Scrotal Hernia: Příčiny, příznaky a léčba

Tříselná kýla je onemocnění, při kterém tkáně a vnitřní orgány dutiny břišní vyčnívají za její hranice do oblasti třísel. Kýla v tříslech u mužů a žen může být vrozená nebo získaná. Jedním z hlavních důvodů pro výskyt kýly je přítomnost vrozených anatomických slabých míst v tříselném kanálu.

Tříselná kýla se vyskytuje častěji u mužů než u žen, a to kvůli fyziologickým vlastnostem jejich tělesné stavby. Nádorovitý výběžek (kýlní vak) může zasahovat pod tříslo až do šourku – v tomto případě mluvíme o tříselné-šourkové kýle.

Pokud si všimnete vybouleného útvaru v oblasti třísel, který se zvětšuje po cvičení a klesá po odpočinku, neodkládejte návštěvu lékaře.

Patologie vyžaduje povinnou léčbu, protože uškrcená kýla může vést k narušení oběhu vnitřních orgánů a dokonce k jejich nekróze.

Jedinou léčbou tříselné kýly je operace. Nošení obvazu se nedoporučuje a nezachrání pacienta před komplikacemi.

Druhy kýly

Tříselná kýla je jednou z nejčastějších patologií spojených s protruzí břišních orgánů. Kýla může být vrozená nebo získaná. Jedním z hlavních důvodů pro výskyt kýly je přítomnost vrozených anatomických slabých míst v tříselném kanálu. Slabé břišní svaly nebo patologie pojivových tkání inguinálních prstenců mohou vést k výskytu inguinální kýly. Existují následující typy tříselné kýly.

• Přímá tříselná kýla. Prochází pouze břišní stěnou, bez ovlivnění tříselného kanálu. Nejčastěji se přímá kýla vyskytuje v důsledku nadměrné fyzické námahy a vyskytuje se u mužů a žen v jakémkoli věku.
• Nepřímá tříselná kýla. Tato kýla se nachází podél tříselného kanálu a má podlouhlý tvar. Naši chirurgové léčí nepřímou tříselnou kýlu u mužů a žen jakéhokoli věku.
• Kombinované, oboustranné. Je méně častá než jiné typy kýl a skládá se z několika nezávislých kýlních vaků.
• Inguinální-šourek. Vyskytuje se pouze u mužů. Když nádorovitý výběžek (kýlní vak) sestoupí pod tříslo do šourku – v tomto případě mluvíme o tříselné-šourkové kýle.

Také tříselné kýly jsou jednostranné, kdy se kýla tvoří vlevo nebo vpravo, a oboustranné, kdy se kýlní výběžek objevuje současně na obou stranách.

Příznaky tříselné kýly

• Otok v oblasti třísel, měkký na dotek. Při fyzické aktivitě, kašli a namáhání se nádor zvětšuje a vleže a v uvolněném stavu prakticky mizí.
• Dlouhotrvající tupá bolest v oblasti třísel.
• Zácpa, problémy s močením u mužů a problémy s menstruací u žen.

Diagnóza tříselné kýly

Pouze chirurg může přesně určit typ kýly, stupeň výčnělku a přítomnost komplikací. K tomu se používají následující typy diagnostiky:

• Vizuální vyšetření a palpace, s jejichž pomocí lékař určí umístění kýly;
• Ultrazvuk šourku a tříselných kanálů k určení stavu kýlního vaku;
• Testy krve a moči k posouzení celkového stavu pacienta.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Odborný posudek lékaře

Je velmi užitečné pravidelně provádět autodiagnostiku. Pokud si všimnete vybouleného útvaru v oblasti třísel, který se zvětšuje po jakékoli fyzické aktivitě, kašli nebo namáhání, a poté po odpočinku vidíte jeho pokles, určitě se domluvte s chirurgem.

Chirurgové Centra jsou známí lékaři s obrovskou a úspěšnou praxí. Pomůžeme vám zbavit se tříselné kýly během jediného dne a po 2-3 týdnech se vrátíte do běžného životního tempa.

Nurpisov Aglam Muratbekovich
Chirurg, flebolog, Ph.D. Primář chirurgického oddělení SM-Clinic na ulici. Novocheremushkinskaya

Chirurgická léčba

K odstranění výčnělku v oblasti třísel se provádí operace herniotomie. Účelem chirurgického zákroku je vrátit vyčnívající orgány do jejich anatomicky správné polohy a posílit stěny tříselného kanálu. Moderní metody chirurgické léčby umožňují zbavit se kýly během jednoho dne a vrátit se do normálního životního rytmu za 2–3 týdny. Zároveň jsou pooperační stehy téměř neviditelné, zejména po laparoskopické operaci.

Léčba kýly je prováděna kvalifikovanými chirurgy, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním operací k odstranění tříselné kýly.

V důsledku chirurgického zákroku lékaři odstraní herniální výčnělek, vrátí vnitřní orgány a tkáně na jejich anatomicky správné místo, obnoví integritu břišní dutiny a zpevní stěny tříselného kanálu.

Specialisté provádějí operace tříselné kýly pomocí moderních technik, které umožňují rychlé a co nejbezpečnější odstranění patologie. Všechny operace reparace tříselné kýly se provádějí pomocí speciálních síťových implantátů, včetně operací recidivujících tříselných kýl.

Rekonstrukce tříselné kýly pomocí síťovaného implantátu

Moderní metodou léčby kýly v třísle je beznapěťová hernioplastika pomocí speciálních síťových implantátů. Tuto techniku ​​praktikují přední kliniky po celém světě, protože se díky ní snižuje riziko relapsu téměř na nulu, doba rehabilitace po operaci se zkracuje na dva týdny a propuštění z nemocnice je možné během 1–2 dnů po zásahu. Při operacích tříselné kýly se používají standardní i trojrozměrné kýlní sítě. Síťový implantát se vybírá individuálně pro každého pacienta v závislosti na klinickém případu.

Tříselná kýla u dětí je patologický stav, kdy tkáně vnitřních orgánů vyčnívají přes břišní stěnu v oblasti třísel. Ve většině případů je onemocnění vrozené, jednostranné a asymptomatické. Tříselná kýla se nejčastěji vyvíjí u předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností, zatímco u dívek se patologie vyskytuje 10krát méně často než u chlapců. Onemocnění je charakterizováno nebolestivým výběžkem v třísle, který mizí v poloze na zádech, v klidu a zvětšuje se s napětím svalů břišní stěny. Pediatři a dětští chirurgové hodnotí příznaky, diagnostikují a léčí tříselné kýly u chlapců a dívek různého věku.

Novotvary v oblasti třísel jsou jedním z nejčastějších důvodů chirurgické léčby. Tvoří se zpravidla podél tříselného kanálu, který z nějakého důvodu nebyl před narozením zarostlý. Zevně vypadá tříselná kýla dítěte jako malý kulatý otok měkké konzistence masové barvy. Někdy se u chlapců onemocnění vyskytuje na pozadí jiných stavů: testikulární hydrokéla, cysta spermatu nebo míšní herniace.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací onemocnění na základě různých kritérií. V závislosti na původu, umístění a vlastnostech kýly v tříslech může mít dítě:

• rovné a šikmé;
• pravostranné, levostranné a oboustranné;
• vrozené a získané;
• inguinální a kompletní (inguinální-skrotal);
• vratné, neredukovatelné a porušené.

Tříselné kýly u chlapců jsou také rozděleny do dvou typů: šňůra (nebo lanovka) a varlata (textilní). Většinou se vyskytují novotvary lanové dráhy.

Ve většině situací jsou děti diagnostikovány s vrozenou nepřímou tříselnou kýlou pravostranné lokalizace. Bilaterální patologie jsou vzácné – ne více než 10% z celkového počtu identifikovaných případů.

Symptomy onemocnění

Malé novotvary v oblasti třísel a kýly jsou v počátečních fázích růstu prakticky neviditelné. Jsou vidět pouze ve chvílích, kdy se dítěti napíná žaludek kvůli hlasitému pláči, křiku, silnému záchvatu kašle atd. U velkých nádorů se může objevit středně silná bolest, která s klidem okamžitě odezní.

U chlapců se otok často šíří do oblasti šourku, u dívek – do velkých stydkých pysků. Při stlačení se nádor snadno zmenší a v klidu se nijak neprojevuje.

Charakteristické znaky u dětí doprovází pouze uškrcení tříselné kýly. Jde o extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Příznaky uškrcené tříselné kýly u dětí zahrnují:

• ostrá bolest v oblasti výčnělku;
• silná plynatost, nadýmání;
• zácpa;
• neschopnost snížit otoky;
• celková intoxikace.

U kojenců může být patologie podezřelá z vyjádřené úzkosti, pokusů o vynucenou polohu, pláče a náladovosti.

Další rozvoj uškrcení může vést k zánětu pobřišnice, který je doprovázen nevolností, zvracením, horečkou a ztrátou vědomí. Takové příznaky mohou naznačovat vnitřní krvácení a rozvoj nekrózy, která může ohrozit nejen zdraví, ale i život dítěte.

Příčiny tříselné kýly u dětí

Hlavním faktorem predisponujícím k patologii je dědičnost. Ve více než 10 % případů je kýla diagnostikována u dětí, jejichž rodiče v dětství prodělali podobné onemocnění.

U chlapců je příčinou kýly kanál spojující dutinu břišní a oblast třísel. Při sestupu varlete se za ním pohybují okolní tkáně a střevní kličky, což při tlaku na kůži vyvolává tvorbu kýlního vaku. U dívek je mechanismus výskytu podobný: vazy dělohy, které fixují vnitřní pohlavní orgány, při neuzavřeném kanálu vyvolávají výčnělek v oblasti třísel.

Získané tříselné kýly jsou extrémně vzácné a většinou se vyskytují u dospívajících chlapců. Důvodem může být:

• intenzivní cvičení;
• zdvihání;
• prodloužený kašel;
• častá zácpa;
• náhlá změna tělesné hmotnosti;
• obezita;
• nehybnost.

Příčinou získané tříselné kýly u novorozenců a dětí prvních let života může být dlouhodobý pláč a křik, kdy se výrazně zvyšuje tlak na břišní stěnu a ochabuje svalstvo.

Diagnóza onemocnění

Zpravidla neexistují žádné potíže při určování patologie. Zpočátku se provádí vizuální vyšetření s palpací, během které lékař posoudí umístění výčnělku, konzistenci a velikost nádoru. V případě potřeby se provádí fyzické testování: dítě je požádáno, aby se sklonilo, zakašlalo a namáhalo žaludek.

Kromě toho se při diagnostice tříselné kýly u dětí používají následující:

• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pánevních orgánů u dívek a šourku u chlapců;
• Rentgenové vyšetření s kontrastní látkou.

Pečlivá diagnóza umožňuje odlišit kýlu od jiných onemocnění s podobnými projevy: lymfadenitida, cysty, hydrokéla a další novotvary.