Proč se VSD vyskytuje u dospívajících a dětí?

Miliony lidí na celém světě trpí příznaky vegetativně-vaskulární dystonie. Onemocnění se vyskytuje stejně často jak u dospělých, tak u dětí.

Termín „VSD“ navrhl akademik lékařských věd SSSR N. N. Savitsky na konci 50. let minulého století. V Rusku se používá dodnes, i když takovou definici nelze nalézt v závěrech mezinárodních společenství a v obecně uznávaných lékařských klasifikacích (včetně MKN-10).

Existují určité rozdíly v průběhu vegetativně-vaskulární dystonie u dětí a dospívajících.

Definice vegetativně-vaskulární dystonie

VSD je polysymptomatické onemocnění, které postihuje různé tělesné systémy.

Vegeta-vaskulární dystonie u dětí je disonance ve fungování sympatického a parasympatického nervového systému. Jednota práce těchto „spojenců“ by měla zajistit homeostázu (vnitřní rovnováhu a stálost práce orgánů a systémů) a adaptační mechanismus, který pomáhá adekvátně reagovat na vliv vnějších faktorů.

Pod vlivem negativních faktorů, vnějších i vnitřních, přestávají subsystémy fungovat koordinovaně a začínají fungovat autonomně jeden od druhého. Tak dochází k dysfunkci autonomního nervového systému.

VSD není nezávislé onemocnění. S největší pravděpodobností se začíná vyvíjet jako sekundární syndromická reakce těla v reakci na přetrvávající, chronická onemocnění nebo dlouhodobé stresové situace.

Podle statistik je jeden nebo druhý příznak vegetativní-vaskulární dystonie diagnostikován u 25-80% dětí ve věku 6-8 let a u dospívajících, zejména žen.

Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie u dětí

Vegeta-vaskulární dystonie je právem považována za jeden z nejobtížněji diagnostikovatelných syndromů. Klinické projevy indikující VSD jsou různé, je jich více než 150 Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie mohou být záchvatovité nebo přítomné trvale.

Kardiologické příznaky VSD u dětí zahrnují:

• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence) a arytmie (abnormální srdeční frekvence);
• bradykardie (snížení srdeční frekvence) a bradyarytmie (arytmie se snížením srdeční frekvence);
• bolestivé pocity v oblasti srdce, pocit těžkosti, tlaku;
• aktivace cévního tonu – arteriální hypertenze;
• snížený vaskulární tonus – hypotenze;
• skoky krevního tlaku, mdloby;
• hyperémie (zarudnutí) kůže na obličeji nebo cyanóza (bledost, zmodrání).

Respirační syndromy vegetativně-vaskulární dystonie u dospívajících a dětí jsou doprovázeny:

• dušnost
• pocit knedlíku v krku, potíže s polykáním jídla a tekutin;
• pocity dechové křeče, hluboké vzdechy;
• pocit nedostatku vzduchu.

Gastrointestinální příznaky VSD u dětí jsou:

• poruchy trávení, zácpa nebo průjem;
• křeče v epigastrické oblasti, bolesti břicha;
• nevolnost, plynatost;
• snížená nebo zvýšená chuť k jídlu.

Neurologické příznaky VSD u dětí jsou reprezentovány:

• únava, apatie;
• hypochondrie, stížnosti na mírnou malátnost;
• špatná nálada, fobie, depresivní stavy;
• úzkost, podezřívavost;
• podrážděnost a někdy agresivita;
• zvýšená citlivost na počasí;
• subfebrilní tělesná teplota;
• periodické bolesti hlavy neznámé etiologie;
• poruchy spánku.

V průběhu VSD u dětí existují určité věkové a genderové rozdíly.

Například předškoláci častěji zažívají středně těžké, subklinické autonomní poruchy, které se projevují ve vagotonii (převaha aktivity parasympatického oddělení nervového systému). Pacienti pociťují palpitace srdce, dušnost, pocení, bradykardii, středně těžkou hypotenzi a postkrizovou astenie.

V dospívání je vegetativně-vaskulární dystonie charakterizována komplexnějším průběhem. Teenageři často přicházejí s řadou různých stížností. Rozvoj vagotonie výrazně snižuje aktivitu sympatického nervového systému, což je vyjádřeno následujícími projevy:

• bradykardie, respirační arytmie, snížený krevní tlak,
• hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi),
• nechutenství;
• svědění po celém těle;
• špatný spánek a denní ospalost;
• bolesti hlavy.

Vegeta-vaskulární dystonie je diagnostikována častěji u dívek než u chlapců.

Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie u dětí

Existuje několik hlavních příčin vegetativně-vaskulární dystonie u dětí a řada predisponujících faktorů, které mohou také přispět k rozvoji onemocnění.

• Osobnostní rysy. Například podezřelý člověk se sklonem ke zvýšené úzkosti trpí spíše popsanou patologií než lidé se stabilnější psychikou. Takové děti mají zvýšené riziko vzniku dystonie v důsledku stresu, duševní únavy a nervového vyčerpání.
• Dědičný faktor. Nejčastěji se nemoc přenáší přes ženskou linii. Pokud má matka charakteristický temperament, v kombinaci s určitými osobnostními rysy, je vysoké riziko, že i u jejích dětí bude diagnostikována autonomní porucha.
• Hormonální faktory. Endokrinní nerovnováha, hormonální poruchy, přirozené hormonální změny během puberty.
• Infekční onemocnění. Infekční proces oslabuje tělo a zvyšuje náchylnost k rozvoji dalších onemocnění, včetně VSD. Kromě toho mohou být infekční ložiska lokalizována v segmentech autonomního nervového systému a ničit nervová vlákna. To je také předpokladem pro vznik vegetativně-vaskulární dystonie u dětí.
• Biologické faktory (traumatické poranění mozku nebo páteře, onemocnění centrálního nervového systému atd.);
• Nadměrná fyzická aktivita (například profesionální sport), zvýšená akademická zátěž.
• Osteochondróza. Skřípnutí nervových vláken v důsledku osteochondrózy krční páteře vede k narušení nervové regulace a fungování nervových uzlin (ganglií). Ty zase ovlivňují fungování kardiovaskulárního systému.
• Emoční stres, který způsobuje produkci stresových hormonů (norepinefrin a adrenalin). Pod jejich vlivem se zvyšuje tep a dýchání. V patologických případech je taková ochranná reakce opožděná a může se hypertrofovat.
• Změna klimatu. Pro některé děti je to stresující nejen na emocionální úrovni, ale i na úrovni fyzické. Dítě se musí adaptovat na nové prostředí: voda, vzduch, vlhkost, teplota.
• Duševní nemoci. Různé neurotické a duševní poruchy, jako je deprese, neurastenie, panická porucha, často způsobují vegetativně-vaskulární dystonii.

Patogeneze vegetativně-vaskulární dystonie

V normálním stavu funguje autonomní nervový systém harmonicky a správně, to znamená, že jeho reakce na vnější podněty jsou přirozené a nezbytné.

Autonomní nervový systém se skládá ze dvou hlavních oddílů – sympatiku a parasympatiku, což jsou v podstatě dvě protilehlé strany jednoho celku.

Když je autonomní nervový systém dysfunkční, tělo reaguje neadekvátně na konkrétní podnět. Tělo tedy zapíná obrannou reakci a snaží se „upozornit“ na svého majitele za nějakou nepříjemnost.

V důsledku autonomní dysfunkce dochází k inervaci vnitřních orgánů a cévním křečím.

Dochází k biochemickým změnám spojeným s poruchou uvolňování neurotransmiterů v mozku (serotonin, norepinefrin a další). Tato selhání hrají důležitou roli v patogenezi VSD.

Stádia nemoci

U dospívajících a dětí existují tři stadia vegetativně-vaskulární dystonie: mírná, střední a těžká.

• V mírných případech dítě prakticky necítí účinky onemocnění. Tato fáze je prakticky asymptomatická, v důsledku čehož rodiče nemají podezření, že je dítě nemocné. Bývá doprovázena periodickými a krátkodobými bolestmi hlavy, podrážděností, drobnými bolestmi v oblasti srdce, vznikajícími v důsledku emočního vzrušení nebo fyzického stresu. Intervaly mezi těmito projevy jsou dlouhé a exacerbace nebo cévní krize se objevují jednou ročně nebo méně často, prakticky bez dopadu na schopnost dítěte pracovat nebo každodenní život.
• Průměrná závažnost dystonie u dětí je charakterizována zvýšením projevů a závažnosti symptomů. Období exacerbace se prodlužují (několik měsíců) a remise jsou krátkodobé. Objevují se problémy s kardiovaskulárním systémem, poruchy spánku a chuti k jídlu, bolesti hlavy jsou častější, celková slabost se zvyšuje a akademické výsledky ve vzdělávacích institucích se zhoršují.
• Nejnepříjemnějším stadiem je těžké stadium VSD, charakterizované přetrvávajícími příznaky, zvýšením frekvence vegetativních krizí a trváním exacerbací, což často vede ke ztrátě pracovní schopnosti. Objevuje se subfebrilie, zvýšená úzkost, agresivita, apatie, respirační křeče, bolesti srdce a tlakové rázy.

Klasifikace vegetativně-vaskulární dystonie u dětí

V závislosti na povaze vegetativních poruch se rozlišují sympatikotonické, vagotonické a smíšené typy vegetativně-vaskulární dystonie u dětí.

• Sympatikotonický typ VSD u dětí se projevuje zvýšeným tonusem sympatického oddělení nervového systému. Častými společníky tohoto typu jsou hypertenze (vysoký krevní tlak), tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), prolaps mitrální chlopně, hypertermie (zvýšená tělesná teplota) a závratě. Děti se stávají neklidnými, úzkostnými, podrážděnými, přehnaně emocionálními až agresivními. Jasným projevem VSD tohoto typu je sympatoadrenální krize, jinak nazývaná panická ataka. Průběh onemocnění je často středně těžký.
• Vagotonický typ VSD u dětí je charakterizován náhlým nástupem slabosti, závratí, „knedlíkem v krku“, jakož i poklesem krevního tlaku a srdeční frekvence a zvýšeným pocením. Vagotonie nastává, když je nadměrný tonus bloudivého nervu (parasympatické oddělení autonomního nervového systému). Často dochází k těžkému průběhu onemocnění.
• Smíšený typ VSD u dětí. Není patrná jasná převaha určitých příznaků, určité projevy onemocnění se vyskytují periodicky a průběh onemocnění je ve většině případů mírný.

V závislosti na příčinách VSD u dětí mohou být:

• psychogenní (neurotická) vegetativně-vaskulární dystonie, to znamená, že má psychogenní povahu;
• infekčně toxická vegetativně-vaskulární dystonie, která se vyskytuje v důsledku infekčních onemocnění a toxických účinků;
• dyshormonální vegetativně-vaskulární dystonie, jejíž příčinou je hormonální nerovnováha;
• esenciální vegetativně-vaskulární dystonie (konstitučně-dědičná), vznikající v důsledku dědičných faktorů;
• VSD smíšené povahy – vznikající v důsledku několika faktorů současně.

Vegetativně-vaskulární dystonie je také obvykle rozdělena do 4 typů v závislosti na prevalenci jedné nebo druhé symptomatologie:

• hypertenzní typ VSD u dítěte (s převahou vysokého krevního tlaku);
• hypotonický typ (s převahou nízkého krevního tlaku);
• srdeční typ (s převahou stížností ze srdce);
• smíšený typ (s přítomností různých příznaků).

Komplikace vegetativně-vaskulární dystonie u dětí

Progrese onemocnění bez adekvátní terapeutické léčby vede k následujícím komplikacím VSD u dětí:

• sekundární astenie;
• rozvoj depresivní nálady a deprese;
• zvýšená úzkost, vznik fobií;
• zvýšená frekvence krizí (záchvaty paniky);
• snížené studijní výsledky ve škole, konflikty v rodině a ve škole;
• poruchy spánku.

Pokud si všimnete, že vaše dítě vypadá nemocně, rychle se unaví, pociťuje slabost, točí se mu hlava a bolí ho hlava, určitě se obraťte na zkušeného neurologa na specializované ambulanci.

Včasná přijatá opatření zaručují příznivou prognózu onemocnění. A při dodržení všech pokynů lékaře je možné poměrně rychle dosáhnout zlepšení celkového stavu pacienta.

Diagnostika VSD u dětí

Vzhledem k tomu, že VSD je multikomplexní porucha a je charakterizována různými projevy, často indikujícími jiné patologie, je povinné důkladné diagnostické vyšetření.

Diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy. Často při shromažďování údajů o anamnéze lékař identifikuje dědičný faktor výskytu autonomní dysfunkce u dítěte. Kromě toho je VSD často doprovázena onemocněními, jako je žaludeční vřed, hypertyreóza, bronchiální astma, neurodermatitida a další.

U dětí trpících autonomní dysfunkcí jsou nejčastějšími projevy recidivující ložiskové infekční procesy akutního nebo chronického průběhu a dysplazie pojiva.

Pomocí instrumentálních vyšetření lékař hodnotí stav centrálního nervového systému dítěte, identifikuje poruchy fungování mozkových cév a měří intrakraniální tlak.

K diagnostice VSD u dospívajících a dětí se používají následující metody:

• elektroencefalografie;
• echo elektrokardiografie;
• reoencefalografie.

Lékař při vyšetření pacienta věnuje pozornost nejen přítomnosti VSD, ale také určení základního onemocnění, proti kterému vegetativní porucha vznikla. To umožňuje účinnější terapii. Proto mohou být dítěti předepsány další konzultace s endokrinologem, otolaryngologem, psychiatrem, oftalmologem atd.

Často je vegetativně-vaskulární dystonie diagnózou vyloučení. Když byly provedeny všechny studie a nebyly zjištěny žádné specifické organické poruchy, je tato diagnóza provedena.

Léčba vegetativně-vaskulární dystonie u dětí

Protože vegetativně-vaskulární dystonie není nezávislé onemocnění, neexistují žádné protokoly pro její léčbu založené na medicíně založené na důkazech. Používá se proto především symptomatická a lázeňská léčba a také terapie základního onemocnění, které VSD způsobilo.

• Léčba drogami. Nejčastěji se při léčbě VSD u dětí a dospívajících používají sedativa, trankvilizéry, nootropika a vitamíny.
• Sanatorium a resortní léčba VSD u dětí v období remise. Zvláště se doporučuje navštívit balneologická střediska a bahenní lázně.
• Fyzioterapeutické metody. Elektroforéza, elektrospánek, akupunktura, magnetoterapie atd.
• Vodní procedury (například borovicové nebo terpentýnové koupele, plavání v bazénu).
• Dietní výživa – u vegetativních poruch je užitečné jíst potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. Například ozdravovny často nabízejí dětem nabídku obilovin, ovoce, zeleniny, masa a mléčných výrobků.
• Fyzioterapeutická cvičení. U dystonie u dětí lze využít různé druhy pohybové terapie, nejčastěji se však doporučuje plavání, aerobní cvičení a fyzicky jednoduché sportovní hry na čerstvém vzduchu.
• Masáž. V závislosti na typu VSD u dětí se používají různé druhy masáží. V případě hypertenzní vegetativní neurózy se nejčastěji využívá masáž bérce, břicha, límce. Pro hypotonické VSD – hlazení a hnětení.
• Psychoterapie. Provádí se za účasti psychoterapeuta nebo psychologa. Během léčby se používají různé metody, které zvyšují odolnost dítěte vůči emočním podnětům a snižují pravděpodobnost rozvoje negativních emocí.
• Dodržování režimu práce a odpočinku včetně doby osmihodinového nočního spánku;
• Fytoterapie. K léčbě VSD u dětí lze použít následující bylinky: valerián, meduňka, máta, heřmánek.

Autonomní nervový systém řídí práci všech vnitřních orgánů, pomáhá udržovat rovnováhu vnitřního prostředí těla, normální tělesnou teplotu, optimální krevní tlak, je zodpovědný za procesy trávení, tvorbu moči, činnost kardiovaskulárního, endokrinního , imunitní systém atd.

Naši lékaři

Popová Světlana Valerievna
Dětský lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

Chlebnikov Danil Nikolajevič
Dětský lékař, vedoucí specialista, primář dětského oddělení

Laptev Alexej Ivanovič
Pediatr, fyzioterapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

Semenova Oksana Alexandrovna
Nefrolog, dětský lékař, PhD

Nikolskij Michail Andrejevič
Pediatr, PhD

Safonová Julia Valerievna
Dětský lékař, dětský alergolog-imunolog

Čermenský Alexej Georgijevič
Dětský a dospělý alergolog, dětský a dospělý pneumolog, dětský lékař, PhD.

Miftakhutdinová Elmira Nurkhanifovna

Kaplyuk Andrej Anatoljevič
Pediatr, PhD

Matveeva Elena Viktorovna
Pediatr, dětský gastroenterolog

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Proč EMS rodinná klinika

Medicína pro celou rodinu, lékaři více než 50 odborností pro dospělé i děti
Integrativní přístup medicíny proti stárnutí
Multidisciplinární tým připravený poskytnout komplexní přístup
Moderní diagnostické zařízení expertní třídy

Mezi hlavní divize autonomního nervového systému (ANS) patří: sympatikus a parasympatikus. Činnost těchto oddělení má nejčastěji opačný efekt: sympatické oddělení ANS má na starosti uvolnění svalů trávicího traktu, močového měchýře, průdušek, zvýšení tepové frekvence a posílení stahů srdečního svalu, zúžení většiny tepen a žíly těla; parasympatické dělení – pro kontrakci svalů trávicího traktu, což vede ke zvýšení jeho motorické funkce, zvýšení sekrece trávicích žláz, aktivaci dalších žláz těla (slinné, slzné atd.), zpomalení a oslabení srdečních kontrakcí, rozšíření tepen a žil.

Normálně by mezi těmito částmi autonomního nervového systému měla existovat „relativní rovnováha“, jejíž narušení vede k rozvoji stavu zvaného vegetativně-vaskulární dysfunkce (neurocirkulační dystonie, somatoformní autonomní dysfunkce).

Cévní dystonie se objevuje v důsledku nervového napětí nebo po akutních a chronických infekčních onemocněních, otravách, nedostatku vitamínů, během puberty, při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí, úrazech a onemocněních mozku. Vegeta-vaskulární dystonie není onemocněním kardiovaskulárního systému, ale obvyklým způsobem prožívání stresu, avšak bez prevence a léčby může vést k rozvoji onemocnění: hypertenze, dysfunkce trávicího traktu atd.

Příznaky vaskulární dystonie mohou být konstantní nebo se projevují jako záchvaty – vegetativně-vaskulární paroxysmy. Neustálé útoky se často vyvíjejí s vrozenou nestabilitou nervového systému. Takoví lidé špatně snášejí změny povětrnostních podmínek, snadno zblednou nebo zčervenají při fyzické námaze a emočních zážitcích, pociťují bušení srdce, zvýšené pocení, pocit únavy, chladné končetiny, pocit zimnice nebo horka, může se mimovolně u nich objevit i tělesná teplota vzestup. Pacienti s vegetativní dystonií velmi často zaznamenávají podrážděnost, bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, gastrointestinální dysfunkci – bolesti břicha, změny stolice (řídká nebo zácpa); časté močení, pocení atd. Tyto příznaky se mohou objevit samostatně, ale mohou se také kombinovat. Obecně je vegetativně-vaskulární dystonie charakterizována různými obtížemi a klinickými projevy v různých kombinacích. To znamená, že to bolí „všechno najednou“. Nejčastěji se projevy tohoto stavu rozvíjejí v dětství a dospívání. Nadváha a fyzická nečinnost jsou významnými faktory rozvoje a prohloubení syndromu VSD.

Prevence vegetativně-vaskulární dystonie je dobrým místem, kde začít:

1. s organizací denní rutiny:

• Musíte spát alespoň 8-10 hodin.
• Střídejte duševní a fyzickou aktivitu
• Omezte sledování televizních programů a práci na počítači. Pokud není možné omezit práci na počítači, jsou nutné preventivní přestávky, cvičení očí a páteře.
• procházky na čerstvém vzduchu alespoň 1 hodinu denně, nejlépe 2 hodiny (za každého počasí)
• zdravotní gymnastika. Užitečné jsou bruslení, cyklistika a kolečkové brusle. Mezi posilovacími stroji je nejlepší použít běžecký pás, rotoped a veslařský trenažér. Fyzické cvičení by mělo být zábavné!
• otužovací procedury, plavání

2. s racionální výživou:

• omezit konzumaci kuchyňské soli, tučného masa, sladkostí, moučných výrobků, produktů rychlého občerstvení, šumivých nápojů (Pepsi a Coca-Cola)
• zvýšit příjem draslíku a hořčíku (pohanka, ovesné vločky, fazole, hrášek, meruňky, šípky, sušené meruňky, mrkev, lilek, salát, petržel, ořechy). Je nezbytné zahrnout do svého jídelníčku čerstvou zeleninu a ovoce (1/3-1/2 zkonzumovaného objemu jídla)
• povinná spotřeba vody během dne

3. vodní procedury:

• otužování těla – kontrastní sprchy (počínaje malým kontrastem T vody)
• plavání

4. psychologická korekce:

Čím dříve jsou známky stresu a autonomní nerovnováhy odhaleny, tím snáze se vyrovnáváme s příčinami a důsledky hrozícího selhání v organismu. Pokud se nemůžete dostat ze stavu stresu sami, kontaktujte psychologa nebo psychoterapeuta. Je dobré využít autotrénink, různé psychické úlevy (s lékařem).

S včasným zahájením léčby pod dohledem lékaře a pravidelnými prevencemi se normalizuje spánek a chuť k jídlu, stížnosti a projevy dystonie zcela zmizí nebo se výrazně sníží a adaptační schopnosti těla se obnoví.

Síla vůle a touha po zdravém a plnohodnotném životě jsou jedním z nejdůležitějších faktorů při překonání dystonie!