Průjem s pěnou u dítěte

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 829 235

Datum poslední aktualizace: 28.12.2023

Průměrná doba čtení: 14 minut

Střeva by měla fungovat jako hodinky. V to mnoho rodičů doufá a o co usiluje. Proto se obávají, když najednou „hodiny běží rychle“ a dítě vyprázdní střeva více než jednou denně. Každý dětský lékař vám ale řekne, že průjem není jen častý, ale také řídká stolice, často s různými nečistotami 2, například s hleny. Ve stolici dítěte ji mohou zjistit rodiče nebo laboranti 15 . Co byste měli dělat, když si hlenu sami všimnete nebo zjistíte jeho přítomnost po obdržení výsledků testů? O tom vám povíme v článku.

Kdy je hlen ve stolici normální?

Střevní sliznice přirozeně vylučuje hlen, čirou rosolovitou látku, která zevnitř pokrývá lumen střeva, napomáhá pohybu potravy a dokonce se podílí na imunitní obraně 6 . Někdy se částečky hlenu dostanou do stolice, takže ta běžně obsahuje malé množství nečistot hlenu, které lze obvykle detekovat pouze pod mikroskopem 15 . Pokud je hlen ve stolici dítěte viditelný pouhým okem, je to známka problémů se střevy 7 .

Zdravé dítě by nemělo mít ve stolici viditelné hleny, ani jiné nečistoty – krev, hnis, zbytky jídla 15 . Výjimkou jsou kojené děti, které mohou mít ve stolici trochu hlenu 16 .

Jak zjistit příznaky průjmu a hlenu u dítěte?

Světová zdravotnická organizace (WHO) definovala průjem jako odchod řídké nebo vodnaté stolice více než 3krát denně 2 . Ale pro děti existuje také „jejich vlastní“ norma v závislosti na jejich věku. Například u dítěte do jednoho roku nebude ani 6–10 stolic denně považováno za průjem 1 . U větších dětí platí „dospělácké“ pravidlo: pokud se stolice neformuje správně, jde o průjem. Hlen v tekutých výkalech u dítěte může být ve formě průhledných, někdy bělavých hrudek, stuh nebo filmů 2 .

Že je řídká stolice známkou podrážděného žaludku, nasvědčují i ​​příznaky doprovázející průjem. Dítě může mít nadýmání, horečku, bolesti při vyprazdňování, nevolnost nebo zvracení, kožní vyrážky a dokonce i hubnutí 12 .

Příčiny mukózního průjmu

Tlusté střevo vylučuje více hlenu, tenké střevo méně 17 . Hledání zdroje nečistoty musí být proto prováděno s přihlédnutím k typickým patologiím obou částí gastrointestinálního traktu 15 . V každém případě je přítomnost hlenu ve stolici příznakem zánětlivého procesu ve střevě 12,15. Pojďme se tedy podívat na hlavní příčiny slizničního průjmu.

Střevní infekce

Pokud má dítě řídkou stolici s hlenem a krví, je třeba nejprve vyloučit střevní infekci, která postihuje tlusté střevo 3 . Nejčastější příčinou tohoto stavu jsou střevní infekce způsobené bakteriemi – úplavice, salmonelóza, yersinióza, kampylobakterióza 4 . Výskyt hlenu s krví ve stolici svědčí o vysoké zánětlivé aktivitě ve střevě a poškození jeho sliznice 3 .

Zánětlivé onemocnění střev

Hlen ve stolici dítěte se objevuje při exacerbaci Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy 3 . Obě onemocnění jsou chronická a jsou způsobena autoimunitním zánětem, při kterém jsou střevní buňky poškozeny nikoli patogeny, ale imunitními buňkami. Zánět narušuje motorickou aktivitu tlustého střeva a vstřebávání živin. To vše vede k řídké stolici a výskytu nečistot v nich 2 .

V případě zánětu tlustého střeva a konečníku se hlen nachází na povrchu stolice nebo odděleně od nich 15 .

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

IBS je rodičům lépe známé jako „medvědí stolice“, tedy průjem, který se vyskytuje během nějakého emocionálního zážitku. Školák se může bát první zkoušky v životě, teenageři zažívají stres v období zamilovanosti a středoškoláci se obávají blížícího se přijetí na vysokou školu. Existuje mnoho důvodů k obavám, ale průjem v důsledku stresu se vyskytuje pouze v případě, že má dítě IBS 2. U syndromu dráždivého tračníku je průjem s hlenem provázen záchvaty bolesti břicha (jedná se o povinný příznak) před defekací, které po vyprázdnění tlustého střeva odezní 2 .

Jednou z příčin IBS je nedávná střevní infekce 18 . Viry, bakterie a dokonce i paraziti mohou narušit funkci střev, jako by je naladili na aktivnější práci 2 . Na tomto pozadí nejen stres, ale také jídlo může vyvolat exacerbaci IBS, což zvyšuje kontrakce střevní stěny 2 . V důsledku toho se výkaly budou pohybovat a dosáhnou konečníku rychleji než obvykle, aniž by měly čas zaujmout požadovaný tvar a zadržet částice hlenu 2 . Ten se během průjmu dostane do výkalů dítěte a velmi mate rodiče, protože může zmizet stejně náhle, jako se objevil.

Alergie a potravinové intolerance

Alergie je spojena s reakcí imunitního systému na určitou potravinu, intolerance pak s nedostatečnou schopností trávit některé složky potravy 2,4. V obou případech se u dítěte objeví průjem s hlenem a dokonce krví 2,4 . Příčinou těchto příznaků je poškození sliznice tenkého střeva 4 . Alergie nebo potravinové intolerance se mohou projevit již v prvních měsících života, a to nejen změnami stolice, ale také úzkostí, regurgitací a střevními kolikami 3 .

Je zajímavé,

Pokud se zdá, že hlen je smíšený s výkaly, příčinou je pravděpodobně poškození tenkého střeva nebo počátečních úseků tlustého střeva 12,15.

Apendicitida

Apendicitida neboli zánět slepého střeva obvykle začíná bolestí břicha, následovanou zvracením, často v kombinaci se zácpou 5 . Ale u dětí do 5 let se zánět slepého střeva často projevuje jako průjem. Řídká stolice vzniká v důsledku podráždění tlustého střeva zaníceným apendixem, což způsobuje uvolnění malého množství stolice s hlenem 5 .

Jak vyšetříte dítě s řídkou stolicí a hlenem ve stolici?

Je důležité rychle identifikovat příčiny akutního průjmu s hlenem u dítěte, aby se zabránilo dehydrataci 9 . K posouzení stavu vašeho dítěte mohou být nutné krevní testy 5 . A k identifikaci příčiny průjmu může lékař předepsat test stolice 5 . I když nejsou žádné viditelné nečistoty, může být nutné provést test stolice k detekci mikroskopických stop hlenu ve stolici dítěte 15 . Pokud je přítomen ve stolici, pak je třeba hledat problém v horních střevech 15 . Pokud je zde fekální hmota stále velmi tekutá, pak se s ní při aktivní peristaltice (kontrakce střevní stěny) mísí hlen 12,15.

Průjem s hlenem, který trvá déle než 3 týdny, je považován za chronický 3 . Neméně pozornosti lékaře vyžaduje dlouhotrvající průjem. Narušuje vstřebávání živin a může způsobit neustálý stres 13 . Kvůli nutnosti častého chození na toaletu mají děti často potíže s komunikací až problémy se spánkem. K nalezení příčiny chronického průjmu s hlenem u dítěte pediatři předepisují 2,3:

• krevní test k detekci anémie a zánětu;
• testy stolice k hledání možných patogenů chronických střevních infekcí nebo červů;
• laboratorní testy na autoimunitní onemocnění;
• endoskopické vyšetření střeva (vyšetření jeho dutiny zevnitř pomocí hadičky s kamerou na konci).

Léčba průjmu s hlenem u dítěte

Jakmile je diagnóza známa, pediatr předepíše potřebné léky. Pokud má vaše dítě akutní průjem, začněte mu před příjezdem lékaře podávat tekutiny 9 . Dítě do 2 let by mělo dostat asi 50-100 ml po každé řídké stolici. Pro všechny děti od 2 let zdvojnásobte porci, tj. nabídněte 100-200 ml 9 .

Mám přestat krmit své dítě, když mám průjem s hlenem? Pediatři nedoporučují omezovat nutriční příjem dítěte. Nerozumné „pauzy na vodu a čaj“ nebo tzv. BRAT dieta (zahrnuje pouze banány, rýži, jablečný protlak, toasty) mohou dětskému organismu uškodit, připravit ho o potřebné kalorie a bílkoviny 8 .

Když má dítě průjem, musíte ho krmit nejen trochu, ale správně. Jídlo by mělo být kalorické – to je nezbytné pro co nejrychlejší zotavení střev 8 . Podávat dětem několik dní pouze tekutiny může naopak průjem (tzv. hladovou stolici) prodloužit 8 .

Správně sestavený jídelníček dokáže normalizovat pohyby střev. Doporučuje se omezit produkty, které 2:

• zvýšit motorickou aktivitu střevní stěny – čerstvé ovoce a zelenina 2;
• kvašení vyvolává např. čerstvé pečivo a luštěniny 2 .
• těžko stravitelné – vše je velmi tučné 8 .
• mají nevyvážené složení solí a minerálů – sladké nápoje jako limonády a džusy 8 .

A nyní seznam toho, co by dítě mělo jíst, když má průjem 8

• komplexní sacharidy: rýže, pšenice, brambory, chléb 8;
• libové maso 8;
• jogurty 8;
• vařená vejce 9;
• tepelně upravené ovoce a zelenina 8;
• rostlinný olej přidaný do nádobí 9 .

Lékařská terapie

Je velmi lákavé podat dítěti antibiotika nebo jiné léky bez porady s lékařem. Zdá se, že když si miminko vezme vytouženou pilulku co nejdříve, ještě před příjezdem pediatra, rychleji se uzdraví. Bohužel takové jednání rodičů spíše uškodí než pomůže 8 . Nesprávně zvolený lék může zhoršit průjem a zvýšit množství hlenu ve stolici dítěte 8 .

Léčba průjmu závisí na příčině a jejím mechanismu. Lékař může předepsat různé skupiny léků, například 2:

• antibakteriální látky – pouze v případě potvrzené bakteriální infekce 5 ;
• protizánětlivé léky – na autoimunitní záněty ve střevech 14 ;
• probiotika obsahující prospěšné bakterie – pro podporu mikroflóry 4 ;
• léky proti průjmu – k zadržení tekutin v těle při průjmu 10,11 .

Léky proti průjmu by se neměly podávat dítěti s jakýmkoli průjmem, zvláště pokud je malé 10 . Jeden z nejčastěji používaných léků v boji proti průjmu, loperamid, je schválen pro použití u dětí ve věku 6 let a více, ale pouze na předpis lékaře 11 .

Imodium ® Express, který obsahuje loperamid, působí na speciální receptory ve střevní stěně, čímž oslabuje její peristaltiku – tedy lék také snižuje počet pohybů střev 11 . Díky svému účinku na anální svěrač podporuje Imodium ® Express retenci stolice 11 . Indikacemi pro užívání léku jsou průjmy spojené s alergiemi, stresem a léky 11 . U akutního infekčního průjmu se Imodium ® Express používá pouze jako adjuvans, ale v žádném případě jako hlavní lék 11 .

Lyofilizované tablety Imodium ® Express se rozpouštějí na jazyku během několika sekund a nevyžadují pitnou vodu 11 . Denní dávka léku se vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte 11 .

Loperamid by se neměl používat, pokud má dítě kromě hlenu krev ve stolici nebo pokud má průjem spojený s horečkou 11 . Abyste předešli nežádoucím účinkům, podávejte dětem pouze léky předepsané lékařem.

Postup pro léčbu průjmu s hlenem u dítěte

1. Zavolejte k sobě domů lékaře nebo si domluvte schůzku s pediatrem, pokud to stav vašeho dítěte umožňuje.
2. Dejte svému dítěti dostatek tekutin 9 .
3. Nediagnostikujte ani neléčte. Příznaky průjmu jsou podobné, ale příčiny jsou velmi odlišné, takže každé dítě vyžaduje „svou“ vlastní léčbu 8 .
4. Znát příznaky dehydratace: suchá kůže nebo sliznice, pláč bez slz, nedostatek potu, snížený objem moči. Malé děti mohou odmítat jíst, být letargické nebo reagovat pomalu na vaše otázky 5,8 . Pokud u svého dítěte zaznamenáte tyto příznaky, nečekejte na návštěvu lékaře – zavolejte sanitku.
5. Buďte opatrní a zaznamenejte jakékoli změny ve stolici. Když za vámi přijde váš lékař, měli byste mu říci, kolik epizod průjmu s hlenem vaše dítě mělo a jak dlouho příznaky trvaly. Pokud byla stolice vodnatá nebo mastná, obsahovala zelené nečistoty, částečky nestrávené potravy nebo pruhy krve, nezapomeňte si to také zaznamenat. Zamyslete se nad tím, zda vaše dítě v poslední době neužívalo antibiotika 9 .
6. Pokud vaše dítě bolí bříško, nepodávejte mu léky proti bolesti, a to ani a zvláště když se bolest zhorší. V opačném případě může být pro pediatra obtížné stanovit diagnózu 8 .
7. Když lékař předepíše léčbu, nepřerušujte ji, až se dítěti zlepší – dokončete celou léčebnou kúru.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Šafronová, L.E. Funkční poruchy střev u dětí. Jekatěrinburg: Nakladatelství Uralské státní lékařské univerzity, 2016. – 64 s.
2. Pechkurov D. V., Tyazheva A. A. Chronický průjem u dětí: hlavní příčiny a mechanismy, primární diagnóza, přístupy k léčbě. Problematika moderní pediatrie. 2019; 18 (6): 416–423.
3. Kornienko E.A. Diferenciální diagnostika chronického průjmu u dětí // Efektivní farmakoterapie. 2011; 5: 36–43.
4. Belousová O.Yu. Průjmový syndrom u dětí a dospívajících: rysy patogenetické terapie. Zdraví dítěte. 2018; 13 (S1):1–6.
5. Levy J. Diagnostický přístup k průjmu u dětí v zemích bohatých na zdroje. Oficiální dotisk z UpToDate — 2022.
6. Livzan M.A., Bikbavová G.R., Romanyuk A.E. Ulcerózní kolitida: zaměření na rezistenci sliznice tlustého střeva. Bulletin sibiřské medicíny. 2022;21(1):121-132
7. Roytberg G.E. Vnitřní nemoci. Laboratorní a přístrojová diagnostika: učebnice, příručka / G.E. Roytberg, A.V. — 5. vyd. — M.: MEDpress-inform, 2017. — 800 s.: nemocný.
8. O’Ryan M, Levy J. Edukace pacientů: Akutní průjem u dětí (Beyond the Basics). Oficiální dotisk z UpToDate — 2022.
9. SZO. Kapesní kniha nemocniční péče o děti: směrnice pro zvládání běžných dětských nemocí – 2. vyd. 2013
10. Sayre CL, Yellepeddi VK, Job KM a kol. Současné využití komplementární a konvenční medicíny pro léčbu dětských pacientů s gastrointestinálními poruchami. Přední. Pharmacol. 2023.
11. Návod k použití léku Imodium ® Express// Registrační číslo N016140/01// Státní registr léčiv Ruské federace. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (zpracování údajů: 20.04.2023)
12. Eliseev Yu.Yu. Testy. Kompletní lékařská reference. M. – 2022, 790 s.
13. Mukhina Yu.G., Belmer S.V. Průjem u dětí: diferenciální diagnostika a léčba. Ros zhurn gastroenterol hepatol coloproctol. 1997.; 1: 7-12.
14. Nelson’s Essentials of Pediatrics / Karen Marquandante, Robert Kligman; [z angličtiny přeložil E. V. Kokareva]. — 8. vydání. — Moskva: Eksmo, 2021. — 848 s.
15. Ingerleib M. Kompletní referenční kniha analýz a výzkumu v medicíně. — M.: Omega-L, 2014. — 640 s.
16. Zakharova I.N., Andryukhina E.N., Dmitrieva Yu.A. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku a léčbu infekčních a neinfekčních průjmů u dětí. Efektivní farmakoterapie v pediatrii. 2010;1:20-26.
17. Eliseev Yu. Kompletní lékařská reference. Klíčový laboratorní výzkum v jedné knize.
18. Ruzhentsova T.A., Khavkina D.A., Popova R.V., Gorelov A.V., Ploskireva A.A. Komplikace akutních střevních infekcí u dětí v období rekonvalescence: přístupy k prevenci. ISBN 978-5-88123-080-7 Učebnice pro lékaře – M.: 2021. – 48 s.

• Bolest břicha a průjem u dítěte
• Krvavý průjem u dítěte
• Nadýmání s průjmem

Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.

Počet zobrazení: 60 042

Datum poslední aktualizace: 29.12.2022

Průměrná doba čtení: 7 minut

Známkou správného fungování trávicího traktu dítěte je pravidelné vyprazdňování 1-2x denně 1 . Ale když se to stane častější, měkčí nebo tekutější, první věc, kterou rodiče pomyslí, je: „je to průjem“. Ve skutečnosti může mít zdravé dítě nebo teenager o něco častější stolici než obvykle, v závislosti na jejich stravě 4 . Pokud se však objeví stížnosti na bolest břicha, je třeba pečlivě vzít v úvahu všechny příznaky.

Co dělat, když má dítě bolesti žaludku kvůli průjmu? Podívejme se na tento problém podrobně v článku.

Co je považováno za průjem?

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je průjem průchod tekutých stolic 3 nebo vícekrát denně 5 . V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost nejen frekvenci stolice, ale také konzistenci stolice. Za průjem se nepovažuje častý průchod vytvořených výkalů 5 , to znamená, že při průjmu se stolice nejen stává častější, stává se vodnatější, tekutější a někdy může obsahovat nečistoty (hleny, krev nebo nestrávené částice potravy) 3,4 .

Vzhledem k tomu, že není vždy snadné porozumět tvaru stolice, odborníci vytvořili speciální stupnici – Bristol Stool Scale. Zahrnuje 7 kategorií, které klasifikují výkaly podle jejich vzhledu 1 .

Oddělené, tvrdé, těžko průchodné hrudky, podobné ovčím výkalům

Stolička ve tvaru válce skládající se z mnoha hrudek

Stolička ve tvaru válce, pokrytá pruhováním, o menším průměru než v druhém případě

Taburetka ve tvaru klobásy s hladkým povrchem

Jednotlivé měkké, vytvořené hrudky, které se snadno pohybují konečníkem

Výkaly jsou porézní a prezentované jako nezformované vločky.

Stolice je tekutá, vodnatá, bez pevných prvků

Průjem podle stupnice odpovídá typu 5, 6 a 7 3 .

Proč se mění konzistence stolice?

Konzistence stolice je dána její schopností zadržovat vodu, tedy množstvím nevázané, „volné“ vody. 4 . Pokud je normální obsah vody ve stolici 60–70 %, pak s průjmem se zvyšuje na 85–95 %. 18 .

Abychom pochopili, proč má dítě řídkou stolici, představme si, jak funguje jeho trávicí systém. Každý den se do trávicího traktu dostane přibližně 1,5-2 litry tekutiny 2 – tolik obvykle vypijeme nebo zkonzumujeme ve formě tekuté stravy. Do tohoto objemu se přidávají trávicí šťávy a do tenkého střeva se dostává 4-5krát více tekutiny, než je objem tekutiny, která se do něj dostala ve formě nápojů nebo jídla. Většina této tekutiny se vstřebá ve spodní části tenkého střeva, kde se začnou tvořit výkaly. Ke konečnému „vymáčknutí“ výkalů však dochází v tlustém střevě, které je však schopno absorbovat pouze 5 litrů vody. Když se tedy do tlustého střeva z tenkého střeva dostane více než pět litrů 2 nebo se výkaly pohybují rychleji 9 , množství „volné“ vody ve výkalech se zvyšuje 9 a stává se tekutou.

Popsali jsme mechanismus vývoje průjmu 2 , nyní si povíme o důvodech, které tyto mechanismy spouštějí.

Příčiny bolesti břicha a řídké stolice u dětí

Samozřejmě ne vždy dítě při průjmu bolí žaludek, ale výskyt obou příznaků současně může ukazovat na přítomnost zánětu ve střevě 17 , křeče 17 nebo přetažení jeho stěny 13 .

Pokud dítě bolí žaludek a začal průjem, může být příčinou akutní střevní infekce. U dětí a dospívajících je akutní, obvykle způsobená viry 11 (rotavirová infekce 3, známá také jako „žaludeční chřipka“ 6) nebo bakteriemi – salmonelóza, kampylobakterióza 8, úplavice 2. Při střevní infekci se bolest obvykle vyskytuje v důsledku spasmu hladkého svalstva střeva 18 .

Infekční gastroenteritida – zánět žaludku a tenkého střeva – se u dětí projevuje charakteristickými příznaky 16:

• akutní nástup;
• zvýšená tělesná teplota;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• křeče břišní bolesti;
• průjem, někdy s falešným nutkáním na stolici.

Pokud se setkáte s některou z výše uvedených stížností, neměli byste odkládat nebo provádět samoléčbu, měli byste se poradit s odborníkem. Pokud je vyloučena infekce, lékař pokračuje v pátrání mezi neinfekčními příčinami bolestí břicha a průjmů u dětí. Na rozdíl od akutních střevních infekcí trvají tyto poruchy trávení obvykle 3 měsíce nebo déle a jsou chronické 7 .

Navrhujeme podívat se na nejčastější příčiny bolesti břicha při průjmu u dítěte, které nejsou spojeny s účinky virů a bakterií.

Syndrom dráždivého střeva

Na průjmy a bolesti břicha si většinou stěžují děti, které jsou často úzkostné, mají nějakou fobii nebo mají sklony ke změnám nálad. Pokud je vaše dítě zvyklé potlačovat emoce nebo má potíže s vyrovnáváním se s psychickým stresem, může to ovlivnit pohyby střev a způsobit průjem. Stres zároveň může snížit práh bolesti 15 , takže se dítě stává citlivějším i na běžné, nebolestivé podráždění střevní stěny 19 . Tento stav je charakteristický pro syndrom dráždivého tračníku 15 .

Akutní střevní infekce v minulosti (AII)

U některých dětí se průjem po střevních infekcích stává chronickým 4 . Předurčují k tomu následující faktory 4:

• nízká tělesná hmotnost;
• imunodeficience;
• strava chudá na živiny a mikroelementy;
• Nesprávná léčba akutního zánětu nebo nedodržování lékařských doporučení.

Pokud po akutní střevní infekci, navzdory normalizaci celkového zdravotního stavu, průjem pokračuje, měli byste se poradit s gastroenterologem. Ignorování bolestivých příznaků může v budoucnu vést k vážným zažívacím problémům 4 .

Porušení mikroflóry

Dysbakterióza (dysbióza) je kvalitativní a kvantitativní změna normálního složení střevní mikroflóry. V podstatě jde o situaci, kdy počet „hodných“ mikroorganismů – bifido-, laktobacilů a enterokoků – klesá, zatímco počet „špatných“ naopak stoupá 14,20 .

Tato nerovnováha vzniká mimo jiné u syndromu přerůstání bakterií tenkého střeva (SIBO). SIBO podporuje vznik lokálního zánětu, narušuje normální motilitu (pohybovou aktivitu) a v důsledku toho vyvolává průjem a bolesti břicha 14,20 .

Jídlo

Nevyvážená strava se často stává příčinou řídké stolice a bolestí břicha 7 . Důležitou roli hraje láska dětí a dospívajících k tučným jídlům 7 , limonádám a slazeným nápojům 4 .

Děti a dospívající s potravinovou intolerancí nebo alergií na určité potraviny jsou také náchylní k průjmům a bolestem břicha 3 . V těchto případech pomáhá dodržování přísné diety normalizovat činnost gastrointestinálního traktu 3 .

Někdy však takové stížnosti vyvstávají z pokusů rodičů poskytnout správnou výživu. Pokud je strava přetížena potravinami, které zvyšují pohyblivost (čerstvá zelenina a ovoce) nebo spouštějí fermentační procesy (luštěniny, droždí) 4 , mohou dítě trápit průjmy a bolesti spojené s přetažením střevních stěn a křečemi hladkého svalstva. 17,19.

Klimatická změna

V některých případech, když se stěhujete do země s neznámým klimatem, jsou v prvních 2 týdnech pozorovány průjem a bolesti břicha. Jde o projevy tzv. „cestovatelského průjmu“ 2,22.

Kromě změny klimatu závisí špatné trávení na řadě dalších faktorů 2:

• odmítnutí obvyklé stravy;
• neobvyklé minerální složení pitné vody;
• exotická jídla na jídelním lístku;
• stres z pohybu.

Užívání určitých léků

Zvláštní pozornost je třeba věnovat situacím, kdy se při užívání léků objeví průjem a bolesti břicha. To může naznačovat vývoj nežádoucích účinků. V tomto případě nemůžete upravit léčbu sami, musíte se poradit s pediatrem 3 .

Co dělat, když má dítě průjem a bolesti břicha

Nejprve musíte navštívit lékaře, protože příčinou může být akutní střevní infekce nebo zánětlivá onemocnění, která vyžadují naléhavou léčbu. Pokud lékař nezjistil žádné akutní onemocnění, může předepsat dietu a výživový režim.

Pro obnovení trávení se doporučují 2:

• jíst malé porce každé 4 hodiny;
• pijte dostatek tekutin, abyste zabránili dehydrataci;
• upřednostněte sušený bílý chléb, vařenou nebo pečenou zeleninu a libové maso, zpracované obiloviny;
• omezit konzumaci čerstvé zeleniny, ovoce, mléka, mastných a smažených jídel.

V některých případech dietní doporučení ke zmírnění nepříjemných příznaků průjmu a bolesti břicha nestačí 3 . Pak lze použít různé léky 3:

• roztoky, které doplňují nedostatek solí a mikroelementů ztracených během průjmu 2;
• antibakteriální 2;
• enterosorbenty, které vážou toxiny 2;
• probiotika a prebiotika pro úpravu střevní mikroflóry 2;
• adstringentní činidla 2;
• enzymové přípravky 3;
• léky proti průjmu 2.

Z protiprůjmových látek může lékař dětem starším 6 let předepsat loperamid, účinnou látku přípravku Imodium ® Express ®12, která pomáhá zastavit průjem již od prvního použití 13. Tablety Imodium® Express jsou vytvořeny speciální technologií Zaidis, není nutné je smývat – rozpouštějí se na jazyku během několika sekund.

Lék působí následovně 12:

• zpomaluje kontrakci střevní stěny;
• zvyšuje dobu průchodu střevního obsahu;
• zvyšuje tonus análního svěrače a zabraňuje nutkání na defekaci;
• snižuje fekální inkontinenci.

Imodium ® Express je indikován při průjmu, který se vyskytuje v důsledku alergií, emočního stresu a užívání léků. Pomáhá i při cestovatelských průjmech nebo průjmech způsobených změnou stravy. U infekčního průjmu je však loperamid schválen pouze jako adjuvans 12 .

Řídká stolice a bolesti břicha u dítěte mohou být příznaky mnoha stavů a ​​nemocí. Poraďte se s lékařem, abyste zjistili příčinu a zahájili léčbu včas. Úprava jídelníčku a dodržování doporučení pediatra pomůže zmírnit nepříjemné příznaky vašeho dítěte a zabránit jejich opakování.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Reference

1. Vlastnosti trávicího systému u dětí. Metodologie výzkumu. Sémiotika porážek: učebnice pro studenty / E. A. Tkachuk, N. N. Martynovich; Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání Irkutská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Katedra pediatrie. – Irkutsk: IGMU, 2020. – 89 s.
2. Farmaceutická péče při průjmu. Učebnici upravil Profesoři V.Kh.Fazilova / S.N.Egorova, T.A.Akhmetova, G.Kh.Murtazina, I.E.Kravchenko, L.N.Minapov. – Kazaň, 2014. – 50 s.
3. Belmer S., Gasilina T. PRŮJEM U DĚTÍ: HLAVNÍ PŘÍČINY A LÉČBA. Problematika moderní pediatrie. 2010;9(6):135-138.
4. Pechkurov D. V., Tyazheva A. A. Chronický průjem u dětí: hlavní příčiny a mechanismy, primární diagnóza, přístupy k léčbě. Problematika moderní pediatrie. 2019; 18 (6): 416–423. doi: 10.15690/vsp.v18i6.2061
5. Léčba průjmu. Školicí příručka pro lékaře a další vedoucí zdravotnické pracovníky, WHO. 2006.
6. Rotavirová infekce. Federální rozpočtový ústav zdravotní péče „Centrum pro hygienické vzdělávání obyvatelstva“ Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem (datum přístupu: 12.10.2021/XNUMX/XNUMX) http_://cgon.rospotrebnadzor._ru/content/63/124/
7. Zakharova, I. N. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku a léčbu infekčního a neinfekčního průjmu u dětí / I. N. Zakharova, E. N. Andryukhina, Yu // Efektivní farmakoterapie. – 2010. – č. 23. – S. 20-25.
8. Kulichenko T.V. „Akutní infekční průjem u dětí“ Lékařská rada, č. 5-6, 2010, s. 28-36.
9. Bulatov V.P., Kamalova A.A. „Chronický průjem u dětí“ Praktické lékařství, č. 7 (62), 2012, s. 38-40.
10. Kanner E.V., Gorelov A.V., Krutikhina S.B. PRŮJMY SPOJENÉ S ANTIBIOTIKY U DĚTÍ: MODERNÍ POHLED NA PROBLÉM. Lékařská rada. 2017;(1):226-230.
11. Subbotina Maria Dmitrievna, Kaplina Tatyana Anatolyevna Etiologická struktura a klinické a epidemiologické rysy infekčního průjmu u dětí // Pediatr. 2017. Č.S. URL: https_://kyberleninka._ru/article/n/etiologicheskaya-struktura-i-kliniko-epidemiologicheskie-osobennosti-infektsionnyh-diarey-u-detey (datum přístupu: 28.07.2021).
12. Návod k použití léku Imodium ® Express//Reg. číslo N016140/01//GRLS Ruské federace. – URL: http_:// grls.rosminzdrav._ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 12.10.2021)
13. Dvojitě zaslepená studie loperamidu pro léčbu akutního vodnatého průjmu u expatriotů v Bangladéši.“ Gut sv. 30,4 (1989): 492-
14. Ardatskaya M.D., Belmer S.V., Dobritsa V.P., Zakharenko S.M., Lazebnik L.B., Minushkin O.N., Oreshko L.S., Sitkin S.I., Tkachenko E. .I., Suvorov A.N., Khavkin B.I.Dys problém, Komplexní diagnostika a léčebná korekce“ Experimentální a klinická gastroenterologie, č. 5 (117), 2015, s. 13-50.
15. Biopsychosociální model syndromu dráždivého tračníku. Yukari Tanaka, Motoyori Kanazawa, Shin Fukudo a Douglas A. J. Neurogastroenterol Motil, sv. 17 č. 2. dubna 2011, str. 131-139
16. Kovalev O. B., Molochkova O. V., Konyaev K. S., Pylaeva E. Yu., Anufrieva P. A., Kurmanova V. V., Korsunsky A. A., Kashchenko O. A., Galeeva E. V., Krylatova N. I. Etiologie a klinické projevy akutních infekcí u dětí nemocniční data za roky 2016-2018 // Dětské infekce, roč. 18, č. 2, 2019, s. 54-57.
17. Akutní bolest břicha u dětí: výuková metoda. manuál / Yu. K. Abaev. – Minsk: BSMU, 2007. – 96 sekund
18. Infekční průjem: problémový přístup v pediatrii / Dětský léčitel, 2010, č. 3, s. 5-10.
19. Bolest břicha a viscerální hypersenzitivita u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Římská kritéria IV a klinická praxe / Ardatskaya M.D., Topchiy T.B. – M.: Prima-Print, 2017. – 63 s.: ill. – ISBN 978-5-9907557-9-6.
20. Střevní dysbakterióza u dětí: příčiny, diagnostika, léčba Edukační a metodická příručka / V.I. Bobrovničy, L.I. – Mn.:BSMU,
21. O.Yu Belousova Syndrom dráždivého tračníku u dětí. Zdraví Ukrajiny. Pediatrie 41-43
22. K.D. Ermoolenko, A.M. Komárová, A.S. Drap, I.V. Razdyakonova. Cestovatelský průjem u dětí // Farmateka, 2016, č. 11, s. 18-24