Senilní nedoslýchavost: příčiny, příznaky a léčba

Ztráta sluchu se může objevit v jakémkoli věku, může začít náhle nebo postupovat od narození. Podle WHO trpí hluchotou více než 460 milionů lidí. Jednou z častých příčin je senzorineurální ztráta sluchu. Patologie zasahuje do komunikace, práce, studia a každodenních činností. Může to být také důsledek infekcí, zranění nebo genetických poruch. Pokud navštívíte lékaře včas, můžete se vyhnout progresi další ztráty sluchu a rozvoji komplikací.

Příčiny senzorineurální ztráty sluchu

Struktura ucha je rozdělena do dvou hlavních částí:

1. Zvukově vodivé – určené k přenosu zvukových vibrací do receptoru. Zahrnuje vnější a střední ucho.
2. Vnímání zvuku – zodpovědné za reakci nervové tkáně na akustickou stimulaci. Zahrnuje vnitřní ucho, sluchový nerv, subkortikální centra, dráhy a sluchovou kůru mozku.

Rozvoj senzorineurální nedoslýchavosti je způsoben poruchami v oblasti vnímání zvuku. Patologie může být vrozená nebo získaná. V prvním případě k němu dochází v důsledku vývojové vady vnitřního ucha nebo anomálie sluchového nervu způsobené genetickými poruchami. Příčinou může být navíc hypoxie plodu a intrauterinní infekce.

Vývoj získané formy onemocnění je usnadněn řadou důvodů:

• virové infekce;
• vaskulární poruchy ve sluchovém analyzátoru – neurocirkulační dystonie, hypertenze, ateroskleróza mozkových cév, cerebrovaskulární příhoda nebo mrtvice, změny v systému srážení krve, stejně jako cervikální osteochondróza;
• intoxikace v důsledku užívání léků s ototoxickými vlastnostmi: antibiotika, cytostatika;
• poranění různého původu – trauma hlavy, akustické trauma, barotrauma (poškození stěn ušního bubínku v důsledku tlakových změn), vystavení vibracím, dlouhodobému vystavení hluku (profesionální senzorineurální ztráta sluchu), porodní trauma při porodnických zákrocích;
• endokrinní a autoimunitní patologie, jako je roztroušená skleróza;
• onemocnění krve;
• změny související s věkem: presbyauze – senilní ztráta sluchu, ke které dochází v důsledku atrofie sluchového analyzátoru;
• minulé nebo současné patologie středního ucha: otitis, otoskleróza, tympanoskleróza atd.

Kterýkoli z těchto faktorů může vyvolat patologický proces, při kterém se zhoršuje mikrocirkulace krve a rozvíjí se přetrvávající ischemie. To vede ke smrti senzorických epiteliálních (vlasových) buněk umístěných v hlemýždi vnitřního ucha. Méně často se ztráta sluchu rozvíjí v důsledku poškození sluchového nervu nebo mozkových center.

Mezi příčiny senzorineurální poruchy sluchu nepatří poškození zvukově vodivé části:

1. Trauma ušního bubínku.
2. Obstrukce vnějšího ucha. Přítomnost cizích těles, ušní maz, nádory, záněty zevního ucha, plaveckého ucha, růst exostóz, traumata a vrozená atrézie zvukovodu.
3. Léze středního ucha. Tubootitida, exsudativní a purulentní zánět středního ucha, otoskleróza, cholesteatom, ucpání faryngálního otvoru Eustachovy trubice adenoidními vegetacemi nebo jinými patologickými útvary.
4. Onemocnění vnitřního ucha jsou stavy, při kterých se ucpe kulaté nebo oválné okénko hlemýždě, stejně jako dehiscence předního polokruhového kanálu. Tyto faktory narušují přenos vibrací do Cortiho orgánu, který je zodpovědný za vnímání zvuku.

Klasifikace senzorineurální nedoslýchavosti

Nemoc je klasifikována podle několika kritérií. V závislosti na rychlosti vývoje patologického procesu se rozlišují následující typy ztráty sluchu:

• náhlá – ztráta sluchu nastává do 12 hodin;
• akutní senzorineurální ztráta sluchu – vývoj patologie trvá od 1 do 3 dnů;
• subakutní – dochází postupně během 1-3 měsíců;
• chronické – postupuje pomalu, déle než 3 měsíce.

V roce 1997 WHO schválila jednotný systém klasifikace patologií na základě sluchových prahů.

Tabulka stupňů senzorineurální ztráty sluchu:

Stupeň ztráty sluchu	Práh sluchu (dB)	Hluk na prahu
I	25-39	Šepot je slyšet na 3 m, hlasitý projev na 6 m
II	40-54	Šepot je slyšet na 1 m, hlasitý projev na 4 m
III	55-69	Šepot není slyšitelný, hlasitý projev z 1 m
IV	70-89	Hlasitá řeč je slyšet blízko ucha
Anacusie nebo úplná hluchota	Více 90	Neslyší zvuky

V závislosti na postižené oblasti se rozlišují levostranné a pravostranné a také jednostranné a oboustranné formy onemocnění.

Příznaky

Lidé s patologií si stěžují na ztrátu sluchu, hluk a ucpání uší. Pokud proces postihuje vestibulární systém, mohou pociťovat závratě, doprovázené nevolností a dokonce zvracením. Při současném kochleovestibulárním syndromu se objevují známky poruchy rovnováhy a zhoršuje se koordinace pohybů.

Někdy je přítomna hyperakuzie – sluchová citlivost, kdy jsou všechny zvuky vnímány jako ostré. V kombinaci se ztrátou sluchu nastává „fenomén rychlého zvýšení hlasitosti“ (AUP). V případě FUNG člověk nemusí slyšet zvuky, ale sebemenší zvýšení hlasitosti nad určitou hranici vyvolává nepříjemné pocity. Tento jev je spojen s poškozením vnitřních vláskových buněk kochley.

Při akutním nástupu onemocnění se příznaky objevují náhle, během několika hodin, často na pozadí úplné pohody. U chronických případů onemocnění sluch postupně klesá. Jeho závažné porušení způsobuje psychoemotické poruchy u lidí, včetně starších osob. To se projevuje snížením nálady, podrážděností a úzkostí. Lidé často ztrácejí schopnost pracovat.

Komplikace

U dětí se senzorineurální ztrátou sluchu může dojít k opožděnému psychomotorickému vývoji. Vzhledem k tomu, že špatně slyší, objevují se v jejich řeči specifické vady, které nelze logopedicky napravit. Při úplné hluchotě se rozvíjí němota.

Bylo prokázáno, že pokud se ztráta sluchu neléčí, u starších lidí s Alzheimerovou chorobou dochází k rychlejšímu poklesu osobnosti.

diagnostika

V počáteční fázi shromažďuje lékař ORL stížnosti a anamnézu onemocnění, objasňuje, jak dlouho ztráta sluchu trvá, a identifikuje možné rizikové faktory. Dále pokračuje ke zkoušce:

• Otoskopie je vyšetření vnějšího ucha a bubínku.
• Akumetrie. Lékař zjišťuje pacientovu sluchovou ostrost pomocí mluvené řeči a šeptání.
• Testy ladičky Weber, Federici a Rinne pro posouzení vzduchového a kostního vedení zvuku.

Dále otolaryngolog provede instrumentální vyšetření:

1. Při špatném sluchu je nutné podstoupit tonální prahovou audiometrii, neboť zjišťuje práh vnímání zvuků a přidružených psychoakustických jevů. Studie se provádí pomocí speciálního zařízení, které reprodukuje signály různých frekvencí – audiometr. Lékař nasadí pacientovi sluchátka a požádá ho, aby stiskl tlačítko, když uslyší zvuk. Tento postup se provádí nejprve na jednom uchu a poté na druhém, protože snížení citlivosti sluchu může nastat nerovnoměrně.
2. Impedancemetrie. Pomáhá posoudit stav středního ucha, převodních drah a sluchových trubic a také diagnostikovat FUNG. Do ucha pacienta je vložena sonda, která generuje malé změny tlaku uvnitř ušní dutiny. Otolaryngolog měří, jak se mění impedance (odpor a vodivost) bubínku a středního ucha.
3. Elektrokochleografie. Zaznamenává elektrické potenciály kochley a sluchového nervu. Měření se provádějí pomocí elektrody umístěné ve zvukovodu nebo v blízkosti bubínku.
4. Studie otoakustické emise. Hodnotí stav kochleárních vláskových buněk a kvalitu jejich fungování. Vnitřní ucho je vystaveno zvukovým podnětům pomocí sondy a generuje slabé akustické signály zvané otoakustické emise. Nahrávají se pomocí mikrofonu umístěného ve zvukovodu.

K identifikaci souběžných onemocnění může lékař ORL předepsat MSCT obličejových kostí, MRI mozku a krevních cév, ultrazvuk brachiocefalických tepen atd. Pokud jsou zaznamenány stížnosti na závratě, je indikována konzultace s neurologem. V případě akutní a náhlé senzorineurální nedoslýchavosti mohou být dodatečně předepsány obecné klinické krevní testy s následnou konzultací s terapeutem.

terapie

Léčba senzorineurální ztráty sluchu se liší v závislosti na příčině a závažnosti ztráty sluchu.

Při náhlé a akutní senzorineurální ztrátě sluchu se doporučuje urgentní hospitalizace; V rámci léčby se provádí intravenózní infuzní terapie glukokortikoidy, antihypoxanty, antioxidanty a látkami, které zlepšují krevní oběh a reologické vlastnosti krve. Po jejím ukončení je pacient převeden na tabletovou medikaci – nootropika, antihypoxanty, antioxidanty a vazoaktivní látky a je předepsán kurz fyzioterapeutických procedur – transkraniální elektrická stimulace s akustickou zátěží, endaurální fono- a elektroforéza, reflexoterapie.

Léčba příznaků chronické senzorineurální ztráty sluchu zahrnuje odstranění hluku a léčbu doprovodných somatických onemocnění. 1-2krát ročně se doporučuje udržovací kurz léků a fyzioterapeutických procedur. Lékař může také pacientovi doporučit cvičení ke zlepšení sluchu. Komplex je předepsán pro prevenci ztráty sluchu.

Jak zlepšit sluch se senzorineurální ztrátou sluchu

Patologie může být reverzibilní nebo nevratná v závislosti na příčině a stupni poškození orgánů zvukově vnímající sekce. První typ senzorineurální nedoslýchavosti může nastat v důsledku dočasných faktorů – zánětu, otoku, infekcí, užívání léků. Jak obnovit sluch v každém konkrétním případě určuje lékař.

Při nevratné senzorineurální ztrátě sluchu se používají sluchadla. V případech úplné hluchoty se používá kochleární implantace.

Prevence senzorineurální ztráty sluchu

Aby nedošlo k rozvoji patologie, je nutné nejen vzdát se špatných návyků, vést zdravý životní styl a předcházet zraněním. V první řadě je nutné vyloučit všechny možné rizikové faktory a provést včasnou léčbu infekčních, somatických a ORL patologií, které mohou být komplikovány ztrátou sluchu.

Pokud vy nebo váš blízký trpíte senzorineurální nedoslýchavostí, obraťte se na naše ORL a naslouchací centrum pro profesionální služby. K předepsání vhodné léčby je nutná konzultace s lékařem.

Lidský sluchový systém je tedy zodpovědný za nervové zpracování mechanických vibrací a jejich přeměnu na nervové impulsy. Do zvukového aparátu zase přicházejí vibrace ze zvukovodu, který se skládá z vnějšího a středního ucha.

Ztráta sluchu je poměrně častým problémem. Podle Světové zdravotnické organizace postihuje ztráta sluchu 5 % světové populace. V Rusku je více než 12 milionů takových lidí, z toho asi 1 milion jsou děti. Každý tisící novorozenec u nás je úplně hluchý. Během prvních 3 let života ztratí sluch minimálně 2 děti z tisíce.

Pravděpodobnost vzniku ztráty sluchu se zvyšuje s věkem. U lidí nad 65 let se tento problém vyskytuje ve 30 % a více případech.

Příčiny ztráty sluchu

Ztráta sluchu může být vrozená nebo získaná. Patogeneze a příčiny rozvoje těchto typů nedoslýchavosti jsou různé. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Příčiny vrozené ztráty sluchu:

• vývojová porucha vnitřního ucha, která se často vyskytuje na pozadí určitých chromozomálních onemocnění;
• ztráta sluchu spojená s jinými patologiemi (syndromová vrozená ztráta sluchu, například syndrom Stickler, Waardenburg);
• vrozené nádory ucha, jako je cholesteatom;
• fetální alkoholový syndrom (problémy se sluchem se vyskytují u téměř 65 % dětí narozených ženám trpícím alkoholismem);
• předčasný porod (příčina přibližně 4-5 % případů ztráty sluchu);
• infekční onemocnění u matky, která se mohou přenést na plod (například chlamydie, syfilis a další);
• infekce plodu zarděnkami, která může vést ke Gregově triádě (rozvoj senzorineurální nedoslýchavosti, očních patologií a vrozených srdečních vad).

Senzorineurální ztráta sluchu může být také výsledkem genetických poruch. Bylo identifikováno několik genů, ve kterých mohou mutace vést ke ztrátě sluchu. Konkrétně se jedná o gen GJB2, který je zodpovědný za produkci proteinu connexin.

Pokud jde o získanou ztrátu sluchu, v tomto případě mohou být příčiny ztráty sluchu:

• Akustické poškození ucha a vystavení hluku. Ztráta sluchu z povolání je běžná patologie způsobená škodlivými výrobními faktory. Dnes je každý šestý pracovník v Ruské federaci vystaven hluku, který škodí sluchu. Ve výrobě se za normu považuje hluk, který v průměru nepřesahuje 80 decibelů. Pro dobu působení zvuků různé síly byly vyvinuty speciální normy.
• Mechanická poranění ucha nebo hlavy. Prvky zvukově vnímajícího sluchového ústrojí mohou být mechanicky poškozeny. Jde například o zlomeniny nebo praskliny spánkové kosti. Taková zranění mohou postihnout i střední ucho a narušit tak systém vedení zvuku. Poranění hlavy může poškodit sluchová centra mozku, což může mít za následek dočasné nebo trvalé narušení zpracování zvukových informací.
• Toxické látky. Některé chemikálie a léky mohou mít negativní dopad na váš sluch. Jde například o antibiotika ze skupiny aminoglykosidů včetně gentamicinu. Tento lék se může hromadit v tekutině (perilymfě) vnitřního ucha. Spolu s diuretiky mohou aminoglykosidy ovlivňovat neurosenzorické struktury vnitřního ucha.
• Virové infekce. Získané formy senzorineurální ztráty sluchu mohou být způsobeny viry. Zejména se jedná o spalničky, zarděnky, chřipkové viry a herpetické viry. Bylo zjištěno, že po příušnicích mohou nastat vážné problémy se sluchem. Ohroženi jsou i lidé nakažení virem HIV, protože tito lidé jsou náchylní k řadě dalších infekcí (které mohou vést ke ztrátě sluchu).
• Zánětlivá onemocnění ucha nebo mozku. Jednou z nejnebezpečnějších patologií je purulentní labyrintitida – zánět vnitřního ucha. Onemocnění může být komplikováno úplnou ztrátou sluchu. Stejný výsledek je možný u meningitidy – zánětu membrán mozku.
• Alergické a autoimunitní patologie. Senzorineurální ztráta sluchu může být komplikací alergické rýmy a ve vzácných případech i autoimunitních poruch.
• Nádory ucha nebo mozku. Jedná se o zhoubné i nezhoubné nádory ucha. Novotvary vedou k narušení struktur vnitřního ucha, což vede k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Příklady takových nádorů zahrnují neurinom a meningiom.
• Otoskleróza. Jedná se o patologii, která je charakterizována proliferací kostní tkáně kolem stapes (kost středního ucha). V průběhu času se třmen stává nehybným, což vede ke ztrátě sluchu.

Patogeneze senzorineurální nedoslýchavosti zahrnuje poškození vnitřních vláskových buněk ucha, poruchu místního krevního oběhu, periferní nebo centrální poruchy (v mozku).

Stupně závažnosti ztráty sluchu

Světová zdravotnická organizace schválila klasifikaci závažnosti senzorineurální ztráty sluchu. Hlavním ukazatelem, který odborníci při vývoji této klasifikace použili, byl akustický výkon (měřený v decibelech), který člověk vnímá. Rozsah od 0 do 20 dB představuje velmi tiché zvuky. Například šepot na vzdálenost asi 1,5 m se odhaduje na asi 10 dB a šustění listí na 20 dB.

Podívejme se blíže na stupně ztráty sluchu:

• Světlo (slyšitelnost začíná od 26 do 40 dB). Člověk může mít potíže s porozuměním řeči v hlučném prostředí nebo na dálku. Hlavní rozhovor s mírnou senzorineurální ztrátou sluchu přitom zůstává slyšitelný.
• Střední (41–55 dB). Člověk téměř neslyší tiché zvuky a šepot. Konverzace jsou za normálních podmínek slyšitelné, ale mohou být nejasné nebo neúplné.
• Středně závažné (56–70 dB). Osoba má značné potíže s porozuměním řeči. Bez speciálních zařízení (naslouchátek) zůstává mnoho zvuků nedostupných.
• Těžký (71–90 dB). Porozumět řeči bez sluchových zesilovačů je téměř nemožné. Zvuky, které člověk vnímá, jsou nerozlišitelné nebo zkreslené.
• Velmi těžká ztráta sluchu, hluchota (více než 91 dB). Úplná ztráta schopnosti slyšet. V případech těžké senzorineurální ztráty sluchu může být pro ucho neslyšitelný i řev motoru nebo sirény.

Stanovení závažnosti ztráty sluchu je důležitou fází diagnózy, protože na ní do značné míry závisí léčebná strategie a prognóza.

Typy sluchových ztrát

• Neurosenzorické. Vzniká v důsledku narušení nebo poškození struktur vnitřního ucha.
• Vodivý. K tomuto typu ztráty sluchu dochází v důsledku překážky v cestě přenosu a zesílení zvukového signálu. Takovou překážkou může být například vosková zátka, nádor nebo zánětlivý proces ve středním nebo zevním uchu.
• Smíšené. O smíšené formě onemocnění se hovoří tehdy, když je sluch současně ovlivněn faktory charakteristickými pro senzorineurální a převodní nedoslýchavost.

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující typy ztráty sluchu:

• Náhlá hluchota. V tomto případě dojde ke ztrátě sluchu během několika hodin. Nejčastěji se náhlá hluchota vyvíjí v důsledku virových infekcí, vystavení toxickým látkám, zraněním a poruchám krevního oběhu. Často je pozorován poměrně vysoký stupeň ztráty sluchu, dokonce až k hluchotě. Přibližně v 50 % případů dochází po eliminaci etiologického faktoru ke spontánnímu zhojení (obnovení sluchu).
• Akutní ztráta sluchu. Částečná nebo úplná ztráta sluchu se vyvine během několika dnů.
• Subakutní. Vývoj ztráty sluchu trvá déle než jeden týden, ale méně než jeden měsíc.
• Chronický. Sluch se snižuje postupně, během několika měsíců nebo dokonce let.

V závislosti na povaze kurzu může být ztráta sluchu následujících typů:

• Stabilní Ztráta sluchu zůstává konstantní a v průběhu času se nemění.
• Progresivní. Postupem času se sluch postupně zhoršuje.
• Kolísavý. Úroveň sluchu může kolísat, zlepšovat se nebo zhoršovat v závislosti na různých faktorech.
• Reverzibilní senzorineurální ztráta sluchu. Ztráta sluchu může být obnovena léčbou nebo samoléčením.

Ztráta sluchu může být také jednostranná nebo oboustranná. Ta může být symetrická (stejná ztráta sluchu na obou uších) nebo asymetrická (jedno ucho slyší hůř než druhé).

Příznaky ztráty sluchu

Mezi hlavní příznaky senzorineurální ztráty sluchu patří:

• ztráta sluchu v jednom nebo obou uších (to je vyjádřeno jako snížení srozumitelnosti řeči);
• hluk v jednom nebo obou uších;
• pocit plnosti v uchu;
• závratě (vyskytuje se, pokud je vestibulární aparát také zapojen do patologického procesu);
• nesnášenlivost hlasitých zvuků (v některých případech).

Pokud mluvíme o vrozené senzorineurální ztrátě sluchu, pak by rodiče měli být upozorněni na následující příznaky u jejich dítěte:

• dítě téměř nereaguje na hlasité zvuky;
• od 6. měsíce se dítě neotáčí ke zdroji zvuku;
• po dosažení 1 roku není dítě schopno vyslovit jediné slovo;
• reakce pouze na určité typy zvuků.

Příznaky ztráty sluchu u dětí starších jednoho roku mohou zahrnovat:

• porucha psychomotorického vývoje;
• nedostatečná reakce na žádosti a pokyny dospělých;
• znovu časté dotazování;
• porucha řeči;
• nesprávné odpovědi na položené otázky.

Přítomnost výše uvedených příznaků u dítěte je důvodem pro kontakt s pediatrem. Po vyšetření může být možné odeslání ke specialistovi – dětskému audiologovi.

Komplikace senzorineurální ztráty sluchu

Částečně jsme uvažovali o komplikacích, které vznikají při nedoslýchavosti u dětí (jedná se o opoždění vývoje a vady řeči). Při těžké vrozené ztrátě sluchu se u dítěte vyvine němota.

U dospělých může ztráta sluchu vést k řadě poruch, včetně psychopatie. Důvodem je sebeizolace. Člověk přestává komunikovat s lidmi kolem sebe a stává se podrážděným a plačtivým. Bylo zjištěno, že demence postupuje rychleji u starších lidí se ztrátou sluchu (zejména to bylo prokázáno u Alzheimerovy choroby).

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika senzorineurální nedoslýchavosti

Diagnostika nedoslýchavosti je komplexní vyšetření, které zahrnuje převážně instrumentální metody výzkumu. Diagnózu stanoví audiolog. V první fázi odborník vyslechne osobu (pokud je to možné), shromáždí anamnézu a provede vyšetření orgánů ORL. Mezi instrumentální výzkumné metody patří otoskopie, akumetrie a testy ladičky.

Velká pozornost v procesu diagnostiky senzorineurální nedoslýchavosti je věnována subjektivním a objektivním audiologickým metodám. Mezi první patří následující:

• Prahová audiometrie čistého tónu. Tato metoda se používá k určení prahu sluchu na různých frekvencích. Osoba má možnost poslouchat tóny různých frekvencí a intenzit prostřednictvím sluchátek a pacient musí signalizovat, když je slyší. Účelem studie je určit minimální hladinu zvuku, kterou může člověk slyšet na každé frekvenci. Na základě tohoto postupu je zkonstruován audiogram.
• Nadprahová audiometrie. Slouží k posouzení vnímání zvuků, které překračují práh slyšení. Metoda pomáhá posoudit kvalitu sluchu a schopnost rozlišovat zvukové signály při vyšších intenzitách.
• Audiometrie řeči. Tato metoda hodnotí schopnost pacienta vnímat a rozlišovat řeč. Pacientovi jsou předkládána slova nebo fráze s různou hlasitostí a musí je opakovat. Účelem studie je zjistit srozumitelnost řeči a minimální úroveň hlasitosti, při které pacient řeči rozumí.

Mezi objektivní metody vyšetření sluchu u senzorineurální nedoslýchavosti patří:

• Impedancemetrie. Tato metoda měří akustický odpor (impedanci) ucha vůči zvukovým vlnám. Zahrnuje tympanometrii a měření akustického reflexu. Impedancemetrie se používá k posouzení funkce středního ucha a sluchové trubice.
• Studie otoakustické emise. Metoda hodnotí funkci vnějších vláskových buněk hlemýždě (orgán vnitřního ucha, který přeměňuje mechanické vibrace na nervovou excitaci). Tato metoda se používá k hodnocení fungování vnitřního ucha.
• Studium sluchových evokovaných potenciálů. Jde o měření elektrické aktivity sluchového systému v reakci na zvukové podněty. Takto se posuzuje průchod zvukového signálu z ucha do mozkové kůry a identifikují se poruchy na úrovni sluchové dráhy.
• Elektrokochleografie. Jde o měření elektrických potenciálů v reakci na zvukové podněty.
• Multispirální počítačová tomografie spánkových kostí. Jedná se o metodu vizualizace kostních struktur temporální oblasti. CT dokáže detekovat strukturální abnormality středního a vnitřního ucha, jako je otoskleróza.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Poskytuje detailní snímky měkkých tkání mozku a krevních cév. MRI se používá k detekci patologií, které ovlivňují sluch. Patří sem nádory sluchového nervu, cévní anomálie a další.
• Imunologické studie. Jedná se o laboratorní diagnostiku, která se provádí při podezření na autoimunitní povahu nedoslýchavosti. Pacient podstoupí krevní test za účelem kvalitativního a kvantitativního stanovení specifických protilátek.

Po provedení vyšetření lékař stanoví diagnózu a také stupeň ztráty sluchu u senzorineurální ztráty sluchu.

Sensorineurální léčba ztráty sluchu

Léčba senzorineurální nedoslýchavosti závisí na typu onemocnění a rozsahu poškození ucha. V případě náhlé nebo akutní ztráty sluchu je algoritmus léčby pacienta následující:

• Co nejdříve je člověk přijat do nemocnice, na otolaryngologické nebo neurologické oddělení. Je indikován sluchový odpočinek. Je důležité zahájit léčbu od prvních dnů výskytu problémů se sluchem.
• Pacientovi jsou podávány nitrožilně glukokortikoidy (hormonální protizánětlivé léky), léky zlepšující mikrocirkulaci krve a antioxidanty.
• Po absolvování kurzu intravenózní infuzní terapie senzorineurální ztráty sluchu jsou pacientovi předepsány vazoaktivní léky, nootropika a antioxidanty, ale ve formě tablet.

Fyzioterapeutická léčba se také používá při akutní a náhlé senzorineurální ztrátě sluchu. Předepisuje se transkraniální elektrická stimulace v kombinaci s akustickou zátěží. Elektrický proud stimuluje v mozku tvorbu endorfinů a řady dalších látek, které zlepšují funkci buněk a zpracování nervových vzruchů ze sluchového analyzátoru. Toto ošetření pomáhá obnovit vnitřní vlasové buňky. V závislosti na audiogramu osoby je zvoleno individuální schéma akustické zátěže, pomocí kterého se pacient postupně zbavuje tinnitu. Fyzioterapie může také zahrnovat akupunkturu, laser, magnetoterapii a další ošetření.

Je pozoruhodné, že léčbu senzorineurální ztráty sluchu lze upravit v závislosti na souvisejících patologiích. Například, pokud má osoba otosklerózu, pak je rozhodnuto o otázce chirurgické léčby – stapedoplastika s následnou instalací mikroprotézy. Po takovém zásahu se obnoví vibrace z bubínku do vnitřního ucha. Také v některých případech jsou pacientovi předepsány anticholinesterázové léky ke zlepšení přenosu nervových impulsů.

Pokud jde o chronické formy senzorineurální ztráty sluchu, léčba také zahrnuje:

• sluchový odpočinek;
• kurzy udržovací lékové terapie;
• fyzioterapie.

Na rozdíl od akutní ztráty sluchu má však chronická ztráta sluchu tendenci progredovat (sluch se neobnoví). Proto se takovým lidem doporučuje používat sluchadla – miniaturní struktury, které zesilují zvuk. Dnes jsou populární digitální sluchadla, která účinně kompenzují téměř jakýkoli stupeň senzorineurální nedoslýchavosti.

Pokud z nějakého důvodu není instalace sluchadel možná, provádí se chirurgická léčba. Je možné implantovat středoušní implantát (při převodní nebo smíšené ztrátě sluchu) nebo provést kochleární implantaci (při těžké senzorineurální ztrátě sluchu).

Prevence ztráty sluchu

Aby se zabránilo senzorineurální ztrátě sluchu, je důležité dodržovat několik jednoduchých doporučení:

• omezit vystavení silnému hluku;
• v hlučném prostředí používejte špunty do uší nebo sluchátka s potlačením hluku;
• Vyhněte se dlouhodobému poslechu hudby při vysoké hlasitosti;
• Nechejte si pravidelně kontrolovat sluch odborníkem, zejména pokud je vaše práce vystavena hluku;
• Okamžitě léčit onemocnění uší a další poruchy;
• Vyhněte se používání ototoxických léků, pokud to není z lékařského hlediska nutné.

Dodržujte také zdravý životní styl: vyváženou stravu a pravidelné cvičení pro zlepšení krevního oběhu a celkového zdraví.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Postupy pro onemocnění “Ztráta sluchu”

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Nosní mandle
• nosní alergie
• Angina
• Sinusitida
• Benigní nádory hltanu
• Benigní nádory hrtanu
• Benigní nádory nosní dutiny
• Eustachyit
• Cizí tělesa v nose
• Cizí tělesa v uchu
• Cizí tělesa hltanu
• Deviovaná přepážka nosu
• Zánět hrtanu
• Akutní stenóza hrtanu
• Paréza hrtanu
• Senná rýma
• Poranění ucha
• Tracheitida
• Ztráta sluchu
• Faryngitida
• Faryngomykóza
• ušní cholesteatom
• Chronická tonzilitida
• Chronický exsudativní zánět středního ucha

“Licence moskevského ministerstva zdravotnictví”