Silné pálení žáhy v těhotenství jak se s tím vypořádat

Nadváha, aktivní fyzická aktivita po jídle nebo některá onemocnění trávicího traktu mohou vyvolat pálení žáhy – nepříjemný stav, při kterém člověk pociťuje bolest nebo pálení za hrudní kostí, stejně jako nepříjemnou kyselou nebo hořkou chuť v ústech.

Definice. Co je pálení žáhy

Pálení žáhy (kyselý reflux) je pocit pálení za hrudní kostí, který může být doprovázen vzdušným, kyselým nebo hořkým říháním. Nepříjemné pocity zesílí po jídle, předklonění nebo vleže. Každý druhý dospělý člověk zažil mírné pálení žáhy, které se objevuje maximálně jednou za měsíc a je doprovázeno říháním vzduchu nebo obsahu žaludku.

Obézní lidé a těhotné ženy jsou náchylnější k pálení žáhy v důsledku zvýšeného tlaku na žaludek a jícnový svěrač.

Pálení žáhy není nemoc, ale příznak, který se vyskytuje na pozadí gastrointestinálních onemocnění nebo naznačuje, že člověk nejí racionálně. Epizodické pálení žáhy zpravidla signalizuje přejídání nebo konzumaci potravin, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy. V tomto případě lze situaci snadno napravit vlastními silami: i drobné změny ve stravě a životním stylu povedou k tomu, že se pálení žáhy bude objevovat méně často nebo vás již nebude obtěžovat vůbec. Pokud se však pálení žáhy objevuje pravidelně a způsobuje výrazné nepohodlí, je to důvod, proč se poradit s lékařem a podstoupit vyšetření gastrointestinálního traktu.

Jaké nemoci způsobují pálení žáhy?

Pravidelné pálení žáhy je hlavním příznakem gastroezofageální refluxní choroby (GERD). Jedná se o stav, kdy se obsah žaludku vrací zpět do jícnu. Na rozdíl od stěn žaludku není sliznice jícnu chráněna před působením agresivních kyselin a enzymů, proto je takový reflux doprovázen podrážděním a zánětem jícnu. Pálení žáhy může být také příznakem akutní nebo chronické gastritidy (zánět žaludeční sliznice) se zvýšenou žaludeční sekrecí („zvýšená žaludeční kyselost“) nebo peptickým vředem (zánět, při kterém je narušena celistvost žaludeční sliznice).

ICD kódy

V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 má pálení žáhy kód R12 (pálení žáhy). Pálení žáhy v těhotenství má kód O26.8 (další specifikované stavy spojené s těhotenstvím). V MKN-11 je pálení žáhy kódováno ME05 (pálení žáhy) a DD90.2 (funkční pálení žáhy).

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy pálení žáhy

• epizodické – vyskytuje se ne více než jednou za měsíc, obvykle v důsledku přejídání;
• pravidelné – vyskytuje se několikrát týdně a často označuje gastrointestinální onemocnění.

Podle povahy projevů:

• pálení za hrudní kostí – tato forma je nejčastější;
• pálení v krku je vzácnější forma.

Podle intenzity:

• s mírnými příznaky,
• vyjádřený.

V souvislosti s jídlem:

• nastává po jídle
• se vyskytuje bez ohledu na jídlo.

V souvislosti s gastrointestinálními poruchami:

• není způsobeno poruchami gastrointestinálního traktu,
• spojené s vývojem patologií gastrointestinálního traktu.

Příčiny pálení žáhy

Příčinou pálení žáhy mohou být jak poruchy příjmu potravy, tak i návyk těžké svačiny před spaním, ale i patologické změny v trávicích orgánech. Existuje řada stavů a ​​nemocí, které mohou způsobit pálení žáhy.

Možné příčiny pálení žáhy:

• narušení jícnového svěrače;
• hiátová kýla (HH) – stav, kdy malá část žaludku vyčnívá do otvoru bránice a vyvíjí větší tlak na chlopeň jícnu;
• neuromuskulární onemocnění, při kterých dochází ke snížení nebo ztrátě reflexních svalových kontrakcí žaludku a jícnu;
• chronická gastritida – zánět žaludeční sliznice, který zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové;
• chronický zánět slinivky břišní a žlučníku;
• některá chronická onemocnění (například ischemická choroba srdeční, osteoartróza), která vyžadují dlouhodobé užívání léků s potenciálním škodlivým účinkem na sliznici trávicího traktu.

Některé potraviny a nápoje dále zvyšují kyselost žaludku nebo dráždí sliznice trávicího traktu a způsobují pálení žáhy.

Potraviny, které mohou způsobit pálení žáhy:

• pikantní nádobí;
• cibule;
• citrusové plody;
• rajčata a výrobky, které je obsahují (rajčatové polévky, kečup);
• tučné potraviny;
• jídlo vařené na vysoké teplotě nebo smažené;
• čokoláda;
• alkoholické nápoje;
• sýtené nápoje;
• káva.

Reflux žaludečního obsahu vyvolává podráždění sliznice jícnu a způsobuje pálení nebo bolest

Existuje řada faktorů chování, které přispívají k rozvoji epizodického pálení žáhy u lidí bez narušení gastrointestinálního traktu.

Faktory přispívající k rozvoji epizodického pálení žáhy:

• zvyk přejídat se, jíst velké porce;
• zvyk mluvit při jídle;
• odpolední spánek;
• fyzická aktivita bezprostředně po jídle;
• pozdní večeře;
• zvyk svačit před spaním;
• stresové situace, emoční přepětí;
• kouření;
• oblečení, které vyvíjí tlak na žaludek a hrudník;
• zvyk chodit se zataženým žaludkem;
• léčba některými léky.

Aktivní fyzická aktivita po jídle může způsobit reflux žaludečního obsahu do jícnu.

Mechanismus rozvoje pálení žáhy

Nejčastěji k pálení žáhy dochází v důsledku špatné funkce svěrače (svalového prstence), který je zodpovědný za to, že potrava prochází z jícnu do žaludku, ale ne v opačném směru. Normálně, když člověk spolkne část jídla, svaly dolního jícnového svěrače se uvolní a bolus jídla se dostane do žaludku. Ihned poté se svěrač opět pevně uzavře.

Pokud dolní jícnový svěrač nefunguje správně, to znamená, že neuzavírá těsně lumen, může dojít k vymrštění kyselého obsahu žaludku, což způsobí podráždění sliznice jícnu a v některých případech i hrdla a dokonce i dutinu ústní.

Při selhání svěrače stoupá kyselý obsah žaludku nahoru do jícnu, což způsobuje pocit pálení a bolesti.

Známky pálení žáhy

Pocit pálení na hrudi a nepříjemné říhání jsou nejčastějšími příznaky pálení žáhy. Spolu s nimi ale mohou vzniknout i další projevy.

Pocity a stavy doprovázející pálení žáhy:

• pocit pálení na hrudi, ke kterému dochází po jídle nebo mezi jídly;
• pocit pálení na hrudi, ke kterému dochází v noci;
• bolest v hypochondriu, která se zesílí při předklonu nebo v horizontální poloze;
• bolest vyzařující do krku;
• kyselá nebo hořká chuť v ústech;
• říhání vzduchu, kyselé nebo hořké kapaliny;
• nevolnost;
• nadýmání;
• kašel (může se objevit, když jsou receptory kašle podrážděny kyselým obsahem žaludku);
• chrapot hlasu;
• nespavost

Nepříjemné pocity z pálení žáhy mohou přetrvávat až 2 hodiny po jídle.

Pokud se příznaky objevují pravidelně, jsou doprovázeny poruchami spánku, hubnutím, pravidelnými záchvaty zvracení, potížemi s polykáním nebo silnými bolestmi břicha, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Jak rozlišit pálení žáhy od anginy pectoris

Pálení za hrudní kostí, charakteristické pro pálení žáhy, se může objevit i u anginy pectoris. Jedná se o poruchu srdce, ke které dochází v důsledku poruchy prokrvení srdečního svalu. Na rozdíl od většiny typů pálení žáhy se bolest při angíně neobjevuje po jídle, ale po cvičení. Mezi další možné příznaky anginy pectoris patří bolest vyzařující do paže a čelisti, cyanóza (modré zbarvení) rtů a potíže s dýcháním.

V některých případech se různá onemocnění projevují podobnými příznaky. Pokud se příznak vyskytuje pravidelně, je důležité poradit se s lékařem a podstoupit vyšetření k vyloučení oběhových problémů v srdci.

Diagnóza pálení žáhy

Pokud se pálení žáhy objevuje pravidelně a způsobuje výrazné nepohodlí, musíte se poradit s lékařem: určí příčinu patologie a předepíše vhodnou léčbu. Je také důležité se ujistit, že pálení za hrudní kostí je způsobeno refluxem kyseliny ze žaludku do jícnu, a nikoli srdeční patologií.

Chcete-li zjistit příčinu pálení žáhy, měli byste se poradit s gastroenterologem – specializuje se na diagnostiku a léčbu gastrointestinálního traktu. Chcete-li zjistit, co způsobilo pálení žáhy, odborník může předepsat testy a instrumentální studie.

Radiografie (obvykle s kontrastní látkou) umožňuje posoudit stav jícnu a žaludku, identifikovat poruchy – kýlu, zúžení.

MRI jícnu a žaludku umožňuje posoudit stav měkkých tkání a zaznamenat i drobné strukturální poruchy.

Ezofagogastroduodenoskopie (endoskopické vyšetření horní části gastrointestinálního traktu) pomáhá posoudit stav sliznice jícnu a žaludku, identifikovat eroze a vředy. Tento test může měřit kyselost obsahu žaludku a v případě potřeby odebrat část tkáně pro biopsii.

Gastroskopie umožňuje posoudit stav jícnu a žaludečního svěrače

Denní sledování pH žaludku (pH-metry) – studie využívající malou sondu, která měří kyselost žaludku během dne, zatímco člověk vykonává své obvyklé činnosti. Umožňuje identifikovat refluxní chorobu, pokud je doprovázena atypickými příznaky (například pouze bolest na hrudi nebo astmatické záchvaty, připomínající průduškové astma).

Studie motility jícnu (manometrie jícnu) se provádí pomocí sondy, která měří tlak v různých částech jícnu.

Laboratorní testy pomoci vyhodnotit fungování žaludku a identifikovat poruchy, které by mohly vést k pálení žáhy.