Rakovina míchy: Charakteristika onemocnění

V závislosti na vzorcích růstu a rozsahu poškození okolních tkání mohou nádory páteře způsobit různé příznaky. Takové nádory mohou kromě páteře postihnout i míchu nebo nervové kořeny, krevní cévy nebo blízké orgány. Příznaky a příznaky nádoru páteře mohou zahrnovat:

• Nejčastější stížností je bolest zad. Po odpočinku nezmizí a může se zhoršit v noci.
• Ztráta citu nebo svalová slabost, zejména v rukou nebo nohou.
• Obtížná chůze, která někdy může vést k pádům.
• Dysfunkce střev nebo močového měchýře (neschopnost kontrolovat močení/defekaci)
• Rychle nebo pomalu se rozvíjející paralýza postihující část nebo celou ruku nebo nohu.

Nádory páteře postupují různou rychlostí v závislosti na typu nádoru.

Kdy musím navštívit lékaře?

Existuje mnoho příčin bolesti zad a většina z nich nesouvisí s nádorem. Protože je však u nádorů páteře nezbytná včasná diagnóza a léčba, sdělte svému lékaři následující informace o bolesti zad:

• Je to trvalé a progresivní?
• Záleží na pohybu?
• Zhoršuje se to v noci?
• Máte v anamnéze rakovinu a znovu vás bolí záda.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• Existuje progresivní svalová slabost nebo necitlivost nohou nebo paží
• Dochází ke změnám ve funkci střev nebo močového měchýře

Prognóza nemoci

Prognóza průběhu onemocnění závisí na typu přítomného nádoru: benigní nebo maligní. Benigní nádory obvykle vymizí bez komplikací při vhodném chirurgickém zákroku. Pozitivní prognóza pro léčbu zhoubných novotvarů, které vznikly v samotné páteři (primární), závisí na přítomnosti šíření tohoto nádoru do dalších orgánů, jeho úplném odstranění chirurgicky a pozitivní odpovědi na chemo- a/nebo radiační terapii.

Průběh onemocnění v souvislosti s nádorem páteře, který vznikl z jiného nádorového ložiska (metastázou), závisí především na typu přítomného nádoru, přítomnosti šíření do jiných orgánů než páteře a na celkovém stavu pacienta.

Rizika

Jak maligní, tak benigní nádory páteře mohou vyvíjet tlak na míšní nervy, což způsobuje ztrátu pohybu nebo citlivosti pod místem nádoru. Někdy to může vést ke změnám ve funkci střev a močového měchýře. Poškození nervů může být nevratné.

Nádory páteře mohou také poškodit kostní strukturu obratlů, což může vést ke ztrátě stability páteře. Zvyšuje se tak riziko náhlé zlomeniny nebo kolapsu páteře, které může poškodit míchu.

Pokud je však nádor odhalen v časném stadiu a léčba je zahájena rychle, lze zabránit dalšímu poškození a obnovit funkci nervového systému. Nádor, který vyvíjí tlak přímo na míchu, může být podle lokalizace životu nebezpečný.

Diagnóza

Nádory páteře mohou někdy zůstat bez povšimnutí, protože jejich příznaky jsou podobné příznakům častějších onemocnění. Proto je obzvláště důležité, aby váš lékař získal kompletní anamnézu a provedl celkové fyzikální a neurologické vyšetření.

Pokud má váš lékař podezření na nádor páteře, jeden nebo více z následujících testů může pomoci potvrdit diagnózu a lokalizovat nádor:

Standardní rentgen: Standardní rentgen se používá k detekci eroze pediklů nebo obratlového těla. Známky onemocnění lze však na rentgenovém snímku vidět pouze tehdy, když destrukce kosti dosáhne 30–50 %.

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI využívá silný magnet a rádiové vlny k vytvoření přesných snímků páteře, míchy a nervů. MRI je obvykle preferovaným zobrazovacím testem pro diagnostiku nádorů páteře. Během testu lze použít kontrastní látku vstříknutou do žíly na chodidle nebo předloktí, která pomůže zvýraznit určité tkáně a struktury.
• Počítačová tomografie (CT). Zatímco MRI zobrazuje měkké tkáně podrobněji, CT je velmi účinné při vizualizaci kostních struktur. CT vyšetření lze také použít v kombinaci s MRI. U pacientů s metastázami neznámého původu se navíc provádí tomografie plic a břišní dutiny (břicha) k identifikaci primární léze.

Vzhledem k možnosti šíření nádoru do jiných částí páteře (15 %) by se u pacientů s metastázami měly používat zobrazovací techniky schopné pokrýt celou páteř.

Skenování kostí (scintigrafie): používá se k potvrzení přítomnosti metastatického onemocnění v kostech skeletu jiných než páteře.

Pozitronová emisní tomografie (PET)-CT: umožňuje rychlý screening a stanovení stadia systémového onemocnění. Může být také použit pro kontrolní účely ke stanovení odpovědi na chemoterapii u pacientů s rakovinou.

Nádor mozku a míchy je onemocnění charakterizované výskytem a vývojem ložisek rakovinné nebo nerakovinné povahy. Primární patologická ložiska vznikají z vlastních buněk nervového systému. Sekundární nádory se tvoří, pokud se metastázy rozšíří po celém těle a začnou se vyvíjet v jiných orgánech.

Rychlost, s jakou se novotvary zvětšují, se může u různých forem patologie značně lišit. Některé zhoubné nádory mozku rostou velmi rychle, zatímco jiné rostou časem jen nepatrně.

Stupeň nebezpečí a symptomy, kterými o sobě nádorový útvar dává vědět, závisí na místě, kde se nachází, a na jeho velikosti. Ložiska rakoviny mozku a míchy, která se vytvořila v důležitých funkčních oblastech, i když nerakovinného původu, jsou velmi nebezpečná.

Nádorové formace v mozku jsou:

1. extrémně agresivní (vysoce maligní) – rychle se zvětšují a prakticky nereagují na používané metody léčby. U novotvarů tohoto typu je prognóza nepříznivá;
2. nízkoagresivní maligní a benigní – pomalu se zvyšují, patologický proces se zřídka šíří do jiných orgánů.

Symptomy spojené s výskytem novotvaru jsou obvykle identifikovány neurologem. Pro upřesnění diagnózy posílá pacienta na vyšetření.

Jak probíhá diagnostika

Pokud existuje podezření na novotvary v mozku nebo míše, lidem, kteří hledají pomoc, je předepsán soubor diagnostických postupů:

• vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) – během výkonu je pacientovi intravenózně aplikována kontrastní látka. Během celé doby léčby (chemo- nebo radiační terapie) lze proceduru provést několikrát pro kontrolu účinnosti terapie;
• biopsie – při výkonu lékař odebere vzorek patologické tkáně a odešle na histologické vyšetření. Pokud je nutné objasnit diagnózu, je předepsán postup a jiné vyšetřovací metody neumožňují spolehlivě určit vlastnosti nádoru.

Na základě obdržených informací lékaři určí stupeň malignity a zvolí nejúčinnější taktiku, jak pacientovi pomoci.

Navíc u nádorů postihujících mozek nebo míchu je předepsána počítačová tomografie jiných orgánů. To je nezbytné pro detekci metastáz.

Mohou být předepsány i jiné typy vyšetření. Takže s příznaky adenomu hypofýzy lékaři věnují zvláštní pozornost testům týkajícím se hormonálních hladin a předepisují konzultaci s oftalmologem.

Projevy nádorů nervového systému

Příznaky, které zažívají lidé s nádory centrálního nervového systému, se liší. V závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti mají nemocní lidé stížnosti na:

• závratě;
• bolesti hlavy;
• ztráta vědomí;
• zvýšená úzkost, halucinace, deprese, jiné duševní poruchy;
• záchvaty;
• poruchy smyslů – zrak, čich, sluch;
• změny hormonálních hladin.

V závislosti na stadiu rakoviny mozku a umístění nádoru se mohou objevit další příznaky.

Příznaky rakoviny míchy zahrnují:

• motorické poruchy (pohyblivost paží a nohou trpí);
• bolest zad, paží a nohou;
• změny citlivosti;
• problémy s pohybem střev a vyprazdňováním močového měchýře.

Etapy nádorů mozku a míchy

Klasifikace mozkových nádorů neumožňuje jejich rozdělení do stadií. Novotvary se rozlišují podle toho, jak jsou benigní nebo maligní.

Následující nádory jsou klasifikovány podle stupně malignity:

1. benigní nádory mozku rostou pomalu a jsou vyléčeny chirurgicky;
2. novotvary jsou středně pokročilé, mají nízký nebo neurčitý stupeň malignity (patří sem nádory, které rostou pomalu, ale mají tendenci se po léčbě opakovat a pronikat do normální tkáně) a mohou se vyvinout do nejagresivnější formy;
3. Vysoce kvalitní novotvary rychle rostou i při léčbě.

Vývoj novotvarů v míše probíhá v několika fázích. Stádia rakoviny míchy ovlivňují závažnost příznaků.

1. Neurologické (může trvat až 15 let) – projevuje se svalovou slabostí, svalovým diskomfortem při flexi a extenzi, sníženou nebo abnormálně vysokou citlivostí a periodickými bolestmi zad. Často v této fázi rakoviny míchy si člověk neuvědomuje svou nemoc a nepřikládá velký význam nepříjemným pocitům.
2. Ve druhém stadiu dochází k nádorovému bujení, to je doprovázeno nárůstem příznaků rakoviny míchy – útlak kořenů míšních nervů vede k silné bolesti, znecitlivění a ochrnutí končetin, dysfunkci jednotlivých orgánů (v závislosti na lokalizaci nádoru). Často dochází ke ztrátě druhého stadia rakoviny míchy a přechodu z prvního do třetího.
3. V této fázi rakoviny míchy dochází k motorickým a smyslovým poruchám, pozoruje se dysfunkce pánevních orgánů. Člověka trápí nesnesitelná bolest, pak je tělo zcela nebo částečně paralyzováno. Doba trvání třetí etapy je od 5 do 7 měsíců.

Léčba nádorů mozku a míchy

Taktika léčby mozkových nádorů se určuje v závislosti na typu. Při sestavování terapeutické strategie se lékaři zaměřují také na umístění nádoru, jeho velikost a agresivitu.

Naše centrum poskytuje ošetření pro:

• adenomy hypofýzy;
• gliomy, astrocytomy;
• kavernomy;
• kraniofaryngiomů;
• meduloblastom;
• meningeomů;
• metastatické poškození mozku;
• nádory v míše.

Integrovaný přístup k léčbě rakoviny míchy a mozkových nádorů zahrnuje předepisování kurzů chemoterapie a ozařování pacientovi, provedení operace k odstranění patologického zaměření a použití dalších metod.

Operace nádorů nervového systému

Při operaci nádorů centrálního nervového systému lékaři berou v úvahu umístění, velikost a buněčnou strukturu nádoru. Naše centrum provádí nejsložitější operace za použití nejmodernější techniky a vysoce přesného vybavení.

Operace k odstranění nádoru nebo jeho části umožňuje stabilizovat stav nemocného člověka, eliminuje nebezpečí pro život (pokud nádor vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku) a umožňuje studovat morfologii nádoru.

Ozáření nádoru

Ozařování nádorů je součástí komplexní léčby nebo samostatnou metodou ovlivnění některých typů nádorů mozku a míchy. Lokální působení na patologické ložisko, přesně nastavené v intenzitě, zastavuje jeho růst a pomáhá jej snižovat.

Účinnost záření u většiny onkopatologií mozku a míchy je velmi vysoká. K dosažení požadovaného výsledku a dosažení redukce abnormálního ohniska často stačí 1 nebo několik sezení radiační terapie.

Průběh cíleného ozařování problémové oblasti u benigních i maligních nádorů mozku (mozek, páteře) umožňuje ovlivnit pouze patologická ložiska způsobující nevratné změny v genetickém aparátu abnormálních buněk. V tomto případě je možné předejít poškození zdravých částí postiženého orgánu.

Chemoterapie

Cytostatická léčiva se používají při komplexní léčbě rakoviny mozku a míchy. Průběh chemoterapie zpomaluje růst a způsobuje smrt maligních buněk, čímž zabraňuje jejich šíření v těle.

Předepsání průběhu chemoterapie se praktikuje, když se rakovina mozku nebo míchy rozšířila do jiných orgánů. U rakovinných lézí lokalizovaných v různých částech mozku, ale nerozšířených do jiných orgánů, se ve vzácných případech provádí „chemoterapie“. To je způsobeno špatným pronikáním léků do postižených oblastí. Hematoencefalická bariéra zabraňuje vstupu léků do mozku.

Symptomatická léčba

Ke zmírnění stavu nemocného, ​​snížení příznaků rakoviny a vedlejších účinků chemoterapie a ozařování lékaři předepisují symptomatickou léčbu. Doporučené léky pro pacienty s rakovinou:

• snížit závažnost bolesti;
• snížit frekvenci a intenzitu záchvatů nevolnosti a zvracení;
• zlepšit psycho-emocionální stav, zlepšit paměť, koncentraci;
• odstranit bolesti hlavy, záchvaty;
• normalizovat hladinu hormonů.

O tom, jak účinná bude léčba, do značné míry rozhoduje časový rámec, ve kterém bude zahájena. Pokud pacient hledá pomoc při prvních příznacích, pak terapie často přináší dobrý výsledek – člověk je zcela vyléčen, žije dlouho a plně.

Rehabilitační funkce

Zotavení po terapii probíhá pod dohledem ošetřujícího lékaře a týmu odborníků, který zahrnuje rehabilitačního specialistu, odborníka na fyzikální terapii, psychoterapeuta a neuropsychologa. Délka rehabilitačního období je určena závažností stavu pacienta a rozsahem provedeného chirurgického zákroku.

Pacienti léčení nádorem mozku nebo míchy vyžadují pravidelné vyšetření. Zahrnuje krevní testy, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii a další postupy. Diagnostika musí být prováděna alespoň jednou za šest měsíců po dobu prvních tří let po léčbě, poté jednou za rok.