Proč těhotné ženy často čůrají?

Cystitida je považována za jedno z nejčastějších ženských urologických onemocnění. Podle statistik se asi 25% spravedlivé poloviny lidstva alespoň jednou v životě setkalo s projevy této patologie v té či oné formě a u 10% z nich se nemoc opakuje. Cystitida je infekčního původu a v aktivní fázi způsobuje řadu problémů, které vážně zhoršují kvalitu života. Největší potíže ale způsobuje v těhotenství. Nemoc vyžaduje léčbu, jinak může infekce způsobit komplikace v močovém systému.

Domluvte si schůzku

Symptomy cystitidy

Cystitida je zánět vnitřní výstelky močového měchýře způsobený bakteriální infekcí. V těhotenství může být buď akutní, vznikající kolísáním hormonálních hladin, nebo chronická, vznikající v důsledku dříve neléčeného onemocnění. Onemocnění je diagnostikováno přibližně u každé sedmé těhotné ženy a hlavní důvod takového rozšíření onemocnění spočívá v komplexu fyziologických změn probíhajících v těle během těhotenství.

Hlavní příznaky akutní cystitidy:

• časté močení;
• tíha a bolest v dolní části břicha, nepohodlí při močení;
• zákal moči s možnou přítomností krve.

V těžkých případech onemocnění stoupá tělesná teplota, klesá množství moči a objevují se známky intoxikace: pocení, celková slabost, rychlá únava.

Chronická cystitida se obvykle vyskytuje s několika příznaky. V některých případech jsou jedinými příznaky patologie bakteriurie a leukocyturie, které lze detekovat pouze laboratorními testy.

Je také důležité si uvědomit, že časté nutkání močit během těhotenství není vždy známkou rozvoje cystitidy. Jde o to, že od okamžiku početí a po celou dobu těhotenství se průtok krve v genitáliích ženy zvyšuje a děloha se stává dráždivější a citlivější. A jelikož jsou děloha a močový měchýř propojeny nervovou tkání, může i malé množství moči vyvolat nutkání na močení.

Důvody pro rozvoj patologie

Jak je uvedeno výše, rozlišuje se akutní a chronická cystitida. Akutní forma onemocnění se vyvíjí v důsledku změn hormonálních hladin. U těhotných žen se zvyšuje tvorba progesteronu, který ovlivňuje stav hladkých svalových vláken dělohy a močového měchýře. Svalový tonus se snižuje a zvyšuje se riziko infekce. V těhotenství navíc dochází k přirozenému poklesu imunity, což také zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekce. Pokud žena již před těhotenstvím zaznamenala příznaky cystitidy, s největší pravděpodobností se příznaky onemocnění objeví během gestačního období.

Patologie může být infekční nebo neinfekční. Infekční cystitida během těhotenství se v naprosté většině případů (85-90 %) vyvíjí v důsledku aktivace uropatogenní E. coli. Kromě toho může být onemocnění způsobeno stafylokoky, streptokoky, enterokoky, kandidou a sexuálně přenosnými infekcemi.

Pokud jde o neinfekční cystitidu během těhotenství, vzniká v důsledku mechanického poškození sliznice (například kamenem nebo nástrojem při lékařských procedurách) a také v důsledku užívání některých léků.

Diagnostické a vyšetřovací metody

Cystitida má typický klinický obraz, takže diagnostika patologie obvykle nezpůsobuje potíže. Při vstupním vyšetření se lékař ženy ptá na příznaky, které ji trápí a jak dlouho jsou přítomny. K potvrzení diagnózy jsou předepsány další studie:

• obecná analýza moči, která umožňuje identifikovat leukocyty, protein, bakterie, erytrocyty (v případě potřeby je předepsána Nechiporenko analýza);
• bakteriologické vyšetření k identifikaci patogenu a stanovení jeho obsahu v 1 ml moči;
• Ultrazvuk močového měchýře k posouzení jeho stavu;
• cystoskopie (předepsána v omezených případech pro chronickou cystitidu).

Léčba cystitida

Infekční povaha zánětlivého procesu, který se vyvinul ve sliznici močového měchýře, je základem antibakteriální terapie. Při výběru léků je třeba zachovat rovnováhu mezi účinností léčby a bezpečností pro plod. Antibiotika se vybírají s ohledem na identifikovaný patogen. Délka terapeutického kurzu je 3-7 dní. Pokud je cystitida asymptomatická, léky se užívají po dobu 3-5 dnů.

Jako alternativu k antibakteriální terapii pomocí syntetických a polosyntetických léků lze předepsat instilace roztoků s antimikrobiálním účinkem přímo do močového měchýře. Doporučuje se také užívání bylinných odvarů s diuretickým účinkem a léků s komplexním protizánětlivým, antispasmodickým, analgetickým a diuretickým účinkem.

Nedostatek léčby může vést k nepříjemným následkům: v raných fázích – k ukončení těhotenství, v pozdějších fázích – k předčasnému porodu. Vzestupné šíření infekce zvyšuje riziko rozvoje pyelonefritidy u žen a infekce porodních cest. Pokud jsou ledviny zapojeny do patologického procesu, existuje riziko intrauterinní infekce plodu a rozvoje gestózy.

Doporučení prevence a léčby

Včasná detekce a účinná terapie vám umožní zbavit se cystitidy během těhotenství bez poškození zdraví matky a dítěte. Pokud jde o prevenci patologie, i ve fázi plánování těhotenství je nutné odstranit všechny chronické zdroje infekce, včetně genitálních.

Pokud žena trpí chronickou cystitidou, je nutné předem provést sanitaci urogenitálního traktu. Aby se minimalizovalo riziko exacerbace infekce během gestace, doporučuje se včasná registrace a pravidelné testování moči. Důležité je také vyvarovat se podchlazení, pít dostatek tekutin a vyvážit jídelníček s vyloučením kořeněných, slaných, smažených, kyselých, kořeněných a nakládaných jídel.