Revmatismus u dětí – příznaky, diagnostika a léčba

Revmatismus (v literatuře lze pro toto onemocnění najít i další názvy: Sokolského-Buyova choroba, akutní revmatická horečka) je onemocnění s chronickým průběhem a je charakterizováno systémovým zánětlivým poškozením pojivové tkáně. Patologický proces je lokalizován především v kardiovaskulárním systému, kloubech, kůži, mozku, ale může být i v jakémkoli jiném orgánu, protože toto onemocnění má systémovou povahu poškození. Každá lokalizace má svou vlastní variantu klinických projevů. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u dětí ve věku 5 až 17 let a často slouží jako příčina dalšího postižení dítěte.

Obsah:

• Příčiny revmatismu
• Druhy revmatismu
• Příznaky revmatismu
• Diagnóza revmatismu
• Metody léčby revmatismu
• Následky revmatismu

<strong>Příčiny revmatismu</strong>

Onemocnění vzniká nejčastěji v důsledku předchozí angíny, jejímž původcem byl β (beta)-hemolytický streptokok skupiny A. První známky revmatismu se obvykle objevují 1-3 týdny po předchozí streptokokové infekci.

Při studiu mechanismu vývoje patologie se rozlišuje několik konceptů. Toxický mechanismus je spojen s přímým účinkem streptokokových toxinů na buňky a tkáně těla, což způsobuje řadu změn v tělech. Kromě přímého vlivu streptokoka samotného na tělo jsou identifikovány mechanismy rozvoje revmatismu spojené s autoimunitními reakcemi a také s charakteristikami imunitní odpovědi, buněčné i humorální, na streptokokové antigeny.

Také sekundární provokující vnější faktory, které snižují odolnost dítěte vůči infekci, lze považovat za hypotermii, fyzickou únavu a stres.

<strong>Druhy revmatismu</strong>

Nemoc je klasifikována podle různých parametrů. Podle klinické varianty se rozlišuje akutní revmatická horečka a recidivující revmatická horečka.

V závislosti na lokalizaci projevů se rozlišují následující typy onemocnění:

• Revmatismus srdce: revmatická karditida (primární, bez srdeční vady (recidivující) nebo se srdeční vadou).
• Revmatismus jiných orgánů a systémů:
  • revmatismus kloubů s rozvojem polyartritidy, polyartralgie;
  • revmatismus nervového systému: chorea minor, encefalitida, cerebrální vaskulitida;
  • serozitida (abdominální syndrom atd.);
  • revmatismus kůže: prstencový erytém, revmatické uzliny;
  • revmatická pneumonie;
  • hepatitida;
  • nefritida;
  • iritida, iridocyklitida;
  • zánět štítné žlázy.

  Rozlišují se následující typy revmatismu:

  • Pikantní – rychlý a prudký rozvoj příznaků.
  • Subakutní – vyznačující se pozvolným nástupem a střední aktivitou; nejběžnější typ proudění.
  • Vleklé – pozvolný nástup, minimální aktivita, ale může přetrvávat dlouhou dobu bez výraznější dynamiky.
  • Neustále se opakující – těžký, tzv. torpidní průběh, kdy dojde k relapsu onemocnění dříve, než se předchozí relaps stane neaktivním.
  • Latentní – latentní, asymptomatický průběh.

  <strong>Příznaky revmatismu</strong>

  Klinický obraz tohoto onemocnění je pestrý a je dán tím, které orgány se na patologickém procesu podílejí. Hlavní příznaky revmatismu jsou následující:

  • Zvýšená tělesná teplota. Charakteristickým znakem je horečka s teplotou až 39°C na pozadí intoxikace.
  • Známky poškození srdce: nepohodlí, bolest v oblasti srdce, pocit přerušení jeho činnosti, závratě, bledá kůže, zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), která se pak mění na pokles (bradykardie), dušnost. Závažnost příznaků závisí na závažnosti stavu.
  • Bolesti kloubů (artralgie). Postiženy jsou symetrické klouby, ale nedochází k deformacím ani funkčním změnám.
  • Chorea — projevuje se grimasou dítěte, poruchami hybnosti a nezřetelnou řečí.
  • Změny kůže — vyrážka ve formě prstencového lemu, která je lokalizována hlavně na končetinách a trupu dítěte.
  • Revmatické uzliny, lokalizované na extenzorových plochách kloubů.

  <strong>Diagnóza revmatismu</strong>

  Diagnóza revmatismu je stanovena po důkladném vyšetření dítěte lékařem a po řadě laboratorních a instrumentálních studií. Při fyzikálním vyšetření je zvláštní pozornost věnována poslechu a poklepu srdce, které jsou nezbytné pro včasné odhalení srdečních vad, které se často při revmatismu rozvíjejí.

  Používají se následující laboratorní diagnostické metody:

  • Obecný krevní test odhaluje zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR.
  • Biochemický krevní test, kdy zvýšení hladiny globulinů, C-reaktivního proteinu a antistreptokokových protilátek (ASLO) indikuje onemocnění.
  • Bakteriální kultura z krku odhalující streptokoka.

  Používají se následující instrumentální diagnostické metody:

  • EKG (elektrokardiografie), která odhalí poruchy srdečního rytmu a vedení.
  • Echokardiografie (ultrazvuk srdce) – dokáže určit expanzi srdečních komor, známky nedostatečnosti chlopní.
  • Rentgenový snímek srdce, který ukazuje zvětšené rozměry orgánu.

  <strong>Metody léčby revmatismu</strong>

  Léčba tohoto onemocnění je vždy komplexní a skládá se z navazujících fází: první z nich je hospitalizace a léčba v nemocnici, dále následná léčba v kardiologickém sanatoriu, po které je dítě sledováno kardiologickým revmatologem v místě bydliště. .

  Medikamentózní léčba spočívá v předepsání antibakteriálního léku, který působí přímo na streptokoka, za použití nesteroidních a steroidních (hormonálních) protizánětlivých léků, antihistaminik a vitaminové terapie.

  <strong>Následky revmatismu</strong>

  Prognóza tohoto onemocnění závisí na tom, zda se vytvořila srdeční vada. Během primární epizody revmatické karditidy se rozvine asi u 25 % dětí, ale s opakovanou epizodou se riziko rozvoje poškození chlopně několikanásobně zvyšuje. Prognóza závisí také na tom, zda byla při prvním zjištění onemocnění provedena včasná a úplná léčba.

  Hlavní komplikace, které mohou nastat s tímto onemocněním, jsou následující:

  • tvorba srdečních onemocnění;
  • rozvoj chronického srdečního selhání;
  • porušení srdečního rytmu.

  Efektivní diagnostika a léčba revmatismu. Vyhněte se vážným následkům, kontaktujte naše specialisty.

  Léčba onemocnění se provádí:
  Revmatolog.

  Revmatická onemocnění jsou skupinou patologií, které postihují klouby, svaly a pojivové tkáně. Mohou se objevit v důsledku infekcí nebo v důsledku autoimunitního procesu. Revmatismus je jednou z nejčastějších příčin chronické bolesti a omezení pohybu. Obvykle se objevují po streptokokové infekci, která způsobuje tvorbu protilátek a zánět v těle.

  V Moskvě, stejně jako v mnoha jiných městech, jsou revmatická onemocnění diagnostikována u dětí a dospělých. Jejich formy se mohou lišit v závažnosti a povaze poškození kloubů. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je nesmírně důležité věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění.

  Co je revmatismus

  Revmatismus — chronické onemocnění, které se často projevuje poškozením kloubů a pojivových tkání a může být způsobeno řadou faktorů a jeho příznaky se mohou u každého člověka lišit. Vyskytuje se v důsledku autoimunitního procesu nebo v reakci na infekci, jako je streptokoková infekce. Často se rozvíjí po onemocněních, jako je bolest v krku, tonzilitida nebo faryngitida.

  Jedním z charakteristických příznaků revmatismu je syndrom bolesti a omezený pohyb v kloubech. To může vést k výraznému nepohodlí a snížení kvality života. Kromě toho může revmatismus postihnout další orgány a systémy, jako je srdce a krevní cévy. Proto byste po infekci měli věnovat pozornost možnému výskytu příznaků onemocnění.

  Revmatismus — vážné onemocnění, které je běžné u lidí. Je způsobena streptokokovou infekcí, která může vést k poškození kloubů a dalších orgánů. Abychom pochopili, jak zabránit rozvoji této nemoci, je nutné prostudovat hlavní důvody jejího výskytu:

  • Genetická predispozice. Jednou z hlavních příčin revmatismu je genetická predispozice. Pokud blízcí příbuzní měli případy revmatických onemocnění, zvyšuje se pravděpodobnost, že osoba vyvine patologii;
  • Autoimunitní poruchy. Revmatismus je často spojován s autoimunitními poruchami, kdy imunitní systém začíná napadat tělu vlastní tkáně a orgány. To může vést k zánětu kloubů a rozvoji revmatoidní artritidy;
  • Infekce. Některé infekce, jako je streptokoková infekce, mohou být spouštěčem rozvoje revmatismu. V důsledku infekce může imunitní systém začít napadat klouby a způsobit zánět;
  • Nepříznivé podmínky prostředí. Na vzniku onemocnění se mohou podílet i faktory prostředí (nepříznivé klimatické podmínky, stres, nedostatek pohybu či špatná výživa);
  • Metabolické poruchy. Na vznik revmatických onemocnění mohou mít vliv i metabolické poruchy (dna nebo nerovnováha vitamínů a minerálů v těle).

  Revmatismus může mít různé varianty průběhu:

  • Akutní – charakterizované náhlými záchvaty s živými příznaky, vysokou aktivitou a rychlou léčbou.
  • Subakutní – trvá 3 až 6 měsíců, příznaky jsou méně výrazné a aktivita procesu je mírná.
  • Vleklé – dlouhodobé ataky trvající déle než šest měsíců, pomalá progrese a nízká aktivita procesu.
  • Latentní – tento průběh je charakterizován absencí klinických a laboratorních údajů. Diagnostikuje se zpětně na základě již vzniklé srdeční vady.
  • Recidivující průběh – revmatismus, charakterizovaný vlnovitým průběhem s těžkými exacerbacemi a neúplnými remisemi, jakož i progresivním poškozením vnitřních orgánů.

  Klinické projevy revmatismu mohou zahrnovat karditidu, polyartritidu, erythema annulare, choreu a podkožní uzliny. Revmatismus mohou provázet i poruchy krevního oběhu, jako je chronické srdeční selhání, vysoká tělesná teplota, bolesti kloubů a celková slabost.

  Jak postupuje revmatismus: příznaky

  Průběh onemocnění může být akutní (častěji se vyskytuje u dospívajících a mladých lidí do 22 let), subakutní a chronický. Při akutním revmatismu jsou klinické projevy jasně vyjádřeny. Primární příznaky se objevují náhle, obvykle 10-15 dní po „setkání“ se streptokokem, a připomínají běžné nachlazení:

  • Slabost, malátnost, vyčerpání;
  • Zvýšená srdeční frekvence, dušnost a další známky poškození srdce;
  • Bolest hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • Menší bolest svalů, bolest kloubů;
  • Bolest a otoky v kloubech, které se zesilují v noci nebo po fyzické námaze;
  • Erythema annulare (červená skvrna na kůži);
  • Revmatické uzliny (husté útvary na kůži).

  V subakutním průběhu se příznaky objevují až šest měsíců. Chronický revmatismus je charakterizován střídáním období exacerbace a remise. Aby se snížilo riziko relapsu, je nutné se vyvarovat podchlazení.

  Intenzita příznaků závisí na tom, jak aktivně zánětlivý proces postupuje a které orgány postihuje. Pokud je postižen kardiovaskulární systém, pacient si stěžuje na zrychlený tep, dušnost, bolesti v oblasti srdce a otoky. Mohou také trpět ledviny, plíce, kůže a centrální nervový systém.

  Diagnóza revmatismu je stanovena ve specializovaném centru, kde se provádějí potřebná vyšetření a vyšetření. Hlavním cílem lékařů je předcházet komplikacím a zahájit léčbu včas. Je důležité si uvědomit, že revmatismus může vést k vážnému poškození kloubů a orgánů, takže při prvních příznacích onemocnění musíte navštívit lékaře.

  Diagnostika a léčba revmatismu v ambulanci Premium ZdravClinic

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • test na antistreptolysin-O (ASO);
  • imunologický krevní test;
  • EKG;
  • rentgen hrudníku;
  • Ultrazvuk srdce;
  • MRI;
  • CT vyšetření páteře;
  • Duplexní ultrazvukové skenování.

  Léčba revmatismu

  Léčba je zaměřena na odstranění zánětu, snížení bolesti a prevenci dalšího rozvoje onemocnění a může zahrnovat užívání specifických léků, jako jsou penicilinová antibiotika, stejně jako hormonální komplexy a léky na imunoterapii. Protizánětlivé léky, fyzioterapie, masáže a další metody jsou také předepsány v závislosti na stupni poškození kloubu a celkovém stavu pacienta.

  Léčba akutního revmatismu kloubů se provádí v nemocničním prostředí. Pacientovi je předepsána komplexní terapie, včetně léků a fyzioterapeutických postupů. Pouze lékař může rozhodnout, které pilulky budou v daném případě účinné. K zastavení zánětlivého procesu a zmírnění příznaků se používají léky z následujících skupin:

  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • glukokortikosteroidy;
  • Imunosupresiva – v těžkých případech onemocnění;
  • Antibakteriální látky (hlavně série penicilinů).

  Revmatismus vyžaduje speciální přístup k výživě. Lékaři doporučují držet dietu 10 jak během nemoci, tak i rok až dva po posledním záchvatu. V aktivní fázi revmatismu, kdy dochází k poruchám látkové výměny, je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě. Pokrmy by měly být připravovány bez soli nebo s jejím minimálním množstvím by měly být vyloučeny potraviny s vysokým obsahem soli. Dále je nutné omezit konzumaci extraktivních látek a lehce stravitelných sacharidů. Ze stravy by měly být vyloučeny houby, hrách, luštěniny, šťovík, špenát, hrozny a hroznová šťáva. Maso a ryby se doporučuje jíst pouze vařené nebo lehce dušené, zelenina by měla být důkladně provařená.

  Strava by měla být pestrá a obsahovat vitamíny a minerály nezbytné pro obnovu těla: C, P, PP, B1, B2, B6, B12. Dodržováním všech výživových doporučení v akutní fázi onemocnění i po ní můžete dosáhnout zlepšení svého stavu a snížit riziko exacerbací.