Proč mám levé varle oteklé a bolí mě?

Bolest varlat, známá také jako orchialgie nebo bolest varlat, je nepříjemný pocit v šourku, který narušuje každodenní aktivity a významně zhoršuje kvalitu života přibližně u 15 % mužů. Může se objevit z různých důvodů, včetně zranění, infekce nebo základních zdravotních stavů. Je nesmírně důležité rychle určit příčinu a zahájit léčbu, protože bolest může být známkou vážných problémů a ignorování příznaku může vést k neplodnosti, syndromu chronické bolesti nebo dokonce ke ztrátě varlete. Pokud tedy zaznamenáte jakékoli nepříjemné pocity, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc odborníka.

Typy bolesti varlat

• Nociceptivní nebo somatické – je reakcí na negativní dopad nebo poškození tkáně. Vyskytuje se v důsledku aktivace receptorů bolesti (nociceptorů) a je charakterizován jako ostrý, bolestivý nebo pulzující.
• Neurogenní, spojená s narušením nervového systému, například s poškozením míchy. Popisuje se jako brnění, pálení a zvýšená citlivost.
• Zánětlivá bolest – vzniká v důsledku expozice zánětlivým mediátorům – chemickým látkám, které vznikají během zánětlivé reakce.

zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas

Příčiny bolesti ve varlatech

Orchialgie je problém, se kterým se ve své praxi setkává většina urologů. Určit, proč se bolest objevila, však může být obtížné. Kromě toho, že k němu může dojít nejen při poškození varlete, ale i nadvarlete, paratestikulárních struktur, semenného provazce, existují i ​​neurologické příčiny bolestí varlat. Patří mezi ně zánět pobřišnice, uškrcená kýla a ruptura aneuryzmatu břišní aorty. V těchto případech se jedná o bolest.

Hlavní důvody však lze identifikovat. Mohou to být:

• Infekce – bakterie, viry nebo houby způsobují vývoj zánětlivého procesu a výskyt epididymitidy, orchitidy, epididymo-orchitidy. Epididymitida neboli zánět přívěsků je onemocnění, které způsobuje akutní, postupně se zvyšující, jednostrannou bolest v šourku, způsobenou vstupem patogenních mikroorganismů z močové trubice, prostaty nebo semenných váčků. Nejčastější příčinou orchitidy (zánětu varlete) u dětí se silnou bolestí varlat je virus příušnic, lépe známý jako příušnice. Příčinou kombinovaného zánětu přívěsků a varlete (epididymoorchitida) je nejčastěji bakteriální infekce.
• Nádory – bolest je zřídka akutní, zpravidla se objevuje v pozdějších stádiích.
• Zranění a předchozí operace. Bolest je spojena s poškozením nervů semenného provazce po traumatu, vazektomii (sterilizaci mužů) nebo odstranění tříselné kýly.
• Torze varlat je lékařská pohotovost. Častější je u novorozenců a dětí před sestupem varlete a splynutím stěn šourku.
• Epididymální torze je patologie, která je diagnostikována hlavně u dětí ve věku 7 až 13 let.
• Cévní patologie – příčinou bolesti může být aneuryzma břišní aorty, ilických a testikulárních tepen, vaskulitida, tromboflebitida, hemangiom (vaskulární nádor) varlete, stejně jako varikokéla – anatomická anomálie projevující se dilatací spermatických žil.
• Neurologické poruchy – v těchto případech je bolest způsobena drážděním nervů, např. při spasmu m. zvedače varlete, syndromu genitálního kanálu se skřípnutím genitálního nervu, diabetická neuropatie, osteochondróza bederní a lumbosakrální páteře, výhřez bederní ploténky, atd.
• Negativní účinky některých léků. Jejich použití může vyvolat chemickou epididymitidu a způsobit bolest ve varlatech po pohlavním styku.
• Obstrukce. Bolest v těchto případech se odráží, pozoruje se na pozadí urolitiázy a zácpy.
• Onemocnění imunitního systému – autoimunitní orchitida, která se vyskytuje na pozadí systémových autoimunitních onemocnění.

Stížnosti, že levé nebo pravé varle „táhne nebo bolí“, se mohou objevit po hypotermii, stejně jako v případech silného přebuzení bez ejakulace (ejakulace). Existuje také koncept idiopatické bolesti, kdy nelze zjistit přesné příčiny. Předpokládá se, že v těchto případech dochází k abnormální neurogenní aktivaci.

Příznaky bolesti varlat

Nechte si poradit od odborníka:

Bolest ve varlatech může být popsána různými způsoby: ostrá, tupá, pálení, tahání. Může být konstantní nebo se může vyskytovat periodicky, může trvat poměrně dlouho, postihuje levé, pravé nebo obě varlata a vyzařuje do okolních struktur (ozařuje). Často je také spojena se symptomy močových cest a sexuální dysfunkcí.

Bolest s torzí varlete je akutní, intenzivní, jednostranná. Pacienti mohou pociťovat nevolnost a zvracení. Bolest s torzí nadvarlete není tak výrazná a objevuje se postupně na jedné straně. Následně je doprovázen otokem a zarudnutím.

Varikokéla je doprovázena tupou, bolestivou, pulzující bolestí. Zhoršuje se stáním, namáháním nebo zvýšenou aktivitou. U zánětlivých procesů způsobených viry je bolestivý syndrom doprovázen virově specifickými příznaky: zduření lymfatických uzlin, zvýšená tělesná teplota a celková malátnost.

Doporučená bolest u urolitiázy je koliková a jednostranná. Může být kombinována s otravnou bolestí v podbřišku a dolní části zad.

Pacienti trpící chronickou orchialgií si stěžují, že varle bolí „jako po úderu do třísla“ nebo „periodicky bolí levé nebo pravé varle“ a nepohodlí je často spojeno s bolestí dolní části zad.

Diagnóza bolesti varlat

Bolest varlat je komplexní bolestivý syndrom. Úspěch léčby takových pacientů přímo závisí na správné identifikaci příčin z mnoha možných.

Diagnostika začíná důkladným vyšetřením na základě kompletní anamnézy a fyzikálního vyšetření. Lékař se vás zeptá na váš sexuální život a předchozí patologie, stejně jako na to, kdy bolest začala, jaká je její délka a závažnost.

Bude ho také zajímat:

• Existují nějaké provokující faktory, objevuje se bolest v důsledku fyzické aktivity, změn polohy těla, při chůzi nebo dlouhodobém sezení;
• Je to spojeno s močením, defekací a ejakulací;
• Prodělal jste v minulosti nějaké operace břišní dutiny nebo pánevní oblasti?
• Vyskytly se nějaké pohlavně přenosné choroby?
• Trpěl/a jste v dětství urologickými patologiemi?
• Máte problémy se zády?

Fyzikální vyšetření zahrnuje prohmatání břicha a oblasti třísel, vyšetření genitálií k odhalení kýly. Lékař posoudí stav šourku, identifikuje otoky a formace. Provádí se také digitální rektální vyšetření ke zhodnocení stavu konečníku, prostaty a svalů pánevního dna.

Kromě toho se k určení příčin bolesti používají následující diagnostické metody:

• Klinické a laboratorní studie – rozbor moči s mikroskopem odhalí infekční proces, diagnostikuje urolitiázu, bakteriální kultury z močové trubice a moči poskytují informace o patogenech.
• Ultrasonografie šourku k zobrazení struktur a cév.
• Ultrazvuk břišní dutiny a pánve k identifikaci souběžných patologií.
• RTG, CT vyšetření páteře k vyloučení onemocnění pohybového aparátu.

Metody léčby bolesti varlat

Metody léčby bolesti varlat přímo závisí na typu bolesti. Akutní bolest v levém nebo pravém varleti vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Léčba syndromu chronické bolesti může být různá: medikamentózní a nemedicínská, invazivní (chirurgická) a neinvazivní.

Důležité! Při podezření na torzi varlat je nutný urgentní chirurgický zákrok. Zpoždění léčby v těchto případech může vést ke ztrátě postiženého varlete.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je považována za terapii první volby. Zahrnuje účel:

• Nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují bolest a snižují zánět;
• Antibiotika, pokud jsou indikována;
• antidepresiva;
• Antikonvulziva pro úlevu od neuropatické bolesti;
• Provedení nervového bloku;
• Botoxové injekce.

Konzervativní léčba je vhodná v případech, kdy nejsou identifikovány žádné strukturální abnormality a není odkazována bolest. Pokud je zánět přítomen, doporučuje se omezit fyzickou aktivitu. Fyzioterapie může také pomoci zmírnit stav a urychlit zotavení:

• Masáž hráze a pánevního dna;
• Transkutánní elektrická stimulace;
• Pulzní radiofrekvenční terapie.

chirurgická léčba

Chirurgická léčba se uchýlí, když je konzervativní léčba neúčinná. Jak se zbavit bolesti:

• Mikrochirurgická denervace semenného provazce je minimálně invazivní výkon, jehož výhodou je zachování orgánů a struktur šourku;
• Laparoskopická denervace varlat;
• kryoablace nervů řízená ultrazvukem;
• Vasektomie – zkrácení chámovodu (nebo reverzní vasektomie v případech po předchozí vazektomii);
• Epididymektomie (pokud je bolest lokalizována v oblasti přídavku);
• Orchiektomie je „poslední možností“, zejména kvůli negativním fyzickým a psychickým následkům operace.

Léčba bolesti varlat doma

Bolest ve varlatech by měl léčit pouze lékař. Vyhledání lékařské pomoci od odborníků je zásadní pro stanovení přesné diagnózy a předepsání účinné léčby. Existují však některé metody, které se svolením odborníka pomohou zmírnit mírné nepohodlí ve varlatech.

Mezi doporučení vhodná pro zlepšení stavu doma patří:

• Odpočinek a elevace šourku může pomoci snížit otok a zmírnit tlak na varlata.
• Přikládání ledových obkladů na šourek na krátkou dobu (10-15 minut) pomáhá snížit bolest a zánět. Sáček by měl být nejprve zabalen do ručníku nebo jiné látky, aby se zabránilo přímému kontaktu s pokožkou.
• Vyhněte se činnostem, které zvyšují bolest – zvedání těžkých břemen, namáhavé cvičení.
• Užívání volně prodejných léků proti bolesti podle doporučení lékaře, dodržení dávkování a režimu.
• Nošení podpůrného spodního prádla. Poskytnutím dodatečné podpory šourku pomáhá minimalizovat pohyb a tlak na varlata.

Pokud máte svalové křeče a neurogenní bolesti, může vám pomoci teplá koupel. Uvolní svaly a zmírní stav.

Je to důležité,! Pokud je bolest v levém nebo pravém varleti silná, konstantní nebo doprovázená jinými alarmujícími příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od lékaře.

Ke kterému lékaři se mám obrátit na bolest varlat?

Muž pociťující bolest varlat může vyhledat lékařskou pomoc praktického lékaře nebo urologa. Budou schopni posoudit vaše příznaky, provést všechny potřebné testy a vyšetření a vypracovat léčebný režim.

Pokud zaznamenáte náhlou a silnou bolest v jednom z varlat, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc na pohotovosti. Takové příznaky mohou skrývat torzi varlat a pak pouze rychlá konzultace s lékařem pomůže předejít komplikacím a zachovat zdraví postiženého varlete.

Léčba bolesti varlat v Moskvě

Pokud zaznamenáte nepohodlí nebo bolest ve varlatech, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Poliklinika Otradnoe (Moskva) zaměstnává vysoce kvalifikované a zkušené urology, kteří jemně a pečlivě diagnostikují a vyberou nejvhodnější léčbu. Klinika je dobře vybavena, má vlastní laboratoř, komfortní nemocnici a moderní operační sály.

Nečekejte a v tichosti trpěte, nehledejte odpovědi na otázku „co dělat“ na internetu – přijďte k nám a absolvujte kompletní vyšetření za rozumnou cenu. Jedině tak lze předejít vážným komplikacím a vrátit se do běžného života. Přihlaste se ke konzultaci a ošetření prostřednictvím online formuláře a telefonicky. Podívejte se na ceny služeb na webu.

Muži jakéhokoli věku jsou náchylní k patologiím, ale nejčastěji jsou klinické případy diagnostikovány v období od 18 do 35 let. Průběh onemocnění bývá rychlý s vysokou intenzitou klinických projevů. Pokud si všimnete prvních příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Co je orchitida?

Orchitida je zánět varlete, který je akutní nebo chronické povahy v závislosti na délce patogeneze. V 90 % případů je zánětlivý proces zpočátku lokalizován v přívěsku, poté je diagnostikována kombinace orchitidy a epidymitidy. Onemocnění je většinou jednostranné, ale pokud je průběh nepříznivý, může postihnout tkáň varlat obou varlat.

Příčiny

Zánět varlete u mužů se vyvíjí kvůli různým předpokladům. Ve většině případů je však etiologie způsobena pronikáním patogenní mikroflóry, jejíž imunitní odpovědí je zánět.

Původci infekčního typu jsou:

• viry (Coxsackie, příušnice, spalničky, zarděnky v postimunizačním období);
• bakterie (E. coli, enterobakterie atd.);
• houby;
• parazity (schistosomy, dirofilaria).

Orchitida u dětí do 15 let je nejčastěji virového původu (ve 20–30 % případů jde o komplikaci příušnic), méně často spojená se systémovými, onkohematologickými patologiemi, ale i vrozenými anomáliemi (ektopický ureter apod.). ).

Zánět varlat u mužů na vrcholu sexuální aktivity se často stává důsledkem sexuálně přenosných infekcí: ureaplasmóza, trichomoniáza, chlamydie, syfilis, kapavka atd. Kromě toho se orchitida u mužů může vyvinout v důsledku urologických onemocnění, kdy bakteriální infekce proniká do testikulární tkáně z ložisek, lokalizovaných v sousedních strukturách urogenitálního traktu: vezikuly, prostata, přívěsky.

Příčiny neinfekční etiologie jsou určeny:

• užívání určitých léků;
• trauma šourku a dalších pánevních orgánů, což vede ke stagnaci krve;
• předchozí chirurgické zákroky, urologické (zavedení katétru, sondování) nebo diagnostické výkony, které vedly k poškození sliznic.

Predisponující faktory pro orchitidu zahrnují HIV, diabetes, autoimunitní onemocnění a hypotermii.

Patogeneze

Infekce se nejčastěji šíří urogenitální nebo hematogenní cestou. V prvním případě je zánětlivý proces spojen s dysfunkcí semenného tuberkulu. Normálně tato formace zabraňuje proudění moči do genitálního traktu během močení. Pokud však nejsou ejakulační vývody zcela ucpané, dostává se do nich infikovaná moč, což usnadňuje další šíření patogenů až do varlete.

Hematogenní mechanismus patogeneze je způsoben zvýšením permeability hematotestikulární bariéry, která chrání spermie před aktivními imunitními buňkami krve. Když je bariérová funkce snížena, negativní mikroflóra spolu s krvinkami vstupuje do orgánu a vyvolává zánět.

V některých případech se testikulární orchitida vyvíjí cestou dovolené nebo lymfatickým tokem.

K neinfekční patogenezi dochází, když je průchodnost chámovodu narušena v důsledku chirurgického zákroku nebo úrazu.

Zánětlivé mediátory uvolňované žírnými buňkami stimulují průtok krve a způsobují otoky ve varlatech. V tomto případě je kapsle orgánu utažena, stlačuje nervová zakončení a dochází k bolesti. Další patogeneze vede ke smrti spermií, snížení jejich produkce a snížení schopnosti otěhotnět.

Komplikace

Zánět šourku, pokud se neléčí, může vést k nebezpečným následkům. V tomto případě jde o vývoj:

• absces, při kterém dochází k následné destrukci tkáně s tvorbou hnisu;

• vodnatelnost (hydrokéla), jejíž patogeneze je charakterizována akumulací serózní tekutiny v dutině šourku, tvorbou adhezí, které brání normálnímu fungování orgánu;
• obstrukce genitálního traktu, což vede k zastavení reprodukční aktivity postiženého varlete;
• atrofie, charakterizovaná rozsáhlým odumíráním tkání bez možnosti obnovy.

Pozdní komplikace onemocnění zahrnují chronickou orchitidu provázenou syndromem přetrvávající bolesti a autoimunitní neplodnost.

Klasifikace

V závislosti na povaze průběhu se rozlišuje chronická a akutní orchitida. Ten je vyjádřen jasným klinickým obrazem s ostrým projevem bolesti. Na pozadí lokálního zánětu je pozorováno zhoršení celkové pohody.

Orchitida u mužů, jejíž příznaky jsou poměrně konstantní, ale slabě vyjádřené, patří do chronického typu a je charakterizována periodickými exacerbacemi v mírné formě.

Specifičnost patogenu určuje onemocnění jako nespecifické (pokud je postiženo stafylokokem, streptokokem atd.) a specifické, pokud je způsobeno patogeny určité patologie: brucella (brucelóza), bledý treponem (syfilis) atd.

V závislosti na postižené oblasti se orchitida dělí na jednostrannou a oboustrannou.

Příznaky

Když je diagnostikována akutní orchitida, příznaky jsou nejvýraznější u mužů. Především je to silná tažná bolest, lokalizovaná v postiženém orgánu, ale vyzařující do oblasti třísel, zadku a dolní části zad. Bolest je tak silná, že i sebemenší dotek na kůži je nesnesitelný. Varle je zvětšené, jeho povrch je natažen až do hladkosti. Barva se změní na jasně červenou.

Zvláštní pozornost je věnována výtoku z močové trubice. Vylučovaná tekutina je hojná, bělavé nebo žlutozelené barvy, s nepříjemným zápachem. Ve 25 % případů je močení obtížné.

Příznaky onemocnění také ovlivňují celkový stav těla. Je možné zvýšení tělesné teploty, slabost, bolesti hlavy a svalů.

Chronický průběh patologie je méně výrazný. Během remise je přítomnost orchitidy indikována pouze mírnou bolestí, ke které dochází při stlačení orgánu. Během exacerbace se známky patologie stávají výraznějšími, včetně změn obecných fyziologických ukazatelů.

diagnostika

Pokud existuje podezření na orchitidu, léčba bude záviset na stávajících rysech patogeneze, její závažnosti, lokalizaci a také přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Tyto informace dostává lékař při komplexním vyšetření včetně primárního vyšetření, laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Prvotní diagnostika zahrnuje důkladný sběr anamnézy, stížností, vizualizaci a palpaci (pokud je to možné) nemocného orgánu. Je důležité určit, kdy se objevily první příznaky a co jim mohlo předcházet.

Laboratorní testy jsou nezbytné k identifikaci patogenní mikroflóry, jejího typu a ke stanovení povahy a intenzity zánětu. Výzkum pomáhá odhalit souběžné uretrální patologie, jejichž komplikací je orchitida.

Mezi povinné testy patří: kompletní krevní obraz, obecný rozbor moči, biochemický krevní test, kultivace moči, mikroskopické vyšetření sekretu, ejakulátu a enzymatická imunoanalýza.

Ultrazvukové vyšetření (US) pomáhá lékaři posoudit závažnost patologie podle stupně vývoje a identifikovat možnou destrukci tkáně. V případě orchitidy nejsou na monitoru vidět vnitřní obaly varlete (hypoechoicita), cévní obrazec je jasně vyjádřen, protože zvýšený průtok krve, je možná akumulace tekutiny v membránách (dropse).

Léčba

Otázka, jak léčit orchitidu, nemá jasnou odpověď pro všechny klinické případy. Volba terapie se určuje individuálně na základě závažnosti stavu a zahrnuje několik možností: symptomatická léčba, antibiotika, operace.

Bez ohledu na povahu patogenu je bezprostředně po diagnóze předepsán průběh širokospektrých antibiotik. V těžkých případech se léky podávají intravenózně, v mírnějších případech intramuskulárně. Tabletové formy se nedoporučují kvůli nedostatečné účinnosti.

Pro děti jsou předepsána antibiotika ze skupiny cefalosporinů, chráněné peniciliny, pro dospělé muže jsou předepsány fluorochinolony třetí generace a karbapenemy.

Pokud je lék vybrán správně, zlepšení stavu bude patrné během jednoho nebo dvou dnů. Pokud není pozitivní dynamika, schéma se upraví.

Symptomatická léčba je zaměřena na snížení otoku a zmírnění bolesti. Za tímto účelem je spolu s antibiotiky indikováno použití nesteroidních protizánětlivých léků. Nošení jockstrapu a udržení klidu může pomoci zmírnit příznaky.

Indikace k operaci jsou závažné komplikace, jako je absces. Hnisavé ohnisko se otevře a vypustí. V závislosti na hloubce purulentně-destruktivní léze se provádí resekce úponu (epididymektomie) nebo jeho současné odstranění spolu s varletem (orchiepididymektomie).

Předpověď, prevence

Pokud je včas předepsána správná léčba, orchitida do týdne odezní, ale pocit mírné bolesti může přetrvávat až dva měsíce. Pokud je terapie nesprávná nebo neúplná, akutní patogeneze se může stát chronickou s periodickými exacerbacemi.

Onemocnění můžete předejít dodržováním jednoduchých doporučení. Proti příušnicím je nutné včas očkovat, dodržovat hygienu, vyhýbat se nechráněnému pohlavnímu styku a při potížích s močením nebo jiných rušivých příznacích se poradit s lékařem.

Léčba orchitidy na klinice „K+31“

Urolog diagnostikuje a léčí orchitidu. Na urologickém oddělení kliniky může pacient nejen získat konzultaci s lékařem, ale také podstoupit testy a podstoupit komplexní vyšetření. V případě potřeby provedou chirurgové chirurgické ošetření. Na klinice K+31 v Moskvě platí pravidlo zachování anonymity a ochrany osobních údajů.

Naše webové stránky obsahují všechny potřebné informace o práci oddělení: poskytované služby, rozpisy lékařů, kontakty, hodnocení pacientů. Můžete si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje.