Seboroická dermatitida pokožky hlavy

Jakákoli dermatitida je nepříjemná, ale seboroická dermatitida je obzvláště nepříjemná, protože je velmi nápadná. Člověk se seboroickou dermatitidou vypadá neupraveně, bez ohledu na to, jak moc se o sebe stará. Ale problém má řešení.

Seboroická dermatitida může být léta ignorována nebo může být účinně léčena. Řekneme vám, jaké jsou příznaky onemocnění a jak se s nimi vypořádat.

Co je seboroická dermatitida

Seboroická dermatitida je poměrně časté zánětlivé neinfekční kožní onemocnění. Jejím projevem jsou červené vločkovité skvrny v místech, kde je mnoho mazových žláz. Mnoho lidí se domnívá, že seborea postihuje pouze pokožku hlavy, ale ve skutečnosti se vyskytuje i na obličeji a v záhybech těla.

Existují dva typy seboroické dermatitidy: dětská a dospělá. Projevy onemocnění a léčba se liší v závislosti na věku pacienta.

Příčiny seboroické dermatitidy

Příčiny seboroické dermatitidy nejsou zcela pochopeny. Nesouvisí s onemocněními mazových žláz, i když se vyvíjí v oblastech nasycených jimi. Nejedná se o alergii, i když některé projevy alergie jsou podobné seboroické dermatitidě a mohou vyprovokovat její dlouhodobý chronický průběh.

Lékaři se domnívají, že vývoj seboroické dermatitidy ovlivňují tři faktory:

1. složení kožních lipidů;

2. jejich interakce s normální mikroflórou kůže (zejména s kvasinkovitou houbou Malassezia spp.);

3. Vlastnosti imunitní odpovědi na houby rodu Malazessia a jejich metabolické produkty.

Jak častá je seboroická dermatitida?

Přibližně 70 % kojenců má nějakou formu seboroické dermatitidy. Postihuje asi 5 % dospělých na celém světě, ale až 50 % lidí trpí nezánětlivou formou seboroické dermatitidy známou jako lupy. Toto onemocnění je stejně rozšířeno ve všech regionech světa mezi všemi etnickými skupinami.

Příznaky seboroické dermatitidy

– šupinky kůže (lupy) na pokožce hlavy, vlasech, obočí, vousech nebo kníru;

– Oblasti mastné pokožky na pokožce hlavy, obličeji, stranách nosu, obočí, uších, očních víčkách, hrudníku, podpaží a v oblasti třísel pokryté vločkovitými bílými/žlutými šupinami nebo krustou;

— zarudnutí kůže (erytém);

— Svědění různého stupně závažnosti;

– U kojenců – křupavé žluté šupiny na pokožce hlavy (tzv. „dětská čepice“);

– Blefaritida (šupovité zarudnutí podél okrajů očních víček);

– Šupinaté skvrny na hrudi a vlasové linii ve tvaru okvětního lístku nebo prstenu;

— Zarudnutí v záhybech genitálií, podpaží a pod mléčnými žlázami (u žen s velkými prsy nebo nadváhou);

– Zanícené vlasové folikuly na tvářích a horní části těla.

Jaké faktory přispívají k rozvoji seboroické dermatitidy

— Agresivní čisticí prostředky a časté mytí pokožky běžným alkalickým mýdlem;

– Chladné, suché počasí;

– Pohlaví (muži častěji onemocní);

– Zvýšená činnost mazových žláz;

– Některá neurologická a psychiatrická onemocnění;

— Účinky léků, zejména antagonistů dopaminu a imunosupresiv.

Mechanismus vývoje seboroické dermatitidy

K silnému olupování kůže dochází v důsledku narušení adheze mezi keratinocyty, buňkami, které tvoří 90 % naší epidermis. Jaké faktory mohou tento mechanismus přímo spustit?

Za prvé, narušení kožní mikroflóry. Pacienti se seboroickou dermatitidou mají patologickou imunitní odpověď na plísně Malassezia spp: v důsledku jejího množení se zvyšuje sekrece mazu a povrch kůže obsahuje více nenasycených mastných kyselin, kterými se tato houba živí. Proces se tak stává kruhovým a objevuje se klinický obraz seboroické dermatitidy – červené skvrny s mastnými šupinami.

Za druhé, proces může být spuštěn geneticky zprostředkovaným narušením bariérových vlastností pokožky. K podobnému selhání dochází u pacientů s ichtyózou, kterým pomáhá nadace Butterfly Children Foundation. V důsledku takového kožního defektu mohou různé mikroorganismy, včetně hub rodu Malassezia spp, proniknout dovnitř a způsobit zánět.

A konečně spouštěčem, který vyvolává nástup seboroické dermatitidy, může být příliš pečlivá práce mazových žláz.

Kdo častěji trpí seboroickou dermatitidou a proč?

Seboroická dermatitida se vyskytuje u lidí různého věku, nejčastěji však u dětí do dvou let a u dospělých mezi 30. a 60. rokem života. Někdy se u dospívajících vyskytuje seboroická dermatitida.

Mužů s tímto onemocněním je více než žen, protože činnost mazových žláz přímo souvisí s produkcí mužských pohlavních hormonů. Předpokládá se, že u dospívajících je onemocnění vyvoláno hormonálními změnami v těle a u kojenců je spojeno s anatomickými rysy kůže v kombinaci s nadměrnými hygienickými postupy, které ničí hydrolipidovou rovnováhu a vedou k semenům kůže. houba rodu Malazessia.

U kojenců seboroická dermatitida obvykle sama odezní a nikdy se nevrátí. Ale u dospělých je onemocnění chronické s exacerbacemi a remisemi.

Jak se projevuje seboroická dermatitida u dětí v prvním roce života

U kojenců seboroická dermatitida začíná nejčastěji ve druhém týdnu života. Obvykle trvá několik týdnů až několik měsíců a ve většině případů přechází do jednoho věku. Může se projevit jako vzhled tvrdých, mastných šupinek na temeni a přední části pokožky hlavy („baby’s bonnet“) a zarudnutí za ušima, v oblasti plen, v loktech a kolenních záhybech, v záhybech na krku a v podpaží. Obvykle je onemocnění mírné a nijak zvlášť neobtěžuje dítě, ale měli byste se poradit s dermatologem nejen proto, abyste dostali předpis, ale také abyste vyloučili další možné kožní patologie – atopickou dermatitidu, psoriázu, dermatofytózu.

Jak se projevuje seboroická dermatitida u dospělých

U dospělých postihuje seboroická dermatitida nejčastěji obličej (88 % případů), pokožku hlavy (70 %) a hrudník (27 %). Na hlavě a krku je seboroická dermatitida charakteristicky symetrická a postihuje centrální třetinu obličeje, včetně nosoústních rýh a malarické oblasti, střed čela, obočí a zevního zvukovodu. Poměrně častým příznakem je blefaritida – olupování a zarudnutí okrajů očních víček podél linie řas.

Diagnostika a léčba seboroické dermatitidy

Seboroická dermatitida je snadno diagnostikovatelná na základě jejího vzhledu a obvykle nevyžaduje další testy, ale pokud stav nereaguje na léčbu, dermatolog může provést biopsii kůže, aby vyloučil další onemocnění.

Přístup k terapii závisí na věku pacienta, lokalizaci kožních lézí a závažnosti stavu. U lehkých forem seboroické dermatitidy postačí zevní léčba u těžkých a středně těžkých forem se používá systémová léčba přísně podle indikací a pod dohledem lékaře.

Léčba je zaměřena na základní proces způsobující onemocnění a na snížení svědění a viditelných příznaků seboroické dermatitidy. Lékař může předepsat jak léky volně prodejné, tak ty, které jsou dostupné pouze na předpis. O pokožku je také nutné správně pečovat: pravidelně ji hydratovat a používat náhražky mýdla.

Péče o pokožku hlavy

U miminek s krustami na pokožce hlavy („baby cap“) je nutné masírovat postižená místa měkkým kartáčkem několikrát denně (a vždy po umytí hlavy). To by mělo být prováděno s maximální opatrností, aby nedošlo k poranění kůže, protože to může vést k sekundární infekci. Pokud potíže neustupují a/nebo vaše dítě zřetelně svědí a snaží se samo si podrbat hlavu, poraďte se se svým pediatrem nebo dermatologem, aby vám předepsal speciální šampon nebo pleťovou vodu.

Pro dospívající a dospělé s mírnými případy se doporučují volně prodejné šampony obsahující selen, pyrithion zinečnatý nebo uhelný dehet. Používají se dvakrát týdně podle pokynů na etiketě. Dermatolog může předepsat antifungální šampony obsahující ciklopirox nebo ketokonazol. Obvykle se používají dvakrát až třikrát týdně po dobu několika týdnů, dokud se lupy nezmizí, pak jednou týdně/dva týdny pro prevenci. Váš lékař vám dá konkrétní návod k použití a také vás upozorní na případné vedlejší účinky, které se mohou při používání těchto šamponů objevit.

obličej a tělo

K léčbě projevů seboroické dermatitidy na obličeji a těle jsou předepsány místní léky:

— Antifungální léky obsahující ciklopirox, ketokonazol nebo sertakonazol se dodávají ve formě krémů, pěn nebo gelů a aplikují se na postižená místa dvakrát denně po dobu osmi týdnů a poté podle potřeby.

— Kortikosteroidy obsahují betamethason valerát, desonid, fluocinolon nebo hydrokortison. Jsou předepsány, pokud antifungální léky nepomáhají nebo k léčbě exacerbací. Kortikosteroidy přicházejí ve formě krémů, pleťových vod, pěn, gelů, mastí, olejů nebo roztoků. Používají se jednou až dvakrát denně. Protože mohou způsobit ztenčení pokožky, neměly by se používat příliš dlouho bez přestávky.

— Alternativou ke kortikosteroidům jsou inhibitory kalcineurinu – pimekrolimový krém nebo takrolimová mast. Aplikují se na postiženou oblast dvakrát denně.

Vždy dodržujte pokyny svého lékaře pro používání léčivých šamponů a produktů péče o pleť. Nedostatečná nebo nesprávná léčba může vést ke zhoršení stavu.

Seboroická dermatitida: FAQ

Ovlivňuje strava příznaky seboroické dermatitidy?

V současné době neexistují žádné přesvědčivé důkazy o prospěšnosti nebo škodlivosti jakékoli konkrétní diety ve vztahu k seboroické dermatitidě.

Jaký je rozdíl mezi seboroickou dermatitidou a psoriázou?

Kožní léze u psoriázy a seboroické dermatitidy jsou svým vzhledem a lokalizací dosti podobné, ale šupiny u psoriázy jsou často silnější než u seboroické dermatitidy. Okraje těchto šupin jsou velmi jasně vymezeny. Na pokožce hlavy se šupiny lupénky od seboroické dermatitidy liší barvou: jsou více stříbřité než bílé nebo žluté, a pokud seškrábnete plak lupénky, oddělí se od kůže za tvorby krvavé rosy. Existuje stav nazývaný „seboroická psoriáza“, kdy se seboroická dermatitida a psoriáza překrývají. V tomto případě jsou přítomny příznaky obou onemocnění: bílé i stříbřité šupiny, a to jak na pokožce hlavy, tak na zádech. Tento stav je doprovázen silným svěděním.

Způsobuje seboroická dermatitida vypadávání vlasů?

Ne, seboroická dermatitida nezpůsobuje vypadávání vlasů.

Souvisí seboroická dermatitida s akné?

Seboroická dermatitida a akné (pupínky) se mohou objevit současně, na stejných místech těla. Obojí závisí na stavu mikroflóry a lipidovém složení pokožky. Lidé s akné mají větší pravděpodobnost vzniku lupů, nezánětlivé formy seboroické dermatitidy.