Reaktivní pankreatitida u dětí

pankreatitida – jedná se o patologický stav slinivky břišní, kdy se v orgánu hromadí enzymy produkované žlázou a ničí jej. Když se pankreatitida zkomplikuje, toxiny a enzymy uvolněné v důsledku zánětu slinivky břišní se mohou krevním řečištěm dostat do dalších orgánů: do plic, jater, ledvin, srdce a mozku.Hlavní příčiny pankreatitidy jsou:

• alkoholismus;
• žlučové kameny
• vrozené patologie;
• genetická predispozice;
• nedostatek stravy a zneužívání těžkých potravin.

Jsou diagnostikovány následující typy pankreatitidy:

• Sharp
• Chronický
• Reaktivní pankreatitida.
• Autoimunitní pankreatitida.
• Biliárně závislá pankreatitida.

AKUTNÍ PANKREATITIDA

• sepse;
• žloutenka;
• peritonitida;
• krvácení;
• diabetes mellitus;
• abscesy omentální burzy.

CHRONICKÁ PANKREATITIDA

• Latentní (asymptomatické).
• Bolestivý.
• Chronické relapsy.
• Pseudotumor.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí se ve většině případů vyskytuje na pozadí vrozených patologií nebo vývojových anomálií pankreatu, například Shwachmanova syndromu. Léčba onemocnění by měla být předepsána v závislosti na lokalizaci a rozsahu zánětu s přihlédnutím k patogenezi a povaze onemocnění. Nejčastěji jsou děti diagnostikovány s chronickou pankreatitidou. Reaktivní pankreatitida se může objevit u dítěte v důsledku infekčních onemocnění a užívání silných antibiotik. Zkušení specialisté kliniky Dobromed používají progresivní metody diagnostiky a léčby pankreatitidy. Pomůžeme vám obnovit funkce všech orgánů trávicí soustavy v jakékoli fázi onemocnění.

PANKREATITIDA – LÉČBA

Počátečním cílem při léčbě pankreatitidy je identifikovat příčiny onemocnění a také určit stupeň poškození slinivky břišní a dalších orgánů trávicího systému. V případě akutního onemocnění s prudkým zhoršením stavu pacienta nebo exacerbací chronického stadia pankreatitidy se léčba provádí v nemocnici.

Metody léčby pankreatitidy

• Analýza výkalů.
• Analýza moči
• Obecný krevní test.
• Funkční testy.
• Biochemický krevní test.

• Dieta
• Antienzymová terapie.
• Analgetika (k úlevě od příznaků bolesti).

Operace pro pankreatitidu

• Endoskopická léčba.
• Distální pankreatektomie.
• Laterální pankreatojejunostomie.
• Peritoneální výplach.
• Nekroektomie.
• Cholecystektomie.

Léčba chronické pankreatitidy

Pomalu probíhající chronická pankreatitida může pomalu ničit trávicí systém po mnoho let. Užívání enzymů, vitamínů (B, A, D a E, K), dalších předepsaných léků a dodržování diety jsou povinnými podmínkami pro normální fungování trávicího systému.

Léčba akutní pankreatitidy

Pacient s akutní pankreatitidou v těžkém stavu by měl být umístěn na jednotku intenzivní péče ke stabilizaci hemodynamických parametrů těla. V extrémně pokročilých případech se doporučuje chirurgická korekce orgánů trávicího systému.

Léčba pankreatitidy u dětí

Pankreatitida v raném věku se v zásadě vyskytuje v důsledku narušení nutričního systému a nesprávného zavedení doplňkových potravin. Základem léčby je dieta a léky, které blokují činnost pankreatických enzymů. Druhou nejčastější příčinou pankreatitidy u dětí jsou vrozené patologie a úrazy. Korekce vrozené dysfunkce trávicího systému vyžaduje chirurgický zákrok, pokud je příčinou pankreatitidy porucha v endokrinním systému dítěte, hlavní důraz je kladen na odstranění těchto patologií a poté se provádí komplexní léčba slinivky břišní. Díky koordinované práci specialistů z oddělení gastroenterologie, funkční diagnostiky, endokrinologie a chirurgie klinika Dobromed rychle stanoví diagnózu, posoudí stav pacienta, určí stupeň rozvoje pankreatitidy a předepíše nejúčinnější léčbu v nemocnici nebo v nemocnici. domov.

Pokyny pro léčbu

Pankreatitida u dětí – zánět tkáně a vývodů slinivky břišní, způsobený zvýšenou aktivitou tělu vlastních pankreatických enzymů. Pankreatitida u dětí se projevuje akutní bolestí v epigastriu, dyspeptickými poruchami a zvýšenou teplotou; v chronických případech – nechutenství, nestabilní stolice, hubnutí, asthenovegetativní syndrom. Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na výsledcích enzymových testů krve a moči, koprogramu, ultrazvuku, rentgenu a CT vyšetření břišní dutiny. U pankreatitidy u dětí je indikována šetrná dieta, spazmolytická a antisekreční terapie, enzymové preparáty a antibiotika; v případě potřeby – chirurgický zákrok.

• Příčiny pankreatitidy
• Klasifikace
• Příznaky pankreatitidy u dětí
• diagnostika
• Léčba pankreatitidy u dětí
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Pankreatitida u dětí je autokatalytická enzymatická zánětlivě-dystrofická léze pankreatu. Prevalence pankreatitidy u dětí s patologií gastrointestinálního traktu je 5-25%. Průběh pankreatitidy u dítěte, na rozdíl od dospělého, má své vlastní charakteristiky: onemocnění může být způsobeno širokou škálou exogenních a endogenních faktorů, může být asymptomatické a může být maskováno jinými onemocněními trávicího traktu: gastritida, gastroduodenitida , střevní dysbakterióza aj. Hledání metod časného záchytu a včasné léčby pankreatitidy u dětí je nejpalčivějším úkolem pediatrie a dětské gastroenterologie.

Pankreatitida u dětí

Příčiny pankreatitidy

Rozvoj pankreatitidy u dětí je způsoben patologickým účinkem vlastních aktivovaných enzymů slinivky břišní (především proteáz), které poškozují tkáně, vylučovací cesty a cévy žlázy. Sebedestrukce orgánu vede k rozvoji zánětlivé reakce v něm a uvolňování enzymů a toxických produktů rozpadu tkání do krve a lymfy vede k těžké celkové intoxikaci.

Chronický zánět je ve většině případů sekundární povahy a může být důsledkem akutní pankreatitidy u dětí. Manifestace pankreatitidy u dětí se vyskytuje pod vlivem různých etiologických faktorů mechanické, neurohumorální a toxicko-alergické povahy.

Příčinou pankreatitidy u dětí může být porušení odtoku pankreatického sekretu, ke kterému dochází s vývojovými anomáliemi nebo obstrukcí vylučovacích cest pankreatu, dvanáctníku a žlučníku; tupé poranění břicha; helminthiasis (ascariáza); na pozadí gastrointestinálních onemocnění (peptický vřed, gastroduodenitida, cholecystitida, hepatitida, cholelitiáza); maligní patologie (rakovina slinivky břišní).

Při nesprávné výživě dítěte se může vyvinout nadměrná stimulace slinivky břišní se zvýšenou aktivitou pankreatických enzymů – porušení stravovacího režimu; přejídání, konzumace tučných, kořeněných jídel, chipsů, sycených nápojů, rychlé občerstvení apod. Těžké toxicko-alergické reakce na potravinářské produkty a léky (kortikosteroidy, sulfonamidy, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSA) vedou u dětí k rozvoji pankreatitidy .

Pankreatitida u dětí může být spojena s onemocněními pojivové tkáně, endokrinopatiemi, metabolickými poruchami (obezita, hemochromatóza), hypotyreózou, cystickou fibrózou, chronickým selháním ledvin; akutní virové a bakteriální infekce v anamnéze (epidemické příušnice, plané neštovice, herpesvirová infekce, úplavice, salmonelóza, sepse).

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu může být pankreatitida u dětí akutní nebo chronická. Akutní pankreatitida u dětí je charakterizována katarálním zánětem a otokem slinivky břišní; v těžkých případech – krvácení, nekróza tkání a toxémie. U chronické pankreatitidy u dětí postupuje zánětlivý proces na pozadí degenerativních změn – skleróza, fibróza a atrofie pankreatického parenchymu a postupné narušování jeho funkce. U dětí školního věku je častější chronická, často latentní pankreatitida; Akutní forma je vzácná ve všech věkových skupinách.

Podle klinických a morfologických změn na slinivce se rozlišuje akutní edematózní (intersticiální), hemoragická, hnisavá pankreatitida u dětí a tuková pankreatická nekróza.

Chronická pankreatitida u dětí se může lišit původem (primární a sekundární); průběhem (rekurentní a latentní); podle závažnosti onemocnění (mírné, střední a těžké formy). Recidivující pankreatitida u dětí prochází fázemi exacerbace, ústupu exacerbace a remise; latentní – není doprovázeno výraznými klinickými příznaky.

Reaktivní pankreatitida u dětí, vyvíjející se jako odpověď slinivky břišní na různá zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu, může být reverzibilní adekvátní terapií základní patologie nebo se může vyvinout ve „skutečnou“ pankreatitidu doprovázenou destrukcí žlázy. Rozlišuje se dědičná pankreatitida u dětí, přenášená autozomálně dominantním způsobem.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí se obvykle vyskytuje v mírné formě; těžké (například purulentně-nekrotické) formy jsou extrémně vzácné. U malých dětí jsou klinické projevy pankreatitidy obvykle méně výrazné.

Akutní pankreatitida se u starších dětí projevuje ostrou, záchvatovitou bolestí v epigastrické oblasti, často pletence, vyzařující do pravého podžebří a zad. Pankreatitida u dětí je doprovázena dyspeptickými poruchami – nechutenstvím, nevolností, plynatostí, průjmem a opakovaným zvracením. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 37 °C, bledost a subikterická kůže, někdy cyanóza a mramorování kůže obličeje a končetin; sucho v ústech, bílý povlak na jazyku. V případě pankreatické nekrózy a purulentní pankreatitidy se u dětí rozvíjí febrilní teplota, narůstající intoxikace, střevní parézy a příznaky podráždění pobřišnice, je možný rozvoj kolapsového stavu.

Příznaky chronické pankreatitidy u dětí jsou určeny délkou trvání, stádiem a formou onemocnění, stupněm dysfunkce slinivky břišní a dalších gastrointestinálních orgánů. Dítě s chronickou pankreatitidou může po výrazné fyzické námaze nebo emočním stresu obtěžovat neustálá nebo periodická bolestivá bolest v epigastrické oblasti, která se zhoršuje s chybami ve výživě. Záchvaty bolesti mohou trvat 1-2 hodiny až několik dní. U chronické pankreatitidy u dětí dochází ke snížení chuti k jídlu, pálení žáhy, periodicky nevolnosti, zvracení, zácpě střídající se s průjmem, doprovázené úbytkem hmotnosti; astenovegetativní syndrom.

Komplikacemi pankreatitidy u dětí mohou být falešné cysty, pankreatitida, peritonitida, pleurisy a diabetes mellitus.

diagnostika

Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na klinickém obrazu, výsledcích laboratorních a instrumentálních studií. Při palpaci pankreatu jsou zaznamenány pozitivní příznaky lokální bolesti (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Při akutní pankreatitidě u dětí obecný krevní test ukazuje středně těžkou nebo těžkou neutrofilní leukocytózu a zvýšení ESR; v biochemickém krevním testu – zvýšená aktivita pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), hyperglykémie. K posouzení exokrinní sekrece slinivky břišní je předepsán koprogram a lipidogram stolice, stejně jako stanovení aktivity elastázy-1 ve stolici. Přítomnost steatorey a kreace u dítěte je patognomickým znakem chronické pankreatitidy.

Ultrazvuk pankreatu a dutiny břišní umožňuje detekovat zvětšení objemu orgánu, přítomnost oblastí nekrózy, stejně jako zhutnění a heterogenitu parenchymu. Obecná radiografie břišních orgánů odhalí změny v orgánech trávicího traktu a přítomnost kamenů. V případě potřeby se provádí CT a MRI dutiny břišní.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy u dětí se provádí se žaludečním vředem a duodenálním vředem, akutní cholecystitidou, biliární nebo renální kolikou, akutní střevní obstrukcí, akutní apendicitidou.

Léčba pankreatitidy u dětí

Terapie pankreatitidy u dětí obvykle zahrnuje konzervativní taktiku zaměřenou na funkční klid pankreatu, zmírnění symptomů a odstranění etiologických faktorů.

Léčba akutní fáze pankreatitidy u dětí se provádí v nemocnici s povinným klidem na lůžku a „přestávkou na jídlo“ – půst po dobu 1-2 dnů. Indikována je alkalická minerální voda, parenterální podání roztoku glukózy a v případě potřeby hemodéza, plazma, rheopolyglucin a inhibitory proteolytických enzymů. Po potravinové adaptaci je předepsána dieta, která nestimuluje pankreatickou sekreci a zajišťuje mechanické a chemické šetření trávicího traktu.

Medikamentózní terapie pankreatitidy u dětí zahrnuje analgetika a antispasmodika; antisekreční léky (pirenzepin, famotidin), přípravky pankreatických enzymů (pankreatin); v těžkých případech – inhibitory proteázy (pentoxyl). Komplexní léčba pankreatitidy u dětí může zahrnovat kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika; léky, které zlepšují mikrocirkulaci (dipyridamol, pentoxifylin).

Chirurgická léčba se provádí v případě progrese pankreatické destrukce, rozvoje pankreatické nekrózy a neúčinnosti konzervativní terapie pankreatitidy u dětí. V tomto případě může být operací volby resekce pankreatu, nekrektomie, cholecystektomie nebo drenáž pankreatického abscesu.

Prognóza a prevence

Mírná akutní pankreatitida u dětí má příznivou prognózu; V případě hemoragických a hnisavých forem a také pankreatické nekrózy je vysoké riziko úmrtí. Prognóza chronické pankreatitidy u dětí závisí na frekvenci exacerbací.

Prevence pankreatitidy u dětí zahrnuje racionální výživu přiměřenou věku, prevenci gastrointestinálních onemocnění, infekčních, systémových, helmintických onemocnění, užívání léků přísně podle pokynů lékaře. Děti s chronickou pankreatitidou jsou ambulantně sledovány dětským lékařem a dětským gastroenterologem, léčbou proti relapsu a lázeňskou léčbou.