Rychle uvolněte bolest kolena při ohýbání

Bolest kolen je jednou z nejčastějších stížností ortopedického chirurga. Nejčastěji hledají pomoc mladí, fyzicky aktivní muži. Pro ně je hlavní příčinou bolesti nedávné nebo staré zranění nebo nadměrně intenzivní a dlouhotrvající stres. S bolestmi kolen přicházejí i starší lidé. Pro ně je hlavní příčinou bolesti artróza.

Příčiny bolesti kolene při ohýbání a narovnávání

Pokud vás noha v klidu nebolí a nepohodlí se objeví pouze při ohýbání nebo narovnávání nohy, je velká pravděpodobnost, že při tomto pohybu někde něco skřípne. Co se může přiskřípnout v kolenním kloubu? Možností není mnoho:

• mediální patelární záhyb;
• Hoffovo tukové tělo;
• natržený meniskus;
• intraartikulární volná tělíska.

Když se natrhne meniskus nebo se objeví „kloubní myš“ (utržený fragment kosti nebo chrupavkové tkáně), koleno nejen bolí, ale může se také zablokovat. K tomu dochází, když se kus tkáně, který se uvolnil a „visí“ v koleni, zaklíní mezi povrchy kloubu. Pak se člověk nemůže narovnat, nebo méně často nemůže ohnout nohu. Poté tento příznak zmizí, protože „kloubní myš“ může „utéct“ do jiného „rohu“ kolenního kloubu, čímž odblokuje pohyby v koleni.

Navíc, když je kloub zanícený s nahromaděním výpotku (artritida, synovitida), ohýbání se stává bolestivým, protože se zvyšuje tlak uvnitř kloubu. Navíc rovnání nohy nejen nezpůsobuje bolest, ale dokonce ji zmírňuje.

Bolest v koleni při ohýbání a narovnávání (narovnávání nohy)

Bolest v koleni při ohýbání a narovnávání (narovnávání nohy)

Další možné příčiny bolesti:

• Prepatelární burzitida je zánět burzy v přední části kolena, ke kterému dochází v důsledku prodlouženého klečení. Člověk pociťuje bolest v čéšce při ohýbání, při ohýbání a také při tlaku na koleno.
• Osteoartróza je degenerace kloubní chrupavky. Koleno po fyzické aktivitě bolí a ohýbání nebo narovnávání může bolest zesílit.
• Koenigova choroba je nekróza fragmentu kosti a chrupavky v koleni. Bolest je typická pouze při ohýbání.
• Tendinóza kvadricepsu je poranění šlachy způsobené dlouhodobým používáním. Bolest se objevuje v horní části kolena při silném ohýbání (obvykle s hlubokým dřepem).
• Bakerova cysta – koleno bolí při ohýbání nohy, bolest je lokalizována v zadní části kloubu. Léze zabírající prostor lze nahmatat.

Typy bolesti kolen

Pacienti mohou popsat bolest kolena jako ostrou, pronikavou, vystřelující, bolestivou, tupou, pálení, pulzující, bodavou, řezavou atd.

V závislosti na délce trvání může být akutní nebo chronická. Chronická bolest trápí pacienta déle než 3 měsíce. Někdy se rozlišuje i subakutní bolest, která trvá od 2 týdnů do 3 měsíců.

Bolest může být jednostranná (pouze v levém nebo pouze v pravém koleni) nebo oboustranná.

Příznaky

Kromě bolesti mohou pacienti pociťovat další příznaky:

• cvakání nebo křupání při ohýbání a narovnávání nohy;
• otoky kloubů;
• zarudnutí;
• místní zvýšení teploty;
• deformace.

Kvůli bolesti je omezena aktivní pohyblivost končetiny. Při syndromu dlouhodobé bolesti dochází k atrofii stehenních svalů, proto se obvod bolavé nohy oproti zdravé končetině zmenšuje.

diagnostika

Zkušený ortoped může zjistit nebo alespoň navrhnout příčinu bolesti při ohýbání nebo narovnávání nohy již ve fázi klinického vyšetření. Vyslýchá pacienta, zjišťuje okolnosti nástupu příznaků a jeho povolání. Poté vyšetří, prohmatá koleno a provede funkční testy.

V případě potřeby je pacient odeslán na instrumentální diagnostiku. Nejlepší metodou pro zobrazení kolena je MRI. Při podezření na artrózu může být předepsán rentgen.

Pokud jsou zřejmé známky zánětlivého procesu v koleni, je nutná punkce kloubu. Výsledná synoviální tekutina se vyšetřuje na přítomnost zánětlivých buněk a kultivuje se na živném médiu.

Léčba flexe a extenze (narovnání nohy)

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.

Bolest v koleni při ohýbání a narovnávání (narovnávání nohy)

Bolest v koleni při ohýbání a narovnávání (narovnávání nohy)

Ve většině případů lze použít konzervativní terapii. Pokud v koleni nebo okolních měkkých tkáních nejsou žádné hrubé anatomické abnormality, ale pouze zánět a degenerace, je problém vyřešen pomocí:

• odpočinek nebo snížení zátěže;
• terapie bolesti;
• posílení svalů v oblasti kolen;
• stimulace regenerace poškozených tkání.

Odpočinek zahrnuje úplné odmítnutí sportu nebo fyzické práce. Pokud se člověk nemůže úplně vzdát práce, může použít ortézy nebo kinesiotaping k omezení nežádoucích pohybů a zmírnění příznaků.

Terapie bolesti může být léková nebo neléková. Většině pacientů jsou předepsány protizánětlivé léky. V případě silné bolesti lze provést blokádu lokálními anestetiky a glukokortikoidy. Pokud je u chronického stavu nutná dlouhodobá kontrola bolesti, je vhodné použít nemedikamentózní léčbu ke snížení potřeby léků: HILT terapie, masáže. Při artróze pomáhají injekce kyseliny hyaluronové do kloubu.

K dosažení dlouhodobých výsledků se využívá léčebný tělocvik. Posílení svalů dolní končetiny odlehčí vazivovým strukturám kolena a zlepší krevní oběh.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají stimulovat regeneraci tkání. Klinika Dr. Glazkova také využívá buněčné technologie, jako je PRP.

Občas je nutná operace. Chirurgické léčbě se například nelze vyhnout v přítomnosti intraartikulárních chondrálních tělísek nebo trhliny menisku.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud pociťujete bolest při narovnávání nohy nebo při ohýbání, měli byste se poradit s ortopedem. Bolest je v naprosté většině případů spojena s problémy pohybového aparátu. Mnohem méně často se jedná o problémy neurologického nebo vaskulárního charakteru, ale takové pocity bolesti jsou obvykle konstantní. Nejsou spojeny nebo jsou méně spojeny s flexí nebo prodloužením nohy v koleni.

Na klinice Dr. Glazkova v Moskvě vám může pomoci dobrý ortoped se specializací na kloubní onemocnění. Vyšetříme Vás, provedeme diagnostiku, zjistíme příčinu bolesti a předepíšeme léčbu. K vyřešení problému v naprosté většině případů postačí konzervativní terapie. Některé stavy kolena lze léčit, zatímco jiné lze kontrolovat, aby bylo zajištěno, že budou mít minimální dopad na kvalitu vašeho života.