Sekundární hypertenze, co to je

Sekundární arteriální hypertenze – hypertenze způsobená zjištěnou příčinou, kterou lze léčit pomocí specifických metod. Sekundární arteriální hypertenze je detekována u 5-15 % lidí, kteří trpí hypertenzí. Screening všech pacientů s hypertenzí na sekundární hypertenzi není možný a není nákladově efektivní. Současně existují známky, které mohou naznačovat přítomnost sekundární hypertenze.

Příznaky, které by měly vyvolat podezření na sekundární hypertenzi

• Mladí pacienti (
• Akutní zhoršení arteriální hypertenze u pacientů s dříve dokumentovanou chronicky přetrvávající normotenzí (normální krevní tlak)
• Rezistentní hypertenze
• Těžká arteriální hypertenze (stupeň 3) nebo akutní stav způsobený hypertenzí
• Přítomnost vážného poškození jiných orgánů způsobené hypertenzí
• Klinické nebo biochemické příznaky naznačující endokrinní příčiny hypertenze nebo chronického onemocnění ledvin
• Klinické příznaky naznačující obstrukční spánkovou apnoe
• Příznaky feochromocytomu nebo rodinná anamnéza feochromocytomu

Klinika EureCa poskytuje kompletní vyšetření nezbytné pro diagnostiku a léčbu sekundární arteriální hypertenze a onemocnění, která způsobují její rozvoj podle nových klinických protokolů.

Časté příčiny sekundární hypertenze

důvod
Prevalence mezi pacienty s hypertenzí
Příznaky a příznaky
Doplňkový výzkum
Obstrukční spánková apnoe
Chrápání; obezita (volitelné); ranní bolest hlavy; denní ospalost
Epworthova stupnice
a ambulantní tisk
Nemoci ledvin
Většinou asymptomatické; diabetes; hematurie; proteinurie; nykturie; anémie
Krevní kreatinin a elektrolyty, SCF; analýza moči; Ultrazvuk ledvin
Renovaskulární onemocnění
Ateroskleróza renálních tepen

Vyšší věk; rozšířená ateroskleróza (zejména periferních cév); diabetes; kouření; relapsy plicního edému; hluk při auskultaci břicha

Dopplerovská nebo CT angiografie nebo MR angiografie
Fibromuskulární dysplazie
Juniorský; častější u žen; hluk při auskultaci břicha
Endokrinní příčiny
Primární aldosteronismus
Většinou asymptomatické; svalová slabost (vzácné)

poměr aldosteronu k reninu v plazmě; hypokalémie (méně časté): hypokalémie může snížit hladiny aldosteronu

Epizodické příznaky: paroxysmální hypertenze, bolest hlavy, pocení, bušení srdce a bledost; labilní krevní tlak; Zvýšení krevního tlaku kupují beta-blokátory, metoklopramid, sympatomimetika, opioidy a tricyklická antidepresiva)

Metanefriny v krvi nebo denní moči
Cushingův syndrom

Měsíční obličej, centrální obezita, atrofie kůže, strie a modřiny; diabetes; chronické užívání steroidů

Volný kortizol v denní moči
Onemocnění štítné žlázy (hyper- nebo hypotyreóza)
Známky a příznaky hyper- nebo hypotyreózy
Hormony štítné žlázy
Hyperparatyreóza
Hyperkalcémie, hypofosfatémie
Parathormon, Ca2+
Další důvody
Koarktace aorty

Obvykle se vyskytuje u dětí nebo dospívajících; rozdíl krevního tlaku (> 20/10 mmHg) mezi horními a dolními končetinami a/nebo mezi pravou a levou paží a opožděná radiálně-femorální pulsace; nízké GPI; hluk vystřelování mezi lopatkami; žeberní zářezy na rentgenovém snímku hrudníku

GPI – kotník-pažní index; TK – arteriální tlak, CKD – chronické onemocnění ledvin; CT – počítačová tomografie; GFR – rychlost glomerulární filtrace; MR – magnetická rezonance.

EureCa
Moderní přístupy k diagnostice a léčbě arteriální hypertenze jsou středem zájmu kardiologů na klinice EureCa a předmětem jejich vědeckého výzkumu. Zejména Nina Anatolyevna Krushinskaya obhájila kandidátskou disertační práci na téma: „Posouzení porušení elastických vlastností tepen u pacientů s arteriální hypertenzí a syndromem obstrukční spánkové apnoe, možnosti nápravy“

Předběžné vyšetření lékařem v případě potřeby se sestaví tým, který může zahrnovat lékaře, který pacienta odeslal

Předepsání pouze nezbytných doplňkových vyšetření, která může pacient podstoupit vč. v místě bydliště