Pyelonefritida v dětském věku: etiologie, příznaky, léčebné metody, prevence

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Mikava Elena Ildarovna
Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Datum zveřejnění 17. června 2022
Aktualizováno 13. dubna 2023

Pyelonefritida u dětí je bakteriální infekce, která postihuje trychtýřovitý otvor močovodu. Rozhodujícím faktorem mohou být různé druhy bakterií, které pocházejí z lidského střeva. Mezi nejčastější patří E. coli, která způsobuje asi 80 % infekcí močových cest. Mezi další možné patogeny patří pseudomonas, enterokoky nebo stafylokoky. Zánět ledvinné pánvičky se obvykle projevuje horečkou, slabostí, silným a častým močením a bolestmi v kříži. U dívek se pyelonefritida vyskytuje 3krát častěji než u chlapců, což je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury. Z tohoto důvodu je správná hygiena při návštěvě toalety považována za důležité preventivní opatření. Ale také vyhýbání se nachlazení a udržování silného imunitního systému může zabránit infekcím močových cest. Pokud se u dětí objeví příznaky pyelonefritidy, kontaktujte kliniku RebenOK. Recepce je vedena zkušenými praktikujícími specialisty za nejlepší ceny v Moskvě.

Druhy nemoci

• Primární – bakteriální zánětlivý proces, který se vyvíjí v ledvinách.
• Sekundární – způsobené vlivem predisponujících faktorů. Může být obstrukční a demetabolická (neobstrukční).

V závislosti na délce a charakteristice projevů se pyelonefritida dělí na chronickou a akutní. Chronická forma onemocnění je způsobena přetrváváním symptomů po dobu šesti měsíců se dvěma exacerbacemi. Chronická pyelonefritida může být recidivující (exacerbace a remise) a latentní (pouze močový syndrom). Akutní pyelonefritida je charakterizována aktivním obdobím a kompletní klinickou a laboratorní remisí.

Příčiny pyelonefritidy

Za příčinu pyelonefritidy u dětí je primárně považována infekce různými bakteriemi. Obvykle vstupují do těla močovou trubicí a poté putují nahoru do močového systému. Zánět ledvinné pánvičky se často vyvíjí v důsledku bakteriální cystitidy nebo obstrukce toku moči, například v důsledku kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách. Za původce zánětlivého procesu jsou kromě střevních bakterií E. coli považovány také stafylokoky a enterokoky. Tyto mikroorganismy vstupují do ledvin dolními močovými cestami. Ve vzácných případech se infekce přenáší krevním řečištěm.

Akutní pyelonefritida se obvykle vyskytuje při oslabené imunitě, ke které dochází v důsledku stresu, léků a nádorových onemocnění. U dětí nejsou ochranné funkce těla plně vyvinuty. Akutní pyelonefritida je také způsobena vnějšími faktory, jako je chlad, který snižuje krevní oběh a tím i lokální imunitní obranu. Pyelonefritida vzniká také v důsledku různých blokád ledvinových nebo močového měchýře, kterými mohou patogeny pronikat do ledvin a usazovat se tam.

Příčinou pyelonefritidy u dítěte je především relativní nezralost ledvin (což je činí zranitelnějšími) a ještě ne zcela zralý imunitní systém. Prvotní infekce může být prvním příznakem vrozeného onemocnění nebo abnormality močových cest v tomto věku.

Příznaky a příznaky nemoci

Příznaky pyelonefritidy u dětí se mohou projevovat různými příznaky:

• Mezi typické příznaky bakteriální infekce patří horečka, zimnice a slabost. Může být postižen gastrointestinální trakt (nauzea, zvracení).
• V některých případech se objevuje i průjem, který může vést až k potravinové intoleranci. Je třeba užívat vhodné léky, aby nedošlo k dehydrataci, oslabení organismu a příznakům nedostatku, které nepříznivě ovlivňují průběh onemocnění.
• Specifické příznaky pyelonefritidy u dětí – často se výrazně zvyšuje frekvence močení. To může vést k dočasné inkontinenci moči. Může se objevit dysurie (bolestivé močení).

V neposlední řadě se pyelonefritida projevuje typickými bolestmi v kříži a v bocích. I lehké poklepání na tuto oblast je neobvykle bolestivé.

Srdeční frekvence se výrazně zvyšuje u dětí se zánětem ledvin. Možný je i pokles krevního tlaku. Často je pozorována dehydratace, která má nepříznivý vliv na tělo dítěte.

Akutní pyelonefritida u dětí začíná náhle malátností, vyčerpáním, horečkou nad 38 °C, zimnicí a výskytem krve v moči. Existuje jednostranná nebo oboustranná, obvykle tupá bolest v bocích.

Chronická pyelonefritida se u dětí projevuje sníženou funkcí ledvin a anémií, hubnutím a bolestmi zad na úrovni ledvin. Příznaky chronické pyelonefritidy u dětí do jednoho roku obvykle chybí, dokud nedojde k exacerbaci. U dítěte školního věku lze zánětlivý proces odhalit bolestmi hlavy, neustálou žízní a sníženou výkonností. Další nespecifické potíže mohou zahrnovat ztrátu síly, ztrátu chuti k jídlu se zvracením a někdy nelokalizované bolesti zad.

Diagnostika pyelonefritidy u dětí

Diagnostika pyelonefritidy u dětí se obvykle provádí ve fázích. Lékař si vyžádá podrobnou anamnézu a provede rozsáhlé fyzikální vyšetření. To umožňuje určit vitální funkce: krevní tlak, tělesnou teplotu, dechovou frekvenci a srdeční frekvenci. Poklepávání odhalí bolest ve střední a dolní části zad.

Pokud je po fyzikálním vyšetření podezření na zánět, je nařízeno vyšetření moči. V tomto případě musí být urychleně předložen vzorek biologického materiálu v souladu s doporučením odborníka, aby se vyloučily nečistoty, které mohou ovlivnit výsledek testu:

1. Pečlivá hygiena zevního genitálu, protože zde mohou být přítomny bakterie, které se mohou dostat do vzorku při močení.
2. Nádobka by měla sbírat pouze střední část moči.

Analýza moči

V první řadě rozbor moči odhalí bakterie a bílé krvinky. Pokud jsou jejich hladiny zvýšené a při fyzikálním vyšetření jsou přítomny typické příznaky infekce, pak je diagnóza potvrzena.

Kultivace moči může odhalit bakteriální kulturu v moči a určit účinný lék pomocí antibiogramu. Ve většině případů je pyelonefritida doprovázena bakteriurií. Ve zdravém těle je moč sterilní, takže bakterie nejsou detekovány. Pro další léčbu má rozhodující význam stanovení bakteriálního kmene a testování rezistence.

Hladina kreatininu má také velký význam při detekci renální dysfunkce. Moč se také testuje na přítomnost červených krvinek. Pokud je patrná červená barva, pak můžeme mluvit o makrohematurii (přítomnost krve v moči).

Krevní test

Krevní test určuje počet bílých krvinek. Při zánětu se výrazně zvyšují v důsledku aktivace buněčné imunitní obrany. I při chronické pyelonefritidě se hladiny kreatininu a močoviny v krvi zvyšují.

Diagnostika hardwaru

Kromě laboratorních testů je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Ultrazvukovým vyšetřením lze odhalit případné zvětšení ledvin nebo překážku toku moči. Ultrazvuk se několikrát opakuje, aby se zjistila okluze močových cest.

Léčba nemoci

K prevenci komplikací pyelonefritidy u dětí je za nejdůležitější terapeutický postup považováno včasné podávání antibiotik. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. To může vést k rozvoji chronických forem pyelonefritidy a vážnému poškození ledvinové tkáně. Výsledkem je selhání ledvin a šíření bakterií po močových cestách.

Odborný posudek lékaře

Lék by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k patogenu a stavu pacienta. V mírných případech to může stačit v kombinaci s klidem na lůžku a dostatečným příjmem tekutin.

V závažných případech je hospitalizace nevyhnutelná. Doporučuje se nitrožilní hydratace a antibiotika. Pokud je zánět způsoben okluzí, blokáda se odstraní chirurgicky.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Antibakteriální terapie

Léčba pyelonefritidy u dětí se provádí antibiotiky; Buď lze použít širokospektrální antibiotikum, nebo pomocí kultivace moči specificky určit vhodný lék.

Širokospektrální antibiotikum sice velmi zatěžuje organismus, zejména střeva, ale stále se často používá při pyelonefritidě ještě před tím, než jsou k dispozici výsledky krve. To je velmi důležité kvůli možným komplikacím onemocnění, jako je sepse.

Pokud je znám bakteriální kmen, lze zahájit cílenou terapii. Změna antibiotik umožňuje rychlý úspěch v léčbě a zabraňuje rozvoji rezistence u bakteriálních kmenů. Antibiotikum se obvykle předepisuje na 5 až 14 dní. Abyste zabránili rozvoji chronické pyelonefritidy, měli byste zajistit úplné vyléčení infekce močových cest a nepřestat užívat antibiotika příliš brzy.

Prevence pyelonefritidy

K prevenci rozvoje onemocnění u dětí se doporučuje mnoho opatření:

• Dodržování správné hygieny. Bakterie, které se dostanou do močové trubice, migrují do horních močových cest a ledvin. Spodní prádlo by se mělo měnit v pravidelných intervalech. Tkaniny vyrobené ze syntetických vláken akumulují pot obsahující mikroby.
• Prevence hypotermie. Chlad zhoršuje krevní oběh v určitých oblastech těla. To oslabuje imunitní systém a bakterie se mohou snadněji šířit. Je třeba se vyhnout dlouhodobému sezení na chladných površích.
• Léčba ledvinových kamenů. Kameny se obvykle skládají ze ztvrdlých sedimentů a moči. Patogenní mikroflóra vede k infekci okolních tkání. Kameny by měly být léčeny okamžitě nebo se jim pokud možno vyhnout pomocí zdravé stravy a dostatečného příjmu tekutin.

Prvním krokem k prevenci pyelonefritidy je pravidelné vyprazdňování močového měchýře. Musíte vypít alespoň 1,5-2 litrů vody denně. Bakterie, které se mohly dostat do močového měchýře přes močovou trubici, mohou být vyplaveny.

Pozitivně v této souvislosti působí některé čaje, které mají částečně dezinfekční účinek na močové cesty.

Je důležité posílit imunitní systém. Je třeba dbát na dostatek spánku a snížení stresu. Doporučuje se vyhýbat se tučným a sladkým jídlům. Potraviny by měly být bohaté na vlákninu a vitamíny. Který z konceptů prevence bakteriálních infekcí močových cest má smysl, je třeba určit individuálně.

Závěr

Pyelonefritida u kojenců a dětí do jednoho roku, stejně jako u starších pacientů, obvykle dobře reaguje na léčbu antibiotiky. Šance na úspěch této terapie jsou obecně dobré. Vhodnou včasnou léčbou lze poškození ledvin ve většině případů předejít.

V některých případech může mít toto onemocnění vážné následky a problémy s léčbou. U pacientů s diabetes mellitus je terapie komplikovaná. Pokud se antibiotika nasadí okamžitě, lze zabránit progresi infekce, aby se zabránilo dalšímu poškození ledvinové tkáně.

Pokud máte podezření na pyelonefritidu u dítěte, kontaktujte naši kliniku. Lékařské centrum „RebenOK“ zaměstnává praktické specialisty s rozsáhlými pediatrickými zkušenostmi. Striktně dodržujeme mezinárodní léčebné protokoly a využíváme moderní diagnostické metody.

Zdroje:

1. Shikunova Ya.V., Gudkov A.V., Boshchenko V.S. ETIOLOGIE A PATOGENEZE AKUTNÍ PYELONEFRITIDY U DĚTÍ [Elektronický zdroj] // Experimentální a klinická urologie. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiologiya-i-patogenez-ostryh-pielonefritov-u-detey (datum přístupu: 26.04.2022).
2. Usenova F.A. VLIV PORUCH STŘEVNÍ MIKROFLÓRY NA PRŮBĚH AKUTNÍ PYELONEFRITIDY U DĚTÍ [Elektronický zdroj] // Úspěchy vědy a vzdělávání. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-narusheniya-kishechnoy-mikroflory-na-techenie-ostrogo-pie. (datum přístupu: 26.04.2022).
3. Chugunova O.L. RACIONÁLNÍ PŘÍSTUP K TERAPII INFEKCE MOČOVÉHO SYSTÉMU U DĚTÍ [Elektronický zdroj] // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnyy-podhod-k-terapii-infektsii-mochevoy-sistemy-u-detey (datum přístupu: 26.04.2022).
4. Zakharova I.N., Kasyanova A.N. RACIONÁLNÍ ANTIBAKTERIÁLNÍ TERAPIE INFEKCE MOČOVÝCH CEST U DĚTÍ: NOVÝ POHLED ZOHLEDŇUJÍCÍ ÚDAJE O ANTIBIOTICKÉ RESISTENCI [Elektronický zdroj] // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ratsionalnaya-antibakterialnaya-terapiya-infektsii-mochevyh-putey-. (datum přístupu: 26.04.2022).
5. Melikova D.U., Akhmedzhanova N.I., Turaeva N.Yu. Klinické rysy průběhu chronické pyelonefritidy u dětí na pozadí anemického syndromu [Elektronický zdroj] // Úspěchy vědy a vzdělávání. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-techeniya-hronicheskogo-pielonefrita-u-de. (datum přístupu: 26.04.2022).

Pyelonefritida je nespecifický bakteriální zánět ledvin. Onemocnění má akutní i chronickou fázi. Pyelonefritida je nejčastěji důsledkem akutních respiračních infekcí (ARVI). Lze jej nalézt u dětí všech věkových kategorií: novorozenci, kojenci, starší děti. Důsledky tohoto onemocnění mohou být navíc v případě včasné nebo nedostatečné léčby velmi vážné. Léčebna Energo je klinika, která poskytuje pomoc při řešení široké škály zdravotních problémů, včetně urologických, pro dospělé i děti. V každém konkrétním případě je léčebný režim vybrán individuálně, na základě specifického průběhu onemocnění a charakteristik těla pacienta.

Pyelonefritida: příčiny

• hematogenní: krví se infekce může dostat do ledvin při akutních respiračních virových infekcích, zápalu plic, tonzilitidě a jiných hnisavých onemocněních, stejně jako při zubním kazu. Nejčastěji se tato cesta zánětu u pyelonefritidy vyskytuje u novorozence a u kojence: v tomto případě může infekce také vstoupit do těla z matky na dítě, zejména pokud během těhotenství došlo ke komplikacím nebo infekčním onemocněním, včetně pohlavně přenosných chorob;
• lymfogenní cestou (prostřednictvím lymfy);
• vzestupně: přes gastrointestinální trakt a genitourinární systém. Obvykle se zánět ledvin v tomto případě vyskytuje u starších dětí s dysbakteriózou, kolitidou, cystitidou a jinými záněty. To je důvod, proč se tento typ pyelonefritidy nejčastěji vyskytuje u dívek, a to kvůli zvláštnostem jejich anatomie, zejména v případě nedodržování hygienických pravidel.

Kromě toho se pyelonefritida může vyvinout na pozadí anatomických abnormalit genitourinárního systému:

• v neurogenním močovém měchýři, včetně lézí míchy a mozku;
• při vezikoureterálním refluxu, který způsobuje zpětný tok moči;
• s urolitiázou;
• na různé léze ledvin, které způsobují, že ledviny jsou náchylnější k infekcím.

Dětský organismus se stává zvláště citlivým na infekce, včetně infekcí ledvin, a zejména na akutní pyelonefritidu u novorozenců a dětí do jednoho roku, pokud je imunita dítěte oslabena:

• pro křivici;
• v případě hypervitaminózy vitaminu D;
• u dětských infekčních nemocí, jako je spála, spalničky, plané neštovice, příušnice atd.

Pyelonefritida: komplikace

Odborníci obvykle rozlišují dva hlavní typy pyelonefritidy: akutní a chronickou.

Hlavní komplikací akutní pyelonefritidy je hnisavý absces, který se může vyvinout na pozadí narůstajícího zánětu, pokud není vhodně léčen, což je obvykle vzácné.

Chronická pyelonefritida je nebezpečnější z toho důvodu, že její latentní příznaky ztěžují diagnostiku a dlouhodobý chronický zánět může vést ke skleróze ledvinové tkáně a nekróze tkáně. Chronická pyelonefritida utrpěná v dětství může také způsobit:

• chronické selhání ledvin: snížená funkce ledvin, která může vyžadovat transplantaci nebo dialýzu;
• hydronefróza: patologická změna v ledvině, která také vede ke snížení její schopnosti normálně fungovat;
• arteriální hypertenze.

Obvykle je u dítěte diagnostikována chronická pyelonefritida, pokud zánětlivý proces nezmizí do 6 měsíců nebo pokud byly během této doby zaznamenány dva nebo více relapsů onemocnění.

Pyelonefritida: příznaky

Akutní pyelonefritida u dítěte má nejčastěji zcela zjevné příznaky, které naznačují problémy s genitourinárním systémem:

• časté nutkání močit, včetně imperativní, inkontinence moči;
• bolest a potíže při močení;
• někdy krev v moči nebo nepříjemný zápach moči, což naznačuje přítomnost mikrobiálního zánětlivého procesu;
• bolest v boku nebo dolní části zad (častější u starších dětí a dospívajících, bolest nemusí být jasně lokalizovaná);
• příznaky celkové intoxikace: zimnice, pocení, horečka, zvýšená teplota. Pyelonefritida u kojenců se může projevit nevolností, zvracením, celkovou úzkostí a hubnutím.

V tomto případě se akutní pyelonefritida u dítěte rozvíjí rychle, intenzita jejích projevů se může zvýšit do 48 hodin, takže onemocnění vyžaduje naléhavou léčbu.

Chronická pyelonefritida je naopak charakterizována velmi vágními příznaky, což obvykle komplikuje její diagnostiku a často se stává příčinou rozvoje různých druhů komplikací. Během remise ji lze nejčastěji diagnostikovat pouze rozborem moči.

Další příznaky pyelonefritidy u dítěte by měly zahrnovat:

• únava;
• obecná slabost;
• bledost kůže.

Nebezpečí pyelonefritidy pro zdraví dítěte určuje nutnost její včasné diagnózy a odborné léčby. Jedině tak se vyhneme závažným komplikacím, a proto je při prvních příznacích pyelonefritidy nebo jiného možného onemocnění urogenitálního systému nutné konzultovat dětského urologa nebo nefrologa.

Primární schůzka

Počáteční schůzka se specialistou zahrnuje pohovor s rodiči i malým pacientem, jakož i jeho důkladné vyšetření a předepsání nezbytných testů a diagnostických postupů.

Léčba akutní pyelonefritidy u dětí začíná diagnostikou, která umožňuje odlišit toto onemocnění od jiných onemocnění s podobnými příznaky (cystitida, apendicitida, glomerulonefritida infekčně-alergické povahy atd.). Pro diagnostiku pyelonefritidy se používají následující opatření:

• rozbor moči: umožňuje určit jak stupeň zánětu, tak i samotného patogena (nejčastěji výsevem na různá média);
• krevní test: také umožňuje určit celkový stav pacienta, stadium zánětlivého procesu (na základě hladiny leukocytů);
• Ultrazvuk ledvin a dalších pánevních orgánů: poskytuje informace o stavu samotných ledvin a také o možném šíření zánětu do jiných orgánů urogenitálního systému;
• CT vyšetření ledvin: někdy se provádí pro důkladnější vyšetření stavu ledvin, častěji u chronické pyelonefritidy nebo při podezření na komplikace;
• studium frekvence a objemu močení, které nám také umožňuje vyvodit závěry o stavu ledvin a stádiu zánětu;
• Konzultace s chirurgem: je povolán chirurg, aby vyloučil apendicitidu a další stavy, které mohou vyžadovat operaci.

Pokud diagnóza potvrdí, že dítě má pyelonefritidu, bude předepsána léčba, která je u dětí zaměřena na odstranění jak příznaků a známek, tak i příčin zánětu.

Ve fázi léčby akutní pyelonefritidy bude rodičům doporučeno, aby dítěti poskytli:

• lůžko;
• pít hodně tekutin, včetně minerální vody, která stimuluje časté močení a přirozené odstraňování zánětlivých produktů z těla;
• Dieta: U pyelonefritidy u dětí je v prvních dnech předepsána mléčná dieta. Následně dieta pro pyelonefritidu u dětí zahrnuje především bílkovinné rostlinné potraviny se zvýšeným množstvím „diuretického“ ovoce a zeleniny (okurky, melouny, zelenina atd.).

Základem terapeutického komplexu léčebných opatření je kurz antibiotik. Antibiotika jsou vybírána s ohledem na infekční agens a měla by být užívána pod dohledem lékaře a pouze na jeho doporučení. Kromě antibiotik se při léčbě používají také diuretika (pilulky na odvodnění), antiseptické (protizánětlivé) léky včetně rostlinných léků. Bolest, zejména v prvních dnech, se zmírňuje pomocí léků proti bolesti. V souladu s charakteristikami těla malého pacienta lze komplex léků doplnit o léky na posílení imunity a léky obnovující střevní mikroflóru, antioxidanty atd.

V léčbě pyelonefritidy lze kromě medikace využít i masáže a léčebný tělocvik (cvičební terapie); Celý komplex indikovaných opatření je zaměřen nejen na co nejrychlejší odstranění zánětu v ledvinách, ale také na celkové posílení dětského organismu, což nejčastěji umožňuje vyhnout se recidivám onemocnění, ale i rozvoji dalších onemocnění. onemocnění genitourinárního systému.

Léčba akutní pyelonefritidy u dítěte, stejně jako její exacerbace v případě chronické fáze, vyžaduje dobu 1 až 3 měsíců v závislosti na stupni zánětu a celkovém blahu pacienta. Vyléčení pyelonefritidy je nejčastěji potvrzeno na základě klinických nálezů, opakovaných rozborů moči a krevních testů. Zároveň se dětem, které prodělaly akutní pyelonefritidu, doporučují preventivní návštěvy dětského urologa nebo nefrologa během následujících 3 let, aby se předešlo recidivám a zabránilo se chronickému onemocnění. V chronickém stadiu je nejčastěji možné prodloužit dobu remise a zmírnit období exacerbace a také se vyhnout rozvoji selhání ledvin, které ve většině případů neléčené pyelonefritidy představuje skutečné nebezpečí.

Prevence pyelonefritidy u dětí je velmi důležitá, protože umožňuje vyhnout se nejen samotné nemoci, ale i jejím následkům.

Prevence pyelonefritidy u dítěte zahrnuje:

• dodržování opatření osobní hygieny pro dítě, která zabrání pronikání různých infekcí do těla. Rodiče musí také starším dětem a dospívajícím vysvětlit důležitost osobní hygieny;
• posílení imunity dítěte vitamíny, procházky na čerstvém vzduchu a mírná fyzická aktivita;
• očkování proti dětským nemocem (spalničky, příušnice), dále preventivní očkování proti chřipce a akutním respiračním virovým infekcím (po předchozí konzultaci s odborníkem);
• včasná a úplná léčba nově se objevujících infekcí, včetně infekcí genitourinárního systému. Pokud dítě prodělalo nějakou infekci, doporučuje se ukázat ho dětskému urologovi a nechat si udělat vyšetření moči, aby se zjistily možné komplikace;
• preventivní prohlídky u otolaryngologa, stomatologa (včasná léčba kazu), dětského lékaře a při prvních známkách zánětu ledvin bude nutná konzultace s dětským urologem nebo nefrologem. Úplné uzdravení je mnohem pravděpodobnější, pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi, než stihne způsobit patologické změny v ledvinách.

S odborníkem v Lékařském centru Energo se můžete objednat telefonicky nebo pomocí speciálního formuláře pro pacienty na webu kliniky.