Sedm složek v retinální dystrofii

Degenerativní změny v tkáni sítnice oka jsou charakterizovány narušením funkcí fotosenzitivní vrstvy až po buněčnou smrt. Pokud tyto buňky normálně fungují jako kamera, zachycují obraz a přenášejí informace do mozku prostřednictvím optického nervu, pak se při retinální dystrofii obraz stává rozmazaným a postrádá detaily.

Přestože toto onemocnění postupuje pomalu, vyžaduje včasnou odbornou diagnostiku a kvalifikovanou léčbu. Na moskevské klinice “OKOMED” můžete podstoupit léčbu degenerativních změn na sítnici oka.

Vlastnosti vývoje patologie

Nejčastěji je rozvoj retinální dystrofie spojen s patologickými změnami v cévách choriokapilární vrstvy oční bulvy, způsobenými aterosklerózou. K dystrofickému procesu přispívá zhoršení krevního oběhu v kapilárách fundu, které zajišťují výživu sítnice.

Onemocnění může mít dvě formy – periferní a centrální (makulární), které se liší lokalizací degenerativních změn. V tomto případě je obzvláště nebezpečná centrální retinální dystrofie.

Aterosklerotické změny v cévách oka se vyskytují stejným způsobem jako v cévách srdce, mozku a dalších orgánech a mohou být spojeny s genetickými charakteristikami pacienta. Nedávné studie ukazují na dědičnou povahu degenerativních změn na sítnici. Děti rodičů s tímto onemocněním mají také vysoké riziko rozvoje onemocnění.

Důležitou roli při vzniku retinální dystrofie hraje porucha makulární pigmentace. Faktem je, že tento pigment je antioxidant, který chrání sítnici před volnými radikály a omezuje účinky modrého světla, které může být pro sítnici fototoxické.

Role včasné diagnostiky

Prevence degenerativních změn na sítnici je založena na včasném záchytu patologických změn očního pozadí. Aby se předešlo negativním důsledkům, doporučuje se podstupovat pravidelné vyšetření oftalmologem, zejména pokud:

• žena ve stavu těhotenství;
• dosáhli věku nad 40 let;
• trpí cukrovkou;
• aktivně se věnují sportu;
• mají příbuzné, u kterých byla diagnostikována retinální dystrofie (v tomto případě je vhodné vyšetření oftalmologem alespoň jednou ročně).

U věkem podmíněné makulární degenerace je primárně postiženo centrální a barevné vidění. Snížená zraková ostrost a zhoršené vnímání barev jsou prvními příznaky tohoto onemocnění. Potíže s prováděním různých úkolů, jako je čtení, psaní, práce na počítači, sledování televize nebo řízení auta. Při věkem podmíněné makulární degeneraci zůstává periferní vidění nezměněno, takže pacient se může stále volně pohybovat v prostoru a vykonávat každodenní úkoly. Při čtení, psaní a jemné práci však potřebuje jasnější světlo.

Lidé často nepozorují snížení vidění po dlouhou dobu, protože pomocí spárovaného oka, které vidí normálně, mohou číst a dělat další drobné práce. Stížnosti na výraznou ztrátu zraku se obvykle objevují až v pozdějších fázích onemocnění. Je důležité mít na paměti, že čím dříve jsou patologické změny identifikovány, tím snazší je zastavit jejich další vývoj a zabránit závažnějším následkům.

Pokud máte nějaké problémy se zrakem, okamžitě kontaktujte očního lékaře!

Zdravý životní styl a správná výživa

Pro udržení zdraví sítnice se doporučuje věnovat zvláštní pozornost správné výživě, včetně omezení konzumace potravin obsahujících hodně cholesterolu, a také povinnému příjmu antioxidantů k ochraně žluté skvrny. Jedním z klíčových aspektů je příjem karotenoidů, jako je lutein a zeaxanthin. Tyto pigmenty, přítomné v rostlinných a živočišných produktech, poskytují přirozenou ochranu buňkám sítnice.

Mezi šesti stovkami přírodních karotenoidů jsou do oční tkáně schopny proniknout pouze lutein a zeaxantin. V tomto případě se lutein dostává do těla s potravou, zatímco zeaxanthin se vyrábí z luteinu přímo v sítnici. Toto jsou hlavní pigmenty makuly (centrální oblast sítnice).

Mezi moderní metody prevence retinální dystrofie patří:

• povinný příjem luteinu, zeaxantinu a antokyanosidů;
• přestat kouřit a jíst potraviny bohaté na cholesterol;
• ochrana před slunečním zářením (používání slunečních brýlí, klobouků, markýz atd.);
• použití speciálních kontaktních čoček, které chrání sítnici před ultrafialovým zářením;
• kontrola krevního tlaku.

Pokud jsou navíc na sítnici degenerativní změny, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření k odhalení známek progrese onemocnění (alespoň jednou ročně). Doporučuje se také samostatně sledovat zrakové postižení pomocí Amslerovy mřížky a v případě potřeby konzultovat s oftalmologem.

Více o léčbě makulární degenerace sítnice čtěte zde.

Periferní retinální dystrofie se vyvíjí nepozorovaně – to je hlavní nebezpečí onemocnění. Navíc se vyskytuje nejen při krátkozrakosti a dalekozrakosti, ale také při dobrém vidění. Riziková skupina však většinou zahrnuje pacienty s krátkozrakostí. Pokud je periferní retinální dystrofie odhalena včas, lze ji úspěšně léčit laserkoagulací.

Co je retinální dystrofie?

V srdci periferní retinální dystrofie oči (PKHRD) dochází k narušení krevního zásobení z různých důvodů:

• Progresivní krátkozrakost různého stupně
• Trauma a pohmoždění oční bulvy
• Poranění hlavy
• Dědičná predispozice.

Riziková skupina periferní retinální dystrofie je poměrně široká a nemá žádné věkové omezení.

Faktory, které přispívají k rozvoji PCR, se mohou lišit, ale výsledek onemocnění je stejný: snížený krevní oběh, narušení dodávky kyslíku a živin do sítnice, což vede ke změně její hustoty. Ztenčené oblasti sítnice se mohou doslova „roztrhnout“ pod vlivem jakékoli fyzické aktivity, sportu nebo jakékoli aktivní činnosti, které se člověk věnuje, aniž by o asymptomatickém onemocnění věděl. Mnoho pacientů, kterým byla na naší klinice diagnostikována periferní retinální dystrofie, ani netušili, že mají tak zákeřnou nemoc!

Nevědomost může pokračovat, dokud nedojde k odchlípení sítnice a ostrosti vidění se prudce sníží, v pokročilých případech dokonce až k úplné ztrátě. Další obtíží při odhalování tohoto „tichého nepřítele“ je nepřístupnost periferní zóny sítnice, která se nachází hluboko v oku a není při standardním oftalmologickém vyšetření viditelná.

Diagnostika retinální dystrofie

Vyšetření sítnice se provádí speciální technikou – vyšetřením 3-zrcadlovou Goldmanovou čočkou s rozšířenou zornicí.

V počátečních stádiích periferní retinální dystrofie musí být pacient sledován oftalmologem a podstupovat periodická vyšetření sítnice ke sledování patologických změn: přibližně jednou za šest měsíců.

Typy retinální dystrofie

Onemocnění může mít benigní (periferní chorioretinální retinální dystrofie) a maligní (periferní vitreochorioretinální retinální dystrofie) průběh.

Pokud je onemocnění benigní, laserová léčba není nutná, protože riziko je nízké. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění do maligní formy u periferních chorioretinálních dystrofií sítnice, je pacientům předepsáno ambulantní pozorování.

Periferní vitreochorioretinální retinální dystrofie je nebezpečná v důsledku ruptur tenkých oblastí a odchlípení sítnice, proto se v tomto případě provádí laserová koagulace postižených oblastí – rychlá a účinná laserová operace k zastavení onemocnění.

Léčba periferní retinální dystrofie

Laserová koagulace je moderní, vysoce přesná operace bez řezů nebo vpichů do oční bulvy. Provádí se ve speciálně vybavené místnosti pro laserové operace v lokální kapkové anestezii. Pacient nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest. Celý průběh operace je řízen laserovým chirurgem a počítačovou technikou.

Laserová koagulační metoda pro léčbu periferní retinální dystrofie se již dlouho etablovala v Rusku a po celém světě. Na naší klinice tyto operace plánovitě provádějí laseroví chirurgové.

Laserová koagulační technika v léčbě periferní vitreochorioretinální retinální dystrofie na Oční klinice Dr. Belikové:

• Pacientovi se rozšíří zornička medikamentózně pomocí kapek.
• Po rozšíření zornice se nakapávají kapky tlumící bolest.
• Laserový přístroj je přiveden k oku pacienta
• Koagulace trvá od 5 do 30 minut v závislosti na objemu ošetření.
• Pacient při zákroku necítí bolest, ale vidí zelené záblesky – jedná se o laserové pulzy, které koagulují (spojují) sítnici.

Po koagulaci může dojít ke slzení, pacient může cítit pocit cizího tělesa – tyto jevy brzy přejdou. Po dobu 7 dnů po laserkoagulaci se nedoporučuje fyzická aktivita, sport a cestování letadlem. Cílem profylaktické laserkoagulace je snížit riziko odchlípení sítnice, nikoli zlepšit vidění.

V posledních letech se rozšířily indikace k profylaktické laserkoagulaci v souvislosti s korekcí excimerovým laserem metodou LASIK. Během tohoto výkonu se může nitrooční tlak krátkodobě zvýšit na 45–60 mm Hg, což vyžaduje spolehlivou fixaci sítnice a absenci faktorů predisponujících k jejímu odchlípení.

V případě lokálních trhlin sítnice působí laserový paprsek na okraje slz a spojuje je s hlubokými vrstvami umístěnými pod sítnicí. Při prevenci slz je působení laseru směrováno na okraje ztenčené tkáně sítnice.

Léčba retinální dystrofie na Oční klinice Dr. Belikové

Oční klinika Dr. Belikové má bohaté zkušenosti s preventivním sledováním benigní periferní chorioretinální retinální dystrofie a laserovou léčbou maligní periferní vitreochorioretinální retinální dystrofie. Pokud zaznamenáte zhoršení zraku, návštěvu lékaře neodkládejte!