Proč mě pálí hrudník na levé straně v oblasti srdce?

Srdce a trávicí systém jsou umístěny poměrně blízko sebe, takže pokud se objeví bolesti na hrudi, může vyšetření a diagnostika vyžadovat účast gastroenterologa i kardiologa.

Nejčastěji může být bolest na hrudi způsobena gastrointestinálním traktem – gastroezofageální refluxní nemocí (GERD) a jejím hlavním příznakem pálení žáhy, dále kardiovaskulárními chorobami – ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a infarktem myokardu.

V našich předchozích článcích jsme podrobně hovořili o tom, co je pálení žáhy, jak se projevuje a jaké existují prostředky k jeho odstranění (“Pálení žáhy: příčiny, diagnostika, léčebné metody»). V tomto článku si tedy stručně probereme pálení žáhy a jeho příčiny a poté si povíme o příznacích infarktu a o tom, jak jej odlišit od pálení žáhy.

Pálení žáhy a jeho příčiny

Pálení žáhy je pálení nebo nepříjemný pocit, který začíná za hrudní kostí a/nebo v epigastrické oblasti a šíří se až do hrdla jako výsledek agresivního žaludečního obsahu vrženého zpět do jícnu (gastroezofageální reflux).

Pálení žáhy může být příznakem GERD nebo jiných gastrointestinálních poruch.

Pálení žáhy se často objevuje po velkém jídle, sladkostech, kořeněných, tučných nebo teplých pokrmech. Potraviny jako smažená jídla, hořká čokoláda, silná káva, rajčata, citrusové plody, zejména v kombinaci s kouřením a alkoholem, mohou vyvolat reflux a jeho důsledek pálení žáhy. Nadváha nebo obezita může narušit fungování jícnu a žaludku a může také přispět k pálení žáhy.

Co je to ischemická choroba srdeční?

Podle statistik zaujímají kardiovaskulární onemocnění první místo v seznamu nemocí vedoucích k úmrtí na celém světě a v Rusku. A nejčastějším onemocněním v této kategorii je ischemická choroba srdeční a její komplikace – infarkt myokardu.

Ischemická choroba srdeční (CHD) – jedná se o poškození srdečního svalu v důsledku poruchy průtoku krve srdečními cévami. Zahrnuje akutní přechodné a chronické stabilní stavy. Akutní stavy jsou zpravidla infarkt myokardu a chronickým stabilním průběhem je známá angina pectoris, angina pectoris v různých projevech. Existují i ​​situace, kdy primární akutní cévní příhoda, zejména infarkt myokardu, probíhá s nebolestivou formou ischemie, kdy člověk neví, že má ischemickou chorobu srdeční a onemocnění probíhá bez příznaků.

Ischemie srdečního svalu nastává, když je jeho schopnost dodávat kyslík výrazně snížena. Nejčastěji může být příčinou tohoto jevu ateroskleróza, to znamená usazování cholesterolových plaků na stěnách cév, které zužují průsvit cévy, mohou způsobit její ucpání a vést k rozvoji tak akutní situace, jako je infarkt myokardu.

Rizikové faktory ischemické choroby srdeční

To jsou dvě skupiny faktorů, první skupinou jsou faktory, které lze korigovat, druhou jsou faktory, které nelze ovlivnit.

Faktory ischemické choroby, které můžeme korigovat:

• kouření;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• hypodynamie – nízká fyzická aktivita;
• porucha metabolismu cholesterolu;
• psycho-emocionální stres.

Neovlivnitelné faktory jsou věk, mužské pohlaví a rodinná anamnéza zhoršené anamnézy, kdy jsou v rodině příbuzní, kteří prodělali infarkt myokardu nebo jiné srdeční onemocnění u mužů do 55 let, u žen do 65 let .

Bolest na hrudi při onemocnění srdce

Za prvé, když má člověk srdeční onemocnění, trápí ho bolest na hrudi, nazývaná také „angina pectoris“ a v lékařství angina pectoris. Bolest nebo nepohodlí na hrudi mohou být lokalizovány v oblasti hrudníku, vyzařující do levé paže, oblasti zad a dolní čelisti. Bolest může být také doprovázena dušností, kdy člověk pociťuje dýchací potíže s obtížemi při nádechu i výdechu.

Trvání bolesti na hrudi při angině pectoris se pohybuje od 1 do 3 minut, maximální trvání ve vzácných případech může být 20 minut.

Bolest je nejčastěji spojena s fyzickou námahou a psycho-emocionálním stresem, může odeznít v klidu nebo po užívání léků, které obsahují nitroglycerin nebo nitromintový sprej. Někdy místo fyzické námahy může být spouštěčem bolesti na hrudi velké jídlo nebo prudký a výrazný skok v krevním tlaku.

Jaké jsou vlastnosti anginy pectoris?

Existuje typ anginy pectoris, který se může stejně jako pálení žáhy objevit v klidu vleže. Jedná se o ostré, intenzivní bolesti v oblasti hrudníku, které vás mohou potrápit v noci nebo v časných ranních hodinách.

Jedním z rysů anginy pectoris je, že bolest se může objevit po fyzické námaze, ale ne okamžitě, ale po krátké době. Kromě toho může být bolest vyprovokována vystavením studenému vzduchu na exponovaných místech těla.
Emocionální stres může být také faktorem, který způsobuje bolest. Obvykle se taková bolest neobjeví okamžitě, možná po 10-20 minutách, nebo možná po hodině, tedy ne bezprostředně po výskytu nějaké provokující události. Důležitým bodem je, že v této situaci klidová osoba nepomůže bolest odeznít a nitroglycerin také nezmírní bolest.

Známky nekardiální bolesti

Nekardiální bolesti jsou nejčastěji lokalizovány střídavě v pravé a levé polovině hrudníku a mohou být bodového charakteru. Pro bolest také není typické náhlé vystřelování a brnění, trvající déle než 30 minut, nejčastěji od několika hodin až po několik dní. V tomto případě lze doporučit konzultaci s neurologem ihned po provedení elektrokardiogramu.

Nekardiální bolest se při hlubokém dýchání nijak nemění, zvláště ve výšce nádechu výskyt bolesti po dlouhém pobytu v nepříjemné poloze těla také není typický pro srdeční onemocnění. Nekardiální bolest obvykle nezmírní nitroglycerin. Při palpaci nebo sondování mezižeberních prostor může lékař zaznamenat velmi intenzivní nebo dokonce ostrou bolest, pacient může křičet a říkat: „Co to říkáte, pane doktore, bolí to! V případě srdečního onemocnění nejsou mezižeberní prostory v blízkosti hrudní kosti bolestivé.

Jak odlišit pálení žáhy od příznaků srdečního onemocnění?

Lokalizací bolesti

Přestože pálení žáhy i infarkt doprovází bolest na hrudi, samotná bolest je v každém případě trochu jiná a různé jsou i doprovodné příznaky.

Při pálení žáhy dochází k výraznějšímu pálení, které začíná v horní části žaludku a vyzařuje do hrudníku. Bolest se může rozšířit až do krku.

Srdeční záchvat obvykle zahrnuje nepříjemný pocit ve středu nebo na levé straně hrudníku, někdy popisovaný jako tlak, svírání nebo plnost. Bolest se může šířit nahoru do čelisti, zad nebo dolů po jedné nebo obou pažích.

Podle symptomů

Příznaky pálení žáhy:

• bolest, která se často vyskytuje po jídle, ve vodorovné poloze a stoupá ze žaludku;
• kyselá chuť v ústech;
• pálení a bolest v krku.

Příznaky srdečního infarktu:

• bolest, která se objeví náhle;
• dušnost a pocení;
• bolest nebo nepohodlí v krku, čelisti nebo zádech;
• pocit slabosti nebo mdloby.

V případě pálení žáhy by mělo užívání léků ze skupiny antacid nebo alginátů, například Almagel, Phosphalugel nebo Gaviscon, na několik minut zastavit útok. Také se člověk cítí lépe v sedě, ale pokud leží na rovné ploše nebo se předkloní, je to horší.

Pokud máte infarkt, antacida a změna polohy pravděpodobně nepomohou.

Ačkoli bolest na hrudi způsobená pálením žáhy může vymizet pomocí antacidů nebo alginátů, je důležité mít rutinní elektrokardiogram (EKG), aby se vyloučila srdeční onemocnění a jakékoli vaskulární změny v myokardu (srdečním svalu). Za prvé, atypické infarkty myokardu nebo záchvaty anginy pectoris mohou být maskovány jako pálení žáhy. Za druhé, u některých pacientů mohou být gastrointestinální onemocnění, která způsobují pálení žáhy, kombinována s ischemickou chorobou srdeční.

Také, pokud se pálení žáhy opakuje, měli byste se poradit s gastroenterologem, aby upravil svůj jídelníček a v případě potřeby předepsal léčebný postup po provedení endoskopického vyšetření – gastroskopie.

Kdy volat záchranku?

V první řadě je při výskytu bolesti na hrudi nutné vyloučit srdeční onemocnění. Pokud tedy cítíte bolest podobnou srdeční bolesti popsané v tomto článku, pokud vám nitroglycerin nebo nitromint nebo léky na pálení žáhy nepomohly, v případě, že jste původně brali svůj příznak na pálení žáhy, musíte zavolat sanitku.

Vyhledání nouzové lékařské péče je také nutné v případě silné bolesti na hrudi, která neustupuje ani neustupuje a je doprovázena:

• závratě, nevolnost, bolest hlavy, dezorientace;
• ztráta kontroly nad pohyby těla a výrazy obličeje;
• dušnost i v klidu;
• ztráta vědomí nebo stav před mdlobou;
• poruchy zraku, sluchu a řeči;
• vzhled intenzivního pocení a bledé kůže.

Pokud máte pocit, že bolest na chvíli odezněla a pak se začne znovu vracet a nabývá na intenzitě, pak byste měli mít na paměti, že je možný i dlouhodobý záchvat anginy pectoris a v tomto případě je poměrně obtížné odlišit ji od neurologických onemocnění, jako je interkostální neuralgie. Zde je lepší hrát na jistotu a také zavolat záchranku, aby specialisté mohli provést elektrokardiogram a rozhodnout, zda je potřeba urgentní hospitalizace, nebo zda bude stačit vyhledat běžnou lékařskou péči.

Závěrem bychom rádi dodali, že i přes to, že bolest na hrudi může být různá, pokud se bolest na hrudi objeví a zejména pokud se opakuje, je nutné vyhledat lékařskou pomoc odborníka, a to plánovaně nebo urgentně.

В “Expert gastroenterologického centra” Máme bohaté zkušenosti v diferenciální diagnostice bolesti na hrudi u onemocnění srdce, gastrointestinálního traktu nebo periferního nervového systému. Zde můžete získat konzultace od specialistů – terapeuta, gastroenterologa, kardiologa a neurologa a podstoupit diagnostická vyšetření (gastroskopie, EKG, ultrazvuk srdce, Holterův monitoring EKG).

Autor
gastroenteroložka Ibragimová Zeinab Magomedovna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.