Rakovina v dětství: jak nevynechat stadium I nemoci?

Sergej Tuponogov, dětský onkolog z Centra dětské onkologie a hematologie v Krajské dětské klinické nemocnici, hovoří o tom, jak nepromeškat nástup nemoci a pomoci svému dítěti včas.

– Sergeji Nikolajeviči, jaké jsou nejčastější typy onkologie u dětí?

Sergey Tuponogov: – Nejčastějšími typy zhoubných nádorů u dětí jsou nádory krvetvorného a lymfoidního systému (leukémie a lymfom), více než 40 %. Další jsou nádory centrálního nervového systému, nejčastěji mozku, a to až 30 %. V dětské onkologii jsou například onemocnění, kterými trpí pouze děti: neuroblastom, nefroblastom, sarkom.

– Jak se liší dětská rakovina od rakoviny dospělých?

– Rakovina u dětí se vyskytuje desetkrát méně často než u dospělých. Děti se zotavují rychleji než dospělí a lépe snášejí operaci. A čím je dítě mladší, tím lépe jeho tělo na léčbu reaguje. Nejvděčnějšími pacienty jsou děti do jednoho roku.

Významným rozdílem v dětské onkologii je obtížnost včasné diagnostiky. To je vysvětleno vlastnostmi těla dítěte (je ve fázi aktivního růstu) a absencí specifických subjektivních stížností.

Někdy si dítě stěžuje, že se cítí špatně. Ale jeho rodiče tomu nevěnují pozornost nebo si myslí, že je klame, což vysvětluje svou neochotou studovat.

– Jaké jsou prognózy remise, pokud je rakovina u dítěte diagnostikována včas?

– Onkologická diagnóza u dětí není rozsudek smrti. V současné době je možné dosáhnout dobrých výsledků v léčbě.

Podle WHO se dnes vyléčí více než 70 % dětí, které onemocní rakovinou. Ale zotavení do značné míry závisí na typu nádoru a chování rodičů. Například u nádorů ledvin ve stadiu 1 a 2 je míra přežití 98 %, u 3. a 4. stadia – 70–80 %, u 5. stadia – 50 %.

– Na jaké příznaky by si rodiče měli dát pozor?

– Dítě často nedokáže říct, co ho trápí, nebo objektivně posoudit svůj stav. Proto je velmi důležité být ke svým dětem pozorný, znát varovné signály a při nevolnosti nebo změně chování se včas poradit s lékařem. Dítě bývalo například veselé, ale nyní je smutné, malátné a chce víc sedět a ležet. Existuje příznak zvaný „zírání do jednoho bodu“, kdy dítě může zírat na jeden bod po dlouhou dobu, aniž by uhnulo pohledem.

Další skupinou příznaků je proměnlivá chuť k jídlu, nechuť k určitým druhům potravin, zejména k masu, bledá kůže, otoky, tmavé kruhy a kruhy pod očima, vyrážka, výskyt jakýchkoli útvarů, „boule“.

Objevuje se tzv. příznak „ukazování“ – to je, když dítě například upadne a začne ho bolet noha. Zdá se, že jsem nebyl vážně zraněn, ale bolest dlouho neustupuje. Jako by někdo upozorňoval: „Dávejte pozor!“

Není však třeba panikařit: onkologie u dětí je poměrně vzácná diagnóza, ale je velmi důležité věnovat pozornost stavu vašeho dítěte.

– Kdy je stanovena diagnóza?

– Pokud máte nějaké alarmující příznaky, měli byste kontaktovat dětského lékaře, který vám předepíše ultrazvuk. V případě potřeby budete odesláni ke konzultaci k onkologovi. V našem dětském hematologicko-onkologickém centru můžete podstoupit CT, MRI a specifická laboratorní vyšetření.

Provádíme také biopsii, kdy se odebere část nádoru a vyšetří se pod mikroskopem. Teprve poté lékař stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

– Jakých výsledků bylo v posledních letech dosaženo v léčbě dětské rakoviny?

– Medicína se za posledních třicet let hodně změnila – bylo dosaženo znatelných výsledků, zvýšila se míra přežití dětí s rakovinou.

V 90. letech se Rusko začalo podílet na evropských lékařských protokolech. Protokoly jsou schválené léčebné plány, které popisují každý krok. Ale bohužel kvůli sankcím s námi němečtí partneři odmítli spolupracovat. Myslím, že to je špatně – medicína by měla být mimo politiku.

V dětské onkologické chirurgii musí chirurg odstranit nádor při zachování funkce orgánu. Proto se nyní snažíme, kdykoli je to možné, provádět operace pro zachování orgánů. Do roku 2016, kdy byl diagnostikován nádor ledviny, byl orgán ihned odebrán, nyní je podle indicií ponechán. Toto je nejvyšší úroveň dovedností a je povolena pouze na těch klinikách, které mají rozsáhlé zkušenosti s chirurgií. Našemu středisku bylo umožněno takové operace provádět.

– Existují nějaká opatření k prevenci rakoviny u dětí?

– Univerzální opatření pro prevenci onkologie pro děti bohužel neexistují. Existuje však řada opatření, která, pokud jsou přijata, mohou snížit riziko vzniku rakoviny.

Nezapomínejte na pravidelné lékařské prohlídky u dětského lékaře a specialistů. Doporučuji absolvovat ultrazvukové vyšetření třikrát během prvního roku života dítěte. To nám umožňuje odhalit vrozené nádory, které aktivně rostou, ale nikdo je nevidí. Jednou za rok si pak musíte najít čas a vzít dítě na ultrazvuk vnitřních orgánů a udělat obecný test krve a moči.

Musíte dodržovat jednoduchá pravidla: zdravý a aktivní životní styl, vyvážená strava, cvičení, hygiena, ochrana před sluncem a žádné špatné návyky.

Nepřetěžujte své dítě. Školáka, zvláště pak teenagera, není potřeba zapisovat do více oddílů najednou. To je velmi těžký náklad. Představte si, že po práci musíte navštívit několik dalších klubů. Zvládli byste takovou zátěž?