Problémy sexuálního života během menopauzy

Menopauza je prodloužená a nevratná hormonální restrukturalizace ženského těla, která vede k úplnému zániku reprodukční funkce. Fyziologické změny v dospělosti jsou doprovázeny somatickými příznaky, podkopávají emoční stabilitu a negativně ovlivňují vzhled. V těchto těžkých časech mnoho žen potřebuje lékařskou pomoc.

Přehled

Klimakterium (menopauza) je vnímáno jako stáří, které s sebou nese mnoho nemocí souvisejících s věkem. Globální hormonální reorganizace těla je však dočasný jev, se kterým se můžete naučit žít. K manifestaci menopauzy dochází většinou ve 48-50 letech, ale fyziologické změny začínají ještě dříve a nekončí po poslední menstruaci. Klimakterické období se obvykle dělí na tři fáze:

• Premenopauza (preklimax) je doba od začátku involuce reprodukčního systému do poslední menstruace. Obvykle začíná ve věku 45-46 let. Objevují se první příznaky naznačující pokles produkce pohlavních hormonů: nestabilita menstruačního cyklu, noční pocení, vysoká emocionalita.
• Sama menopauza. Charakterizované přetrvávající nepřítomností menstruačního toku po dobu 12 měsíců, výskytem všech příznaků menopauzy.
• Postmenopauza je období od menopauzy do úplného zastavení syntézy pohlavních hormonů. Obvykle to trvá dalších pět let.

Celková doba trvání klimakterického období je 10 let. Menopauza před 40. rokem života je považována za předčasnou, 4-0 let – brzy, 44-45 let – normální, po 53 letech – pozdní.

Vliv menopauzy na kvalitu života

Každá etapa menopauzy je dobou určitých organických změn, které ovlivňují fyzické i psychické stavy ženy. Intenzita somatických příznaků závisí na genetice, premorbidním pozadí, fyzické aktivitě a stravě. Míra projevu psychických změn závisí na labilitě psychiky, profesním prostředí, sociálních a rodinných aspektech.

premenopauza

Mezi časné příznaky menopauzy patří:

• Porucha ovariálního menstruačního cyklu. Menopauza předznamenává narušení menstruačního cyklu. Kvůli nestabilní produkci hormonů se cyklus může zvýšit na 56-60 dní nebo se snížit na 15-18 dní. Mění se objem menstruace – stává se těžkou nebo skrovnou. Často se mezi menstruacemi objevuje krvavý výtok (metroragie). I přes nestabilní cyklus je zachována schopnost otěhotnět. Při nepravidelné menstruaci se u mnoha žen objevují zvýšené fyziologické projevy PMS – bolestivost mléčných žláz, bolesti v podbřišku, vyzařující do kříže.
• Vegetativní poruchy. Kvůli nedostatku estrogenů zapojených do termoregulace dostává mozek zkreslené signály o tělesné teplotě, a proto dává nesprávné příkazy jiným orgánům. To způsobuje záchvatovité návaly horka s charakteristickými příznaky – pocitem dušnosti, horka, intenzivním pocením, zarudnutím obličeje, krku, dekoltu, zrychleným tepem. Paroxysmus začíná a končí náhle, trvá 3-5 minut. Závažnost klimakterického syndromu je dána četností návalů horka. Až 10krát denně – mírné, 10 až 20krát – střední, > 20krát – těžké.
• Poruchy chování. Během menopauzy podléhají emoce a chování hormonálním výkyvům. Ženy se stávají náhlými, nevyrovnanými, podrážděnými a začínají ostře reagovat na jakékoli události nebo prohlášení. Téměř každý si stěžuje na bezdůvodnou plačtivost, časté změny nálad, zvýšenou úzkost a strach ze stáří.

Менопауза

Menstruace se zastaví. Paroxysmální návaly horka a psycho-emocionální nestabilita zůstávají a jsou spojeny s následujícími příznaky:

• Dysomnické poruchy. Poruchy spánku jsou způsobeny vaskulárními, neurologickými, emočními důvody a také nočním pocením. Většinu žen znepokojují potíže s usínáním, nespavost, časté noční probouzení, ospalost během dne a syndrom neklidných nohou.
• Urogenitální a intimní problémy. Kvůli nedostatku estrogenu se vytrácí sexuální touha, intimita přestává být příjemná, mizí přirozená lubrikace pochvy, začíná proces slizniční atrofie a dochází k inkontinenci moči při kašli, kýchání a smíchu.
• Metabolické poruchy. Metabolismus a tok lymfy se zpomalují, což vede k nárůstu hmotnosti, otokům tkání a rozvoji prediabetu a diabetu 2. typu.
• Změny vzhledu. Při menopauze se živiny hůře vstřebávají, přirozené procesy hydratace pokožky se prakticky zastaví a tvorba kolagenu a elastinu se výrazně sníží. Na vzhledu se to projevuje vznikem hlubokých vrásek a ptózou očních víček. Nehty změknou a začnou se neustále lámat. Vlasy se vysušují a někdy vypadávají.

Během menopauzy se zvyšuje riziko vzniku endometriální hyperplazie, endometriózy, benigních a rakovinných nádorů ženského reprodukčního systému.

Postmenopause

Nespavost, urogenitální a metabolické problémy přetrvávají, změny vzhledu související s věkem pokračují, psycho-emocionální stav se stabilizuje a návaly horka končí. Jsou nahrazeny:

• Příznaky kardiovaskulárních onemocnění. Během postmenopauzy je často diagnostikována ateroskleróza, hypertenze, fibrilace síní a ischemická choroba srdeční.
• Kognitivní porucha. První známky – zapomnětlivost, snížená výkonnost, roztržitost – se objevují v období před menopauzou. V pozdní menopauze se zintenzivňují a mohou mít podobu pseudo-demence.
• Stárnutí pohybového aparátu. Nedostatek estrogenů, které jsou nezbytné pro obnovu kostní tkáně, vede k narušení procesu přestavby kosti. V důsledku toho se rozvíjí osteoporóza a hrozí zlomeniny radia, krčku stehenní kosti a obratlů.

Co se dá dělat?

Navzdory skutečnosti, že proces stárnutí těla je nevratný, existují způsoby, jak zlepšit stav během menopauzy:

• Nutriční korekce. Je potřeba omezit množství rychlých sacharidů na minimum a nahradit je vlákninou. Doporučuje se zahrnout do stravy proteinové produkty, tvaroh a fermentované mléčné nápoje.
• Pohybová aktivita (jóga, pilates, nordic walking, plavání v bazénu atd.). Provozování proveditelných sportů zvyšuje svalový tonus, zlepšuje krevní oběh, urychluje metabolické procesy a posiluje kosterní systém.
• Trénink kognitivních funkcí. Trénink jemné motoriky, hlasité čtení, řešení logických úloh, speciální cvičení (Schulteho stůl, mnemotechnické techniky, Aivazovského metoda atd.) mohou pomoci zpomalit neurodegenerativní procesy.
• Konzultace s psychoterapeutem. Specialista vám pomůže vyrovnat se s podrážděností, depresí a zvýšenou úzkostí.
• Zmírnění emočního stresu, doplnění pozitivních emocí – masáže, lázeňské procedury, cestování, procházky.
• Pravidelné návštěvy kosmetičky. Profesionální kosmetické procedury odstraňují některé problémy související s věkem a zlepšují vzhled.
• Odvykání nikotinu a alkoholu. Špatné návyky urychlují změny v těle související s věkem.

Za jednu z účinných metod je považována hormonální substituční terapie (HRT). Ženě jsou předepsány estrogenní přípravky nebo kombinované léky (estrogen + progesteron), které hormonální nedostatek kompenzují. Léky působí v několika směrech najednou:

• potlačit projevy paroxysmálních návalů horka;
• chránit před hyperplastickými procesy reprodukčního systému;
• snížit riziko rozvoje srdečních a endokrinních onemocnění;
• zabránit ztrátě kostní hmoty a hustoty;
• inhibovat atrofické změny na sliznici;
• podporovat libido.

Gynekologové v Lékařském centru pro diagnostiku a léčbu provádějí vyšetření a vybírají léky HRT na základě anamnézy pacientky a charakteristik průběhu menopauzy. Schůzku si můžete domluvit telefonicky nebo na webu.