Léčba a diagnostika kašle

Před léčbou kašle je důležité pochopit, jaký je tento jev a jaké jsou jeho příčiny.

Kašel je reflexní akt, ke kterému dochází v reakci na podráždění receptorů sliznice: hltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek atd.

Dráždivé látky mohou být jak vnější faktory (prach, kouř, tabák, infekční proces), tak vnitřní faktory – hlen stékající po zadní části krku, nadbytek hlenu atd.

Kašel může být krátkodobý a akutní, nebo může být dlouhodobý.

Důvodem protrahovaného průběhu může být exacerbace chronických ložisek infekce dýchacích cest, například chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Nejčastější příčiny kašle

Akutní:

• Virové infekce dýchacích cest
• Bakteriální infekce
• Aspirace cizího tělesa
• Vdechování toxických plynů, prachu

Subakutní:

• Postinfekční kašel (chřipka, akutní respirační virová infekce, černý kašel)

Chronický:

• Kašel v důsledku onemocnění horních cest dýchacích (akutní nebo chronická sinusitida, rýma, faryngitida, laryngitida)
• Kašel varianta bronchiálního astmatu
• Refluxní choroba jícnu
• Užívání antihypertenziv

Také klinicky se kašel obvykle dělí na:

• neproduktivní, to znamená suché,
• produktivní, když se začne objevovat hlen.

Další léčebná taktika bude záviset na typu kašle, který pacienta obtěžuje. Důležité je, zda si pacient stěžuje na suchý (neproduktivní) kašel nebo vlhký (produktivní) kašel s hlenem, co vykašlává, jakou má hlenu barvu, jakou barvu má sliznice horních cest dýchacích.

Nejčastěji je kašel spojený se zánětem hltanu (faryngitida) nebo průdušnice (tracheitida) suchý (neproduktivní). Kašel během bronchitidy je nejčastěji produktivní a má charakteristický hluboký zvuk.

Kašel, který trvá déle než 2-3 týdny, vyžaduje zvláštní pozornost, aby nedošlo k vynechání bronchitidy nebo zápalu plic. Stojí za zmínku, že pneumonie může probíhat atypicky, bez jasného obrazu intoxikace a zjevného zhoršení stavu, ale například být doprovázena suchým kašlem a subfebrilní teplotou kolem 37 stupňů po dobu 2-3 týdnů. V tomto případě je nutná povinná konzultace s lékařem a rozhodnutí, zda provést CT (počítačovou tomografii) plic.

Různé typy kašle mohou být způsobeny hlenem stékajícím po zadní části krku. Otorinolaryngolog zjistí, s čím to v této situaci souvisí (rýma, sinusitida atd.).

Příčinou kašle může být i reflux, tzn. reflux kyseliny ze žaludku do hrtanu. To se často stává, pokud se kašel objeví v noci nebo po jídle. V tomto případě je nutná konzultace s gastroenterologem s další diagnostikou a léčbou trávicího traktu.

Pokud je kašel doprovázen změnou hlasu, může být nutná konzultace s foniatrem. A pokud se kašel často opakuje bez zjevného důvodu nebo má určitou periodicitu a sezónnost, pak se možná budete muset poradit s alergologem.

Nepoužívejte samoléčbu!

V léčebných doporučeních bych rád poznamenal ty běžné problémy a rysy, které potřebujete znát, abyste se rychleji zotavili.

Vdechnutí

Pro inhalace se doporučuje používat nebulizéry (ultrazvukové, kompresorové, elektronické síťky). Alkalické inhalace příznivě působí na sliznici dýchacích cest. Není ale vhodné si je předepisovat bez znalosti lokalizace léze. Inhalace prováděné v prvních 3-4 dnech od nástupu ARVI mohou často přispět k šíření infekčního procesu.

Pro správné provádění inhalací je nutný lékařský předpis.

Zázvor a citron

Pokud je zadní část krku podrážděná nebo je kašel spojen s refluxem, pak při hojné konzumaci nápojů se zázvorem a citronem může být kašel intenzivnější, protože se zvýší refluxní jevy.

Oplachování

Kloktání alkoholovými roztoky ve vysokých koncentracích a po dlouhou dobu může vést k vysychání zadní části krku, což může zhoršit suchý kašel.

Mukoaktivní léky

Mukoaktivní léky lze v zásadě rozdělit podle terapeutického účinku na: stimulující tvorbu hlenu, ztenčující hleny a blokující kašlací reflex. Každá skupina léků má své vlastní místo aplikace v závislosti na typu kašle a období vývoje onemocnění. Proto je třeba je užívat v určitém pořadí, jak předepsal lékař.

Pokud jsou například blokátory reflexů kašle předepsány v období, kdy je kašel aktivně produktivní, pak bude sputum stagnovat, což výrazně zhorší průběh onemocnění.

Bylinné přípravky

Zpravidla se aktivně používají na stanici suchého kašle jako expektorans. Musíte se ale ujistit, že nejste alergičtí na konkrétní složky rostlin.

Zlato

Je známo, že při určité teplotě se med stává toxickým. Med je navíc sladké prostředí, které podporuje růst bakterií. A opět nezapomeňte na možné alergie.

Pití

Alkalické nápoje jsou užitečné při kašli. Například Borjomi. Je také užitečné jednoduše pít hodně teplých nápojů, což pomáhá odstraňovat toxiny. Pokud užíváte léky, které ředí hlen, je nutné pít. Jinak nefungují dobře.

To znamená, nejhorší chyba při kašli – začněte inhalovat v prvních třech dnech nemoci a také si bez konzultace s lékařem naordinujte různé léky. Pokud jste začali kašlat, domluvte si schůzku s odborníkem. Borjomi (zásaditý nápoj) nebo bylinné čaje můžete začít pít sami, ujistěte se, že nejste alergičtí na jejich složky.

Autor: foniatr, otolaryngoložka Zinaida Bogolepová