Proč je zvýšená bílkovina v krvi, co to znamená

Protein akutní fáze, jehož dlouhodobě zvýšené hladiny v krvi svědčí pro zánětlivý proces v cévní stěně, rozvoj aterosklerózy a je spojen s rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací.

Ruská synonyma

Anglická synonyma

Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP), kvantitativní, kardio CRP, vysoce citlivý CRP, ultrasenzitivní CRP.

Metoda výzkumu

Jednotky měření

mg/l (miligram na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• 12 hodin před testem nejezte.
• Vyhněte se fyzickému a emocionálnímu stresu 30 minut před testem.
• 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

C-reaktivní protein je glykoprotein produkovaný játry a je proteinem akutní fáze. Pod vlivem prozánětlivých cytokinů (interleukin-1, tumor nekrotizující faktor-alfa a zejména interleukin-6) se jeho syntéza zvyšuje po 6 hodinách a koncentrace v krvi se zvyšuje 10-100krát během 24-48 hodin po nástupu zánět. Nejvyšší hladiny CRP (více než 100 mg/l) jsou pozorovány u bakteriálních infekcí. V případě virové infekce hladina CRP obvykle nepřesahuje 20 mg/l. Koncentrace CRP se zvyšuje také při tkáňové nekróze (včetně infarktu myokardu, nádorové nekrózy).

CRP se podílí na aktivaci komplementu (skupina proteinů, které jsou součástí imunitního systému), monocytů, stimulaci exprese adhezních molekul ICAM-1, VCAM-1, E-selektinu na povrchu endotelu (jsou zajišťuje interakci buněk), vazbu a modifikaci lipidů s nízkou hustotou (LDL), to znamená, že přispívá k rozvoji aterosklerózy. Podle výsledků nedávných studií hraje hlavní roli v rozvoji aterosklerózy, která je naopak spojena s výskytem kardiovaskulárních onemocnění, zánět cévní stěny nízkého stupně. Poškození cévní stěny, záněty a zvýšené CRP podporují „klasické“ rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění: kouření, obezita, snížená citlivost tkání na inzulín.

Mírně zvýšená základní hladina CRP, kterou lze stanovit pouze pomocí vysoce citlivých analytických metod, odráží zánětlivou aktivitu ve vnitřní výstelce krevních cév a je spolehlivým příznakem aterosklerózy. Některé studie naznačují, že pacienti se zvýšeným CRP a normálním LDL mají větší riziko rozvoje kardiovaskulárního onemocnění než pacienti s normálním CRP a vysokým LDL. Relativně zvýšená hladina CRP i při normálních hladinách cholesterolu u zdánlivě zdravých jedinců umožňuje předvídat riziko rozvoje hypertenze, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, náhlé srdeční smrti, diabetes mellitus 2. typu a obliterující aterosklerózy periferních cév. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční jsou zvýšené hladiny CRP špatným znamením a ukazují na vysoké riziko recidivujícího infarktu, cévní mozkové příhody, restenózy při angioplastice a komplikací po bypassu koronárních tepen.

Hladinu CRP v krvi snižují kyselina acetylsalicylová a statiny, které snižují aktivitu zánětu v cévní stěně a průběh aterosklerózy. Pravidelná fyzická aktivita, mírná konzumace alkoholu a normalizace tělesné hmotnosti vedou ke snížení hladiny CRP a tím i rizika cévních komplikací.

Jak je známo, mezi příčinami úmrtí dospělé populace vyspělých zemí zaujímají první místo kardiovaskulární onemocnění a jejich komplikace. Studie hladin CRP v kombinaci s dalšími ukazateli pomáhají zhodnotit pravděpodobné riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění u relativně zdravých lidí a také předpovědět průběh onemocnění u pacientů s kardiologickým profilem, což lze využít pro preventivní účely a při plánování taktiky léčby.

K čemu slouží výzkum?

• Posoudit riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění u zdánlivě zdravých jedinců (spolu s dalšími markery).
• Predikce komplikací (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, náhlá srdeční smrt) u jedinců s ischemickou chorobou srdeční a hypertenzí.
• Posoudit účinnost prevence kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací.

Kdy je studium naplánováno?

• Při komplexním vyšetření prakticky zdravých jedinců vyšších věkových skupin.
• Při vyšetření pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí.
• Při léčbě a prevenci kardiovaskulárních komplikací, při užívání aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) a statinů u kardiologických pacientů.
• Po angioplastice u pacientů s angínou nebo akutním koronárním syndromem (k posouzení rizika úmrtí, recidivujícího infarktu myokardu, restenózy).
• Po aortokoronárním bypassu (k odhalení časných pooperačních komplikací).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 0 – 1 mg/l.

Koncentrace CRP nižší než 1 mg/l ukazuje na nízké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací, 1–3 mg/l je průměrné riziko a více než 3 mg/l je vysoké riziko cévních komplikací u prakticky zdravých jedinců a pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.

Pokud hladina CRP přesáhne 10 mg/l, provede se opakovaný test a další vyšetření k identifikaci infekčních a zánětlivých onemocnění.

CRP vyšší než 10 mg/l indikuje akutní zánět, chronické onemocnění, poranění atd.

Důvody zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu:

• akutní virové a bakteriální infekce;
• exacerbace chronických zánětlivých (infekčních a imunopatologických) onemocnění;
• poškození tkáně (trauma, operace, akutní infarkt myokardu);
• maligní novotvary a metastázy;
• popáleniny;
• sepse;
• chronický pomalý zánětlivý proces spojený se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací;
• kouření;
• arteriální hypertenze;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• aterogenní dyslipidémie (snížená koncentrace HDL cholesterolu, zvýšená koncentrace triglyceridů, LDL cholesterolu);
• hormonální nerovnováha (zvýšené hladiny estrogenu a progesteronu).

Co může ovlivnit výsledek?

Faktory, které zvyšují hladinu CRP:

• těhotenství, intenzivní fyzická aktivita;
• užívání perorální antikoncepce, hormonální substituční terapie.

Faktory, které snižují hladinu CRP:

• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, ibuprofen), kortikosteroidů, statinů, beta-blokátorů.

Důležité poznámky

Výchozí hladinu CRP je vhodné zhodnotit nejdříve 2 týdny po vymizení příznaků jakéhokoli akutního onemocnění (nebo exacerbace chronického onemocnění). Pokud se CRP výrazně zvýší na více než 10 mg/l, je nutné další vyšetření k objasnění příčin zánětlivého procesu.

Také doporučeno

• Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR)
• Počet bílých krvinek
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• Fibrinogen
• NT-proBNP (kvantitativní)
• Apolipoprotein A1
• Apolipoprotein B
• Cholesterol – lipoprotein s vysokou hustotou (HDL)
• Cholesterol – lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL)
• Celkový cholesterol
• Triglyceridy
• homocystein

Kdo si studium objedná?

Kardiolog, terapeut, praktický lékař.

Literatura

• Kishkun A. A. Imunologické a sérologické studie v klinické praxi / A. A. Kishkun. – OOO „Zdravotnická informační agentura“, 2006. – 536 s.
• Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW a kol. Markery zánětu a kardiovaskulárních onemocnění: aplikace do klinické praxe a praxe veřejného zdraví: Prohlášení pro zdravotníky z Centers for Disease Control and Prevention a American Heart Association. Oběh. 2003;107:499-511
• Ridker PM, Rifai N, Rose L a kol. Porovnání hladin C-reaktivního proteinu a cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou v predikci prvních kardiovaskulárních příhod. N Engl J Med. 2002, 347: 1557-1565.
• Wilson DD McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů / D D. Wilson. – McGraw-Hill Medical, 2007. – 608 s.

Při odevzdání biologického materiálu do 10:00 obdržíte výsledek výzkumu v den přihlášky do 16:00!

Biochemický krevní test na celkovou bílkovinu se často používá, když je nutné zhodnotit stav pacienta. Pokud se analyzovaná charakteristika odchyluje od normy, mohou být předepsány další upřesňující typy analýzy. Testování bílkovin může být použito jako doplňkový test při diagnostice různých onemocnění.

Vlastnosti celkového proteinu

Celková bílkovina je zastoupena albuminy a globuliny (60 %, resp. 40 % z celkového množství). K udržení normální hemodynamiky je nutný adekvátní poměr těchto tříd proteinů v krvi.

Normální složení bílkovin v krvi je pro člověka nesmírně důležité. V těle je více než 3000 bílkovin, které se vyznačují širokou škálou funkcí. Mnoho proteinů přítomných v krvi, jako jsou enzymy, hormony, lipoproteiny, hemoglobin, albuminy, je analyzováno ve specializovaných testech k identifikaci odpovídajících abnormalit v různých tělesných systémech.

Hladina různých bílkovin v krvi citlivě reaguje na patologické procesy v orgánech a tkáních. Abnormální, tedy celková koncentrace všech bílkovin v plazmě, ukazuje na odchylku od normy v obsahu jednotlivých tříd bílkovin. Typicky, pokud proteinový test ukazuje abnormální hodnoty, je nařízeno další testování, aby se určilo, které proteiny mají abnormální koncentraci.

Celkové hodnoty bílkovin odrážejí nutriční stav člověka a také přítomnost onemocnění ledvin a jaterní tkáně. V některých případech může proteinový test diagnostikovat určitá onemocnění dříve, než se objeví příznaky.

Hladina bílkovin v krevním biochemickém testu je indikátorem metabolismu bílkovin. Hladina zbytkového proteinu určuje schopnost vodních částic udržovat elasticitu tkání a zůstat v krvi cirkulující cévami. Optimální hladina pH v těle závisí také na obsahu bílkovin.

Důvody pro zvýšení nebo snížení hladiny celkových bílkovin

Výsledky testu proteinové frakce nám umožňují posoudit stav pacienta, přiměřenost jeho stravy a stav jater a ledvin. Získané údaje by neměly být interpretovány izolovaně od ostatních údajů o pacientovi. Je nutné je korelovat s výsledky jiných dříve získaných studií. Chcete-li to provést, měli byste využít pomoci specialisty a nepokoušet se sami interpretovat biochemická data.

Hladiny bílkovin mohou být zvýšené v důsledku hydratace způsobené různými patologiemi. Patří mezi ně zvracení, průjem, obě formy cukrovky a Addisonova choroba. Také protein v krvi se zvyšuje u patologií, které vedou k rozvoji zánětu. Patří mezi ně rakovina, autoimunitní onemocnění, chronické a těžké infekce.

Snížení bílkovin může být důsledkem ztrát bílkovin pozorovaných u glomerulonefritidy, krevních ztrát, nefropatie, enteropatie se ztrátou bílkovin a popálenin. Hyperhydratace, která je pozorována u Parhonova syndromu a některých dalších patologií, může také vést ke snížení bílkovin v krvi. Snížená syntéza proteinů způsobená podvýživou nebo chronickým onemocněním jater také někdy vede ke snížení studovaného ukazatele.

Abnormální hodnoty mohou naznačovat potřebu dalších lékařských testů pro stanovení správné diagnózy. Specialista může doporučit testy funkce jater, testy funkce ledvin, elektroforézu sérových proteinů, stejně jako testy na celiakii a zánětlivé onemocnění střev.

Odchylka bílkoviny od normy v přepisu může být fyziologická – v důsledku těhotenství a kojení, prodlouženého odpočinku na lůžku, nedostatečného příjmu bílkovin v potravě s potravinářskými produkty, zvýšená potřeba tohoto prvku. Patologické změny hladin bílkovin v biochemii krve jsou spojeny s hormonální nerovnováhou, zhoršením funkce srdce a ledvin a zadržováním přebytečné tekutiny.

Kdy si nechat udělat krevní test na bílkoviny

Pro biochemickou analýzu bílkovin se doporučuje darovat krev pro:

• diagnostika patologií spojených s poruchami metabolismu bílkovin;
• diagnostika poruch výživy u dospělých pacientů;
• kontrola nad výkonem fyziologických funkcí orgány;
• hodnocení metabolismu a funkce štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že hodnoty studované charakteristiky mohou odrážet charakteristiky stravy a stravovacích návyků osoby, je někdy předepsána biochemická studie celkového proteinu v případě významného nevysvětlitelného úbytku hmotnosti.

V našich ambulancích si můžete proteinový test udělat kdykoli vám vyhovuje – na test se můžete přihlásit online nebo telefonicky.

Další názvy pro analýzu

• Celkový sérový protein
• Celkový syrovátkový protein
• Celková bílkovina
• Celkový protein v séru
• Celkový sérový protein
• Tprot
• TP

Krev se odebírá ze žíly. Před provedením krevního testu na bílkoviny musíte dodržovat tato doporučení:

• krev se daruje ráno nalačno nebo nejdříve 2–4 hodiny po jídle;
• Je povoleno pít vodu bez plynu;
• v předvečer analýzy byste se měli vzdát alkoholu, odstranit fyzický a emocionální stres;
• přestat kouřit 30 minut před testem;
• Během užívání léků byste neměli darovat krev, pokud lékař neurčí jinak.