S čím Citramon pomáhá?

Pomocné látky: kakaový prášek, kyselina citrónová, bramborový škrob, mastek, kyselina stearová.

popis

Světle hnědé tablety s bílými inkluzemi, s vůní kakaa, s plochým povrchem, dělicí rýhou a zkosením.

Farmakoterapeutická skupina

Kyselina salicylová a její deriváty. Kyselina acetylsalicylová v kombinaci s psycholeptiky.

ATC kód N02BA71

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po perorálním podání jsou všechny složky léčiva rychle a úplně absorbovány. Kofein zvyšuje biologickou dostupnost paracetamolu a kyseliny acetylsalicylové. Během vstřebávání kofein a kyselina acetylsalicylová podléhají intenzivní biotransformaci za vzniku aktivních metabolitů: kyseliny salicylové, teofylinu a paraxantinu. Maximální koncentrace všech složek v krevní plazmě je dosaženo po 0,3-1,0 hodině.

V plazmě je asi 80 % kyseliny salicylové a 10–15 % paracetamolu ve stavu vázaném na albumin. Složky léčiva snadno pronikají do všech tkání a tekutin těla. V mozkové tkáni se salicyláty nacházejí v malém množství, zatímco hladiny paracetamolu a kofeinu jsou srovnatelné s hladinami v plazmě. Všechny složky rychle procházejí placentou a vstupují do mateřského mléka.

Metabolismus složek léčiva probíhá v játrech. Kyselina salicylová tvoří 4 neaktivní metabolity, paracetamol tvoří 2 neaktivní metabolity (75 % z celkového množství) a N-acetyl-benzyminechinon (N-ABI, až 25 %). Kofein tvoří 7 neaktivních metabolitů.

Metabolické produkty jsou vylučovány ledvinami v nezměněné podobě (60 % salicylátů, 10 % kofeinu a 5 % paracetamolu) a ve formě metabolitů.

Poloviční doba eliminace všech složek je 2-4,5 hodiny. Se zvyšujícími se dávkami je pozorováno zpomalení eliminace kyseliny acetylsalicylové ve srovnání s ostatními složkami, a to až na 15 hodin. U kuřáků je eliminace kofeinu ve srovnání s ostatními složkami citramonu urychlena.

Farmakodynamika

Citramon-Borimed jako kombinované léčivo má analgetický a antipyretický účinek.

Mechanismus účinku je spojen s narušením produkce prostaglandinů a také s blokováním purinových receptorů A1 a A2A.

Citramon-Borimed odstraňuje bolesti mírné až střední intenzity somatického charakteru: bolesti svalů, kloubů, šlach, nervových kmenů, bolesti hlavy a zubů. U viscerálních bolestí (zánět vnitřních orgánů, ledvinová a jaterní kolika) je horší než opioidní analgetika.

Citramon-Borimed snižuje zvýšenou tělesnou teplotu bez ovlivnění normální tělesné teploty.

Indikace pro použití

– bolestivý syndrom slabé a střední intenzity (včetně bolesti hlavy, migrény, bolesti zubů, bolesti při osteoartritidě, artritidě, menalgii, algomenoree, lumbago, ischias, osteochondróze, neuralgii, myalgii)

– febrilní syndrom u akutních infekčních, infekčních a zánětlivých onemocnění

Dávkování a podávání

Užívejte vnitřně, nejlépe mezi jídly nebo bezprostředně po jídle.

Dospělým a dětem nad 15 let je předepsána dávka 1 tableta 2-3x denně. Interval mezi dávkami léku by měl být alespoň 6-8 hodin. Maximální jednotlivá dávka jsou 2 tablety, maximální denní dávka jsou 4 tablety.

Jako antipyretikum se předepisuje při tělesné teplotě vyšší než 38,5 °C (u pacientů s anamnézou febrilních křečí – při teplotě vyšší než 37,5 °C) v dávce 1-2 tablety.

Délka užívání jako léku proti bolesti by neměla přesáhnout 5 dní, jako antipyretika – ne více než 3 dny.

Nežádoucí účinky

– nauzea, anorexie, gastralgie, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, gastrointestinální krvácení

– alergické reakce, kožní vyrážka, angioedém

– „aspirinové“ astma a „aspirinová“ triáda (Fernon-Vidalův syndrom)

– intersticiální nefritida, papilární nekróza, nefrotický syndrom, selhání ledvin

– trombocytopenie, anémie, leukopenie

– akutní ztučnění jater, toxická hepatitida, Reyeův syndrom, selhání jater

– zvýšená závažnost srdečního selhání, projev latentních forem chronického srdečního selhání

– úzkost, agitovanost, nespavost, závratě, bolest hlavy, poruchy vidění, tinitus, ztráta sluchu, aseptická meningitida

– tachykardie, arytmie, zvýšený krevní tlak

– návyková bolest hlavy po vysazení léku na pozadí předchozího dlouhodobého užívání

Kontraindikace

– přecitlivělost na složky léku

– erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi

– „aspirinové“ astma a „aspirinová“ triáda

– hemoragická diatéza (von Willebrandova choroba, trombocytopenická purpura, telangiektázie), hypoprotrombinémie, hemofilie

– disekující aneuryzma aorty

– nedostatek vitaminu K

— užívání methotrexátu v dávce 15 mg/týden nebo vyšší

– selhání ledvin a jater

– těhotenství a kojení

– dna a dnavá artritida

– děti do 15 let v kombinaci s hypertermií v důsledku virových onemocnění

– arteriální hypertenze III

– organická onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně aterosklerózy)

– zvýšená excitabilita, poruchy spánku

Lékové interakce

Při současném použití zvyšuje toxicitu metotrexátu, kyseliny valproové, barbiturátů, účinky narkotických analgetik, perorálních antidiabetik, sulfonamidů, kotrimoxazolu, trijodthyroninu, digoxinu.

Kombinovaná perorální antikoncepce, fenytoin, alkohol, barbituráty, rifampicin, fenylbutazon, tricyklická antidepresiva zvyšují riziko hepatotoxického účinku paracetamolu, který je součástí léku.

Makrolidová antibiotika (klaritromycin, erythromycin), interferonové přípravky a antimykotika (ketokonazol, flukonazol) zpomalují metabolismus složek léčiva a zvyšují jejich koncentraci v plazmě.

Zvyšuje riziko krvácení při současném použití s ​​nepřímými antikoagulancii, inhibitory agregace krevních destiček a trombolytickými látkami.

Oslabuje účinky antihypertenziv ze skupiny ACE inhibitorů, kličkových a kalium šetřících diuretik.

Glukokortikosteroidy zvyšují toxický účinek složek léčiva na žaludeční sliznici a snižují koncentraci kyseliny acetylsalicylové v krevní plazmě.

Při současném použití s ​​b2-adrenergními agonisty ve vysokých dávkách (salmeterol, salbutamol, fenoterol) zvyšuje riziko rozvoje hypokalemie.

Při současném použití s ​​teofylinem a aminofylinem je pozorováno zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě a zvýšené riziko intoxikace.

Zvyšuje koncentraci iontů lithia v plazmě.

Oslabuje účinek urikosurických léků.

Zvyšuje toxický účinek alkoholu na sliznici trávicího traktu.

Zvláštní instrukce

Při použití Citramonu u dětí do 15 let s hypertermií (horečkou) v kombinaci s virovou infekcí nebo akutním respiračním onemocněním existuje vysoké riziko rozvoje Reyeova syndromu (encefalopatie a akutní ztučnění jater) v důsledku přítomnosti kyseliny acetylsalicylové. v léku. Použití Citramon-Borimed u této skupiny pacientů je kontraindikováno.

Použití během chirurgických zákroků

5-7 dní před plánovanou chirurgickou intervencí je nutné vysadit citramon, aby se snížilo riziko krvácení během operace a v pooperačním období.

Použití u jedinců s bronchopulmonální patologií

U pacientů s bronchiálním astmatem, nosní polypózou a sennou rýmou může použití citramonu vyvolat exacerbaci onemocnění.

Vliv na laboratorní parametry

Během léčby Citramonem je možné zvýšení plazmatické hladiny glukózy a zkreslení výsledků stanovení glykemického profilu.

Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Můžete se zeptat na jakoukoli otázku, která vás zajímá ohledně produktu nebo práce obchodu.

Naši kvalifikovaní specialisté vám určitě pomohou.

Citramon P Renewal je kombinovaný lék určený k úlevě od bolesti a horečky. Obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, paracetamol a kofein. Kyselina acetylsalicylová a paracetamol jsou analgetika a antipyretika, kofein zvyšuje jejich účinek. Citramon P Renewal se používá při bolestech hlavy, zubů, migrénách, bolestech svalů a kloubů a také při tělesné teplotě nad 38 stupňů. Lék se prodává v blistrovém balení obsahujícím 20 tablet a je určen k perorálnímu podání. Před použitím si musíte přečíst pokyny uvnitř balení a poradit se s lékařem.

Tableta 1 obsahuje:
účinné látky:
kyselina acetylsalicylová – 0,24 g
paracetamol – 0,18 g
kofein (v přepočtu na kofein monohydrát) – 0,03 g
Pomocné látky:
kakaový prášek – 0,0225 g
monohydrát kyseliny citronové – 0,0050 g
bramborový škrob – 0,0615 g
mastek – 0,0055 g
stearát vápenatý – 0,0055 g

Farmakoterapeutická skupina
kombinované analgetikum (NSAID + nenarkotické analgetikum + psychostimulans)
Farmakodynamika
Kombinovaný lék obsahující paracetamol, kyselinu acetylsalicylovou a kofein.
Kyselina acetylsalicylová má antipyretické a protizánětlivé účinky, ulevuje od bolesti, zejména způsobené zánětlivým procesem, dále inhibuje agregaci krevních destiček a tvorbu trombů, zlepšuje mikrocirkulaci v místě zánětu.
Kofein zvyšuje reflexní dráždivost míchy, stimuluje dýchací a vazomotorická centra, rozšiřuje cévy kosterních svalů, mozku, srdce, ledvin a snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost, únavu, zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost. V této kombinaci nemá kofein v malé dávce prakticky žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, ale zvyšuje tonus mozkových cév a pomáhá urychlit průtok krve.
Paracetamol má analgetické, antipyretické a extrémně slabé protizánětlivé účinky, což souvisí s jeho účinkem na termoregulační centrum v hypotalamu a slabou schopností inhibovat syntézu prostaglandinů (Pg) v periferních tkáních.
Farmakokinetika
Kyselina acetylsalicylová
Při perorálním podání je absorpce kompletní. Během vstřebávání podléhá presystémové eliminaci ve střevní stěně a systémové eliminaci v játrech (deacetyluje se). Je rychle hydrolyzován cholinesterázami a albuminesterázou, takže poločas není delší než 15-20 minut.
V těle cirkuluje (75-90 % díky albuminu) a je distribuován do tkání ve formě aniontu kyseliny salicylové. Doba k dosažení maximální koncentrace je 2 hodiny. Metabolizuje se primárně v játrech za vzniku 4 metabolitů nacházejících se v mnoha tkáních a moči.
Vylučuje se převážně aktivní sekrecí v renálních tubulech ve formě salicylátu (60 %) a jeho metabolitů. Vylučování nezměněného salicylátu závisí na pH moči (při alkalizaci moči se ionizace salicylátů zvyšuje, zhoršuje se jejich reabsorpce a výrazně se zvyšuje vylučování). Rychlost eliminace závisí na dávce: při užívání malých dávek je poločas 2-3 hodiny, se zvýšením dávky se může zvýšit na 15-30 hodin. U novorozenců dochází k vylučování salicylátů mnohem pomaleji než u dospělých.
Kofein
Při perorálním podání je absorpce dobrá a probíhá v celém střevě. Absorpce nastává hlavně kvůli lipofilitě spíše než kvůli rozpustnosti ve vodě. Doba k dosažení maximální koncentrace je 50-75 minut po perorálním podání, maximální koncentrace je 1,58-1,76 mg/l. Je rychle distribuován do všech orgánů a tkání těla; snadno proniká hematoencefalickou bariérou a placentou. Distribuční objem u dospělých je 0,4-0,6 l/kg, u novorozenců – 0,78-0,92 l/kg. Vazba na krevní bílkoviny (albuminy) je 25-36%. Více než 90 % se metabolizuje v játrech, u dětí prvních let života až 10–15 %. U dospělých je asi 80 % dávky kofeinu metabolizováno na paraxantin, asi 10 % na theobromin a asi 4 % na theofylin. Tyto sloučeniny jsou následně demethylovány na monomethylxantiny a poté na methylované kyseliny močové. Poločas u dospělých je 3,9-5,3 hodiny (někdy až 10 hodin), u novorozenců – 65-130 hodin, do 4.-7. měsíce života klesá na hodnotu jako u dospělých. Kofein a jeho metabolity jsou vylučovány ledvinami (1-2 % se vylučují v nezměněné podobě u dospělých, až 85 % u novorozenců).
Paracetamol
Absorpce je vysoká, maximální koncentrace je dosaženo po 0,5-2 hodinách; maximální koncentrace – 5-20 mcg/ml. Vazba na plazmatické proteiny je 15 %. Proniká hematoencefalickou bariérou. Méně než 1 % dávky paracetamolu požité kojící matkou přechází do mateřského mléka. Terapeuticky účinné koncentrace paracetamolu v plazmě je dosaženo při jeho podání v dávce 10-15 mg/kg.
Metabolizováno v játrech (90-95 %): 80 % vstupuje do konjugačních reakcí s tvorbou neaktivních glukuronidů a sulfátů; 17 % podléhá hydroxylaci za vzniku 8 aktivních metabolitů, které se konjugují s glutathionem za vzniku neaktivních metabolitů. Při nedostatku glutathionu mohou tyto metabolity blokovat enzymatické systémy hepatocytů a způsobit jejich nekrózu.
Na metabolismu léčiva se podílejí také izoenzymy CYP2E1, CYP1A2 a v menší míře i izoenzymy CYP3A4. Poločas rozpadu je 1-4 hodiny. Je vylučován ledvinami ve formě metabolitů, hlavně konjugátů, méně než 5 % v nezměněné podobě. U starších pacientů se clearance léčiva snižuje a poločas prodlužuje.

Dávkování a podávání

Perorálně (během jídla nebo po jídle, s každou dávkou zapít dostatečným množstvím vody).
Взрослые
Při bolestech hlavy je doporučená dávka 1-2 tablety při silných bolestech hlavy, další dávku lze užít po 4-6 hodinách.
U migrény je doporučená dávka 2 tablety při objevení se příznaků, v případě potřeby dávku opakujte po 4-6 hodinách.
K léčbě bolestí hlavy a migrény se lék používá ne déle než 4 dny.
Pro syndrom bolesti – 1-2 tablety; Průměrná denní dávka je 3-4 tablety, maximální denní dávka je 8 tablet. Lék by neměl být užíván déle než 5 dnů jako analgetikum a déle než 3 dny jako antipyretikum.
Další dávky a režimy určuje lékař.
Starší (nad 65 let)
Opatrnosti je třeba u starších pacientů, zejména u pacientů s nízkou tělesnou hmotností.
Pacienti se selháním jater a ledvin
Vliv dysfunkce jater nebo ledvin na farmakokinetiku léku nebyl studován. Vzhledem k mechanismu účinku kyseliny acetylsalicylové a paracetamolu může jejich použití zhoršit renální nebo jaterní selhání. V tomto ohledu je lék proti
indikován u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin (viz bod
„Kontraindikace“) a v případě mírného až středně závažného selhání jater a ledvin by měl být používán s opatrností (viz bod „S opatrností“).

Bolestivý syndrom mírné až střední závažnosti (různého původu):
• bolest hlavy;
• migréna;
• bolest zubů;
• neuralgie;
• myalgie;
• artralgie;
• algomenorea.
Horečný syndrom:
• pro akutní respirační infekce (ARI), včetně chřipky.

Použití v těhotenství a laktaci

Použití během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

přecitlivělost; erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi); gastrointestinální krvácení; úplná a neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy nosu a vedlejších nosních dutin a intolerance ASA nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků (včetně anamnézy); hemofilie, hemoragická diatéza, hypoprotrombinémie; portální hypertenze; nedostatek vitaminu K; selhání ledvin; těhotenství, období laktace; nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy; arteriální hypertenze stadium III; těžký průběh ischemické choroby srdeční; glaukom; zvýšená excitabilita; poruchy spánku; chirurgické zákroky doprovázené krvácením; dětství (do 15 let – riziko rozvoje Reyeova syndromu u dětí s hypertermií v důsledku virových onemocnění).
S opatrností
Dna, hyperurikémie; žaludeční vřed a duodenální vřed, gastrointestinální krvácení (anamnéza); selhání ledvin nebo jater, chronická obstrukční plicní nemoc, senná rýma, nosní polypóza, alergie na léky; současné podávání methotrexátu v dávce nižší než 12 mg/týden; souběžná antikoagulační léčba; stáří.

Alergické reakce (včetně Stevens-Johnsonova syndromu, Lyellova syndromu), bronchospasmus.
Z trávicího traktu: gastralgie, nauzea, zvracení, hepatotoxicita, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu.
Z hematopoetického systému: při dlouhodobém užívání – snížená agregace krevních destiček, hypokoagulace, hemoragický syndrom (krvácení z nosu, krvácení z dásní, purpura atd.).

ASA: zvyšuje účinek heparinu, nepřímých antikoagulancií, reserpinu, steroidních hormonů, hypoglykemických látek. Současné užívání s methotrexátem a nesteroidními protizánětlivými léky zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Snižuje účinnost spironolaktonu, furosemidu, antihypertenziv a léků proti dně.

Příznaky způsobené ASA: při mírné intoxikaci – nevolnost, zvracení, gastralgie, závratě, zvonění v uších; při těžké intoxikaci – letargie, ospalost, kolaps, křeče, bronchospasmus, potíže s dýcháním, anurie, krvácení, encefalopatie, kóma.

Při dlouhodobém užívání léku je nutné monitorování periferní krve a jaterních funkcí.
Vzhledem k tomu, že ASA zpomaluje srážení krve, musí pacient, pokud se chystá podstoupit operaci, lékaře na užívání léku předem upozornit.
ASA v nízkých dávkách snižuje vylučování kyseliny močové. U pacientů s odpovídající predispozicí to může v některých případech vyvolat záchvat dny.
Během léčby byste měli přestat pít etanol (zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení).
Schopnost ovlivnit rychlost reakcí při řízení vozidla nebo práci s jinými mechanismy
Měli byste se zdržet řízení vozidel a obsluhy jiných strojů, protože kofein v léku může způsobit zhoršení koncentrace a rychlosti reakce.

Skladovací teplota 2℃ až 25℃

Podmínky dovolené z lékáren

Pro dospělé, děti starší 15 let

Výrobce si vyhrazuje právo na změnu vzhledu obalu, složení výrobku, aromat a konzistence. Snažíme se držet krok se změnami, ale pokud zaznamenáte nějakou nesrovnalost, dejte nám prosím vědět e-mailem nebo v komentáři k produktu. Děkuji!

• Dodávka se provádí v Moskvě v rámci moskevského okruhu a v moskevské oblasti. Přečtěte si více.
• Vyzvednutí v lékárně Evalar, zdarma.

• Bankovní kartou na webu nebo ve výdejním místě
• Hotově kurýrovi nebo na výdejním místě

přihlásit se přihlásit se svým uživatelským jménem.