Proč dochází k exacerbaci pankreatitidy?

Chronická pankreatitida (CP) je pomalu progredující zánět slinivky břišní, při kterém jsou její buňky postupně zničeny a orgán již nemůže plnit své funkce: produkovat inzulín a trávicí enzymy nezbytné pro normální činnost gastrointestinálního traktu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Klasifikace typů chronické pankreatitidy

• Biliární závislý: vzniká v důsledku poškození jater a žlučových cest.
• Alkoholik: Způsobeno nadměrným pitím alkoholu.
• Dysmetabolický: spojené s diabetes mellitus, hyperparatyreóza – nadměrná tvorba parathormonu, který reguluje obsah vápníku a fosforu v krvi; hypercholesterolémie – zvýšený cholesterol v krvi; a také s hemochromatózou, dědičným onemocněním, při kterém se ve tkáních hromadí příliš mnoho železa.
• Infekční: vyskytuje se na pozadí infekce viry, bakteriemi, houbami.
• Léčivé: spojené s užíváním léků ze skupiny imunosupresiv (léky potlačující imunitní systém), antimikrobiálních a hormonálních látek, antibiotik.
• autoimunitní: Způsobeno poškozením pankreatické tkáně buňkami vlastního imunitního systému.
• idiopatický: vyvíjí se v důsledku nahrazení pankreatické tkáně tukovou tkání. Tento proces se vyvíjí na pozadí virových infekcí, cystické fibrózy a toxických účinků.
• Dědičné. Způsobeno mutacemi v genech, které jsou zodpovědné za sebeobranný mechanismus slinivky břišní.

Typy chronické pankreatitidy podle klinických projevů:

• bolestivý: projevuje se bolestí v horní části břicha a levého podžebří.
• Dyspeptický: doprovázené nevolností, zvracením, nadýmáním, pálením žáhy.
• Kombinovaný: kombinuje bolest a dyspeptické formy.
• Latentní: tok je vymazán, asymptomatický.

Typy chronické pankreatitidy podle morfologických charakteristik:

• Intersticiálně-edematózní: slinivka je mírně zvětšená.
• Parenchymatózní: Parenchym (hlavní funkční tkáň) pankreatu je nahrazen pojivovou tkání.
• Vláknitý-sklerotický: tkáň slinivky břišní je nahrazena vazivovou tkání, rozšiřují se vývody a ukládají se v nich vápenaté soli.
• hyperplastický: Pankreas je výrazně zvětšený.
• cystická: ve žláze se nacházejí tekuté útvary – cysty.

Příčiny chronické pankreatitidy

Hlavní důvody pro rozvoj chronické pankreatitidy:

• Chronické užívání alkoholu. Pod vlivem etylalkoholu, který je součástí alkoholických nápojů, dochází ke křeči Oddiho svěrače, který reguluje tok pankreatické šťávy do dvanáctníku. Rozvíjí se stagnace šťávy. Kromě toho se v důsledku zneužívání alkoholu zvyšuje množství bílkovin v pankreatické šťávě. Srážejí se a tvoří zátky, které ucpávají pankreatické vývody. Výsledkem je, že pankreatická šťáva začne trávit samotný orgán.
• Žlučové kameny. Vývod žlučníku a vývod pankreatu ústí do střeva jedním otvorem. Pokud ze žlučníku vyjde kámen a uvízne ve společném vývodu, pak ani pankreatická šťáva nemůže být normálně vylučována.
• Hyperkalcémie – zvýšený obsah vápníku.
• Hypertriglyceridémie – vysoké hladiny triglyceridů v krvi (jednoduché tuky, které normálně dodávají tělu energii).
• Vrozené anomálie slinivky břišní. Změny v lumen vývodu žlázy narušují odtok pankreatické šťávy.
• Genetické mutace. Onemocnění slinivky břišní, jako je polycystická choroba a cystická fibróza (cystická fibróza), mohou vyvolat rozvoj chronické pankreatitidy.
• Infekce. U tuberkulózy, infekčních příušnic (akutní zánět slinivky břišní) je fungování orgánu narušeno. V samotné žláze se začnou aktivovat trávicí enzymy a zničí ji.
• Užívání toxických léků. Některé léky mohou způsobit zánět slinivky břišní a narušit produkci trávicích enzymů.
• Autoimunitní onemocnění. Kvůli poruše imunitního systému začnou buňky těla napadat slinivku břišní.

Příznaky chronické pankreatitidy

V rané fázi nemusí chronická pankreatitida způsobovat příznaky. Pokud dojde k exacerbaci onemocnění, pak jsou poruchy fungování žlázy zpravidla již docela vážné.

Nejčastěji pacienti konzultují lékaře se stížnostmi na bolest v horní části břicha a levém hypochondriu. Bolest může být konstantní nebo záchvatovitá, vyzařující do srdce nebo zad, doprovázená nevolností, zvracením, pálením žáhy, nadýmáním a plynatostí. Také povaha stolice se u pacientů mění: stolice se stává tekutou, mastnou, šedavou barvou a je obtížné ji smýt.

S progresí onemocnění se rozvíjí trofologická insuficience – stav, kdy pacient hubne a ztrácí svalovou hmotu.

Časté příznaky chronické pankreatitidy:

• průjem
• bolest v horní části břicha a levém hypochondriu,
• nevolnost,
• zvracení
• pálení žáhy,
• nadýmání.

Chronická pankreatitida je charakterizována přetrvávající bolestí v levém hypochondriu

Ostatní gastrointestinální příznaky jsou méně časté.

Méně časté příznaky chronické pankreatitidy:

• snížená chuť k jídlu
• žlutá kůže a oční bělmo.

Více než polovina pacientů s chronickou pankreatitidou má metabolické poruchy a vyvíjí se pankreatogenní diabetes mellitus. Toto onemocnění je obecně mírné a dobře reaguje na léčbu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Faktory exacerbace chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida se může zhoršit v důsledku zneužívání alkoholu, kouření, stresu a špatné stravy.

Největší zátěž slinivce přináší smažená a tučná jídla, bohaté vývary, bohaté pečivo, uzené maso a nakládaná zelenina.

Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy:

• silná bolest v břiše pásové povahy;
• nadýmání;
• průjem;
• zvýšená teplota;
• nevolnost, často přecházející ve zvracení.

Komplikace chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je pomalu progredující onemocnění, při kterém jsou pankreatické buňky zničeny a nahrazeny vláknitými buňkami. Příznaky ne vždy ovlivňují kvalitu života pacienta, ale nemoc nelze ignorovat.

Bez léčby se chronická pankreatitida může nejen zhoršit, ale také způsobit komplikace a dokonce zvýšit riziko vzniku rakoviny slinivky břišní.

Nejčastější komplikace chronické pankreatitidy:

• diabetes mellitus;
• nedostatek vitamínů A, E, D – na jeho pozadí může pacient vyvinout osteoporózu a neuropatii, zraková ostrost klesá;
• zvýšená křehkost kostí.

Diabetes mellitus je jednou z častých a nebezpečných komplikací chronické pankreatitidy

Laboratorní diagnostika pomůže včas odhalit riziko komplikací. Proto lze pacientům s chronickou pankreatitidou doporučit, aby podstupovali pravidelné testy a kontrolovali stav slinivky břišní.