Protizánětlivé masti v gynekologii

V posledním desetiletí, přes významné úspěchy v problematice studia etiologie, patogeneze, diagnostiky a léčby zánětlivých onemocnění pánevních orgánů u žen v reprodukčním věku, zaujímají chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů jedno z předních míst ve struktuře gynekologických onemocnění.

• KLÍČOVÁ SLOVA: infekce, gynekologie, imunita, parafín, emulgátor, hepatitida C, Kipferon

V posledním desetiletí, přes významné úspěchy v problematice studia etiologie, patogeneze, diagnostiky a léčby zánětlivých onemocnění pánevních orgánů u žen v reprodukčním věku, zaujímají chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů jedno z předních míst ve struktuře gynekologických onemocnění.

Obrázek 1. Dynamika změn SIgA v cervikální sekreci během léčby

Incidence je charakterizována především významnou četností kombinovaných virově-bakteriálních infekcí a následně možností rozvoje těžkých forem a nepříznivých výsledků onemocnění, což vyžaduje zdokonalení metod etiopatogenetické terapie. Zvláštní význam má studium mechanismů fungování obranných systémů organismu a především lokálního imunitního systému sliznic, které jsou hlavní bariérou pro infekční agens.

Charakteristiky průběhu a výsledku zánětlivých onemocnění vnitřních pohlavních orgánů u žen jsou do značné míry určeny imunologickým stavem těla. Imunologický stav se odráží v ukazatelích systémové a lokální imunity. Obecná humorální imunita u zdravých žen au pacientů se zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů byla studována mnoha autory (1, 6, 7, 9). Mnohem menší pozornost však byla věnována studiím lokální imunity (2, 3, 13, 15).

Jednou z perspektivních oblastí moderní terapie takových infekcí je použití kombinovaných imunitních léků na bázi specifických lidských imunoglobulinů s vysokým obsahem antibakteriálních, antivirových, antichlamydiových protilátek a geneticky upraveného interferonu, který moduluje efektory imunitního systému, který následně způsobit rozvoj stavu rezistence k virovým a bakteriálním infekcím (4, 7, 10 11).

Jedním z lékařských imunobiologických léků široce používaných při komplexní terapii virových a bakteriálních infekcí je „Kipferon, čípky“. Lék je směsí komplexního imunoglobulinového přípravku – lidského rekombinantního interferonu alfa-2 a cukrářského tuku (nebo kakaového másla), parafínu, emulgátoru, používaného jako plniva. Komplexní imunoglobulinový přípravek (CIP) obsahuje imunoglobuliny tříd M, G a A, izolované z plazmy nebo krevního séra testované na nepřítomnost protilátek proti viru lidské imunodeficience (HIV) typu I a II, viru hepatitidy C a povrchovému antigenu viru hepatitidy B .

Jeden čípek obsahuje alespoň 500000 2 IU lidského rekombinantního interferonu alfa-60 a XNUMX mg komplexního imunoglobulinového přípravku pro enterální použití.

Cílem této studie bylo vyšetřit lokální imunitu v cervikálním kanálu u žen se zánětlivým onemocněním pohlavních orgánů a zhodnotit účinnost zařazení imunomodulačního léku Kipferon do komplexní terapie této patologie.

materiály и metody výzkum

Komplexní klinické a laboratorní vyšetření a léčba byla provedena u 124 žen v reprodukčním věku, z toho 104 pacientek s exacerbací chronické bilaterální salpingo-ooforitidy bylo zařazeno do hlavního souboru a 20 zdravých žen bylo prezentováno ve srovnávací skupině. Věk žen se v obou skupinách pohyboval od 17 do 40 let (průměrný věk 25,4±5,3 let). Délka chronického zánětlivého procesu byla v průměru 2,7±1,8 roku.

Vyšetřované ženy byly náhodně rozděleny do dvou skupin. V první skupině (61 pacientů) zahrnoval léčebný komplex kromě tradiční terapie lék Kipferon ve formě čípků, který byl předepsán 1 čípek 2krát denně, intravaginálně po dobu 10 dnů, počínaje druhým dnem léčby . Druhou skupinu tvořilo 43 pacientů, kteří dostávali pouze tradiční terapii, včetně antibakteriální terapie, antimykotik, desenzibilizujících látek, nespecifických protizánětlivých léků a vitamínů. Infuzní detoxikační terapie byla provedena podle indikace. Od prvních hodin přijetí do nemocnice byla předepsána hypotermie, která po odeznění akutního zánětlivého procesu byla nahrazena fyzioterapeutickými procedurami.

Komplexní vyšetření zahrnovalo obecné klinické, laboratorní a speciální imunologické metody. Prováděná vyšetření zahrnovala: studium imunitního a interferonového stavu, stanovení imunoglobulinů G, M, A, SIgA v cervikálních sekretech pomocí sendvičové enzymatické imunoanalýzy (ELISA), mikroskopické vyšetření seškrabů z pochvy, děložního čípku, močové trubice, mikrobiologické vyšetření obsahu cervikálního kanálu, DNA diagnostika urogenitálních infekcí.

výsledky výzkum и jejich diskuse

Při přijetí si pacienti stěžovali na bolesti v podbřišku (97,2 %), nauzeu (47 %), hnisavý výtok z genitálního traktu (42,9 %) a zvýšení tělesné teploty na 38,5 °C (0 %). Při studiu souběžných a dříve prodělaných extragenitálních onemocnění byly nejčastějšími chronická gastritida, bronchitida a tonzilitida, což je v souladu s přítomností několika ložisek infekce v těle pacientů a jejich možnou interakcí.

V hlavní skupině žen se menstruační dysfunkce vyskytla v průměru u 31 %, což může souviset s dysfunkcí vaječníků na pozadí chronického zánětlivého procesu.

Gynekologická morbidita v hlavní skupině byla vyšší než ve srovnávací skupině. Vyšší byl výskyt jak onemocnění přímo souvisejících s chronickým zánětem v pánevních přívěscích (neplodnost, endometritida, tubární těhotenství), tak nemocí nepřímo souvisejících s chronickým zánětem (různé menstruační dysfunkce, ovariální apoplexie, cervikální ektopie).

Analýza získaných výsledků ukázala, že u všech vyšetřených pacientů byl typický obraz exacerbace chronické bilaterální salpingo-ooforitidy, která se ve většině případů projevila jako kombinace symptomů a reprodukční dysfunkce.

Zjistili jsme, že v prvních dnech od zahájení léčby byla míra úlevy od exacerbace zánětlivého procesu v obou skupinách stejná, ale počínaje třetím dnem se počet pacientů s výraznou pozitivní dynamikou v prvním skupina překročila tento ukazatel ve druhé skupině (56,1 %, resp. 44,8 %).

Podle získaných údajů jsou poruchy interferonového statusu u žen se zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů poměrně významné, obtížně korigovatelné imunoterapií a projevují se v poruše indukované produkce α- a γ-IFN. U žen vyšetřených v průběhu této studie byla indukovaná produkce α- a γ-IFN prudce snížena (α-IFN 11-14krát, γ-IFN 15-19krát).

Studie zjistila, že pokles indikátorů stavu interferonu je nejen výrazný, ale také trvalý a návrat k normálu nastává extrémně pomalu. Po léčbě se schopnost lymfocytů produkovat α- a γ-IFN mírně zvýšila a zůstala prakticky na stejné úrovni. Mezi první a druhou skupinou pacientů však nebyly zjištěny žádné statisticky významné rozdíly. Tato skutečnost ukazuje, že čípky Kipferon použité v první skupině měly převážně lokální účinek, aniž by měly znatelný vliv na hladinu systémového interferonu.

Skupiny zkoumaných žen se významně lišily z hlediska imunitního stavu. U pacientů hlavní skupiny tedy došlo ke snížení relativního a absolutního počtu lymfocytů obecně, T buněk (CD3), T helperů (CD4), T supresorů (CD8), jakož i poměru helper-supresor (Tx). /Tc), kromě subpopulace normálních zabíječských buněk (CD16), jejichž procento bylo zvýšeno, a subpopulace B buněk (CD19), jejichž počet byl normální.

Zjištěné změny imunitního stavu jsou charakteristické pro exacerbaci chronického zánětlivého procesu.

Je pozoruhodné, že i přes klinickou účinnost terapie nebyly po ukončení léčby pozorovány žádné významné pozitivní změny v buněčné imunitě ani v jedné studijní skupině. Navíc u druhé skupiny po léčbě došlo ke snížení poměru Tx/Tc, pravděpodobně v důsledku imunosupresivního účinku antibakteriální terapie. U první skupiny se i přes imunosupresivní účinek antibiotik zvýšil index pomocných supresorů, zřejmě v důsledku imunokorektivního účinku Kipferonu.

Při hodnocení humorální vazby imunity bylo před zahájením léčby zjištěno, že koncentrace IgG a IgA v krevním séru nepřekročila normální rozmezí, na rozdíl od hladiny IgM, která byla zvýšená. Jak je známo, zvýšení koncentrace IgM je spojeno s akutním zánětlivým procesem. V naší studii došlo na pozadí léčby v obou skupinách ke snížení koncentrace tohoto imunoglobulinu – v první skupině na normální hodnoty, ve druhé skupině – zůstala mírně zvýšená.

Zvláštní pozornost byla v naší práci věnována studiu stavu lokální imunity v cervikálním kanálu, který byl považován za jednu z hlavních ochranných bariér lidského těla na cestě infekčních agens.

Námi získané průměrné hodnoty imunoglobulinů v cervikovaginálním sekretu u zdravých žen neměly významné odchylky od podobných ukazatelů v literatuře. Průměrné hodnoty IgG tedy byly 138±25 μg/ml, IgM 5,9±0,2 μg/ml, IgA 74,2±6,1 μg/ml, SIgA 174,2±36,3 μg/ml, resp.

Zhodnocení stavu lokální imunity u žen s exacerbací chronické oboustranné salpingo-ooforitidy před zahájením terapie ukázalo, že u obou vyšetřovaných skupin byla před zahájením léčby zvýšená hladina IgG: 2,1krát u první a 2,6krát. krát ve druhém ve srovnání s úrovní zdravých žen.

Při exacerbaci chronické salpingo-ooforitidy se koncentrace hlavního imunoglobulinu slizničního sekretu – SIgA snížila 5-6krát oproti hodnotám u skupiny zdravých žen. S největší pravděpodobností bylo potlačení produkce SIgA v naší studii spojeno s dlouhodobým chronickým zánětlivým procesem.

Během léčby se hladina SIgA zvýšila, ale míra tohoto zvýšení se lišila. V první skupině pacientů bylo zaznamenáno zvýšení koncentrace SIgA o 5,1krát (z 28±3,2 μg/ml na 138+16,4 μg/ml) (p±0,05), zatímco ve druhé skupině pouze o 2,4. 34krát (od 4,8±76 μg/ml do 10,2±0,05 μg/ml) (p±172), což zůstává daleko od normálních hodnot (31,7±XNUMX μg/ml). Vzhledem k tomu, že terapie v obou skupinách byla stejná, s výjimkou přidání Kipferonu v první skupině, výše uvedené výsledky nám umožňují dojít k závěru, že tento lék má výrazný účinek na lokální imunitu v cervikálním kanálu. (obrázek 1).

Při studiu mikroflóry izolované z cervikálního kanálu vyšetřovaných pacientů byla identifikována různá infekční agens.

Nejčastějším patogenem v obou skupinách byla Mycoplasma hominis (71,1 % a 68,2 %), Ureaplasma urealiticum (62,4 % a 59,4 %), Chlamydia trachomatis (42,7 % a 40,9 %), Gardnerella vaginalis (22,8 % a 23,5 %). Naprostá většina pacientů v obou skupinách měla smíšené infekce, představující v podstatě všechny možné kombinace patogenů. Během léčby se u obou skupin snížila míra infekce různými patogenními agens. Ve druhé skupině byl však stupeň mikrobiologické sanitace výrazně nižší než u první.

Při vyšetření bakteriologických parametrů poševního obsahu byly téměř u všech vyšetřených žen nalezeny známky dysbakteriózy. U obou skupin byla zjištěna nerovnováha mikroflóry s převahou streptokoků, peptostreptokoků, enterobakterií a bakteroidů. Žádná ze zkoumaných žen však neměla normální množství laktobacilů. Bifidobakterie v normálním množství byly detekovány pouze u 7 % pacientů v první skupině a u 10,4 % ve druhé skupině.

Studie dynamiky změn bakteriologických parametrů poševního obsahu během léčby prokázala, že po léčbě došlo u zkoumaných skupin k významným změnám ve složení poševní mikroflóry. Ve skupině pacientek, které dostávaly Kipferon jako doplněk k tradiční léčbě, bylo po léčbě zjištěno významné zvýšení normální vaginální mikroflóry bez použití eubiotik: k normalizaci hladiny laktobacilů došlo u 58 % pacientek a jejich počet se zvýšil na 10 4 -10 6 CFU/ml u 37 %, zatímco u pacientů z druhé skupiny se hladina laktobacilů normalizovala u 20 % a zvýšila se na 10 4 -10 6 CFU/ml u 10 % pacientů.

Maximálního terapeutického účinku bylo dosaženo u pacientů první skupiny: klinické uzdravení při použití Kipferonu v kombinaci s tradiční terapií bylo 92,6 % případů, ve druhé skupině bylo toto číslo 78,9 %, což bylo významně nižší (p±0,05). .

Výsledky naší studie tedy naznačují, že pacientky s exacerbací chronické bilaterální salpingo-ooforitidy mají výrazné poruchy jak systémové imunity, tak lokální imunity děložního čípku. Stanovení hladiny imunoglobulinů v cervikálním sekretu u zánětlivých onemocnění pánevních orgánů může sloužit jako kritérium pro hodnocení účinnosti terapie.

Ženské reprodukční orgány jsou komplexní vícesložkový systém, který zahrnuje dělohu, děložní přívěsky a vnější genitálie. Všechny součásti tohoto systému jsou úzce propojeny. Lokálním působením na imunokompetentní buňky děložního čípku získáváme schopnost nepřímo ovlivňovat tělo dělohy a její přívěsky. Na jedné straně výrazný antimikrobiální účinek léku Kipferon má jak lokální, tak systémový účinek, podporuje eliminaci patogenních agens v děložních přívěscích, které podporují zánětlivý proces. Na druhou stranu imunokorektivní účinek léku Kipferon, aplikovaný lokálně, má nepřímý vliv na systémovou imunitu, i když naše studie neodhalila přímou souvislost mezi indikátory lokální a celkové imunity.

Kombinace těchto dvou rysů působení Kipferonu – antimikrobiálního a imunokorektivního – nám tedy umožňuje dosáhnout dobrého terapeutického účinku při léčbě exacerbace chronické salpingo-ooforitidy, což naše studie potvrdila.

• KLÍČOVÁ SLOVA: infekce, gynekologie, imunita, parafín, emulgátor, hepatitida C, Kipferon

Co je to patologie v gynekologii: běžné nemoci

Gynekologická onemocnění jsou souborem patologií postihujících ženské reprodukční orgány, včetně:

1. Vnější genitálie : klitoris, stydké pysky, vulva, pochva.
2. Vnitřní pohlavní orgány : děložní hrdlo, děloha, vaječníky, vejcovody.

Gynekologická onemocnění přímo ovlivňují zdraví žen, zejména reprodukční zdraví, poruchami, jako jsou zánětlivá onemocnění pánve (PID), cysty, myomy, rakovina atd.

Každá žena se alespoň jednou v životě potýká s gynekologickým onemocněním. Vliv gynekologických onemocnění na sexuální funkce ženy je velmi důležitý. Neměli bychom je brát na lehkou váhu, protože mohou negativně ovlivnit schopnost ženy mít děti nebo v některých případech mohou být život ohrožující.

Nádory přívěsků , také známé jako adnexální hmoty, jsou výrůstky v blízkosti dělohy. Tyto útvary se tvoří ve vaječnících, vejcovodech a mohou se vyvinout i v pojivových tkáních. Existuje mnoho typů adnexálních nádorů, které jsou klasifikovány na základě jejich umístění (ovariální nebo neovariální) a podle toho, zda jsou rakovinné nebo ne (benigní nebo maligní). Příznaky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• bolest v pánevní oblasti;
• nepravidelná menstruace u žen před menopauzou;
• krvácení v místě tvorby;
• potíže s močením;
• časté močení;
• zácpa;
• gastrointestinální poruchy.

Cysta Bartholinových žláz . Bartholinovy ​​žlázy se nacházejí mezi pochvou a vulvou. Jsou zodpovědné za produkci tekutiny zajišťující lubrikaci během pohlavního styku. Symptom cysty Bartholinovy ​​žlázy může zahrnovat malou bulku na stydkých pyscích. Cysty Bartholinových žláz jsou výrůstky, které obvykle nezpůsobují bolest, když jsou malé, ale pokud cysta roste, může způsobit nepohodlí a bolest v oblasti vulvy, zejména při pohlavním styku, sezení nebo chůzi.

cervikální dysplazie — je gynekologický stav, při kterém zdravé buňky děložního čípku, umístěné na dně dělohy a vedoucí do pochvy, podléhají abnormálním změnám způsobeným sexuálně přenosným virem nazývaným lidský papilomavirus (HPV). Tyto abnormální buňky často nejsou rakovinné, ale mohou být, pokud nejsou včas odhaleny a léčeny. Riziko cervikální dysplazie lze snížit vakcínou proti HPV. Příznaky nejsou běžné u pacientů s diagnózou cervikální dysplazie, ale někdy se může objevit abnormální krvácení.

Endometrióza — je stav způsobený růstem tkáně, která by měla lemovat dělohu, známou jako endometrium, mimo dělohu. Nejčastěji se novotvary vyskytují ve vaječnících, za dělohou, ve střevech nebo močovém měchýři. Tkáň může také růst v jiných částech těla, ale to je mnohem méně časté. Endometrióza způsobuje bolesti břicha, dolní části zad nebo pánve, neplodnost a silné menstruace.

Cervikální neschopnost – je časné otevření děložního čípku během třetího měsíce těhotenství bez bolesti a kontrakcí. Příčina tohoto stavu je často neznámá, ale může být způsobena vrozenou slabostí děložního čípku. Některé další stavy mohou zvýšit riziko rozvoje cervikální inkompetence, včetně expozice diethylstilbestrolu, základní poruchy pojivové tkáně, ztráta těhotenství ve druhém trimestru a anamnéza cervikální chirurgie (např. procedura elektrochirurgické excize smyčky, biopsie kužele). Příznaky mohou zahrnovat bolest pánve.

ovariální cysty . Vaječníky jsou umístěny v podbřišku na obou stranách dělohy. U mnoha žen se alespoň jednou za život vyvine ovariální cysta. Většina cyst je bezbolestná a nezpůsobuje žádné příznaky. Existují různé typy cyst. Nejběžnější jsou:

1. Folikulární cysta : nastává, když folikul, ve kterém vajíčko roste, nepraskne. Tekutina uvnitř folikulu způsobuje tvorbu cysty.
2. Cysta žlutého tělíska : nastává, když se folikul po uvolnění vajíčka nerozpustí a otvor se uzavře. Tekutina se může hromadit uvnitř folikulu, což vede k tvorbě cyst.

U některých žen se může vyvinout velké množství cyst, což se nazývá syndrom polycystických ovarií (PCOS). To může zvětšit vaječníky a pokud se neléčí, může způsobit neplodnost.

Příznaky ovariální cysty mohou zahrnovat:

• nadýmání;
• bolestivé pohyby střev;
• bolest pánve před nebo během menstruačního cyklu;
• bolestivý styk;
• bolest v dolní části zad nebo boků;
• bolestivost mléčných žláz;
• nevolnost a zvracení.

Dávejte pozor! Pokud se objeví silná nebo ostrá pánevní bolest, horečka, závratě nebo zrychlené dýchání, může to znamenat prasklou cystu nebo torzi vaječníků. V takovém případě musíte okamžitě navštívit lékaře.

Struma vaječník – je stav, kdy nádor tvoří alespoň 50 % tkáně vaječníků štítné žlázy. Většina těchto nádorů je benigních a obvykle se objevují po 50. Příznaky mohou zahrnovat jednostrannou pánevní bolest, stejně jako příznaky hypertyreózy, nedostatečné zvětšení štítné žlázy, zvýšené hladiny tyreoglobulinu a nízké vychytávání radioaktivního jódu štítnou žlázou.

děložní myomy , také nazývané leiomyomy nebo myomy, jsou benigní výrůstky, které se vyvíjejí ze svalové tkáně dělohy. Mohou být uvnitř, na vnější straně, ve stěnách dělohy nebo připojeny k děloze jako tyčovitá struktura. Tyto výrůstky nemusí dlouho růst a pak v průběhu let rostou rychle nebo pomalu. Příznaky mohou zahrnovat:

• změny v menstruaci;
• bolest (v břiše, dolní části zad nebo bolest při pohlavním styku);
• tlak (obtíže nebo časté močení, potíže s vylučováním stolice nebo křeče v břiše);
• zvětšené břicho.

Vaginite – je infekce a zánět pochvy. To je v dětství velmi časté, protože chybí estrogen, estrogenová vaginální ochrana se ztrácí a snadno dochází k infekci. Nejčastější příčinou vaginitidy v reprodukční věkové skupině je infekce mikroskopickými organismy.

Colpit – toto onemocnění se vyskytuje ve formě zánětu poševní sliznice. Zánět je často způsoben určitými bakteriemi, které se dostanou do těla v důsledku aktivní sexuální aktivity. Tato bakterie může pocházet z chlamydií, trichomonas, mykoplazmat, streptokoků, stafylokoků, hemofilních bacilů, kandid, gonokoků atd. Dodržování pravidel bezpečného pohlavního styku eliminuje možnost onemocnění kolpitidou.

Trichomonas vaginitida způsobené mikroorganismem Trichomonas vaginalis. Dochází k náhlému nástupu silného a páchnoucího vaginálního výtoku, podráždění a svědění v okolí pochvy a bolestivého a častého močení. Výtok je tekutý, zelenožlutý, pěnivý s velmi nepříjemným zápachem. Léčba spočívá v užívání tablet metronidazolu 200 mg třikrát denně po dobu jednoho týdne.

Kandidová vaginitida nebo moniliasis jsou způsobeny mikroorganismem Candida albicans. Je zaznamenán vaginální výtok s výrazným intenzivním vulvovaginálním svěděním a bolestí při pohlavním styku. Výtok je hustý, sýrovitý, bílý, ve formě vloček a často ulpívá na poševní stěně. Léčba zahrnuje použití léků, jako je nystatin, klotrimazol nebo mikonazol jako vaginální krém nebo pesar. Jeden pesar by se měl zavádět hlouběji do pochvy před spaním po dobu dvou týdnů po sobě. Mohou být také použita systémová antimykotika.

Prolaps pánevních orgánů nastává, když svaly, které podporují orgány v oblasti pánve, ochabnou nebo uvolní. Oslabené svaly způsobují pokles orgánů nebo jejich tlak na pochvu. Mezi příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří:

• vidět nebo cítit vyboulení nebo „něco vycházející“ z pochvy;
• pocit tlaku, nepohodlí, bolesti nebo distenze v pánevní oblasti;
• pánevní tlak, který se zvyšuje při stání, kašli nebo během dne;
• únik moči (inkontinence moči) nebo problémy s vyprazdňováním;
• problémy se zaváděním tamponů.

Léčba jiných gynekologických problémů :

• rakovinu děložního čípku a dělohy;
• menoragie nebo nadměrné krvácení;
• příprava a léčba symptomů menopauzy.

Kdy se mám objednat ke gynekologovi?

Aby se zabránilo patologiím a onemocněním genitourinárního systému, ženy musí každoročně podstupovat preventivní vyšetření.

Jakékoli projevy onemocnění ženského reprodukčního systému, včetně menstruačních nepravidelností, bolesti a výtoku, jsou povinným důvodem pro konzultaci s gynekologem.

Vyšetření gynekologa probíhá v osobní ordinaci, ne méně než 35-45 minut. Nejprve si lékař s ženou jednoduše promluví, zjistí její obtíže a shromáždí anamnézu. Lékaře zajímá celkový zdravotní stav, podrobnosti o menstruačním cyklu, počet těhotenství a porodů, sexuální život a další informace užitečné při stanovení diagnózy.

Poté lékař vyzve pacientku, aby se posadila na gynekologické křeslo. Gynekolog prohlédne stydké pysky, vulvu, klitoris a kůži kolem genitálií, zhodnotí výtok, provede bimanuální vyšetření, při kterém lékař prohmatá čípek, dělohu a přívěsky, aby posoudil konzistenci a přítomnost novotvarů.

Poté se do pochvy vloží vaginální zrcátka, aby se zobrazil děložní čípek. Lékař zkoumá sliznici děložního čípku, její konzistenci, barvu a přítomnost erozí, novotvarů nebo poškození. Gynekolog dále odebírá stěr na vyšetření poševního prostředí a stěr z děložního čípku na cytologii.

Žena by se měla také poradit s gynekologem, pokud zaznamená následující příznaky a příznaky:

• nepravidelný menstruační cyklus;
• bolest v dolní části břicha;
• výtok z genitálního traktu (včetně patologického děložního krvácení);
• nepohodlí v genitálním traktu (svědění, pálení, suchost);
• novotvary na genitáliích;
• neschopnost otěhotnět.

Příčiny gynekologických onemocnění

Gynekologická onemocnění zahrnují širokou škálu stavů, které ovlivňují ženský reprodukční systém. Mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně infekcí, hormonální nerovnováhy, genetických dispozic a životního stylu. Mezi hlavní příčiny gynekologických onemocnění patří:

1. Infekce . Jsou jednou z hlavních příčin gynekologických onemocnění. Bakteriální, virové a plísňové infekce mohou ovlivnit ženský reprodukční systém a vést k různým onemocněním, jako je vaginitida, vulvovaginální kandidóza, chlamydie a genitální herpes. K rozvoji infekcí může přispět nechráněný sex, nesprávné používání antikoncepce a špatná hygiena.
2. Hormonální poruchy . Významnou roli hrají také při výskytu gynekologických onemocnění. Nepravidelný menstruační cyklus, syndrom polycystických vaječníků, endometrióza a myomy mohou být spojeny s hormonální nerovnováhou v ženském těle. Tato nerovnováha může být způsobena řadou faktorů, včetně stresu, přílišné nadváhy nebo podváhy, špatné stravy a poruch štítné žlázy.
3. Genetické predispozice . Například rakovina vaječníků a rakovina děložního čípku mohou mít rodinnou a dědičnou vazbu. Pokud má žena příbuzné s podobnými nemocemi, zvyšuje se i její riziko, že se u ní rozvinou. Genetické mutace mohou být spojeny se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu a vaječníků.
4. Život . Může také ovlivnit zdraví ženského reprodukčního systému. Špatná strava, sedavý způsob života, kouření, konzumace alkoholu a poruchy spánku mohou zvýšit riziko různých gynekologických onemocnění. Například obezita může zvýšit riziko rozvoje syndromu polycystických vaječníků a kouření může přispět k rozvoji rakoviny děložního čípku.
5. Stres a psychické faktory . Mohou ovlivnit zdraví žen a způsobit gynekologické problémy. Chronický stres může ovlivnit hormonální rovnováhu a imunitní systém, což může zvýšit riziko rozvoje různých onemocnění, včetně vulvovaginálních infekcí a syndromu premenstruačního napětí. Kromě toho mohou emocionální a psychologické faktory přispět k rozvoji dysfunkčního děložního krvácení a dysmenorey.

Gynekologická onemocnění mohou mít mnoho příčin a často spolu souvisí. Pro udržení zdraví ženského reprodukčního systému je důležité dbát na prevenci a včasnou diagnostiku nemocí. Pravidelné návštěvy gynekologa, zdravý životní styl, správná hygiena a správné používání antikoncepce jsou důležitými faktory prevence vzniku gynekologických potíží.

Diagnostika a léčba gynekologických onemocnění

Po vyšetření a testování lékař určí, jaké laboratorní a instrumentální studie je třeba provést, a vypracuje strategii léčby.

Existují laboratorní testy, jako jsou:

• nátěr na cytologii;
• testy na pohlavně přenosné infekce;
• hladina pohlavních hormonů: estrogeny, progesteron, prolaktin atd.;
• Test na lidský papilomavirus (HPV).

V případě patologie mohou být také použity další specializované testy.

Existují takové instrumentální metody:

• Ultrazvuk: břišní a transvaginální;
• kolposkopie (postup pro důkladné vyšetření děložního čípku, pochvy a vulvy na příznaky onemocnění);
• metrosalpingografie (tento postup hodnotí tvar dělohy a kontroluje, zda jsou vejcovody otevřené, používá se také k vyšetření potratů v důsledku problémů v děloze);
• biopsie (odebrání vzorku tkáně pro testování).

Endoskopickými vyšetřovacími metodami může lékař odebrat některé buňky z děložního čípku, dělohy nebo přívěsků na cytohistologické vyšetření.

Někdy je nutné použít rentgenové metody, CT nebo MRI s kontrastem.

Poté, co pacientka absolvuje vyšetření, jsou všechny výsledky zaslány jejímu ošetřujícímu lékaři, který předepíše léčbu.

Ve většině případů, kdy je jakékoli gynekologické onemocnění zjištěno v rané fázi, lze použít konzervativní metody léčby:

• protizánětlivé léky;
• hormonální terapie;
• antibiotika;
• vitaminová terapie;
• fyzioterapie.

Existují však případy, kdy je nutné použít provozní metody, jako například:

• laparoskopie je minimálně invazivní metoda;
• laparotomie – velký řez;
• hysteroskopie – prostřednictvím vaginální endoskopické léčby.

Způsob léčby, její trvání atd. určuje gynekolog.

Prevence gynekologických onemocnění

Jako každé nemoci je i gynekologickým problémům mnohem snazší a levnější předcházet, než podstoupit plnou léčbu. Proto je důležité provádět preventivní opatření. Každá žena do 40 let by měla podstoupit vyšetření jednou ročně, starší pacienti – jednou za 1 měsíců. Tímto způsobem budete schopni identifikovat onemocnění v počátečních fázích, což pomůže vyléčit mnohem rychleji a bez následků.

Aby se zachovalo zdraví reprodukčního systému, musí žena kromě pravidelných vyšetření dodržovat následující doporučení:

1. Dodržujte osobní hygienu. Používejte pouze přípravky pro intimní hygienu, které nevysušují pokožku.
2. Při změně sexuálního partnera používejte pouze bariérové ​​metody antikoncepce.
3. Sledujte svůj vlastní menstruační cyklus a poraďte se s lékařem, pokud dojde k nějakému narušení.
4. Okamžitě léčit záněty a infekční onemocnění.
5. Nepoužívejte samoléčbu.

Stojí za to připomenout, že sexuální zdraví ženy ovlivňuje její celkový stav, stejně jako její reprodukční funkce a schopnost mít zdravé děti. Mnoho nemocí totiž může vést k neplodnosti nebo zdravotním problémům dítěte.

zdroje

Všechny informace jsou určeny pouze pro informační účely a nepředstavují pokyny k akci. Samoléčba může být zdraví nebezpečná! Pro stanovení diagnózy a výběr léčebné metody se poraďte se svým lékařem.