Jak se zotavit po operaci hysterektomie

Účelem tohoto letáku je poskytnout pacientce informace o povaze, indikacích a operačních metodách hysterektomie, případně hysterektomie, rizicích, která mohou být s touto operací spojena, a dopadu, který má hysterektomie na budoucí život ženy.

Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy, po kterém není možné otěhotnět a porodit dítě.

Indikace pro chirurgii

Operace k odstranění dělohy je indikována v následujících případech:

• benigní nádory dělohy;
• maligní novotvary dělohy, děložního čípku nebo vaječníků;
• těžká zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
• silné, časté krvácení z pochvy, které nelze léčit.

Odstranění dělohy

Odstranění dělohy může být částečné nebo úplné. Rozsah operace stanoví operující lékař v závislosti na onemocnění a zdravotním stavu pacienta.

Částečná hysterektomie nebo hysterektomie je odstranění horní části těla dělohy; v tomto případě zůstává děložní čípek.

V případě úplného odstranění dělohy je odstraněna spolu s děložním čípkem.

U maligních novotvarů je děloha odstraněna spolu s děložním čípkem a okolními tkáněmi, včetně vaječníků, vejcovodů a pánevních lymfatických uzlin.

V případě nezhoubného nádoru lékař rozhodne o odstranění vaječníků a vejcovodů.

Před operací

Pokud trpíte nějakým chronickým onemocněním (např. hypertenze, srdeční arytmie, cukrovka, astma), může být zvýšené riziko operace a měli byste se před operací poradit s anesteziologem.

Je důležité informovat svého lékaře o všech onemocněních, které jste prodělali, a lécích, které pravidelně užíváte. Zvláštní pozornost je třeba věnovat antikoagulancii, která je nutné před operací na nějakou dobu vysadit nebo přejít na jinou medikaci, aby se snížilo riziko krvácení během operace. Možná budete muset změnit dávku léků na cukrovku. Toto rozhodnutí učiní váš ošetřující lékař.

Všechny léky, které denně berete, byste si měli vzít s sebou do nemocnice.

Příprava na operaci

Dejte si sprchu brzy ráno po operaci. Tak, aby se Abyste se vyhnuli komplikacím spojeným s anestezií, neměli byste alespoň šest hodin před operací nejíst a pít alespoň čtyři hodiny. Šest hodin před operací byste také měli přestat kouřit a žvýkat žvýkačku. Pokud se kyselý žaludeční obsah (nestrávené jídlo nebo nápoje) dostane do vašich plic během narkózy, může to být život ohrožující. Léky lze zapít malým množstvím vody.

Aby se snížilo riziko komplikací, žádáme vás, abyste před operací informovali svého lékaře o:

• váš zdravotní stav;
• všechny nemoci;
• neustálé užívání léků;
• známá přecitlivělost na léky.

Popis provozu

Operaci provádí gynekolog.

Dělohu můžete odstranit třemi různými způsoby:

• otevřená břišní operace;
• přes vagínu;
• laparoskopicky.

V případě otevřená břišní operace se provede řez v podélném nebo příčném směru přes tkáně dutiny břišní a provedeným řezem se odstraní děloha. V tomto případě je nutné zůstat v nemocnici až pět dní a po zhojení zůstává na břiše viditelná jizva.

na operace přes vagínu provede se řez a do břišní dutiny se vstoupí přes pochvu. Děloha se odstraní vaginálním řezem; Po operaci je rána uzavřena stehy, na břiše nezůstávají viditelné jizvy.

na laparoskopie Na přední stěně břicha v oblasti pupku se provede malý řez, břišní dutina se pomocí speciální jehly naplní oxidem uhličitým a do dutiny břišní se zavede laparoskop, kterým se vyšetří. Další 1-3 malé řezy jsou provedeny na přední stěně břicha pro vložení chirurgických nástrojů. Děloha může být odstraněna z břicha po částech malými řezy v břiše nebo přes pochvu. Po odstranění dělohy se odstraní chirurgické nástroje, z dutiny břišní se uvolní plyn a řezy se sešijí.

Výhody laparoskopie

Při laparoskopii je pooperační rekonvalescence rychlejší, hospitalizace kratší a operačních úrazů je méně. Pooperační bolesti jsou také menší a riziko zánětu je nižší ve srovnání s otevřenou operací břicha. V případě laparoskopie se můžete vrátit k běžné fyzické aktivitě po 3-4 týdnech a po otevřené operaci břicha – asi po dvou měsících.

Vliv hysterektomie na budoucí život ženy

Změny v těle po operaci do značné míry závisí na vašem věku a rozsahu hysterektomie.

Bolest několik dní po operaci je normální. K úlevě od bolesti dostanete léky proti bolesti.

Několik týdnů po operaci můžete zaznamenat mírné krvácení nebo skvrnitý vaginální výtok. Častá je zácpa; lze se mu vyhnout pomocí diety a léků změkčujících obsah střev. Některé ženy mohou mít dočasné potíže s močením nebo potíže s vyprazdňováním močového měchýře.

Při rekonvalescenci po operaci je důležité dodržovat doporučení lékaře. Důležité je hodně odpočívat a co nejvíce se hýbat. Zpočátku dělejte krátké procházky a postupně je zvyšujte, jak se budete cítit lépe.

Během čtyři týdny po operaci:

• Do pochvy nemůžete nic zavádět (včetně nepoužívání tamponů a vaginálních čípků).

Během šesti až osmi týdnů po operaci:

• nemůžete zvedat závaží přesahující 5 kg;
• vyhnout se sexuální aktivitě.

Některé ženy, které prodělaly částečnou hysterektomii a stále mají děložní čípek, mohou mít i nadále mírné menstruační krvácení kvůli malému množství děložní výstelky zbývající na děložním čípku.

Pokud jste v plodném věku a vaječníky nejsou odstraněny spolu s dělohou, pak normální hormonální regulace zůstane a vaše vaječníky budou nadále fungovat: folikuly dozrávají a dojde k ovulaci. Často premenstruační syndrom přetrvává, i když již menstruace není. Menopauza nastane v době, kdy by jinak nastala bez operace, obvykle kolem 50. roku života.

Pokud dojde k odstranění dělohy a vaječníků dříve, než dojde k přirozené menopauze, povede to ke snížení produkce ženských hormonů a dojde k menopauze, která se může projevit nepříjemnými příznaky, jako jsou noční pocení, návaly horka, změny nálad a poruchy spánku. Časem se může také objevit

suchá kůže a sliznice a řídnutí kostí. Pokud tyto změny zhorší kvalitu vašeho života a pokud to váš zdravotní stav dovolí, může vám lékař předepsat hormonální substituční léčbu.

Odstranění dělohy ženě během menopauzy nepřináší výrazné nové příznaky.

Mít dělohu neurčuje libido ani zájem o sexuální život. Libido je určováno androgenními hormony, které jsou produkovány v nadledvinách a v malém množství ve vaječnících, takže sexualita po odstranění dělohy zůstává stejná jako před operací.

Možné komplikace

Odstranění dělohy s sebou nese malé riziko závažných komplikací:

• nadměrné krvácení během operace;
• krvácení po operaci;
• zvýšená srážlivost krve a výskyt krevní sraženiny;
• pooperační zánět;
• poranění močového měchýře, močovodu nebo střeva;
• střevní blokáda;
• závažná, život ohrožující reakce na anestetika.

Po odstranění dělohy se může vyvinout:

• močová inkontinence;
• prolaps pánevních orgánů;
• chronická bolest;
• vaginální píštěl nebo píštěl s močovým měchýřem nebo střevy.

Informační materiál byl schválen Komisí kvality lékařských služeb Centrální nemocnice ve východním Tallinu dne 24.03.2021. 5. 21 (protokol č. XNUMX-XNUMX).

Hysterektomie – operace, při které je částečně nebo úplně odstraněna ženská děloha. Hysterektomie je velký chirurgický výkon s možnými riziky a komplikacemi, prováděný pouze v případech, kdy jiná léčba je nemožná nebo nedostatečná.

Důvody pro hysterektomii

Nejčastější důvody předepisování operace hysterektomie jsou:

• myomy;
• Prolaps nebo prolaps dělohy;
• Těžká a bolestivá menstruace;
• Endometrióza;
• Rakovina dělohy, děložního čípku nebo vaječníků.

Nouzová hysterektomie u pacientů léčených v Německu se provádí ve velmi vzácných případech. Indikací pro takovou hysterektomii je zpravidla nezastavitelné krvácení při porodu, úrazu nebo infekci. V těchto případech chirurgie pomáhá vyhnout se vážným komplikacím.

Typy hysterektomie

V závislosti na objemu odebrané tkáně se rozlišují následující formy hysterektomie:

• Částečná, subtotální hysterektomie
  Děloha je odstraněna, přičemž se zachová děložní hrdlo, vejcovody a vaječníky.
• Kompletní hysterektomie
  Děloha je odstraněna spolu s děložním čípkem. Vejcovody a vaječníky jsou zachovány.
• Radikální hysterektomie
  Provádí se exstirpace dělohy s přívěsky, děložního čípku, části pochvy, okolní tkáně a pánevních lymfatických uzlin.

V závislosti na typu chirurgického přístupu se rozlišují následující typy hysterektomie:

• Vaginální hysterektomie
  Odstranění se provádí přes vagínu.
• Laparoskopická hysterektomie
  Děloha se odstraní laparoskopicky.
• Abdominální hysterektomie
  Operace se provádí otevřeným řezem v břiše.

Obvykle se děloha odstraňuje vagínou nebo laparoskopicky. Pokud diagnostika v Německu neodhalí žádné zvláštní indikace, lékaři na klinice Nordwest preferují operaci přes vagínu.

Je možná kombinace vaginální hysterektomie a laparoskopické hysterektomie. Volba typu operace závisí na onemocnění a souvisejících faktorech, jako je celkový stav, věk a dokonce i hmotnost pacienta. Průměrná doba hospitalizace po hysterektomii je jeden týden. V závislosti na rozsahu operace trvá rekonvalescence od 3 do 6 týdnů. Sexuální aktivita je obvykle možná šest týdnů po zhojení chirurgických stehů.

Kdy je vhodná hysterektomie?

Tato metoda je jednou z nejčastějších gynekologických operací. Ale není to vždy nutné. Vhodnost takové chirurgické léčby závisí na onemocnění nebo úrazu a také na osobní situaci pacienta.

V případě rakoviny je odstranění dělohy a/nebo vaječníků obvykle nevyhnutelné pro dosažení uzdravení. Stížnosti způsobené fibroidy a velikostí nádorů někdy také vyžadují takový chirurgický zákrok.

Pokud se rozhodnete pro hysterektomii, musíte pečlivě zvážit výhody a důsledky takové operace.

Co se stane po hysterektomii

Jako u každého chirurgického zákroku, i při hysterektomii pacientka nevyhnutelně čelí určitým rizikům. Důsledky hysterektomie mohou být:

• poškození krevních cév, nervů a sousedních orgánů;
• infekce;
• zhoršené hojení stehů.

V prvních dnech po operaci můžete pociťovat bolest, zácpu a problémy s močením. Později se navíc mohou vytvořit srůsty v oblasti břicha.

Důsledkem úplného odstranění dělohy je absence měsíčního krvácení. Pokud jsou vaječníky zachovány, lze pozorovat světelný výboj. V případě odstranění vaječníků bezprostředně po operaci nastává menopauza, která s sebou nese pravděpodobnost příznaků, jako jsou:

• příliv a odliv;
• poruchy nálady;
• suchost vagíny.

Jak hysterektomie ovlivňuje sexualitu, závisí na stížnostech před operací. Zlepšení sexuality je možné, pokud například zmizí bolest. U mnoha žen se sexualita po operaci snižuje.

Kolik stojí hysterektomie v Německu?

Ceny za hysterektomii (exstirpace, hysterektomie) do značné míry závisí na složitosti klinického případu, individuálních potížích a potřebách pacientky a také na způsobu provedení operace. Podrobnosti o přijetí k léčbě v Nordwest Hospital v Německu se dozvíte ve fázi interakce se specialisty naší kliniky pro práci s pacienty. Cenu hysterektomie a specifika rehabilitace po tomto zákroku můžete zjistit také při první návštěvě.

Postupy a technologie

• Stereotaxická radiochirurgie
• Gastrický bypass (Roux-en-Y)
• Brachyterapie
• Biopsie prsu
• Biopsie jater
• Punkce kostní dřeně
• Biopsie lymfatické uzliny
• Stentování jícnu
• Stentování žlučovodů
• Odstranění dělohy (hysterektomie)
• Polypektomie
• Scintigrafie kostí
• Operace Whipple
• Cílená terapie v onkologii
• Hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC)
• Chemoterapie
• externí radiační terapie
• Terapie monoklonálními protilátkami
• Gastrektomie
• Mastektomie
• biopsie prostaty
• Kryoterapie pro karcinom prostaty
• Léčba rakoviny prostaty ultrazvukem (HIFU)
• Extrakorporální terapie rázovou vlnou (ESWT)
• Endobronchiální ultrazvuk (EBUS)
• Operace průdušnice
• Manometrie
• Kolonoskopie
• Transarteriální chemoperfuze
• Transarteriální chemoembolizace
• Cystoskopie
• Urografie
• IMRT radioterapie
• Biopsie a umístění drenáže pod vedením CT
• PSMA terapie
• Intraoperační radioterapie (IORT)
• Lumbální (spinální) punkce
• Konizace děložního čípku
• Balónková angioplastika krevních cév
• Léčba hemoroidů metodou Longo
• Léčba hemoroidů pomocí latexové ligace
• Pozitronová emisní tomografie (PET)
• Somatostatinový receptor PET-CT
• Bronchoskopie
• Biopsie plic
• Počítačová tomografie (CT)
• Endobronchiální laserová terapie/laserová tepelná destrukce
• Endobronchiální kryoterapie
• Endobronchiální elektrochirurgie a elektrokoagulace
• Argonová plazmatická koagulace
• Endobronchiální fotodynamická terapie
• Částečná gastrektomie
• Protilátková léčba rakoviny žaludku
• Orgán zachovávající chirurgie pro rakovinu prsu
• Radiační terapie pro rakovinu prsu
• Stanovení nádorových markerů
• Mamografie
• Léčba hemoroidů pomocí THD (THD)
• Molekulárně patologické studie nádorů
• Léčba hemoroidů metodou Milligan-Morgan
• Rekonstrukce prsu po operaci prsu
• Biopsie sentinelové lymfatické uzliny
• Lymfadenektomie
• Laparotomie
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)
• Magnetická rezonanční cholangiopankreatografie (MRCP)
• Skleroterapie (skleroterapie) hemoroidů
• Laserová hemoroidoplastika
• Léčba rakoviny prostaty Radium-223
• Pneumonektomie
• Pankreatikoduodenektomie
• Terapie rakoviny prostaty zaměřená na MRI (MRgFUS) – příležitost, jak se vyhnout inkontinenci moči a impotenci
• Léčba fibroidů pomocí MRI řízeného fokusovaného ultrazvuku (MRgFUS)
• Léčba kostních metastáz fokusovaným ultrazvukem (MRgFUS)
• Terapie lékem Trastuzumab Emtansin (obchodní název Kadcyla)
• Selektivní interní radioterapie SIRT
• Systém Da Vinci
• Cervikální biopsie
• Tekutá biopsie
• Multiparametrická magnetická rezonance (mpMRI)
• Instalace dvojitého katétru typu J
• biopsie mozku
• Terapie radiojodem v léčbě onemocnění štítné žlázy
• Terapie lymfocyty infiltrujícími nádor (TIL).
• Spektrální CT (SPECT-CT)
• Bezkrevní technika náhrady kyčelního kloubu AMIS / ALMIS
• Radionuklidová terapie peptidových receptorů (PRRT)
• Implantovatelný kardioverter defibrilátor (ICD)
• Endoskopická discektomie
• Periradikulární terapie (PRT)
• Endoskopická sonografie (EndoUS)
• pH-metrie kapsle
• Videoasistovaná torakoskopická chirurgie – VATS
• DEB – léčba stenózy koronárních tepen
• Endoskopické metody páteřní chirurgie