Proč má dítě červené tváře?
Počínaje 3. měsícem věku se mohou na tvářích miminka objevovat malé, jasně červené skvrny, které jsou později pokryty tenkou krustou. Tyto oblasti pociťují svědění a bolest. Jedná se o tzv. mléčné krusty nebo mléčné strupy – jeden z charakteristických projevů nesprávného metabolismu – exsudativní diatéza. Nazývá se také alergická diatéza.
První známky diatézy se u dítěte mohly objevit již dříve v podobě přetrvávající plenkové vyrážky (která nezmizí ani při pečlivé péči), silného bodavého tepla (i při mírném přehřátí) a nakonec v podobě šedavého žluté mastné krusty na pokožce hlavy a obočí.
S diatézou se u dítěte vyvíjí zvýšená citlivost na určité potraviny a léky. Běžná péče a krmení pro takové dítě proto nestačí, je nutné je vhodně upravit.
Příčiny a příznaky
Je obtížné určit jednu příčinu diatézy – zpravidla se vyvíjí pod kombinovaným vlivem několika příčin, z nichž nejdůležitější je dědičná predispozice, stejně jako: špatná výživa ženy během těhotenství.
U malých dětí se nejčastěji objevují potravinové alergie a alergie na vnější dráždivé látky (suchý vzduch, vlna, prach apod.). Tělo reaguje změnami ve fungování gastrointestinálního traktu, sliznic a dýchacích orgánů a kůže.
Nejčastějším projevem je kožní vyrážka. Ve většině případů k nim dochází poté, co alergen vstoupí do těla. Potravinové alergie se často objevují u dětí, jejichž trávicí systém je nedokonalý a nemohou strávit potraviny, které alergie vyvolávají. Obvykle se takové příznaky objevují do tří let věku – pak alergie buď sama odezní, nebo se stane chronickou.
Zevně se vyrážka projevuje jako zarudnutí, malé bílé krusty a strupy, které se objevují po poškrábání svědivých oblastí. Vzhledem k tomu, že svědění je velmi silné, děti neodolají škrábání postižených míst a to následně vede k dlouhodobě se nehojícím ranám. Nejčastěji postižené oblasti diatézy jsou lokty a popliteální záhyby, krk, tváře a ruce.
diagnostika
Vzhledem k tomu, že diatéza není samostatnou nemocí a diagnózou, děti s různými projevy konstitučních anomálií mohou být pacienty dětského lékaře, dětského dermatologa, dětského endokrinologa, dětského nefrologa, dětského alergologa-imunologa, dětského revmatologa, dětského neurologa, dětského otolaryngologa, dětského homeopata, atd.
Laboratorní diagnostické metody pro diatézu zahrnují obecné testy moči a krve; biochemická analýza moči; stanovení krevních hladin glukózy, cholesterolu, fosfolipidů, kyseliny močové, katecholaminů; imunologické studie, testy stolice na dysbakteriózu atd.
Při lymfatikohypoplastické diatéze je nutné provést ultrazvukové vyšetření brzlíku, lymfatických uzlin, jater, sleziny, nadledvin a RTG hrudníku.
Léčba
Vzhledem k tomu, že naprostá většina alergenů je potravinového původu, léčba diatézy u dětí začíná stanovením vyvážené stravy. Zde je vhodné zdůraznit, jak je kojení pro miminko důležité. Za prvé, bílkoviny v mateřském mléce jsou 100% bez alergenních vlastností a jsou snadno rozloženy enzymy dítěte; za druhé, mateřské mléko obsahuje hodně sekrečního imunoglobulinu A, který chrání střevní sliznici před velkými molekulami alergenu; za třetí, mléko obsahuje enzymy pro trávení vlastních složek a konečně je to nejlepší prevence dysbakteriózy.
Děti na smíšené a umělé výživě by měly co nejvíce omezit příjem bílkovin kravského mléka. Je nutné zajistit, aby použité směsi byly přizpůsobeny, směsi fermentovaného mléka mohou tvořit až 1/3 – 1/2 denní stravy. Pokud i takové krmení způsobuje alergické reakce, dítě by mělo být převedeno na přípravky na bázi sóji.
Dále při zavádění kaší a zeleninových protlaků by se neměly připravovat s mlékem, ale na bázi směsi nebo zeleninového vývaru vhodného pro miminko a kefíru (od 7 měsíců), jogurtu (od 8 měsíců) a jiných fermentovaných k pití by se měly používat mléčné výrobky.
Výrobky, které individuálně způsobují alergické reakce, jsou vyloučeny ze stravy dítěte a kojící matky (kojící matky by navíc neměly přetěžovat svou stravu výrobky z čerstvého mléka – je lepší je nahradit fermentovanými mléčnými výrobky).
Je prokázáno, že stav dětí s alergickou diatézou se zhoršuje při nadměrné konzumaci sacharidů. Cukr ve stravě by měl být nahrazen fruktózou (v poměru 1 ku 0,3, protože fruktóza je sladší).
Někdy jsou dětem s potravinovými alergiemi předepsány léky. To se týká především vitaminové terapie. Během období exacerbace alergických reakcí se podávají krátké kúry různých antihistaminik. Připomínám, že léčbu by měl předepisovat lékař, který dítě pozoruje a zná dynamiku jeho onemocnění.
Správná péče o postiženou pokožku je velmi důležitá. Na suchou pokožku dobře působí koupele s pšeničnými otrubami a dětská léčivá kosmetika (mléko, smetana) se složkami zvlhčujícími pokožku. Opruzenina se léčí speciálními krémy s vysokým obsahem oxidu zinečnatého nebo protizánětlivých látek. Při silném mokvání můžete do koupele přidat odvar z dubové kůry.