Sinusitida: příznaky, léčba a komplikace

Sinusitida je zánět dutin, často způsobený infekcí, alergiemi nebo jinými faktory, což vede k ucpání nosu a bolesti obličeje.

Otolaryngologické oddělení kliniky Hadassah úspěšně využívá nejúčinnější metody léčby všech typů sinusitid. Pacientům pomáhají specialisté s rozsáhlými klinickými zkušenostmi a vynikající mezinárodní reputací. Použití moderních protokolů při léčbě sinusitidy zajišťuje rychlé uzdravení a zabraňuje rozvoji zdraví ohrožujících komplikací. Sinusitida je infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici vedlejších nosních dutin. Původci onemocnění jsou bakterie, viry a plísně, které pronikají do dutin převážně exogenně. Je možná infekce oportunní flórou.

Oddělení lékaři

pověřený přednosta Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, otolaryngolog, onkolog, ORL chirurg, Rhinoplastika, plastický chirurg, PhD.

Pracovní zkušenosti: 7 let
Vstupné: od 11 000 ₽

Maxilofaciální chirurg
Pracovní zkušenosti: 5 let

Výhody léčby sinusitidy na klinice Hadassah Medical Moskva

Pokročilé diagnostické vybavení
Vlastní moderní laboratoř
Tým nejlepších lékařů
Mezinárodní klinické směrnice
Účinné léky nové generace
Možnosti funkční endoskopické chirurgie
Lékařská péče podle izraelských standardů
Domluvte si schůzku s otolaryngologem
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Jak se projevuje sinusitida?

Příznaky onemocnění jsou komplexní. Patologický proces může převládat v jakémkoli sinu a skrývat poškození jiných paranazálních dutin. Klinický obraz se skládá z konstantních nebo proměnných symptomů.

Typické příznaky sinusitidy:

• nazální kongesce;
• mukopurulentní výtok z nosu;
• zhoršený čich, nepříjemný zápach z nosu;
• bolest hluboko v hlavě a v zadní části hlavy;
• narušení konvergence pozornosti a vidění;
• závratě, nevolnost, zvracení;
• horečka, tlak na oči;
• otok sliznice;
• nepohodlí a bolest v oblasti obočí, čela a hřbetu nosu.

U dětí jsou příznaky sinusitidy značně variabilní. Objevuje se dlouhotrvající kašel, který po probuzení zesílí, nosní hlas, potíže s dýcháním nosem, slabost, odmítání jídla a nízká horečka. Tyto příznaky jsou nespecifické a lze je zaměnit s projevy běžné virové infekce.

Příčiny sinusitidy

Původci onemocnění jsou viry (rhinovirus, cytomegalovirus, adenovirus aj.), bakterie (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a pneumokoky) a plísně. Patogenní mikroorganismy pronikají do vedlejších nosních dutin vzdušnými kapénkami, lymfogenními a hematogenními cestami.

Ve 2–5 % případů se zánět vedlejších nosních dutin rozvine jako komplikace primární virové infekce horních cest dýchacích. V poslední době se zvyšuje podíl atypických patogenů rinosinusitid – v kulturách jsou stále častěji detekována mykoplazmata a chlamydie.

Mezi důvody pro rozvoj chronické a akutní sinusitidy uvádějí otolaryngologové zvyk častého foukání nosu. Nucené čištění nosní dutiny vytváří zvýšený tlak a vytlačuje patogenní mikroflóru ze středních nosních cest do sinu. V tomto případě se sliznice postižené oblasti několik desítekkrát zahustí a téměř úplně zablokuje lumen. Na tomto pozadí je narušen přirozený odtok sekretů a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro proliferaci patogenů.

Hlavní příčiny sinusitidy:

• prevalence ARVI;
• klimatické podmínky;
• hypovitaminóza;
• Imunitní nerovnováha;
• anatomické anomálie nosní dutiny;
• nadměrná pneumatizace buněk etmoidálního labyrintu;
• polypy v dýchacích cestách;
• patologie maxilárního sinu;
• kazivé zuby a onemocnění dutiny ústní.

Sinusitida se může vyvinout na pozadí snížení imunitního stavu. V tomto případě dochází v těle k nekontrolovanému množení mikrobů. Do rizikové skupiny patří lidé trpící cukrovkou, leukémií, HIV, tuberkulózou, podstupující chemoterapii a radiační terapii. Prognózu onemocnění zhoršuje nepříznivý alergostatus pacienta – sklon k respiračním alergiím na pyl rostlin, domácí prach a zvířecí srst.

Další faktory, které přispívají k rozvoji sinusitidy:

• plavání a potápění ve špinavé vodě;
• přítomnost cizích prvků v nosu (piercing);
• vzduch znečištěný průmyslovým odpadem;
• vdechování tabákového kouře během aktivního a pasivního kouření;
• zakřivení nosní přepážky;
• endotracheální trubice (instalované u pacientů upoutaných na lůžko na jednotkách intenzivní péče);
• poranění nosu, která narušují přirozenou výměnu vzduchu mezi dutinami.

Ohroženy jsou osoby, které jsou nuceny často přicházet do kontaktu s mikroorganismy – při každodenních cestách MHD, úzké komunikaci v pracovním kolektivu a kolektivech v mateřské škole.

Máte-li představu o tom, co je sinusitida a proč se vyskytuje, můžete se chránit před nemocí a okamžitě věnovat pozornost alarmujícím příznakům.

Jak je diagnostikována sinusitida?

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, výsledků laboratorních a hardwarových testů. Diagnóza sinusitidy zahrnuje:

Vyšetření otolaryngologem pomocí speciálního zrcadla k vizualizaci sliznice.

Otolaryngolog vyšetří nosní průchody a hltan, přičemž věnuje pozornost povaze výtoku, stavu sliznice a přítomnosti otoku. Pocit bolesti se hodnotí tlakem na kůži v oblasti postižené dutiny.

Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin v několika projekcích.

Rozluštění snímků ukáže známky zánětu, přítomnost cizích těles a hnisavého obsahu a vychýlenou nosní přepážku.

Endoskopické vyšetření (v lokální anestezii) zaměřené na vyšetření struktury nosu.

Přístroj s optickým systémem a videokamerou umožňuje podrobně prozkoumat sliznici nosní dutiny a nosohltanu při vícenásobném zvětšení a z různých úhlů. Při endoskopii je možné detekovat zánětlivé procesy, známky malnutrice, hypertrofii a atrofii sliznice, adenoidní vegetace, polypy a další novotvary.

CT vyšetření obličeje (předepsané pro chronickou sinusitidu)

Série snímků získaných během počítačové tomografie pomáhá zkoumat obrysy, hustotu, strukturu, objem a mineralizaci vedlejších nosních dutin. Skenování se používá ke sledování dynamiky zánětu a hodnocení účinnosti léčby akutní sinusitidy.

Doporučuje se provádět klinické, biochemické testy krve a moči, testy na HIV, syfilis a indikátory koagulace. Sinusový výtok se posílá na bakteriální kulturu, aby se izoloval typ patogenu, což umožňuje vybrat antibiotika pro sinusitidu pro dospělé a děti.

Informace o základních diagnostických metodách jsou doplněny ultrazvukovým vyšetřením vedlejších nosních dutin, sondáží a punkcí postiženého sinu. Komplexní vyšetření dává otolaryngologovi kompletní klinický obraz onemocnění a představu o tom, jak léčit sinusitidu u daného pacienta.

Léčebná opatření pro sinusitidu

V Hadassah MC je léčba sinusitidy předepsána po komplexní diagnóze na základě získaných výsledků a zahrnuje:

• Drogová terapie. Předepisování antibakteriálních léků, protizánětlivých a patogenetických látek. Pokud primární antibakteriální terapie nepřinese výsledky, pak je předepsán jiný lék – Fluorochinolon (Moxifloxacin, Levofloxacin).
• Fyzioterapie. Výplach nosních dutin, inhalační elektroforéza, UHF, laser (endonazální metoda), fonoforéza.
• Punkce maxilárního sinu. Provádí se, když je antibakteriální terapie neúčinná. Aspirace obsahu ze sinusu a podání léku uvnitř pomáhá rychle zastavit zánětlivý proces.
• Endoskopická sinusová chirurgie. Operace je zaměřena na obnovení fungování dutin, aby se vyrovnal tlak uvnitř nosních dutin a odtok vylučovaného hlenu.

Antibiotika (makrolidy, cefalosporiny) pro sinusitidu jsou předepsány pouze v případě, že je prokázána bakteriální povaha onemocnění. Specialista může identifikovat purulentní sinusitidu, která vyžaduje komplexní lékovou terapii. Chronická sinusitida se doporučuje léčit penicilinovými léky.