Svědění podpaží: příčiny, léčba, preventivní opatření

Hidradenitida je patologie, při které je pozorován zánět v oblasti potních žláz. Vývoj onemocnění je vyvolán stafylokokovou infekcí, která proniká do apokrinních žláz.

Nejčastěji se hidradenitida vyskytuje pod pažemi. Kromě toho se infekční onemocnění může vytvořit i v jiných oblastech – tříselné záhyby, šourek, velké stydké pysky.

K potvrzení onemocnění stačí klinické projevy a kultivace obsahu antibiogramem. Léčba zahrnuje použití antibiotik.

Příčiny hidradenitis

Hidradenitida je závažné onemocnění, které je ve většině případů diagnostikováno u žen ve věku 16 až 55 let. Existuje pro to vysvětlení: ženská polovina má více apokrinních žláz než muži. Anomálie se často vyvíjí během puberty, menopauzy nebo na pozadí hormonálních poruch. Výskyt purulentní patologie mezi populací se pohybuje od 1 do 4%.

Hlavní příčinou hidradenitidy u pacientů je grampozitivní patogenní bakterie Staphylococcus aureus. V důsledku průniku infekčního agens do apokrinních žláz vzniká hnisavé onemocnění.

Neopatrné holení a epilace může vést k axilární hidradenitidě. Nemoc se může začít vyvíjet na pozadí poškrábání kůže během dermatitidy.

Dalším faktorem, který vyvolává vývoj onemocnění, je zvýšené pocení. Vede ke snížení bariérové ​​funkce pokožky na pozadí pravidelného pláče, což umožňuje mikroorganismům volně pronikat dovnitř.

• snížené imunitní funkce těla;
• změna pH potu na alkalickou stranu;
• porušení zásad osobní hygieny;
• onemocnění endokrinního systému;
• chronický zánět.

Klasifikace hidradenitidy

Podle klasifikace ICD má hidradenitis suppurativa kód L73.2.

• Při stupni závažnosti I se u pacienta vytvoří jeden nebo více izolovaných uzlin nebo abscesů, které nezpůsobují bolest. Takové struktury nepostupují a nepodléhají hnilobě;
• Stupeň II je charakterizován zvýšeným zánětem omezeným na jednu lokalizaci. V tomto případě se opakující se uzliny a abscesy otevírají a tvoří fistulózní průchody, které uvolňují hnis s prvky ichor. Často se tvoří jizvy;
• III stupně závažnosti, kdy je velký konglomerát zánětlivých infiltrátů. Struktura obsahuje splývající uzly a abscesy. Na tomto pozadí je pozorováno změkčení a výsledné píštěle se následně zjizví.

Příznaky hidradenitidy

Obvykle je patologie jednostranná, ale existují případy, kdy porucha postihuje obě strany. Nejčastějšími oblastmi poškození u hidradenitidy jsou podpaží, protože obsahují velké množství apokrinních žláz. Méně časté oblasti pro rozvoj hidradenitis suppurativa zahrnují třísla, stejně jako oblasti, jako je periorální oblast, kolem pupku a bradavky.

Hidradenitida ve většině případů postihuje ženy, v menší míře muže a u dětí je anomálie extrémně vzácná.

První fáze onemocnění, kdy je pozorována infiltrace, je doprovázena výskytem malých uzlů v kůži, které mají hustou strukturu. V této fázi hidradenitidy si pacient stěžuje na příznaky, jako je bolest při tlaku na formaci a svědění v místě léze.

Uzlíky mají tendenci se rychle zvětšovat a mohou dosáhnout 1,5 cm Tyto útvary jsou husté, hruškovitého tvaru a srostlé s kůží. Můžete si všimnout, že uzliny znatelně vyčnívají nad kůži. Osoba pociťuje otok, červeno-modrý odstín kůže a silnou bolest. Pokud se uzliny při růstu vzájemně spojí, je pozorován hustý infiltrát. Pacient pociťuje bolest při námaze i v klidu.

• zvýšená tělesná teplota;
• slabost, malátnost;
• zvýšená bolest.

Všechna stádia onemocnění trvají dva týdny. Kromě tvorby jizev v místě hnisavých uzlin se může vyvinout hnisání v blízkých potních žlázách. Onemocnění se stává dlouhodobým nebo chronickým při nedodržování léčebných metod, osobní hygieny nebo na pozadí chronických onemocnění.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Komplikace hidradenitidy

Následky infekčního onemocnění jsou absces a flegmona. Takové komplikace lze pozorovat u pacientů se sníženou imunitou, při absenci včasné léčby.

Nejzávažnější poruchou může být sepse, kdy se infekce šíří do celého těla krevním řečištěm.

Diagnóza hidradenitis

Pokud se objeví charakteristické příznaky onemocnění, měli byste se poradit s odborníkem. Na identifikaci a další léčbě patologie se podílejí lékaři, jako jsou dermatologové a chirurgové. Návštěvy praktického lékaře a endokrinologa mohou být nutné, pokud se onemocnění opakuje.

• vyšetření pacienta;
• klinický krevní test, který odhaluje známky zánětlivého procesu v případě patologie (zvýšené ESR, nadměrný počet leukocytů);
• bakteriální kultura výtoku s citlivostí na antibiotika, nezbytná pro výběr léků;
• imunogram nezbytný pro studium charakteristik imunitního systému pacienta během dlouhodobého zánětlivého procesu.

Léčba hidradenitidy

Prokázaná nemoc vyžaduje, aby osoba držela určitou dietu, s vyloučením konzumace kořeněných jídel, alkoholických nápojů a zaměřená na snížení množství sladkých jídel ve stravě. Odborníci doporučují svým pacientům zařazovat do jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny. Zvláště důležité je zaměřit se na potraviny, které obsahují velké množství fosforu a železa (jablka, mrkev, bobule, citrusové plody, šípky, vlašské ořechy).

Obvykle v počáteční fázi hidradenitidy léčba zahrnuje použití vnějších místních činidel – antiseptických a antibakteriálních mastí. Během terapie je důležité při sprchování překrýt postižené místo obvazem a lepicí páskou, aby se dovnitř nedostala voda.

Stížnosti pacienta na přítomnost silné bolesti vyžadují předepsání nesteroidních protizánětlivých léků.

V případech, kdy lokální terapie hidradenitidy nepřináší úspěšné výsledky, je nutné předepsat antibiotika (doxycyklin, erytromycin). Recidivující stavy patologického stavu vyžadují výběr imunostimulačních činidel, která mohou být vybrána po provedení imunogramu.

Při zjištění stafylokokového původu onemocnění jsou nutná specifická imunoterapeutická opatření (stafylokokový gamaglobulin, stafylokoková vakcína).

Když struktura změkne, provede se zásah. Otevření hidradenitidy se provádí širokým řezem, který prochází oblastí infiltrace do plnohodnotné tkáně. Po odstranění hnisavého obsahu se odstraní infiltrující tuková tkáň.

Operace hidradenitidy je indikována v případě chronické anomálie jakéhokoli stupně. Intervence zahrnuje odstranění purulentních oblastí hidradenitidy. Tento způsob boje s nemocí zabraňuje možným komplikacím a relapsům.

Prevence hidradenitis

• osobní hygiena;
• ošetření ran antiseptickými činidly;
• vyhnout se poškození kůže;
• včasná léčba běžných onemocnění.

Pokud se v podpaží nebo v tříslech, v záhybech pod mléčnými žlázami nebo kolem bradavek objeví bolestivé hrudky kůže, které do 1–2 dnů nezmizí, může být příčinou hidradenitida – chronický nebo akutní zánět potních žláz. Aby nedošlo k vážnému zhoršení kvality života, je důležité podstoupit diagnostiku a zahájit léčbu včas.

Co je hidradenitis

Hidradenitis suppurativa (neboli hidradenitis suppurativa) je zánět potních žláz, při kterém se na kůži objevují bolestivé uzliny nebo hrudky. Bez léčby se mohou změnit v abscesy a onemocnění se stane chronickým (recidivujícím). Obvykle se hidradenitida s největší pravděpodobností vyskytuje v oblastech, kde je mnoho potních žláz, jako jsou podpaží nebo třísla.

Název „hidradenitis“ pochází ze dvou řeckých slov: hydro („voda“) a aden („žláza“) a doslovně se překládá jako „zánět vodní žlázy“.

V lidském těle existují dva hlavní typy potních žláz: ekrinní a apokrinní. Ekrinních žláz je více – jsou umístěny po celém těle a odpovídají za termoregulaci, to znamená, že pomáhají ochlazovat tělo vylučováním tekutiny (potu) na povrch kůže. Apokrinní žlázy se nacházejí hlavně v podpaží, kolem bradavek a v oblasti třísel. Vylučují hustší tekutinu, která při interakci s bakteriemi na kůži může způsobit charakteristický zápach. Při hidradenitidě se obvykle zanítí apokrinní potní žlázy. To je vysvětleno zvláštností jejich struktury a funkce: nacházejí se v těsné blízkosti vlasových folikulů a vylučují hustší sekreci, bohatou na bílkoviny a tuky, což zvyšuje pravděpodobnost jejich zablokování a také vytváří příznivé prostředí pro aktivní množení bakterií na kůži. Hidradenitida má významný dopad na kvalitu života pacientů. Dlouhodobý nebo často se opakující bolestivý zánět způsobuje fyzické i emocionální nepohodlí. Nemoc může omezovat každodenní aktivity a ovlivnit pracovní kapacitu a také vyvolat psychické problémy: sociální izolaci, úzkost, deprese, zvláště když se na kůži objeví viditelné jizvy a uzliny. Zároveň lze včasnou a adekvátní léčbou výrazně zlepšit stav pacienta: lze snížit frekvenci a závažnost exacerbací, snížit bolest a závažnost zánětu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny hidradenitis

Hlavní příčinou hidradenitidy je nedostatečná hygiena. Často se vyskytuje, pokud člověk neměl možnost se dlouhou dobu umýt, zejména v horku. K zánětu může dojít i při nedodržení pravidel pro holení podpaží: pokud žiletku včas nevyměníte, její břity se otupí a způsobí větší traumatizaci pokožky. Také se v nich hromadí velké množství bakterií, které mohou způsobit zánět na kůži a následně v potních žlázách. Další častou příčinou je tření pokožky spodním prádlem: pokud kalhotky nebo podprsenka nemají správnou velikost, zraňují jemnou pokožku a narušují přirozenou ochrannou bariéru. Těsnější střih vytváří příznivé prostředí (teplé a vlhké) pro reprodukci patogenních mikroorganismů. K takovým zánětům dochází zvláště často v létě, v horku. Lidem náchylným k podobným kožním reakcím se nedoporučuje používat roll-on deodorant: pokud jej použijete bez předchozího umytí podpaží, na roli se hromadí bakterie, které mohou způsobit zánět při příštím použití, pravděpodobněji při poranění kůže (po holení nebo v důsledku tření).

Lidé s nadváhou jsou nejvíce náchylní k hidradenitidě kvůli záhybům na kůži a zvýšenému pocení.

Hormonální změny mohou přispět k rozvoji hidradenitidy: onemocnění často začíná nebo se zhoršuje během puberty, těhotenství nebo menopauzy. To se vysvětluje skutečností, že některé hormony, jako jsou pohlavní hormony, hrají klíčovou roli ve vývoji a fungování potních a mazových žláz. Jejich kolísání může ovlivnit činnost těchto žláz, například je stimulovat k větší produkci mazu, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekcí a zánětů. Hormonální změny navíc mohou ovlivnit fungování imunitního systému a zvýšit zánětlivé procesy v kůži.

Příznaky hidradenitidy

Příznaky hidradenitidy se vyvíjejí postupně a mohou se pohybovat od mírných až po těžké. V raných stádiích onemocnění se pod kůží v místech, kde je velká koncentrace apokrinních potních žláz, objevují malé bolestivé uzliny, které mohou připomínat pupínky. Obvykle se bolest zvyšuje při tření o oblečení nebo jiné oblasti kůže. Kolem uzlin se může objevit otok a zarudnutí, může se objevit svědění nebo pálení. Nejčastěji se hidradenitida vyskytuje v oblasti podpaží nebo třísel, kolem bradavek (u žen i mužů), v záhybu kůže pod prsy nebo kolem řitního otvoru. Pokud jsou uzliny ponechány bez dozoru a neléčené, může se v nich hromadit hnis. Tato formace se nazývá absces. Může se opakovat: nezmizí po dlouhou dobu a po vyléčení se často znovu objeví. Abscesů může být více, a pokud jsou umístěny blízko sebe, mohou se mezi nimi tvořit píštěle. V tomto případě může onemocnění postihnout velké plochy kůže a podkoží. Takové případy hidradenitidy jsou poměrně vzácné – u zdravých lidí je vývoj procesu možný, pokud je zánět po dlouhou dobu ignorován a nejsou přijata žádná opatření k jeho léčbě. U lidí se sníženou imunitou nebo některými chronickými onemocněními (například cukrovka) je však pravděpodobnější zánět potních žláz s tvorbou infiltrátů a abscesů. Útvary se objevují znovu a znovu (recidivují), kůže v podpaží prodělává výrazné jizvivé změny a tvoří se četné píštěle. V závažných případech může hidradenitis suppurativa omezovat fyzickou aktivitu, zejména pokud jsou postiženy oblasti podpaží nebo třísel.

Vzhledem k vnější podobnosti projevů hidradenitidy a mléčných žláz savců se onemocnění někdy lidově nazývá „mrcha vemene“

Typy hidradenitidy

Hidradenitida je klasifikována podle závažnosti. V mírných případech onemocnění se objevují jednotlivé uzliny nebo malé skupiny těsnění, bez tvorby abscesů a píštělí. Tyto uzliny mohou být bolestivé, ale často nezpůsobují závažná omezení. Středně těžký průběh je charakterizován tvorbou mnohočetných uzlů, které přecházejí v jednotlivé bolestivé plomby (infiltráty). Bez léčby se mohou proměnit v hnisání – abscesy. V důsledku hnisavého tání tkáně se abscesy mohou vzájemně propojit a vytvořit síť kanálků pod kůží (fistulové dráhy). Hnisání může po nějaké době vymizet, ale brzy se znovu objeví. Onemocnění způsobuje větší nepohodlí a může výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Závažná hidradenitida postihuje velké plochy kůže. Četné zánětlivé ucpávky se transformují do mnohočetných abscesů, které mohou být navzájem spojeny píštělovými trakty. Po procesu hojení tohoto typu se tvoří četné jizvy. Vzhledem k tomu, že jsou omezeny denní aktivity a společenská aktivita, může se výrazně zhoršit nejen fyzický, ale i psychický stav pacienta.

V počáteční fázi onemocnění jsou záněty izolované, ale následně se seskupují a tvoří pod kůží velkou dutinu vyplněnou hnisem.

Ve vzácných případech se hidradenitida může objevit v oblastech, kde obvykle chybí apokrinní potní žlázy (jako je obličej). V tomto případě hovoří o atypickém průběhu onemocnění.

Diagnostika. Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud máte podezření na hidradenitis, měli byste navštívit dermatologa, lékaře, který se specializuje na léčbu kožních onemocnění. Primární diagnózu může stanovit i terapeut nebo praktický lékař. Při silném zánětu a podezření na hnisání (tvorbu abscesu) je nutná konzultace s chirurgem, který rozhodne, zda je možné onemocnění léčit konzervativně nebo zda je potřeba absces otevřít. Během diagnostiky specialista zkoumá změněné oblasti kůže a posuzuje velikost a hloubku útvarů, identifikuje známky možného vzniku abscesu, tvorby píštěle a zjizvení. Také odebírá pacientovu anamnézu, ptá se na symptomy, další chronická onemocnění, léčbu a životní styl. To vše může ovlivnit výběr léčebné metody. Někdy je vyžadováno podrobnější vyšetření, v tomto případě lékař předepisuje testy a další studie.

Laboratorní diagnostika

K posouzení závažnosti zánětu může odborník předepsat klinický krevní test.

Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.