Psychosomatika krevního tlaku
Článek prezentuje výsledky naší vlastní studie terapie citicolinem u pacientů s arteriální hypertenzí a kognitivní poruchou.
Účel výzkumu – zjistit vliv léčby citicolinem na hladinu a variabilitu krevního tlaku (TK), a to jak systolického (SBP), tak diastolického (DBP).
Závěry. Po 4 týdnech léčby citicolinem došlo k signifikantnímu poklesu průměrného nočního TK, průměrné denní a průměrné noční variability TK a zvýšil se počet pacientů s normální variabilitou průměrného denního a průměrného nočního TK.
Klíčová slova
O autorech
Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Městská univerzita lékařství a zubního lékařství v Moskvě pojmenovaná po A.I. Evdokimova“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko
127473, Moskva, st. Delegatskaya, 20, budova 1
119991, Moskva, st. Trubetskaya, 8, budova 2
Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Městská univerzita lékařství a zubního lékařství v Moskvě pojmenovaná po A.I. Evdokimova“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko
127473, Moskva, st. Delegatskaya, 20, budova 1
Reference
1. Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV. Problém mrtvice v Ruské federaci: čas na aktivní společnou akci. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. 2007;107(8):1–11. [Gusev EI, Skvortsova VI, Stakhovskaya LV. Mrtvice v Ruské federaci: čas na sjednocené soustředěné aktivity. Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakova. 2007;107(8):1–11. (V Rusku.)]
2. Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ a kol. Směrnice pro primární prevenci mrtvice směrnice pro zdravotníky od American Heart Association/American Stroke Association. Mrtvice. 2011;42(2):517–84. DOI: 10.1161/STR.0b013e3181fcb238. Epub 2010. prosince 2
3. Chazova IE, Ratova LG, Boytsov SA, Nebieridze DV. Diagnostika a léčba arteriální hypertenze (doporučení Ruské lékařské společnosti pro arteriální hypertenzi a Všeruské vědecké společnosti kardiologů). Systémová hypertenze. 2010;(3):5–26. [Chazová IE, Ratova LG, Boitsov SA, Nebieridze DV. Diagnostika a léčba arteriální hypertenze (doporučení Ruské lékařské společnosti o arteriální hypertenzi a Všeruské vědecké organizace kardiologů). Systémová hypertenze. 2010;(3):5–26. (V Rusku.)]
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR a kol. Sedmá zpráva Společného národního výboru pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku: zpráva JNC 7. JAMA. 2003;289(19):2560–72. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.289.19.2560.
5. Psaty BM, Lumley T, Furberg CD, et al. Zdravotní výsledky spojené s různými antihypertenzními terapiemi používanými jako látky první linie: síťová metaanalýza. JAMA. 2003;289(19):2534–44. DOI: http://dx.doi.org/10.1001/jama.289.19.2534.
6. Dolan E, Stanton AV, Thom S, a kol.; Vyšetřovatelé ASCOT. Ambulantní monitorování krevního tlaku předpovídá kardiovaskulární příhody u léčených hypertoniků – podstudie Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. J Hypertens. 2009;27(4):876–85. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328322cd62.
7. Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, a kol. jménem vyšetřovatelů ASCOT-BPLA a MRC Trial Investigators. Účinky β blokátorů a blokátorů kalciových kanálů na individuální variabilitu krevního tlaku a riziko mrtvice. Lancetová neurologie. 2010;9:469–80. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70066-1.
8. Rothwell PM, Howard SC, Dolan E, a kol. Prognostický význam variability mezi návštěvami, maximálního systolického krevního tlaku a epizodické hypertenze. Lanceta. 2010;375:895–905. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60308-X.
9. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR a kol. Odůvodnění, design, metody a základní demografie účastníků Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. J Hypertens. 2001;6:1139–47. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00004872-200106000-00020.
10. Dahlof B, Sever PS, Poulter NR a kol. Prevence kardiovaskulárních příhod pomocí antihypertenzního režimu amlodipinu s přidáním perindoprilu podle potřeby oproti atenololu s přidáním bendroflumethiazidu podle potřeby v Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial – Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): multicentrální randomizovaná kontrolovaná studie. Lanceta. 2005;366:895–906. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67185-1.
11. Fratolla A, Parati G, Guspidi C, et al. Prognostická hodnota 24hodinové variability tlaku. J Hypertens. 1993;11:1133–7. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00004872-199310000-00019.
12. Parati G, Ulian L, Santucciu C, et al. Variabilita krevního tlaku, kardiovaskulární riziko a antihypertenzní léčba. J Hypertens. 1995;13(Suppl 4):527–34. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00004872-199512002-00005.
13. Rogoza AN, Nikolsky VP, Oshchepkova EV, et al. Denní monitorování arteriálního tlaku u hypertenze (metodické otázky). Ed. G.G. Arabidze, O.Yu. Atková. Moskva: Vydavatelství ruského vědecko-výrobního komplexu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace; 2005. [Rogoza AN, Nikol’skii VP, Oshchepkova EV, et al. Denní monitorování arteriálního tlaku při hypertenzi (metodické problémy) (Metodické otázky)]. Arabidze GG, At’kova OYu, redakce. Moskva: Izdatel’stvo Rossiiskogo NPK MZ RF; [2005.]
14. Verdecchia P, Angeli F, Gattobigio R, et al. Vliv variability krevního tlaku na srdeční a cerebrovaskulární komplikace u hypertenze. Am J Hypertens. 2007;20:154–61. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjhyper. 2006.07.017.
15. Salina EA, Kuzněcovová EB, Sholomová EI, Sholomov II. Zkušenosti s používáním léku „Ceraxon“ u pacientů s chronickou cerebrální ischemií. Bulletin lékařských internetových konferencí. 2014;4(2):119. [Salina EA, Kuzněcovová EB, Sholomová EI, Sholomov II. Zkušenosti s aplikací přípravku „Tserakson“ u pacientů s chronickou ischemií mozku. Pořádají se lékařské internetové konference. 2014;4(2):119. (V Rusku.)]
16. Dremkov DYu, Gavrilova NA, Borisova ES, Salikhov EI. Účinnost neuroprotektivní terapie u ischemických cévních mozkových příhod a tranzitorních ischemických záchvatů. Bulletin lékařských internetových konferencí. 2014;4(2):98–102. [Dremkov DYu, Gavrilova NA, Borisova ES, Salichov EI. Účinnost neuroprotektivní terapie u ischemických cévních mozkových příhod a tranzitorních ischemických záchvatů. Pořádají se lékařské internetové konference. 2014;4(2):98–102. (V Rusku.)]
17. Vasilovský VV, Voloshina NP, Tkacheva TN. a další Zkušenosti s užíváním léku Ceraxon® u pacientů s roztroušenou sklerózou progresivního typu. Ukrajinský lékařský časopis. 2014 leden–únor;1(99):55–9. [Vasilovskij VV, Voloshyna NP, Tkacheva TN, et al. Zkušenosti s aplikací Ceraxonu® u pacientů s progresivním průběhem roztroušené sklerózy. Ukrajinský lékařský časopis. 2014 leden–únor; 1(99):55–9.]
Účelem práce je studovat vztah mezi psychoemočními charakteristikami a hormonálními změnami a hypertrofií levé komory (LVH) u jedinců s normálním krevním tlakem (BP).
Materiály a metody. Do studie bylo zahrnuto 107 prakticky zdravých jedinců v produktivním věku z organizované populace, z toho 46 mužů (průměrný věk 43,7 ± 11,5 let) a 61 žen (průměrný věk 43,1 ± 10,1 let). Všechny subjekty prošly studiem hormonálních parametrů žilní krve nalačno, strukturálními změnami v myokardu pomocí echokardiografie, měřením krevního tlaku standardním postupem a také dotazníky s využitím validovaných psychologických dotazníků.
Výsledky. Jedinci s LVH mají výrazně vysokou úroveň akumulovaného stresu podle Holmes-Rayovy škály a nízkou odolnost podle vizuální analogové škály. Skupina osob s identifikovanou LVH se vyznačovala významnou změnou poměru noradrenalin/adrenalin a zvýšenou hladinou kortizolu. Byly stanoveny vztahy mezi biochemickými ukazateli a strukturálními a funkčními charakteristikami srdce s psychologickými faktory; Charakter studovaných vztahů má genderové rozdíly.
Závěry. Při psychoemočním stresu dochází ke spouštění stresových reakcí doprovázených metabolickými změnami (mechanismy mediátorů, systémy růstových faktorů), případně strukturálními změnami v myokardu. Studium stresových reakcí v rámci psychosomatického kontinua je nezbytné pro odhalení mechanismů vlivu stresu na vznik a průběh nemocí a pro rozvoj integrovaného přístupu k prevenci chronických neinfekčních onemocnění.
Klíčová slova
O autorech
Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita jižní Ural“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko
Kandidát lékařských věd, docent, docent Ústavu nemocniční terapie,
ulice. Vorovskogo, 64, Čeljabinsk, 454092
Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita jižní Ural“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Doktor lékařských věd, profesor Ústavu ambulantní terapie a klinické farmakologie
Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita jižní Ural“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Doktor lékařských věd, profesor, profesor oddělení nemocniční terapie
Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita jižní Ural“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Kandidát lékařských věd, vedoucí vědecký pracovník Výzkumného ústavu imunologie
Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita jižní Ural“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Kandidát lékařských věd, vědecký pracovník Výzkumného ústavu imunologie
Reference
1. Dzhaiani N.A. Kardioprotektivní a nefroprotektivní účinky inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu. Ruský lékařský časopis 2005; 13(27): 1858 – 1862. [Dzhaiani NA Kardioprotektivní a nefroprotektivní účinky inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu. Ruský lékařský časopis = Ruský lékařský časopis. 2005; 13(27): 1858 – 62. V ruštině].
2. Sorokin A.V., Prazdnov A.S., Korovina O.V. Profesionální stres jako faktor remodelace myokardu levé komory u jedinců s normálním krevním tlakem. Klinická medicína 2007; 11: 39 – 42. [Sorokin AV, Prazdnov AS, Korovina OV Profesionální stres jako faktor remodelace myokardu levé komory u jedinců s normálním krevním tlakem. Klinická medicína = Clinical Medicine 2007; 11: 39 – 42. V ruštině].
3. Merchant EE, Johnson SW, Nguyen P, Kang C, Mallon WK. Takotsubo kardiomyopatie: série případů a přehled literatury. WestJEM. 2008;9:104 – 11.
4. Proshina L.G., Fedorová N.P., Býková O.S. Vlastnosti histochemické a imunocytochemické restrukturalizace srdečních tkání v procesu adaptace na extrémní vlivy. Bulletin Novgorodské státní univerzity. 2010; 59:121 – 123. [Proshina LG, Fedorová NP, OS Býková Vlastnosti histochemické a imunocytochemické přestavby srdeční tkáně v procesu adaptace na extrémní vlivy. Věstnik Novgorodské státní univerzity = Věstník Novgorodské státní univerzity. 2010; 59:121 – 123. V ruštině].
5. Devereux RB, Reichek N. Echokardiografické stanovení hmoty levé komory u člověka: anatomická validace metody. Oběh. 1977;55:613–18.
6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Doporučení pro kvantitativní hodnocení struktury a funkce srdeční komory. Ruský kardiologický časopis. Doplněk 1. 2012;3:1–28 [Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Doporučení pro měření struktury a funkce srdečních komor // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal = Russian Cardiology journal. App. 1. 2012; 95(3):1 – 28. V ruštině].
7. Khanin Yu.L. Stručný návod k použití škály reaktivní a osobní úzkosti od Ch.D. Spielberger. L.: LNIIFK; 1976. 18 s.
8. Andryushchenko A.V., Drobizhev M.Yu., Dobrovolsky A.V. Srovnávací hodnocení škál CES-D, BDI a HADS(d) v diagnostice deprese ve všeobecné lékařské praxi. Journal of Neurology and Psychiatry. 2003; 5: 11 – 18. [Andrjushhenko AV, Drobizhev M.Ju., Dobrovol’skij AV Srovnávací hodnotící škály CES-D, BDI a HADS(d) v diagnostice deprese v praktické praxi. Zhurnal nevrologii i psihiatrii = Journal of neurology and psychiatry. 2003; 5: 11 – 18. V ruštině].
9. Wasserman L.I., Iovlev B.V., Berebin M.A. Metodika diagnostiky míry sociální frustrace a její praktická aplikace: metodická doporučení. Petrohrad; 2004. 16 s.
10. Holmes T, Rahe R. The Social Readjustment Rating Scale. J. psychosomatického výzkumu. 1967; 11:213-18.
11. Rubinstein S.Ya. Experimentální metody patopsychologie a zkušenosti s jejich aplikací v klinice: Praktická příručka. Petrohrad; 1998. 168 s.
12. Bastrikov O.Yu. Modifikované proteiny a jejich asociace s psychoemočními faktory u jedinců s různou hladinou krevního tlaku. Ruský fyziologický časopis pojmenovaný po I.M. Sechenov. 2015; 101 (4): 462–467 [Bastrikov O.Yu. Modifikované proteiny a jejich asociace s psychoemočními faktory u pacientů s různým stupněm krevního tlaku // Russian Physiological Journal. IM Sechenova = Russian Journal of Physiology. 2015; 101(4):462-467. [v ruštině].
13. Bastrikov O.Yu. Ukazatele metabolismu lipoproteinů a jejich asociace s psychoemočními faktory u prakticky zdravých jedinců. Ruský lékařský časopis. 2015; 21 (1): 24 – 27. [Bastrikov O.Yu. Indikátory metabolismu lipoproteinů a jejich souvislost s psycho-emocionálními faktory u zdravých jedinců // Rossijskij medicinskij zhurnal = Russian Medical Journal. 2015; 21 (1): 24 – 27. V ruštině].
14. Bastrikov O.Yu., Belov V.V., Tseilikman V.E., Sumerkina V.A. Indikátory endoteliální funkce ve vztahu k psychoemočním faktorům u prakticky zdravých jedinců. Neurochemie. 2014; 31 (2): 158 – 163. [Bastrikov O.Yu., Belov VV, Tseilikman VE, Sumerkina VA Indexy endoteliální funkce a jejich vztahy s psychoemočními faktory u prakticky zdravých lidí. Neurochemistry = Neurochemical Journal. 2014; 31 (2): 158 – 163. V ruštině].
15. Bastrikov O.Yu., Belov V.V. Strukturní a funkční ukazatele srdce a cév ve vztahu k psychoemočním faktorům u prakticky zdravých jedinců. Akademický žurnál západní Sibiře. 2013; 9 (5): 70 – 74. [Bastrikov O.Yu., Belov VV Structural – funkční parametry srdce a cév v korelaci s psychoemočními faktory u prakticky zdravých jedinců. Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri = Akademický časopis západní Sibiře. 2013; 9 (5): 70 – 74. V ruštině].
16. Palatini P. Sympatická hyperaktivita u hypertenze: rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění. Curr. u hypertenze. Rep. 2001; 3 (Suppl. 1): 53–9.
17. Weber V.R., Rubanova M.P., Gubskaya P.M., Karev V.E., Zhmailova S.V., Evseev M.E. Vliv velkých a malých dávek adrenalinu na remodelaci myokardu levé a pravé komory srdce potkanů Wistar v chronickém experimentu. Základní výzkum. 2014; 10: 258 – 264. [Veber VR, Rubanova MP, Gubskaya PM, Karev VE, Zhmaylova SV, Evseev ME Remodelace myokardu levé a pravé komory potkanů Wistar po chronickém podávání epinefrinu ve velkých a malých dávkách. Základní výzkum = Fundamental Research. 2014; 10: 258 – 264. V ruštině].
18. Hassellund SS, Flaa A, Sandvik L, Kjeldsen SE, Rostrup M. Dlouhodobá stabilita kardiovaskulárních a katecholaminových odpovědí na zátěžové testy: 18letá následná studie. Hypertenze. 2010; 55 (1): 131–6 doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.143164. Epub 2009, 30. listopadu.
19. Chinkin A.S. Poměry adrenalin:noradrenalin a alfa-:beta-adrenergní receptory v myokardu a adrenergní chrono- a inotropní reakce v extrémních podmínkách a adaptaci. Věda a sport: moderní trendy. 2014; 4(3):10–18 [Chinkin AS Poměr adrenalin:noradrenalin a alfa:beta – adrenergní receptory v myokardu a adrenergní chronotropní a inotropní odpověď v extrémních podmínkách a adaptovat se. Věda a sport: současné trendy. 2014; 4 (3):10 – 18. V ruštině].
20. Hamer M, Steptoe A. Reakce kortizolu na duševní stres a incidentní hypertenzi u zdravých mužů a žen. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97(1): E29-34. doi: 10.1210/jc.2011-2132.
21. Dirnagl U, Meisel A. Endogenní neuroprotekce: mitochondrie jako brány k cerebrální prekondici? Neurofarmakologie. 2008; 55 (3): 334–44.
22. Shmonin A.A., Lazareva N.M., Stukova L.N. Studie systému inzulínu podobného růstového faktoru u pacientů s aterosklerotickou stenózou karotických tepen. Klinické a laboratorní konzultace. 2013; 46 (2 – 3): 45 – 49. [Shmonin AA, Lazareva NM, Stukova LN Systémová studie růstového faktoru podobného insulinu u pacientů s aterogenní stenózou karotických tepen // Kliniko – laboratornyj consilium = Clinical laboratory consilium. 2013; 46 (2-3): 45 – 49. V ruštině].
23. Hua Y, Zhang Y, Ren J. Nedostatek IGF-1 odolává hypertrofii srdce a kontraktilní dysfunkci myokardu: úloha mikroRNA-1 a mikroRNA-133a. J. Cell. Mol. Med. 2012; 16(1): 83 – 95. doi: 10.1111/j.1582-4934.2011.01307.x.
24. Sesti G, Sciacqua A, Scozzafava A, Vatrano M, Angotti E, Ruberto C et al. Účinky růstového hormonu a inzulínu podobného růstového faktoru-1 na srdeční hypertrofii pacientů s hypertenzí. J. Hypertens. 2007; 25(2):471-7.