Pyelonefritida u žen. Příčiny chronické, akutní v těhotenství, léčba, následky

Pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin, které je charakterizováno přítomností zánětlivých procesů v renální tkáni, intrarenálních segmentech a močových cestách. Jedno z nejčastějších onemocnění močového systému v těhotenství. Příčinou zánětu ledvin je rychlý růst dělohy, která začíná tlačit na všechny vnitřní orgány, které ji obklopují. Děloha stlačuje také močovou trubici, která spojuje ledviny a močový měchýř. Výsledkem tohoto procesu je komplikace pohybu moči kanálem, což podporuje množení škodlivých mikroorganismů způsobujících zánět ledvin.

Náklady na podporu těhotenství při onemocnění ledvin

• od 4 000 R Primární konzultace s porodníkem-gynekologem + ultrazvuk
• 150 000 RUR Smlouva na vedení těhotenství
• 150 000 – 180 000 RUR Smlouva o vedení vícečetného těhotenství

Kalkulace nákladů na ošetření Všechny ceny

tvar

Existují dvě formy tohoto onemocnění: akutní (gestační) a chronická, ačkoli mnoho odborníků tvrdí, že gestační pyelonefritida je exacerbací chronické formy. Osoba trpící pyelonefritidou často neví o své nemoci až do exacerbace, protože chronická forma onemocnění může probíhat bez příznaků a neprojevuje se žádným způsobem po několik let. Mezi predisponující faktory patří snížení obranyschopnosti organismu, dále hormonální poruchy a těhotenství.

Specialisté

vedoucí lékař a ředitel rozvoje ženského lékařského centra, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

Příznaky pyelonefritidy během těhotenství

• bolest v dolní části zad;
• vysoká teplota;
• neobvyklý zápach a mírný zákal moči;
• časté močení;
• řezná bolest během močení;
• bolestivé nebo bolestivé pocity v dolní části břicha;
• zimnice;
• zvýšená srdeční frekvence.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Léčba pyelonefritidy během těhotenství je komplikována skutečností, že bez užívání antibiotik je nemožné. Proto je důležité neprovádět samoléčbu, ale poradit se s lékařem, který předepíše antibakteriální lék vhodný pro období těhotenství. U tohoto onemocnění jsou v raných stádiích těhotenství, jmenovitě v prvním trimestru, obvykle předepsány polosyntetické peniciliny, ve druhém a třetím – makrolidy a cefalosporiny.

Kromě antibiotik se vždy předepisují diuretika přírodního původu (nálevy z pupenů břízy, šípků, jalovce apod.). Specialisté ženského lékařského centra pro vás vyberou účinnou a bezpečnou komplexní léčbu se zachováním zdraví plodu. Pokud jste objevili známky pyelonefritidy, kontaktujte gynekologa v MZhC ještě dnes!

Neléčená pyelonefritida během těhotenství je spojena s rozvojem nitroděložní infekce, která může vážně poškodit plod. Důsledkem neléčeného zánětu ledvin mohou být komplikace různé složitosti – od zánětlivých očních onemocnění (konjunktivitidy) až po těžké infekční léze vnitřních orgánů dítěte. Kromě toho může infekce způsobit potrat a předčasný porod. Také ve většině případů vzniká hypoxie plodu, která ohrožuje nedostatečný vývoj plodu a nižší porodní hmotnost.

Pravidelné sledování lékařem a včasné testování během těhotenství pomůže takovým komplikacím předejít.

V závislosti na tom, zda je postižena jedna nebo obě ledviny, se chronická pyelonefritida dělí na:

• jednostranný;
• bilaterální.

Podle závažnosti onemocnění se pyelonefritida dělí na:

1. Latentní – symptomy jako takové chybí nebo jsou tak nevyjádřené, že je pacient ignoruje.
2. Recidivující – období exacerbace se střídají s ústupem onemocnění, k tomu může docházet s různou frekvencí v závislosti na vlivu dalších zhoršujících faktorů.
3. Anemický – doprovázený poklesem hladiny hemoglobinu a anémií.
4. Azotemický – doprovázený známkami selhání ledvin.
5. Hypotenzní – doprovázená sekundární reno-parenchymální arteriální hypertenzí (zvýšený krevní tlak).

Klasifikace chronické pyelonefritidy podle stádií onemocnění je charakterizována různými projevy infekčního a zánětlivého procesu:

1. První stupeň je charakterizován aktivním zánětlivým procesem a závažnými příznaky.
2. Druhé stadium má latentní průběh a neostrý klinický obraz, který často vede k diagnóze výhradně laboratorními metodami.
3. Třetí fáze se nazývá remise – dočasná nepřítomnost projevů onemocnění. Pokud se chronická pyelonefritida neprojeví do 5 let, nefrolog potvrdí úplné vyléčení.

Prognóza a prevence chronické pyelonefritidy

Predikce délky a kvality života v přítomnosti chronické pyelonefritidy je poměrně obtížná, protože tyto ukazatele jsou ovlivněny řadou dalších faktorů. Pokud neexistují žádná jiná závažná onemocnění, jsou dodržována všechna lékařská doporučení a jsou přijímána včasná opatření během exacerbací chronické pyelonefritidy, můžete žít šťastně až do smrti. Pokud však existují přitěžující faktory – kouření, zneužívání alkoholu, nedostatek správné léčby exacerbací a ignorování lékařských doporučení, může být délka života výrazně snížena.

Je lepší předcházet chronické pyelonefritidě, než se pouštět do dlouhodobé a komplexní léčby. K tomu je důležité dodržovat řadu pravidel:

1. Včasná léčba všech nemocí, zejména nemocí močového ústrojí. Důležité je neodkládat návštěvu lékaře při prvních příznacích urologického onemocnění a také se v žádném případě neléčit.
2. Pokud je to možné, vyvarujte se používání nesteroidních léků proti bolesti.
3. Nevystavujte tělo hypotermii.
4. Dodržujte správný pitný režim – minimálně 2 litry denně. Pokud je toto doporučení ignorováno, moč se stává koncentrovanější, což zvyšuje riziko vzniku patologické flóry.
5. Pro ženy je důležitým doporučením plánovat těhotenství předem a také věnovat zvláštní pozornost příznakům během těhotenství. To je způsobeno skutečností, že v tomto období se zvyšuje riziko vzniku pyelonefritidy – anatomické rysy tohoto období zhoršují odtok moči, zejména v pozdním těhotenství.
6. Pravidla osobní hygieny.
7. Zdravý životní styl, dostatečná fyzická aktivita.

Kromě toho by pacienti, kteří již jednou měli pyelonefritidu, měli čas od času konzultovat lékaře, a to i při absenci příznaků – včasné odhalení zhoršení zefektivní léčbu, navíc profylaktické použití antimikrobiálních léků snižuje riziko relapsu několika časy.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je nejčastěji důsledkem akutní pyelonefritidy a přispívá k tomu několik skupin faktorů:

1. Nesprávná léčba akutní pyelonefritidy: nesprávně zvolená antibakteriální léčba, nedodržování lékařských doporučení, nedostatečná délka léčby.
2. Doprovodná onemocnění močového systému: ledvinové kameny, zúžení močových cest, adenom prostaty nebo prostatitida, nefroptóza (prolaps ledviny).
3. Přítomnost dalších somatických onemocnění, která vedou ke snížené odolnosti vůči infekci: diabetes mellitus, obezita, poruchy imunitního a endokrinního systému atd.
4. Zvýšení odolnosti bakterií vůči vnějším vlivům – v tomto případě může dojít k dočasné úlevě, která vám umožní pomýšlet na zbavení se pyelonefritidy, ale onemocnění se po nějaké době vrátí s novou silou.

Kromě toho existuje řada faktorů predisponujících k rozvoji onemocnění, mezi které patří nástup sexuální aktivity, těhotenství, porod, u dětí mohou být spouštěčem onemocnění anatomické vrozené znaky, které mění normální urodynamiku – divertikly močového měchýře, uretrokéla , atd.

Příznaky chronické pyelonefritidy

Obtíže často vznikají při diagnostikování onemocnění, protože symptomy doprovázející chronickou pyelonefritidu mohou chybět nebo mohou být mírné. V tomto případě lze onemocnění potvrdit pouze laboratorními diagnostickými metodami. U chronické pyelonefritidy jsou nejčastěji pozorovány následující:

• snížená hladina hemoglobinu;
• zvýšený počet leukocytů v moči;
• bakteriurie;
• vysoký počet červených krvinek atd.

Příznaky onemocnění závisí na stadiu pyelonefritidy a na řadě dalších faktorů. Mezi obecné příznaky chronické pyelonefritidy patří následující příznaky:

1. Bolest v bederní oblasti. V chronickém průběhu onemocnění je bolestivé a nevyjádřené v intenzitě. Bolest může být asymetrická a při jednostranném průběhu onemocnění může být lokalizována v opačné oblasti. Děti do 12 let a také pacienti s prolapsem ledvin mohou pociťovat bolesti břicha.
2. Nepohodlí, pocit tíhy v zádech, zejména po dlouhém stání nebo chůzi.
3. Zvýšená tělesná teplota (až 38 stupňů), zejména večer.
4. Časté močení, zejména v noci.
5. Otoky obličeje a rukou ráno, nohou a chodidel – večer.
6. Zvýšení tlaku.
7. Žízeň, pocit sucha v ústech.
8. Depresivní nálada, bolesti hlavy, pocit slabosti a únavy.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnóza chronické pyelonefritidy

Diagnostika zahrnuje soubor výzkumných metod a provádí se na základě anamnézy, klinického obrazu onemocnění a laboratorní diagnostiky. K určení chronické pyelonefritidy lze použít jednu nebo více z následujících metod:

1. Obecná analýza krve a moči.
2. Bakteriální kultivace moči (nejčastěji spolu s touto metodou lékař předepisuje test citlivosti na antibiotika k předepsání účinné antibakteriální léčby).
3. Kvantifikace buněk.
4. Rentgenové vyšetření.
5. Biopsie (pokud je diagnóza obtížná).
6. Vyšetření močového sedimentu.
7. Stanovení obsahu elektrolytů v laboratorních materiálech.
8. Radioizotopová renografie.
9. Ultrazvukové vyšetření ledvin.

Diagnostika může být také provedena pro příčiny pyelonefritidy: ledvinové kameny, infekční onemocnění genitální oblasti atd.

Je třeba si uvědomit, že ne všechny diagnostické metody jsou bezpečné pro ženy, které očekávají dítě, proto byste před provedením procedur měli svého lékaře upozornit na možné těhotenství.

Léčba chronické pyelonefritidy

Terapie onemocnění je zaměřena především na odstranění hlavní příčiny – infekčního patogenu. Po laboratorním stanovení citlivosti na antibiotika lékař předepisuje antibakteriální terapii s použitím léků z následujících skupin:

1. Peniciliny – antibiotika této skupiny mají široké spektrum účinku a také nízkou nefrotoxicitu – nemají škodlivý účinek na ledviny.
2. Fluorochinolony – tato skupina antibakteriálních léků se také vyznačuje minimálními účinky na ledviny, jsou velmi účinné proti bakteriím způsobujícím onemocnění močového systému, ale u dětí a žen v těhotenství je jejich použití výrazně omezeno. Mají vedlejší účinek – zvýšenou fotosenzitivitu a jejich užívání nemůže být doprovázeno návštěvami pláže a solária.
3. Cefalosporiny nové generace jsou poměrně účinné při léčbě chronické pyelonefritidy, ale často se vyrábějí ve formě určené k intramuskulární aplikaci, takže terapie je doprovázena návštěvou ošetřovny nebo se provádí v nemocničním prostředí.
4. Sulfonamidy jsou v terapii účinné pouze v případě, že laboratorní diagnostika potvrdila citlivost bakterií na tento typ léku.
5. Hydroxychinoliny jsou také účinným prostředkem v boji proti infekčním onemocněním močových cest a často se využívají v urologické praxi.
6. Nitrofurany mají vysoké procento účinnosti, ale poměrně výrazné vedlejší účinky, což vysvětluje jejich vzácnější použití.

Antibakteriální léčba trvá až 14 dní, poté je třeba léčbu sledovat – znovu podstoupit předepsané testy.

Pokud existují vhodné indikace, lze ke zlepšení průtoku moči a zmírnění bolesti použít spazmolytika, dále antiagregancia a antikoagulancia.

Pro zlepšení průtoku krve ledvinami jsou předepsány protidestičkové látky a léky, které zlepšují venózní odtok.

Fyzioterapie, magnetoterapie, elektroforéza – tyto postupy významně doplňují účinnost hlavní léčby a jsou indikovány u chronické pyelonefritidy k dosažení stabilní remise.

Pokud existují souběžná onemocnění, je předepsána další symptomatická terapie nebo léky k nápravě poruch způsobených pyelonefritidou. Například při anémii lékař předepisuje doplňky železa a v případě vysokého krevního tlaku antihypertenziva. V případě potřeby lze také předepsat antipyretika a jiné léky.

Kromě toho může lékař předepsat další léky, které zvyšují účinek hlavní léčby. Fytoterapie pro onemocnění, jako je chronická pyelonefritida, se často používá. Léčba bylinami by neměla doprovázet akutní stadia onemocnění a dávkování a četnost užívání infuzí je přísně předepsána odborníkem. Na rozdíl od základních léků se bylinné infuze předepisují v průběhu několika měsíců a používají se také k preventivním účelům. Mezi byliny, které mají terapeutický účinek na onemocnění ledvin, patří:

• medvědice;
• brusinka (má diuretický účinek, účinná při otocích);
• borůvky;
• březový list;
• lékořice;
• přeslička polní;
• kukuřičné hedvábí atd.

Kromě hlavního způsobu užívání infuzí existuje také způsob koupelí s bylinkami – heřmánek, třezalka, petržel – tyto byliny mají antiseptický účinek.

Terapii musí doprovázet také realizace řady doporučení ohledně pitného režimu a stravy. Pokud není pozorován vysoký krevní tlak a otoky, lze množství spotřebované nesycené tekutiny zvýšit na 3 litry denně. Pokud existují výše uvedené příznaky, objem může být 2 litry. Můžete pít džusy, ovocné nápoje, vodu, bylinkové čaje.

Co se týče stravy, měli byste se vyvarovat pití kávy, kořeněných, slaných a příliš kořeněných jídel. Denní potřeba soli je 6 gramů. Je důležité jíst potraviny, které mají správný poměr tuků, sacharidů a bílkovin. Je vhodné užívat kysané mléčné výrobky – kysané pečené mléko, jogurty, bifidokefir – kromě pozitivního vlivu na léčbu mají také obnovit činnost gastrointestinálního traktu narušeného užíváním antibiotik a pomáhají předcházet dysbióze . Je povoleno jíst libové hovězí, kuřecí, králičí maso, vejce, stejně jako libové vařené ryby, cereálie a zeleninu. Obecně je dieta zaměřena na to, aby tělo dostávalo snadno stravitelné jídlo, což přispívá k rychlému zotavení a zvýšené odolnosti vůči škodlivým účinkům.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.