Radiační cystitida u žen: příznaky, příznaky, léčba

Postradiační cystitida je častým problémem u žen po radioterapii. Radiační cystitida je zánět močového měchýře způsobený radioaktivitou. Faktem je, že výstelka močového měchýře je citlivá na různé dráždivé látky. Radiační terapie dráždí stěny močového měchýře, narušuje krevní oběh v tkáních a vyvolává výskyt vředů. Podle statistik se u každé páté ženy po léčbě rakoviny těla a děložního čípku nebo jiných onemocnění pánevních orgánů radioterapií rozvine postradiační cystitida.

Hlavním příznakem postradiační cystitidy je přítomnost bolesti při močení, pacient si také může všimnout přítomnosti patologických nečistot v moči.

Existuje pět hlavních typů radiačního poškození orgánu a každý z nich má své vlastní příznaky:

• telangiektázie močového měchýře je charakterizována častým močením a přítomností krve v moči, jako u hemoragické cystitidy. Při provádění cystoskopie jsou viditelné oblasti krvácení, rozšířené a klikaté cévy.
• Katarální cystitida se projevuje častým močením, doprovázeným bolestí. Při cystoskopii je pozorován pokles kapacity močového měchýře na 150 ml.
• Postradiační vředy močového měchýře jsou charakterizovány častým močením s bolestí, přítomností krve, vloček, písku nebo hnisu v moči. Během cystoskopie jsou v orgánu pozorovány vředy.
• Inkrustující cystitida má stejné příznaky jako radiační vředy. V tomto případě lze kapacitu snížit na 100 ml.
• pseudorakovina – v tomto případě dochází ke změnám v močovém měchýři, které připomínají rakovinu.

Klinické projevy orgánového poškození jsou obvykle pozorovány během 3 až 48 týdnů po ukončení radioterapie. Jsou doprovázeny projevy kastračního syndromu. To výrazně snižuje kvalitu života pacientů, narušuje normální rytmus života.

Atrofické a postradiační změny v epitelu urogenitálního traktu, projevující se suchostí sliznic, nepříjemným zápachem moči a bolestí v podbřišku, komplikují sexuální styky s partnerem. Všechny tyto komplikace ovlivňují psychosomatický stav žen, což často vede k depresi. Přístup k léčbě postradiační cystitidy by měl být komplexní.

Jejich seznam pro pacienty s rakovinou je samozřejmě omezený. Důležitý je aspekt psychologický. Ne vždy si pacienti tento problém přiznají. Důležitou roli v diagnostice a včasné léčbě hraje kvalitní sběr stížností a profesionální přístup k pacientovi.

Pokud se objeví příznaky cystitidy, nedoporučuje se používat lékovou terapii samostatně.

Pokud se pacient včas obrátí na odborníka a dodrží všechny lékařské pokyny, může očekávat příznivý výsledek vzniklé komplikace.

Schůzku s lékařem si můžete domluvit na tel. : 933-96-96

Používáme soubory cookie. Cookies jsou malé kousky dat, které se dočasně ukládají ve vašem počítači nebo mobilním zařízení, aby pomohly efektivnějšímu fungování stránek. Pokračováním v procházení těchto stránek souhlasíte s používáním souborů cookie a přijímáte obchodní podmínky

Městská klinická nemocnice Samara č. 8

Všechna práva vyhrazena. © 2025

adresa:443035, Samara, sv. Mirnaya, 169

Rozpis schůzek občanů u vedoucího lékaře:Čtvrtek, 15:00 – 17:00

Informace zveřejněné na této webové stránce nejsou veřejnou nabídkou ve smyslu článku 435 občanského zákoníku Ruské federace, slouží pouze pro informační a pomocné účely a nejsou určeny pro komerční účely. Použití informací zveřejněných na těchto stránkách, včetně uvedení těchto stránek jako informačního zdroje, bez písemného souhlasu Státního rozpočtového zdravotnického zařízení Státní klinické nemocnice č. 8 je zakázáno. Veškerá rizika spojená s používáním informací zveřejněných na těchto stránkách nesou výhradně návštěvníci stránek.

Podle statistik se cystitida vyskytuje asi u třetiny lidí ve věku 20 až 40 let. Tvoří až 67 % všech urologických patologií. Zpravidla je onemocnění léčeno urologem. Ženy často potřebují konzultaci s gynekologem.

Co je cystitida

Močový měchýř je nepárový orgán, který uchovává moč. Je produkován ledvinami, vstupuje do močového měchýře močovodem a opouští ho močovou trubicí.

Cystitida je zánět močového měchýře. Obvykle je diagnostikována u žen kvůli zvláštnostem jejich anatomie. U mužů je močová trubice dlouhá asi 18 cm, u žen 3–4 centimetry, což urychluje vstup patogenů do močového měchýře.

Typy cystitidy

Podle charakteristik toku se rozlišují:

1. Akutní cystitida je onemocnění, obvykle infekčního původu, které není doprovázeno abnormalitami ve fungování a struktuře orgánů močového systému.
2. Chronická cystitida je dlouhodobý zánět, který vyvolává strukturální a funkční poruchy stěn močového měchýře. Onemocnění má skrytý průběh a je provázeno střídáním remisí a exacerbací.

Podle původu rozlišují:

1. Infekční cystitida je způsobena činností mikroorganismů. Může se objevit v důsledku infekce sexuálně přenosnými chorobami, nesprávné osobní hygieny a častého sexuálního kontaktu s různými partnery.
2. Chemická cystitida se vyvíjí v důsledku vlivu škodlivých sloučenin, jako jsou chemikálie, na sliznici močového měchýře. Může se vyvinout u osoby, která dostává ozařování nebo chemoterapii k léčbě genitourinární rakoviny.
3. Traumatická cystitida se objevuje po operaci, při katetrizaci močového měchýře nebo v důsledku přímého poranění pánevní oblasti. Při katetrizaci je poškozena sliznice močového měchýře a katetr slouží jako „vstupní brána“ pro infekci.
4. Cystitida způsobená nádory sousedních orgánů nebo močového měchýře. Vznikají kvůli tomu, že novotvary vyvíjejí tlak na močový měchýř nebo prorůstají do jeho dutiny, což vede k zánětu.

Podle vlastností původu se rozlišují:

1. Primární cystitida. Vyskytuje se jako nezávislé onemocnění a je zpravidla způsobeno pronikáním patogenních mikroorganismů.
2. Sekundární cystitida. Překrývá se s objevující se patologií močového měchýře nebo genitourinárního systému, například urolitiáza, diabetes.

Symptomy cystitidy

Hlavním projevem cystitidy je časté močení. Člověk pociťuje bolest během nebo po vyprázdnění močového měchýře, dotěrnou bolest a nepohodlí v podbřišku. Nutkání močit se stává častějším, ale množství moči klesá. Někdy dochází k inkontinenci moči a také ke zhoršení zdravotního stavu.

Pokud se v moči objeví krev, hlen nebo hnis, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

• syndrom bolesti v dolní části břicha;
• bolestivé a časté močení;
• vzhled krve, hnisu, hlenu v moči;
• křeče při močení;
• zákal moči, získávání tmavého odstínu;
• horečka, zhoršení zdraví;
• neustálý pocit plnosti močového měchýře;
• enuréza (noční, denní).

U klasické akutní cystitidy zůstává celkový zdravotní stav pacienta uspokojivý a nijak zvlášť neovlivňuje jeho každodenní život.

U těhotných žen je časté močení způsobeno zvětšením velikosti dělohy a je považováno za normální. Pokud je doprovázena křečemi, bolestmi a pocitem nedostatečného vyprázdnění močového měchýře, často to ukazuje na cystitidu.

Příčiny cystitida

Akutní formu onemocnění nejčastěji vyvolávají patogenní bakterie, především Escherichia coli. Méně často k jeho rozvoji vedou jiné mikroorganismy.

Faktory, které zvyšují riziko cystitidy, jsou:

• poranění sliznice močového měchýře;
• křečové žíly pánve (vedou ke stagnaci žilní krve);
• hormonální výkyvy, včetně těhotenství a menopauzy;
• hypotermie;
• diabetes;
• Pohlavní choroby;
• urolitiáza;
• poruchy struktury močového traktu;
• obezita;
• střevní onemocnění, akutní respirační virové infekce, gynekologické záněty;
• častá změna sexuálních partnerů, zejména bez bariérové ​​antikoncepce;
• dlouhodobé používání močového katétru;
• porušení pravidel intimní hygieny;
• jíst tučná, kořeněná jídla;
• nošení spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin;
• zranění a operace na pánevních orgánech;
• prostatitida, uretritida, adenom prostaty u mužů (cystitida je komplikací těchto onemocnění).

Pravděpodobnost cystitidy se zvyšuje s celkovým oslabením organismu, které může být způsobeno: hypovitaminózou a nedostatkem vitamínů, neustálým stresem, nedostatkem spánku, špatnou imunitou.

Diagnóza cystitidy

Diagnóza se provádí během vyšetření a rozhovoru s pacientem. Další studie umožňují určit typ onemocnění a předepisovat antibakteriální léky.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

1. Ultrazvuk močového měchýře umožňuje detekovat cystitidu na základě zvláštních změn ve stěnách orgánu a přítomnosti „echo-negativního“ otoku.
2. Cystoskopie pomáhá určit typ léze močového měchýře, přítomnost nádorů, vředů a dalších abnormalit a také provést biopsii.
3. Cystografie je studie založená na kontrastování vnitřní dutiny močového měchýře a dalším pořizování snímků. Umožňuje vám stanovit parametry, tvar, umístění orgánu, přítomnost patologických inkluzí v jeho dutině, například kameny. Cystografie se provádí u zánětu močového měchýře, jeho nádorů a strukturálních anomálií.
4. Ultrazvuk prostaty. V případě akutní cystitidy u muže je obtížné provést ultrazvuk močového měchýře, protože pacient nebude schopen akumulovat dostatek moči k vyšetření stěn močového měchýře v narovnané formě. Primární význam je proto přikládán ultrazvukovému vyšetření prostaty s průkazem reziduální moči. Provádí se také ultrazvuk ledvin k odhalení patologických změn v močových cestách.

Laboratorní testy zahrnují:

1. OAM. Při cystitidě je zjištěn významný nárůst leukocytů a další abnormality.
2. Pro opakující se nebo komplikovanou cystitidu:
   • analýza protilátek proti HSV;
   • vaginální nátěr na laktobacily a pohlavně přenosné infekce (pro ženy). Tyto metody pomáhají identifikovat faktory, které vedou k opakovaným zánětům močového měchýře.
3. Kultura moči. Obvykle se provádí u těhotných žen, lidí s podezřením na pyelonefritidu a mužů, kteří mohou mít infekci močových cest.
4. Rozbor moči podle Nechiporenka. Obvykle se provádí po zjištění odchylek v OAM pro podrobnější diagnostiku poruch.

Ženám se doporučuje podstoupit vyšetření u gynekologa, protože cystitida se často vyvíjí v důsledku „ženských“ zánětlivých patologií nebo vede k jejich výskytu.

Léčba cystitida

Bez řádné a včasné léčby se akutní forma onemocnění často stává chronickou, takže musíte dodržovat doporučení lékaře. Terapie bývá konzervativní, operace se provádějí ve výjimečných případech.

Pokyny pro léčbu cystitidy:

• brát léky;
• jemný režim;
• pití dostatečného množství tekutiny (2,5-3 litrů denně);
• dodržování diety.

U chronické formy onemocnění je indikována fyzioterapie.

Léčba drogami může zahrnovat následující léky:

1. Antibiotika. Lékař může předepsat antibakteriální léky ze skupiny fluorochinolonů, cefalosporinů, nitrofuranů a fosfomycinu. Při identifikaci specifické mikroflóry se používají antivirové, antimykotické a antimikrobiální léky.
2. Symptomatická léčba. Používají se k úlevě od bolesti. Hovoříme o nesteroidních protizánětlivých lécích, například diklofenaku, nimesulidu a také o spazmolytikách (papaverin, drotaverin).
3. Diuretika a protizánětlivé léky, například Canephron N, fytolysin.

Vitamínové a minerální komplexy jsou užitečné pro posílení imunitního systému. Kromě medikamentózní terapie může lékař doporučit bylinné čaje.

U recidivující cystitidy jsou nutné instilace močového měchýře a fyzikální procedury, například UHF, magnetoterapie.

Dieta pro cystitidu

Je vhodné, aby pacient dodržoval následující dietní pravidla:

• vzdát se marinád, kořeněných, uzených, smažených a kořeněných jídel, okurky, alkoholu, kávy, silného čaje, sladkých sycených nápojů;
• co nejvíce omezit příjem soli;
• snížit množství ryb, masa a drůbeže v nabídce, zejména tučných odrůd;
• snížit množství mléčných výrobků ve stravě, upřednostňovat nízkotučný tvaroh, sýr, jogurt, mléko;
• jíst více čerstvého ovoce a zeleniny, zejména vodních melounů v sezóně;
• zvýšit spotřebu obilovin.

Chirurgická léčba cystitidy

Operace se provádí ve výjimečných případech:

1. Pacienti s recidivující cystitidou, s cystitidou přímo závislou na pohlavním styku (postkoitální), stejně jako s hluboko uloženým zevním otvorem močové trubice. Operace není zaměřena na pohyb močové trubice.
2. Při obstrukční uropatii (obtížné močení v důsledku poklesu lumen močové trubice). Operace se provádí po zastavení akutního zánětu a odstranění infekčního agens instalací cystostomie (speciální drenážní trubice), uretroplastiky atd.

Komplikace cystitidy

Hlavní komplikace akutní cystitidy:

1. Akutní pyelonefritida.
2. Chronická cystitida
3. Skleróza stěn močového měchýře s poklesem jeho kapacity.
4. Trigonit.
5. Hemoragická cystitida.
6. Paracystitida.
7. Přechod zánětu do pánevních orgánů.

Nebezpečnou komplikací cystitidy, ke které dochází při rozsáhlém poškození submukózní vrstvy, je tamponáda močového měchýře krevní sraženinou. To vede ke zvýšenému tlaku uvnitř tohoto orgánu, v ledvinách a močovodech. Člověk zažívá zadržování moči nebo úplnou absenci močení. Při takové komplikaci je nutný urgentní příjem na chirurgické oddělení, protože může dojít k rozvoji akutního selhání ledvin.

Prognóza a prevence cystitidy

Obvykle při správné léčbě má akutní cystitida dobrou prognózu. Při recidivující patologii je nutné komplexní vyšetření a léčba pacienta.

Doporučení pro prevenci cystitidy:

1. Dodržujte pravidla intimní hygieny pro ženy a dívky (myjte 2x denně pod tekoucí vodou zepředu dozadu).
2. Včas korigovat vývojové anomálie močových cest.
3. Po pohlavním styku se osprchujte.
4. Vyhněte se podchlazení.
5. Ženy by měly mít včasnou léčbu gynekologických patologií.
6. Při invazivní operaci užívejte antibiotika.
7. Pro těhotné – léčit asymptomatickou bakteriurii (zjištěnou testy).
8. U mužů korigujte urologická onemocnění, která vedou ke zhoršenému výdeji moči, například adenom prostaty.
9. Pijte alespoň dva litry vody denně a vyprázdněte močový měchýř včas.
10. Ženy by neměly používat spermicidy nebo vaginální membránu jako antikoncepci.

Co nedělat s cystitidou

Pokud máte cystitidu, neměli byste:

1. Napařte se v lázních, sauně, dejte si koupel s horkou vodou, přiložte nahřívací podložku na podbřišek, protože to může zvýšit zánět a vést k jeho šíření do dalších orgánů. Škodlivá je i hypotermie.
2. Pijte alkoholické nápoje, kořeněná, slaná jídla, kávu a sladká jídla, protože dráždí sliznici močového měchýře a mohou zhoršit průběh patologie.
3. Sportujte v akutní fázi onemocnění. Během remise je prospěšná mírná fyzická aktivita. Neměli byste se však nechat unést plaváním, vodním aerobikem, lyžováním, vzpíráním, cyklistikou, dálkovým běháním, bruslením a sáňkováním. Takové aktivity jsou nebezpečné kvůli vysoké fyzické aktivitě, pravděpodobnosti podchlazení, stlačení močového měchýře a snížení celkového množství vody v těle.

A antibiotika byste si samozřejmě neměli předepisovat sami. Měl by je vybírat pouze lékař.

Při prvních příznacích cystitidy kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovniki. Zkušený odborník provede vyšetření, předepíše testy, které pomohou zjistit příčinu a typ onemocnění, a také předepíše účinnou léčbu.