Krvácení ze zadku během těhotenství

Hemeroidy trápí zpravidla ty ženy, které měly před těhotenstvím problémy s elasticitou cév. Rizikovým faktorem hemoroidů se může stát i častá zácpa, ke které v těhotenství dochází.

Dalším důvodem, proč hemoroidy v těhotenství vznikají, je změna hormonální hladiny. Tato změna přímo ovlivňuje trávicí systém – začíná pracovat pomaleji. Důležitou roli v prevenci rozvoje tohoto onemocnění hraje včasná prevence, a to i v období přípravy na mateřství.

Mezi příznaky hemoroidů patří bolest při vyprazdňování, pálení v konečníku a krev na papíře po použití toalety. To vše je důsledkem oslabení cévních stěn konečníku a stagnace krve v hemoroidálních uzlinách. Pokud jsou takové příznaky zjištěny, žena by měla vyhledat radu lékaře a netrpět a čekat, až vše „samo odezní“.

Typy hemoroidů u těhotných žen

V těhotenství se ženy méně hýbou a často se v důsledku sedavého způsobu života objevují hemoroidy.

Změny v trávicím systému nastávající matky, ke kterým dochází pod vlivem hormonů, mohou vyvolat výskyt zácpy nebo naopak průjmu a v důsledku toho hemoroidy.

Hemoroidy u žen, jejichž příčinou je v těhotenství růst plodu, zvětšení dělohy a množství plodové vody, mohou být vnější, vnitřní nebo kombinované. Může dojít k prolapsu hemoroidního uzlu, který žena pociťuje při mytí. Pokud je takový uzel zjištěn, měli byste se poradit s lékařem.

Vnitřní hemeroidy, jejichž léčbu stejně jako vnější nelze kvůli těhotenství odložit, není v raných stádiích tak snadné rozpoznat. Těhotná žena může zaznamenat následující příznaky:

• bolestivá defekace;
• stopy krve na toaletním papíru po defekaci;
• anální svědění;
• bolest v konečníku při dlouhodobém sezení;
• pocit neúplného pohybu střev.

Během zácpy se chození na toaletu stává skutečnou výzvou, protože v důsledku dlouhodobé stagnace jsou výkaly stlačeny, získávají hustou konzistenci a mohou vyvolat silnou bolest během defekace. Sliznice konečníku a stěny řitního otvoru jsou poraněny a objevují se anální trhliny.

U zevních hemoroidů se hrbolky nacházejí kolem řitního otvoru a lze je nahmatat při mytí. Mohou nebo nemusí být bolestivé. Ale v každém případě, pokud jsou zjištěny, musíte se poradit s lékařem.

Způsoby léčby onemocnění

K léčbě hemoroidů během těhotenství se používají konzervativní metody. Za prvé, změna stravovacích a behaviorálních návyků: 2

• jíst jídlo v pravidelných intervalech;
• vypít alespoň 1,5 litru tekutiny denně;
• vyloučení potravin, které mohou způsobit zácpu;
• lehká fyzická aktivita a/nebo každodenní procházky 30–60 minut 3–5krát týdně;
• mytí po každé stolici a další.

Doporučuje se také přidat do stravy více vlákniny a vyhnout se lékům, které způsobují zácpu. 3

Konzultace s lékařem pomůže určit použití místních léků zaměřených na odstranění příznaků hemoroidů.

Na hemoroidy s krvácením použijte čípky nebo mast na hemoroidy Relief®, které obsahují fenylefrin, složku zajišťující vazokonstrikční účinek. Fenylefrin normalizuje poměr průtoku krve do az hemoroidů, čímž pomáhá snižovat otoky a svědění v anální oblasti.

K odstranění syndromu obtěžující bolesti spojeného s hemoroidy lze použít čípky nebo mast Relief® Advance s účinnou látkou benzokain. Při místní aplikaci může benzokain poskytnout úlevu od bolesti za méně než 5 minut. 4

Stanovit diagnózu a předepsat léčbu těhotné ženě, včetně výběru, který z léků řady Relief® může být v konkrétním případě vhodný, může však pouze lékař.

Prevence hemoroidů u těhotných žen

Léčba hemoroidů, které se objeví během těhotenství, by se neměla odkládat. Po porodu se pokročilá patologie může stát chronickou s komplikacemi.

Již v raných fázích musí nastávající matka myslet na opatření k prevenci hemoroidů u těhotných žen.

V první řadě byste měli kvalitně upravit jídelníček a pitný režim. Existuje mnoho potravin, které, i když jsou zdravé, mohou způsobit zácpu, jako jsou ořechy a luštěniny. Neměli byste se na ně úplně omezovat, ale měli byste minimalizovat jejich spotřebu. Je ale lepší se na chvíli vyhnout čerstvému ​​sladkému pečivu, čokoládě, uzeným potravinám a koření.

Vláknina je pro těhotné ženy záchranou. Hodně vlákniny se nachází v zelené zelenině, zelených jablkách a celozrnném pečivu. Proti zácpě účinně bojuje i sušené ovoce a kysané mléčné výrobky.

Pokud zaznamenáte první příznaky hemoroidů, neodkládejte návštěvu lékaře. Zeptejte se svého specialisty na možnost použití přípravků Relief® v těhotenství ve vašem případě.

Léčbu hemoroidů neodkládejte na dobu po porodu, protože pohodlí pro nastávající maminku je nade vše.

1. Mayo Clinic. Hemoroidy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268
2. Poskus, T., Sabonyte-Balsaitiene, Z., Jakubauskiene, L. et al. Prevence hemoroidů během těhotenství: multicentrická, randomizovaná klinická studie. BMC Těhotenství Porod 22, 374 (2022). https://doi.org/10.1186/s12884-022-04688-x
3. Rao, Satish SC Zácpa, hemoroidy a anorektální poruchy v těhotenství. The American Journal of Gastroenterology 117(10S):p 16-25, říjen 2022. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000001962
4. Kouba DJ a spol. Pokyny pro použití lokální anestezie v ordinační dermatologické chirurgii. J Am Acad Dermatol. června 2016;74(6):1201-19. doi: 10.1016/j.jaad.2016.01.022.

Hemoroidy jsou onemocnění charakterizované dilatací, zánětem a trombózou žil rekta a řitního otvoru s tvorbou patologicky zvětšených hemoroidálních uzlin. Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy. Podle statistik asi 40-50% lidí zažívá hemoroidy v té či oné formě. Chirurgické centrum GMS Hospital úspěšně léčí hemoroidy jakéhokoli stadia.

Více o nemoci

Nejčastěji si pacienti stěžují na prolaps nebo otok uzlin v blízkosti řitního otvoru, krev ve stolici nebo na toaletním papíru, často zaznamenávají svědění řitního otvoru, nepohodlí a někdy bolest s výrazným zduřením uzlin.

Je zvykem rozlišovat mezi vnitřními hemoroidy, které se běžně nacházejí uvnitř řitního otvoru, a vnějšími hemoroidy, které se nacházejí vně.

V praxi není neobvyklé vidět případy, kdy pacienti, kteří si neuvědomují složitou anatomii řitního otvoru, začnou samostatně tlačit zduřelé vnější uzliny do řitního otvoru, mylně předpokládají jejich vnitřní povahu, a tím zhoršují existující problém. Proto je tak důležité být vyšetřen proktologem, který bude schopen určit, jakou patologii máte a jaký je nejlepší způsob, jak problém vyřešit.

Pamatujte, že samoléčba hemoroidů je nepřijatelná! Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že se pod jeho rouškou může skrývat závažnější patologie tlustého střeva. Přesnou diagnózu vám může poskytnout pouze proktolog po provedení komplexní diferenciální diagnostiky. Při prvních příznacích onemocnění si domluvte schůzku s odborníkem.

Příčiny hemoroidů

Jednou z několika existujících příčin rozvoje hemoroidů je dysfunkce průtoku krve v žilních hemoroidálních plexech. To způsobuje degeneraci svalů a pojivových tkání, které zajišťují uzliny uvnitř konečníku. Snižuje se elasticita tkání, slábne spojení mezi sliznicí a svalovými stěnami análního kanálu, což vede k prolapsu uzlin.

Přispívá ke vzniku hemoroidů:

• pravidelná zácpa;
• těhotenství a porod;
• sedavý způsob života, sedavá práce;
• špatná výživa (potraviny s nízkým obsahem vlákniny a vlákniny);
• časté namáhání během pohybu střev;

• prodloužený, trhavý kašel;
• nadměrná fyzická námaha, zejména spojená se zvedáním závaží;
• obezita;
• zneužívání alkoholu.

Kterýkoli z výše uvedených faktorů přispívá ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což vede ke zpoždění odtoku krve z hemoroidálního plexu. V důsledku toho krev „stagnuje“, natahuje a deformuje stěny žil dolního střeva. Důležité jsou také vrozené anomálie ve stavbě žilních pletení rekta a dědičná predispozice. Hemoroidy jsou progresivní patologický proces s periodickými exacerbacemi. Bez operace se dá vyléčit jen v raných stádiích, takže když se objeví první příznaky, neváhejte, ale okamžitě vyhledejte pomoc lékaře.

Příznaky a příznaky

Hemoroidy mají akutní a chronický průběh a mohou být vnitřní, vnější nebo kombinované. Klinický obraz je určen fází onemocnění. Obvykle se posuzují následující stadia vnitřních hemoroidů.

• Stádium 1 onemocnění je charakterizováno nárůstem hemoroidů, výskytem svědění, pálení a nepohodlí v konečníku, jakož i epizodami krvácení z konečníku při namáhání během pohybu střev;
• hemoroidy stupně 2 jsou doprovázeny podobnými příznaky, které zahrnují prolaps uzlin při fyzické námaze a jejich nezávislé snížení;
• Ve 3. stádiu hemoroidy vypadávají i při menším stresu, stejně jako při kýchání nebo kašli. V tomto případě musí být posledně jmenovaný ručně nastaven. Krvácení z konečníku se stává hojnějším, oblast kolem řitního otvoru je oteklá a bolestivá;
• Když prolapsované uzliny způsobí, že se anální svěrač zcela neuzavře, což přispívá ke vzniku mukózního výtoku z řitního otvoru. V této fázi již nelze hemoroidy přemístit, jsou vždy umístěny venku.

Epizody krvácení se objevují během pohybu střev a mohou se projevit jako kapičky krve ve stolici nebo krvavé stopy na toaletním papíru. Krvácení z hemoroidů je jedním z hlavních příznaků onemocnění, ale ve vzácných případech může dojít k hemoroidům bez epizod krvácení.

Mnoho lidí se domnívá, že hemoroidy nejsou závažné onemocnění, stydí se o tom mluvit a často se uchýlí k samoléčbě, která je často nesprávná, což ohrožuje progresi onemocnění a rozvoj komplikací. Velmi často se pacienti obracejí na proktologa v pokročilé fázi onemocnění, kdy může pomoci pouze chirurgická intervence.

Je důležité si uvědomit, že krev ve stolici je známkou nejen hemoroidů, ale také tak nebezpečného onemocnění, jako je rakovina tlustého střeva a konečníku. Pokud zaznamenáte byť jen jeden z výše uvedených příznaků, neotálejte – domluvte si schůzku s proktologem.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

diagnostika

Včasná diagnostika je klíčem k úspěšné léčbě hemoroidů. V nemocnici GMS se pro diferenciální diagnostiku onemocnění používají následující metody:

• vyšetření proktologem s rektálním vyšetřením;
• anoskopie;
• v případě potřeby krevní testy;
• v případě potřeby rektoskopie nebo kolonoskopie.

Příznaky hemoroidů jsou podobné jako u vazivových polypů, kolorektálního karcinomu a mnoha dalších patologií. Provedení komplexního vyšetření nám umožňuje jednoznačně odlišit onemocnění a stanovit přesnou diagnózu. Lékař během konzultace určí, jaké metody výzkumu budou v tomto klinickém případě zapotřebí.

terapie

Moderní proktologie se stává konzervativnější než před 20 a 30 lety. Pokud byla dříve přijata aktivní chirurgická taktika, nyní se specialisté snaží především pochopit příčiny onemocnění, zhodnotit klinický obraz a začít s konzervativní léčbou zaměřenou na normalizaci stolice, snížení rizika zácpy a v případě exacerbace je možné použít místní opravné prostředky. Teprve až budou vyčerpány všechny možnosti bohatého arzenálu konzervativní terapie a kvalita života pacienta se nezlepší, je třeba diskutovat o možnostech chirurgické léčby.

Je třeba poznamenat, že technika intervence také prošla významnými změnami – chirurgická léčba hemoroidů se provádí pomocí jemných, mikrochirurgických technologií.

Operace může být ambulantní (v ordinaci chirurga, nevyžadující hospitalizaci) nebo lůžková (vyžadující 1-3 dny hospitalizace). Každá z chirurgických možností má své vlastní charakteristiky, může být minimálně bolestivá, ale existuje riziko návratu obtíží po 2-3 letech, zatímco možnosti hospitalizace se vyznačují výraznějším a prodlouženým syndromem bolesti, ale rizikem relapsu; je výrazně nižší. Specialista by měl s každým pacientem probrat všechny možnosti léčby, možné komplikace a výhody každé metody, proto by léčba měla být individualizovaná.

Při operaci jsou aktivně využívány možnosti elektrochirurgie, což umožňuje provést zákrok co nejšetrnějším způsobem. Skleroterapie, ligace uzlin, transanální hemoroidální dearterializace, hemoroidektomie, ultrazvuková hemoroidektomie – moderní proktologie nabízí mnoho pokročilých metod léčby hemoroidů.

Specialisté GMS kliniky pomocí konzervativních, minimálně invazivních a invazivních léčebných metod pomáhají úspěšně se zbavit nemoci v různých fázích. Naše chirurgické centrum provádí všechny typy operací hemoroidů včetně ultrazvukové hemoroidektomie. Jedná se o inovativní techniku, která se nepoužívá na každé moskevské klinice, ale byla důkladně prostudována a zvládnuta našimi specialisty.

Výhody léčby hemoroidů v nemocnici GMS

V proktologickém centru nemocnice GMS provádějí operace hemoroidů zkušení chirurgové proktologové s mnohaletými praktickými zkušenostmi. Hlavní výhody ošetření na klinice GMS:

• pro chirurgickou léčbu jsou využívány nejnovější minimálně invazivní technologie zaměřené na co nejrychlejší rehabilitaci a rekonvalescenci pacienta;
• Úspěšně léčíme hemoroidy jakéhokoli stadia, včetně komplikovaných forem onemocnění;
• minimální chirurgické trauma;
• syndrom mírné bolesti po operaci;

• lékařská podpora pacienta v předoperačním a pooperačním období;
• nízké riziko pooperačních komplikací;
• krátká doba rekonvalescence – pobyt v nemocnici je omezen na jeden den.

Použití minimálně invazivních chirurgických technik, rozsáhlé zkušenosti a kvalifikace proktologických chirurgů GMS Hospital umožňují co nejméně traumatický chirurgický zákrok a proces obnovy je rychlý a co nejpohodlnější. Na konzultaci s proktologem v nemocnici GMS se můžete objednat 24 hodin denně – telefonicky nebo online.