Rozdíly mezi bolestí srdce a neuralgií

Bolest srdce (kardialgie) je jedním z nejčastějších příznaků v lékařské praxi. Zahrnuje bolest různé povahy a intenzity, lokalizovanou v levé polovině hrudníku a v oblasti hrudní kosti. Předpokládá se, že asi 70 % případů je způsobeno třemi hlavními příčinami: ischemická choroba srdeční, poškození muskuloskeletálních struktur hrudníku a onemocnění gastroezofageální zóny.

Každá skupina onemocnění vyžaduje zvláštní přístup k léčbě, proto je velmi důležité co nejdříve zjistit, proč bolest v oblasti srdce vznikla. Pokud je patologie způsobena koronárními faktory, bude život pacienta záviset na včasnosti diagnózy.

Hlavní příčiny kardialgie

Onemocnění koronárních tepen

Nejčastější a nejvýznamnější skupina onemocnění, kam patří stabilní angina pectoris, akutní koronární syndrom (nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu). Bolest je způsobena prudkým omezením přívodu krve do srdečního svalu v důsledku zúžení věnčitých tepen, které normálně přivádějí krev do srdce.

Koronární bolest na hrudi lze odlišit od jiných typů bolestivého syndromu podle následujících příznaků:

● vyskytují se ve výšce fyzické námahy nebo v okamžiku maximálního emočního stresu;

● pokles nebo úplné vymizení po odpočinku;

● může vyzařovat do krku, dolní čelisti, levé paže a levé lopatky;

● doprovázený příznakem „zaťaté pěsti“ – k popisu povahy a lokalizace bolesti přiloží člověk pěst na levou polovinu hrudníku;

● jsou krátkodobého charakteru – v průměru 5-15 minut, ale při infarktu se jejich trvání prodlužuje;

● zmizí během 1-5 minut po užití nitroglycerinu.

Dalším diagnostickým znakem, který umožňuje podezření na akutní koronární syndrom, je přítomnost rizikových faktorů pro infarkt myokardu. Mezi hlavní patří: mužské pohlaví, věk nad 40 let, případy infarktu nebo mozkové mrtvice u blízkých příbuzných. Ohroženi jsou také dlouhodobí kuřáci, lidé s nadváhou, cukrovkou, dnou a vysokým krevním tlakem.

Nekoronární bolest

Další často se vyskytující skupinou patologií, která je způsobena onemocněním srdce (myokarditida, perikarditida), plicních cév a aorty. Nekoronární bolest lze identifikovat podle následujících diferenciálních znaků:

● jsou většinou bodavého nebo bolestivého charakteru;

● trvat několik hodin nebo dní;

● nesouvisí s fyzickým a emocionálním stresem;

● neklesají po užití nitroglycerinu, ale dobře je uleví léky proti bolesti a sedativa;

● mít jasnější lokalizaci – pacient může prstem označit bod maximální bolesti (příznak „ukazováčku“).

Muskuloskeletální patologie

Levostranné léze hrudní páteře, žeber a hrudní kosti mohou napodobovat srdeční bolest. V tomto případě je pacient obtěžován bolestivou, pálivou nebo dotěrnou bolestí. Zintenzivňují se hlubokým dýcháním, otáčením trupu, ohýbáním a dalšími náhlými pohyby.

Poměrně častou příčinou bolestivého syndromu je myositida, u které lze vysledovat jasnou souvislost s hypotermií nebo poraněním. Akutní bolest je typická pro trhliny a zlomeniny žeber, ke kterým dochází po silném mechanickém nárazu. Snadno se odhalují odebráním anamnézy, vyšetřením postiženého místa a provedením rentgenového vyšetření.

Pokud onemocnění páteře vede k interkostální neuralgii, pacienta trápí ostré vystřelující bolesti, které připomínají elektrický výboj. Obvykle se šíří podél mezižeberních prostor od páteře k hrudní kosti. Syndrom bolesti se prudce zvyšuje s dýcháním, kašlem a pohybem, takže v okamžiku záchvatu pacienti zmrznou a snaží se to přečkat. Obvykle útok netrvá déle než 2-3 minuty.

Kardiologická maska ​​GERD

Gastroezofageální refluxní choroba je obtížně diagnostikovatelné onemocnění, které má velké množství mimojícnových projevů. Srdeční syndrom je reprezentován svíravou nebo palčivou bolestí na hrudi, podobně jako příznaky anginy pectoris. Dalším důležitým příznakem je výskyt bolesti při zátěži, která je typická jak pro koronární syndrom, tak pro GERD (fyzická aktivita a prohýbání přispívají k refluxu kyseliny do jícnu).

Charakteristické rysy bolestivého syndromu u GERD:

● často doprovázené pálením žáhy a kyselým říháním;

● spojené s nutričními chybami;

● nevyskytuje se při psycho-emocionálním stresu;

● nezmizí po užití nitroglycerinu.

Kromě bolesti srdce zahrnují srdeční příznaky gastroezofageálního refluxu poruchy srdečního rytmu a vedení. Pacienti mohou pociťovat dočasné přerušení srdeční činnosti, pocit „zmrazení“ nebo „salto“. Stav provázejí známky dysfunkce autonomního nervového systému: zimnice, závratě a pocení, které jsou pacienty často vnímány jako začátek infarktu.

Co dělat, když vás bolí srdce

Kardialgie je extrémně nebezpečný příznak, který může být spojen s život ohrožujícími stavy. Pokusy ignorovat ji nebo si ji ulevit sami pomocí volně prodejných léků jsou nepřijatelné. Bez ohledu na dobu trvání, povahu a intenzitu bolestivého syndromu je nutné konzultovat kardiologa.

Při jakékoli epizodě akutní bolesti na hrudi musí být vyloučen infarkt myokardu, takže pacient bude potřebovat urgentní vyšetření na klinice nebo doma. Základní diagnostický program zahrnuje posouzení symptomů, fyzikální vyšetření a záznam EKG. V případě typických známek koronární bolesti a změn na elektrokardiogramu se provádějí další testy na myokardiální markery. Na základě jejich výsledků bude možné potvrdit či vyloučit infarkt myokardu za účelem rozhodnutí o hospitalizaci a nutnosti neodkladné léčby.

Pokud je bolest srdce chronická a není doprovázena rychlým zhoršením stavu pacienta, lékař předepíše rozšířený diagnostický program. V závislosti na charakteristikách bolestivého syndromu lze provést následující výzkumné metody:

● Ultrazvuk srdce (echokardiografie);

● RTG nebo CT vyšetření hrudníku;

● denní pH-metrie jícnu a žaludku;

● klinický krevní test;

● rozšířený biochemický krevní test;

● revmatické testy (imunologické studie);

● testy na myokardiální markery.

Léčba začíná po obdržení výsledků vyšetření a stanovení konečné diagnózy. Život ohrožující a zdraví ohrožující patologie si pro komplexní péči vyžádají hospitalizaci v kardiologické nemocnici. U chronických onemocnění mírné až střední závažnosti je indikována ambulantní terapie s následnými návštěvami lékaře.

Kardiologické služby ID-Clinic

V ID-Clinic mohou pacienti, kteří si stěžují na bolest srdce, získat odbornou pomoc kardiologa. Lékař poskytuje konzultaci, interpretuje výsledky laboratorních a instrumentálních studií a předepisuje program konzervativní terapie srdečních onemocnění. Pokud nelze onemocnění léčit ambulantně, lékař doporučí hospitalizaci a po hospitalizaci provádí dynamické sledování pacienta a předepisuje udržovací kúry.

Kardiologická konzultace je k dispozici v několika formátech:

● osobní schůzka na klinice, která může být kombinována se záznamem a testováním EKG;

● počáteční online konzultace pro pacienty, kteří mají obavy z bolesti srdce;

● následné online konzultace pro pacienty, kteří jsou léčeni pod vedením kardiologa a potřebují sledovat svůj stav a získat další doporučení;

● domácí návštěvy v Petrohradě a nejbližším předměstí za účelem úplného vyšetření pacienta, záznamu EKG doma a vypracování plánu léčby.

Pokud má bolest srdce nekardiální příčiny, doporučí lékař pacientovi konzultaci s neurologem, terapeutem a dalšími odborníky. Ve složitých případech se sestavuje multidisciplinární rada, která správně diagnostikuje a předepisuje léčbu.

Ostrá bolest na hrudi je vždy důvodem k obavám. Nemusí se totiž jednat jen o bolestivou mezižeberní neuralgii, ale o život ohrožující infarkt – infarkt myokardu. Tyto dva stavy mají podobné příznaky. Ale důvody, které je způsobují, jsou různé, stejně jako léčebné režimy.

Mezižeberní neuralgie postihuje oblast pod žebry a vzniká v důsledku sevření nebo zanícení nervových kořenů. Lidé s interkostální neuralgií hlásí silnou, bodavou bolest v žebrech a na hrudi. Právě kvůli tomu je zachycení mezižeberního nervu často mylně považováno za bolest srdce. A naopak. Bolest srdce způsobená záchvatem může být osobou mylně považována za neuralgii. Toto je nebezpečí stavu, protože akutní srdeční onemocnění vyžaduje pohotovostní lékařskou péči a chronické stavy vyžadují trvalou podpůrnou péči.

Lidé, kteří neradi chodí k lékaři, raději snášejí útok a tlumí bolest léky proti bolesti. Tato chyba může být drahá, protože se ztratí drahocenný čas na lékařskou péči. Zvažme nebezpečí nesprávné diagnózy, jak rozpoznat interkostální neuralgii a jaké příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Kde to bolí s interkostální neuralgií?

Skřípnutý mezižeberní nerv je běžný patologický syndrom způsobený zánětem nebo kompresí mezižeberního nervu. Zvláště často se vyskytuje u lidí, kteří mají nadváhu a vedou sedavý způsob života. Nervové kořeny vycházejí z hrudní míchy. V některých podmínkách se poškodí a obnaží, což způsobuje silnou bolest. Existuje mnoho příčin stavu, jako například:

• Spondylóza. Vzhled výrůstků na obratlích vede ke stlačení jednotlivých nervů. Bolest hrudní páteře se vyskytuje na pravé a levé straně páteře při pohybu i v klidu.
• Nádory. Komprese nervů nastává v důsledku patologického novotvaru a vede k bolestivým pocitům na jedné straně. Bolest je jasně lokalizovaná a vyskytuje se vpravo nebo vlevo.
• Infekce. Mezižeberní nerv je často postižen pásovým oparem. Pacienti si stěžují na jednostrannou nebo oboustrannou bolest v oblasti zad nebo intervertebrálních ramen.
• Primární neuralgie, ke které dochází v důsledku traumatu, když je nerv poškozen v důsledku mechanického nárazu, se projevuje jako konstantní nebo periodická bolest podél mezižeberního nervu v hrudníku. Pacienti obvykle pociťují bolest pouze na jedné straně, která vyzařuje podél žeber do zad v blízkosti páteře.
• Jiné příčiny interkostální neuralgie: poranění míchy, tuberkulóza páteře, polyneuritida. Tyto vzácné stavy jsou charakterizovány tupou bolestí při hlubokém nádechu a změně polohy, kýcháním a kašláním.

Interkostální neuralgie vlevo v oblasti srdce je skutečně podobná příznakům infarktu. S tím člověk cítí:

• pocit tlaku nejen v zádech, ale i v přední části hrudníku, tíha, pálení;
• zvýšená bolest při pohybu, hluboké dýchání, kašel.

Proč mě bolí srdce?

Bolest srdce se vyskytuje na pozadí různých kardiovaskulárních patologií. Patří mezi ně následující nemoci a stavy:

• Angina pectoris se vyskytuje na pozadí zvýšené fyzické aktivity nebo po emočním stresu. Pacienti pociťují tlakovou bolest na hrudi, která vyzařuje do ramene a krku. Doba trvání útoku je až 15 minut. Bolest dobře zmírňují spazmolytika.
• Příznaky infarktu jsou podobné jako při angíně, ale bolest je silnější a trvá déle. Zvyšují se fyzickou aktivitou.
• Při arytmii je bolest na hrudi, bolestivá bolest. Stav je doprovázen dalšími příznaky – abnormální srdeční rytmus, závratě.
• Myokarditida, perikarditida, revmatická karditida. Při zánětlivých onemocněních srdce jsou kromě bolestivé bolesti v srdci pozorovány další příznaky – zvýšená tělesná teplota, slabost.

Jak bolí mezižeberní neuralgie a jak srdce

Abychom pochopili, zda má pacient interkostální neuralgii v oblasti srdce nebo je obtěžován koronární bolestí, provádí se diagnostika. Začíná se průzkumem, vyšetřením a sběrem anamnézy. Lékař věnuje pozornost povaze bolesti, takže je důležité přesně popsat pocity:

• Při interkostální neuralgii si pacient bude stěžovat na ostrou, vystřelující bolest, která může být bodavá nebo pulzující.
• Při srdečních potížích pacienti pociťují lisování, pálení, svírání.

Běžné příznaky bolesti žeber:

• bolest může zesílit při kašli nebo kýchání, při určitém pohybu, pouze v určité poloze, například při ležení na levé straně;
• bolest může být přerušovaná;
• Bolest zesiluje při nádechu, někdy i při výdechu.

Palpace je povinná. Lékař identifikuje zdroj a umístění bolestivých pocitů stisknutím určitých bodů. Během infarktu se povaha bolesti zpravidla nemění. Pokud pacient pocítí prudký záchvat bolesti při stisknutí, jedná se s největší pravděpodobností o neuralgii.

Palpace a dotazování nejsou jediné diagnostické metody. Abychom pochopili, co způsobuje bolest – je předepsána srdeční nebo mezižeberní neuralgie, EKG, rentgen hrudníku a ultrazvuk. Hardwarová vyšetření pomáhají vyloučit onemocnění jiných orgánů. Pokud tato vyšetření nevykazují patologii, v tomto případě musíte kontaktovat vertebrologa – lékaře, který léčí onemocnění páteře a interkostální neuralgii.

Jak dlouho bolí interkostální neuralgie?

Trvání bolesti u interkostální neuralgie je ovlivněno příčinou stavu a stupněm poškození nervů. Zpravidla se v okamžiku útoku vyskytuje ostrá bolest, která trvá několik sekund až několik minut. Pak se bolest stává tupou a bolestivou. Tento stav může trvat několik hodin nebo dokonce několik dní. Při srdečních příhodách, např. angíně pectoris, trvají záchvaty 5-15 minut.

Jak rozlišit bolest srdce od interkostální neuralgie

Ačkoli jsou příznaky mezižeberní neuralgie v oblasti srdce a infarktu podobné, mezi těmito stavy existují určité rozdíly.

Lékárenské spazmolytika na bázi fenobarbitalu, jako je Corvalol, Barboval nebo tinktura kozlíku lékařského, mohou zmírnit stav při infarktu, ale nepomáhají při mezižeberní neuralgii.

Při srdečních potížích může bolest vyzařovat do paže, krku, ramene, čelisti a oblasti solar plexu. Při interkostální neuralgii je bolest často lokalizovaná nebo vyzařuje do dolní části zad a stehna. Existují také příznaky, které jsou charakteristické pro srdeční onemocnění, ale nejsou typické pro interkostální neuralgii. To zahrnuje dušnost, závratě a záchvaty nevolnosti. Při sevření nervu jsou takové projevy vzácné.

Je důležité, aby se: Bolest postihující oblast srdce nebo levé hypochondrium může naznačovat akutní stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Proto se nemůžete zapojit do autodiagnostiky a samoléčby. Je nutné co nejdříve kontaktovat rodinného lékaře, který při objednání a na základě výsledků provozních vyšetření (EKG, měření krevního tlaku atd.) bude schopen stanovit diagnózu a odeslat pacienta k odbornému lékaři . Léčba interkostální neuralgie je v kompetenci vertebrologa, zatímco onemocnění srdce je léčeno kardiologem.