Proč se astigmatismus objevuje u dětí mladších jednoho roku?

Astigmatismus u dětí do jednoho roku je vysvětlen fyziologickými vlastnostmi těla dítěte. Rohovka oka novorozence je často silně zakřivená a patologie dosahuje 1.0-2.0 dioptrií. Ale do 12 měsíců, jak dítě roste a vyvíjí se, se zrak vrátí k normálu. Podle statistik se do šesti let procento případů astigmatismu se stupněm poškození větším než 1D snižuje na 5, v ostatních případech zůstává toto číslo na úrovni 0,5-0,75. To nezahrnuje případy, kdy dětský astigmatismus v tomto věkovém rozmezí přetrvává nebo progreduje.

Příčiny defektu

Mohou být skryté v dědičné predispozici nebo mohou být získány v důsledku:

• poranění hlavy nebo očí;
• anamnéza infekčního onemocnění s komplikacemi;
• nedostatek vitamínu A v těle atd.

Obtíže v diagnostice

Je důležité co nejrychleji identifikovat astigmatismus u ročního dítěte. Léčba je považována za účinnou do věku 7-9 let, poté terapeutický účinek prudce klesá. Odhalit patologii není snadné. Úkol komplikuje neschopnost miminka mluvit nebo popsat své pocity. Kromě toho je obraz před očima dítěte, i když má nepravidelný tvar a má rozmazané obrysy, považován za axiom, protože prostě neviděl žádný jiný obrázek. Úkolem rodičů je naučit se rozumět svému dítěti, „číst“ jeho chování.

Známky astigmatismu u ročních dětí

• Časté tření očí je pokusem zmírnit nepohodlí.
• Problémy s koordinací: dítě chybuje při pokládání hračky na stůl.
• Nízký sklon hlavy při pokusu podívat se na předmět.
• Zakopnutí a modřiny z nárazu do nábytku při hraní.
• Přimhouření očí, touha zakrýt si jedno z nich rukou, když něco zkoumáte.
• “Laterální” vidění při pohledu na předmět: otočení nebo naklonění hlavy pro lepší pozorovací úhel.
• Náladový stav: může být způsoben bolestí hlavy nebo únavou.

Bez ohledu na chování dítěte je návštěva oftalmologa povinná v prvním roce života: 3, 6 a 12 měsíců po narození. Pokud mají rodiče dědičnou predispozici, frekvence vyšetření se zvyšuje.

Testování astigmatismu ve zdravotnickém zařízení se provádí pomocí skiaskopie, ergometrie nebo retinoskopie. Skiaskopie umožňuje sledovat reflexní změny na očním pozadí dítěte při pohybu paprsku světla. Časté diagnostické chyby se vysvětlují obtížností fixace hlavičky novorozence a zajištění její úplné nehybnosti během zákroku a také zaměřením pozornosti dítěte na předmět umístěný v omezeném zorném poli.

Pozor! Astigmatismus u dětí mladších jednoho roku je nebezpečný, protože v progresivním stavu je doprovázen rozvojem „doprovodných“ onemocnění: dalekozrakost, krátkozrakost, astenopie (únava očí), strabismus, počáteční fáze rohovkové dystrofie, amblyopie.

Metody korekce zrakových anomálií

Pokud v zásadě mluvíme o odstranění problému astigmatismu, pak oftalmologové obvykle stanoví konečnou diagnózu o přítomnosti nebo nepřítomnosti nebezpečných forem astigmatismu ve věku dvou let. Korekce je předepsána, když je zakřivení rohovky (krystalické čočky) větší než 1 dioptrie. Účinným způsobem korekce zrakových anomálií u ročních dětí je individuální výběr brýlí. Optika stimuluje oblasti sítnice a po roce ji můžete přestat používat.

Jednoduché stupně patologie se korigují každodenním nošením cylindrických čoček v brýlích s měkkými stranicemi. Pro složité tvary se doporučují sférocylindrická skla. Správně předepsaná a podaná terapie může eliminovat potřebu korekce brýlí.

Důležité! Astigmatismus u ročního dítěte nelze korigovat chirurgicky ani pomocí kontaktních čoček, protože Jak tělo roste, formování zrakových orgánů pokračuje až do úplné dospělosti.

Je předepsána komplexní terapie multivitaminy (Complivit, Undevit, Revit) a dieta s potravinami posilujícími zrak: mrkev, borůvky, rybí tuk, dýně, tvaroh, pomeranče, třešně atd.

Prevence by neměla být ignorována

Je důležité nejen vědět, jak „léčit“ astigmatismus u dětí, ale také co dělat, aby se zabránilo jeho rozvoji a chránil zrak. Seznam preventivních opatření zahrnuje:

• trénink očí – existuje speciální gymnastika;
• uspořádání efektivního osvětlení v místech, kde si dítě hraje a odpočívá;
• střídání cvičení zraku s odpočinkem očí;
• výměna jasných zářivek za lampy s měkkým světlem;
• pravidelný příjem vitamínů.

Problém špatného vidění u dětí v primárním věku leží zcela na bedrech rodičů. Důležité je neztrácet čas a co nejdříve vyhledat odbornou pomoc.

Astigmatismus je patologický stav způsobený porušením normální refrakce oka, při kterém je narušeno normální vnímání obrazu. Normálně má rohovka kulovitý, mírně protáhlý tvar. V přítomnosti astigmatismu v různých meridiánech má rohovka různou refrakční sílu, což vede k narušení zaostření světelných paprsků na sítnici. To znamená, že lomivost rohovky může být větší horizontálně než vertikálně, nebo dva sousední body na rohovce mohou mít různé indexy lomu. V důsledku toho se obraz, který člověk vidí, již nesbíhá do jednoho bodu, ale je vnímán jako čára.

Odtud pochází název, ze slova „stigme“ – bod a „a“ – označení nepřítomnosti. Jinými slovy, oku chybí bod splynutí lomených světelných paprsků do jednoho celku a člověk vidí všechny předměty rozmazaně, zkresleně a nesprávně. Astigmatismus postihuje každého čtvrtého člověka na planetě a toto číslo zahrnuje i děti. Astigmatismus u dětí je běžný, ne-li obvyklý jev. Lidé trpící astigmatismem si ne vždy uvědomují svou zvláštnost. Celá podstata spočívá v tom, že astigmatismus je spíše stav než nemoc a přítomnost tohoto stavu je kompromisem pro rozvoj krátkozrakosti, dalekozrakosti, tupozrakosti, strabismu a progresivní ztráty zrakové ostrosti. A pokud množství astigmatismu nepřesáhne 0,5 dioptrie, člověk si nemusí stěžovat na kvalitu vidění.

Když však rozdíl v hodnotě nejmenší a největší refrakce (a takto se určuje hodnota astigmatismu) překročí tento ukazatel, člověk začne pociťovat problémy s jasným viděním. U dětí je bohužel poměrně často diagnostikován astigmatismus, jehož příčiny jsou nejčastěji dědičné. Pokud tedy jeden nebo oba rodiče mají takovou refrakční vadu, je velká pravděpodobnost, že astigmatismem bude trpět i dítě. Tento stav se však často objevuje v rodinách, kde rodiče netrpí oftalmologickými onemocněními.

Astigmatismus u dětí, jehož příčiny nejsou geneticky podmíněny, se s největší pravděpodobností vyvinul na pozadí rohovkového traumatu nebo chirurgických zákroků na oku, které by mohly vést k jizevnatým změnám rohovkové tkáně. Astigmatismus u dětí se také vyvíjí na pozadí onemocnění, které zabraňují normálnímu vstupu světelných paprsků do optického systému. Mohou to být buď zákaly rohovky nebo krystalické čočky různého původu nebo stavy, které v podstatě vyvolávají rozmazané vidění: albinismus, hypoplazie zrakového nervu, retinitis pigmentosa, keratokonus.

Astigmatismus se tedy dělí na vrozený a získaný. Další rozdělení astigmatismu jako patologie je podle stupně závažnosti poklesu zrakové ostrosti: slabý astigmatismus do 3 dioptrií, střední – do 6 dioptrií a nad 6 dioptrií – silný astigmatismus.

Astigmatismus u dětí do jednoho roku

Astigmatismus u dětí do jednoho roku je považován za fyziologický, to znamená, že přítomnost několika ohniskových bodů světelných paprsků s různou refrakční schopností rohovky u dítěte není odchylkou od normy. Důvodem je, že dítě se rodí s ještě více vypouklou rohovkou než u dospělých. Velikost astigmatismu u dětí do jednoho roku v takových případech může být až šest dioptrií, což se u dospělého rovná silnému astigmatismu. Pokud však při narození a během prvních měsíců života dítěte lze tento jev považovat za normální variantu, pak se na konci prvního roku života rohovka stává podobnou rohovce dospělého. V takových situacích astigmatismus u dětí do jednoho roku postupně klesá.

Ve školním věku, pokud mluvíme o správném vývoji dítěte, je tento stav několikanásobně menší než astigmatismus u ročního dítěte. Jak dítě roste, vyvíjí se jeho tělo a oční koule, rozdíl v lomu světelných paprsků je 0,75 dptrs, postupně se snižuje na již zmíněnou fyziologickou normu. Astigmatismus u 1letého dítěte však není v každém případě normou a lze o tom uvažovat v situaci, kdy se s růstem miminka zvyšuje i index astigmatismu.

V takovém případě je nutné bedlivě sledovat, jak se dítě při růstu chová, jak snadno se dokáže dívat na okolní předměty, jak vědomě zaměřuje svůj pohled atd. Rodiče samozřejmě nebudou schopni diagnostikovat astigmatismus u svého dítěte, bez ohledu na to, jak jsou pozorní, ale budou mít podezření na přítomnost odchylek od normálního vidění, pouze pokud se dítě chová určitým způsobem. S dětmi je to v tomto ohledu obtížnější než s dospělým, který si při progresi astigmatismu může stěžovat na zhoršené vidění.

Ale pokud je člověk od narození zvyklý vidět předměty nejasně, s rozmazanými obrysy, nataženými a zkreslenými, bude mu takový stav připadat normální. U dětí se to může projevit potížemi s učením se čtení, nepozorností, úzkostí, stížnostmi na časté bolesti hlavy – samozřejmě ve věku, kdy již dítě tyto stížnosti umí vyjadřovat. Navíc v závislosti na formě astigmatismu se mohou stížnosti dítěte lišit.

Dalekozraký astigmatismus u dětí

Astigmatismus, v závislosti na tom, kde se nachází ohnisko, může být:

• Jednoduché, v tomto případě se změny týkají pouze jednoho oka dítěte a jsou kombinovány s dalekozrakostí nebo krátkozrakostí
• Je to obtížné, když je buď krátkozrakost nebo dalekozrakost, ale v několika stupních lomu najednou. To vše se týká pouze jednoho oka.
• Smíšené, kdy jedno oko dítěte trpí krátkozrakostí a druhé dalekozrakostí

Dalekozraký astigmatismus u dětí není problém, který by se nedal napravit. Stejně jako krátkozrakost však i dalekozraký astigmatismus u dětí (nazývají se také myopický a hypermetropický) představuje nejen kombinovaný komplexní stav zrakového systému rostoucího člověka, ale také oslabené pozadí pro výskyt hrozivých a obtížně léčitelných komplikace.

Krátkozraký nebo dalekozraký astigmatismus u dětí, jehož příčiny jsou dědičné, lze také upravit. Obecně platí, že bez ohledu na důvody výskytu astigmatismu u dítěte je nutné pečlivě sledovat vývoj dítěte a velikost astigmatismu.

Příznaky astigmatismu u dětí

Následující příznaky vám mohou pomoci při podezření na přítomnost astigmatismu u dítěte:

• Naklánění hlavy v určitém úhlu. Tento příznak je jedním z prvních, který se objeví, když se dítě naučí soustředit svůj pohled na předměty. Vzhledem k tomu, že obraz, který vidí, je zkreslený, dítě intuitivně naklání hlavu tak, aby k zaostření světelných paprsků došlo v místě, kde má lomivost optické soustavy optimální hodnoty.
• Mžourání jednoho nebo obou očí. Význam této manipulace je stejný: dítě se snaží vybrat si pro sebe úhel lomu, při kterém budou oči co nejméně namáhány. Za stejným účelem může dítě zavřít jedno oko, naklonit se k pozorovanému předmětu (pokud se jedná o myopický astigmatismus) nebo se od něj vzdálit, přičemž si zachová stejný specifický úhel sklonu (takto se projevuje dalekozraký astigmatismus u dětí).
• Tření očí v důsledku nadměrného namáhání zrakového aparátu a v důsledku toho rychlá a zvýšená únava.
• Starší dítě si může stěžovat na bolesti hlavy, únavu a závratě. Když se pokoušíte naučit číst dítě s astigmatismem se složitou patologií, jako je komplexní dalekozraký astigmatismus u dětí, vyvstávají předvídatelné potíže. Dítě vidí písmena roztažená, rozmazaná, zkreslená, a proto si je obtížně pamatuje, odmítá číst, stává se podrážděným a ufňukaným. To znamená, že dítě, které se „nechce učit“, není vždy líné. Možná jen potřebuje korekci zraku.

Všechny tyto příznaky způsobují, že rodiče jsou ostražití, a jak se ukázalo, z dobrého důvodu. Až polovina školáků trpí určitým stupněm astigmatismu, který vede k poklesu studijních výsledků ve škole a nechuti ke studiu kvůli zrakové nepohodě ve stresu.

Korekce astigmatismu u dětí

Když se rodiče dítěte s astigmatismem obracejí na odborníky, ptají se se strachem a nadějí: „Je astigmatismus u dětí léčitelný, nebo ne?“ Na tuto otázku nemůže odpovědět žádný lékař, a to proto, že samotná otázka je zásadně špatná. Jak již bylo zmíněno výše, astigmatismus není nemoc, ale stav, kterému se v úzkých kruzích říká „refrakční vady oka“. Astigmatismus sám o sobě není onemocnění, ale komplikace, které na jeho pozadí vznikají, lze již plně považovat za onemocnění a vyžadují léčbu. Samotná otázka, zda lze astigmatismus u dětí léčit, je tedy sama o sobě formulována nesprávně.

Další otázkou je, zda lze astigmatismus u dítěte upravit? Zde je odpověď jasná: ano. Astigmatismus se koriguje pomocí několika technik, z nichž každá má své vlastní pozitivní a negativní aspekty. Ale snad žádná z nevýhod není tak výrazný problém, který by rodiče donutil odmítnout korekci astigmatismu u dítěte. Hlavní věc, kterou by si rodiče v takové situaci měli pamatovat, je, že astigmatismus lze napravit. Aby rodiče neděsili slovy, že astigmatismus nelze léčit, jsou lékaři zvyklí na tuto otázku odpovídat kladně.

Pokud k problematice přistoupíme z tohoto pohledu, lze říci, že astigmatismus je léčitelný. Navíc tento stav vyžaduje systematickou léčbu od okamžiku zjištění. Problém je v tom, že když je na jednom nebo obou očích více ohnisek, dochází ke zhoršení stereoskopického vidění dítěte, což má vážné následky. Kromě progresivně se zhoršujícího vidění, které samo o sobě způsobuje nepohodlí a snížení kvality života, hrozí dítěti strabismus či tupozrakost, případně obojí najednou. Strabismus u rostoucího dítěte způsobuje obrovskou psychickou nepohodu a také zvýšenou únavu, protože oči jsou neustále namáhány.

To s sebou nese řetězec negativních důsledků v podobě zaostávání ve školních osnovách, protože pro takové dítě je obtížnější se učit. Běžné činnosti, které musí každý školák vykonávat, znamenají pro dítě s očním onemocněním vysokou zátěž, které se všemožně vyhýbá. Bolesti hlavy, unavené oči způsobují u dítěte podrážděnost, problémy ve vztazích s vrstevníky a další, neméně složité psychologické aspekty. To je dopad, který může mít zdánlivě nevýznamný problém se zrakem.

Neméně závažná je amblyopie, nemoc, jejíž název se překládá jako „líné oko“. To, co je zde líné, není ani tak oko, jako vizuální analyzátor. Dva obrazy přicházející do vizuálního centra z každého oka nejsou totožné, a proto je mozek nemůže spojit dohromady a vytvořit stereoskopický neboli trojrozměrný obraz. Dítě kvůli tomu vidí obraz nejen jako zkreslený, ale také jako plochý. A mozek obraz z šilhajícího oka úplně vypne, aby bylo zpracování obrazu alespoň o něco jednodušší.

Léčba astigmatismu u dětí

Jak vidíte, odkládání léčby astigmatismu u dětí znamená provokovat riziko velmi nepříjemných následků. Samotná korekce se provádí několika způsoby.

• Brýle. Nejjednodušší a nejlevnější způsob korekce refrakčních vad. Brýle se vybírají individuálně až po kompletním vyšetření pacienta. Během prvního jednoho nebo dvou týdnů nošení brýlí si dítě může stěžovat na neustálou bolest hlavy, protože vizuální analyzátor si musí zvyknout na zcela nový provozní režim. Pokud si však vaše dítě nadále stěžuje na bolesti hlavy déle než dva týdny, brýle nemusí být správně nasazeny. Tento způsob korekce astigmatismu má i své nevýhody. Brýle se zamlžují, sklouzávají a omezují rozsah pohybu dítěte. Nošení brýlí navíc značně zužuje prostorové vnímání okolního světa. Ale správným výběrem brýlí a správnou korekcí refrakce může jen jejich nošení napravit váš zrak tak, že se jich můžete úplně zbavit.
• Kontaktní čočky. Na jednu stranu je to pohodlnější metoda korekce astigmatismu, zejména u fyzicky aktivních dětí. Na druhou stranu čočky vyžadují zvláštní péči a nelze je používat u malých dětí, protože hrozí poškození oka. Ke korekci astigmatismu se používají torické, cylindrické a astigmatické kontaktní čočky, které mění lom světelných paprsků tak, že se do kortikálního analyzátoru posílá čistý, správný obraz, čímž vzniká trojrozměrný obraz. Je třeba si uvědomit, že jak brýle, tak čočky jsou metodami korekce astigmatismu.
• Léčba astigmatismu u dětí pomocí chirurgických nebo laserových metod se neprovádí vzhledem k tomu, že tvorba optického systému těla se tvoří před 18. rokem. V důsledku toho má smysl používat radikální metody intervence poté, co všechny oční struktury projdou konečnou fází tvorby. Léčba astigmatismu u dětí se používá v případech, kdy jsou zdravotní indikace neoddiskutovatelné a neprovedení operace dítěti více uškodí než ji provede. Hardwarová léčba astigmatismu u dětí zahrnuje zbavení se doprovodných komplikací nebo onemocnění, které vznikají na pozadí astigmatismu – jedná se o stejný strabismus, amblyopii, krátkozrakost nebo hypermetropii. Léčba astigmatismu u dětí v Moskvě se úspěšně provádí na dětské oftalmologické klinice Svyatoslava Fedorova, kde zkušení oftalmologové poskytnou úplnou komplexní diagnostiku očního stavu dítěte a vyberou adekvátní metodu pro korekci astigmatismu. A pokud je to nutné, oftalmolog-mikrochirurgové prokáží vysokou úroveň kvalifikace, která dá vašemu dítěti novou vizi.