Příznaky virové meningitidy u dětí

Virová meningitida je zánět membrán, které pokrývají mozek a míchu (meningy) a tekutinou naplněný prostor mezi meningami (subarachnoidální prostor) způsobený viry.

• Virová meningitida začíná příznaky virové infekce, jako je horečka, celková malátnost, bolest hlavy a svalů.
• Po nějaké době se objeví bolest hlavy a ztuhlost týlních svalů, což znesnadňuje nebo téměř znemožňuje snížení brady k hrudníku.
• Váš lékař může mít podezření na virovou meningitidu na základě vašich příznaků a výsledků spinální punkce (lumbální punkce) k potvrzení diagnózy.
• Pacienti v těžkém stavu jsou léčeni pro bakteriální meningitidu, dokud není tato diagnóza vyloučena.
• Pokud je meningitida způsobena virem lidské imunodeficience (HIV) nebo herpes virem, předepisují se léky účinné proti takovým virům.
• Neexistují žádné účinné léky na jiné viry, ale většina pacientů se uzdraví sama během několika týdnů.

Mozek a mícha jsou pokryty třemi vrstvami tkáně zvané meningy. Subarachnoidální prostor se nachází mezi střední a vnitřní meningou, která pokrývá mozek a míchu. Je naplněna mozkomíšním mokem, který proudí mezi mozkovými plenami, vyplňuje prostory v mozku a pomáhá chránit mozek a míchu.

Virová meningitida je nejčastější příčinou aseptické meningitidy. Aseptická meningitida je onemocnění způsobené něčím jiným než bakteriemi, které obvykle způsobují meningitidu. Proto aseptická meningitida zahrnuje meningitidu způsobenou léky, neinfekčními poruchami a jinými mikroorganismy (jako jsou bakterie, které způsobují lymskou boreliózu nebo syfilis).

Membrány pokrývající mozek

V lebce je mozek pokryt třemi vrstvami tkáně nazývanými meningy.

Příčiny virové meningitidy

Nejčastějšími příčinami virové meningitidy jsou:

• Enteroviry, jako je echovirus a coxsackievirus.

Enteroviry žijí nejčastěji v trávicím traktu. Infekce mohou být vysoce nakažlivé.

Mezi další běžné příčiny patří:

• virus herpes simplex (HSV), obvykle typ 2 (HSV-2);
• virus planých neštovic;
• viry přenášené komáry (arboviry), jako je virus západonilské horečky, virus encefalitidy St. Louis a virus kalifornské encefalitidy;
• virus lymfocytární choriomeningitidy;
• virus lidské imunodeficience (HIV).

HSV-2 způsobuje genitální herpes, sexuálně přenosnou infekci, která způsobuje bolestivé puchýře v oblasti genitálií. HSV-2 může také způsobit příznaky meningitidy. Meningitida HSV-2 se obvykle vyskytuje, když virus poprvé infikuje tělo. Genitální příznaky a příznaky meningitidy se mohou objevit současně. Příznaky meningitidy se mohou objevit před genitálními příznaky a u některých lidí se rozvine meningitida, ale nemají žádné genitální příznaky. Po vymizení příznaků zůstává HSV-2 v těle v neaktivním (spícím) stavu. To znamená, že nezpůsobuje žádné příznaky. Může se však periodicky znovu aktivovat (reaktivovat) a způsobit příznaky. Meningitida způsobená HSV-2 se může opakovat.

Virus varicella-zoster způsobuje plané neštovice. Stejně jako HSV-2 zůstává virus planých neštovic v těle neaktivní. Virus se nemusí nikdy znovu projevit nebo se po mnoha letech znovu aktivovat. Při reaktivaci způsobuje pásový opar (herpes zoster) a může způsobit meningitidu. Na rozdíl od infekcí HSV, které se mohou mnohokrát opakovat, se pásový opar obvykle vyskytuje pouze jednou za život. Pokud je však imunitní systém člověka oslaben (například u lidí s infekcí HIV), pásový opar se může objevit vícekrát.

V některých případech je meningitida způsobena virem Zika a virem chikungunya. Oba viry, které byly dříve omezeny na určité oblasti světa, nyní rozšířily své spektrum.

Někdy se meningitida rozvine u lidí s COVID-19. Ve vzácných případech je tato meningitida způsobena současnou infekcí jiným virem (např. virem varicella zoster).

Cesty přenosu virové meningitidy

V závislosti na viru se virová meningitida šíří různými způsoby:

• Krevním řečištěm v důsledku infekce v jiné části těla (nejběžnější cesta)
• Kontakt s kontaminovanými výkaly, ke kterému může dojít, pokud si člověk neumyje ruce po použití toalety nebo plave ve veřejném bazénu (enteroviry)
• Pohlavní styk nebo jiný genitální styk s infikovanou osobou (HSV-2 a HIV)
• Bodnutí hmyzem, jako je bodnutí komáry (virus západonilské horečky, virus encefalitidy St. Louis, virus Zika nebo virus chikungunya)
• Šíří se vzduchem vdechováním viru (virus varicella zoster)
• Kontakt s prachem nebo potravinami kontaminovanými močí nebo výkaly infikovaných myší nebo domácích křečků (virus lymfocytární choriomeningitidy)
• Použití kontaminovaných jehel k injekční aplikaci nelegálních drog (HIV)

Některé viry způsobují díky způsobu šíření meningitidu pouze v určitých obdobích roku.

Příznaky virové meningitidy

Virová meningitida nejčastěji začíná příznaky virové infekce, jako je horečka, celková malátnost, kašel, bolesti svalů, zvracení, nechutenství a bolest hlavy. V některých případech však zpočátku nejsou žádné příznaky.

Později se začnou objevovat příznaky, které naznačují meningitidu. Zejména stoupá teplota, objevují se bolesti hlavy a ztuhlost týlních svalů. Pacient nemůže spustit bradu k hrudníku nebo se o to pokusí způsobit bolest. Pohyb hlavy v jiných směrech není tak náročný.

Příznaky mohou být podobné jako u bakteriální meningitidy, ale jsou obvykle méně závažné a vyvíjejí se a postupují pomaleji.

Diagnóza virové meningitidy

• Lumbální punkce a rozbor mozkomíšního moku
• V některých případech bakteriální kultivace nebo testy krve, jiných fyziologických tekutin nebo výkalů

Lékař může mít podezření na meningitidu, když má pacient bolesti hlavy, horečku a ztuhlý krk. Pokusí se zjistit přítomnost meningitidy a její etiologii – bakteriální (vyžaduje okamžitou léčbu) nebo virovou. Pokud jsou příznaky méně závažné, je s největší pravděpodobností přítomna virová meningitida.

K získání vzorku mozkomíšního moku se provádí spinální punkce (lumbální punkce). Pokud však lékaři mají podezření na zvýšený intrakraniální tlak, mohou nejprve provést skenování počítačovou tomografií (CT) nebo skenováním magnetickou rezonancí (MRI), aby zjistili příčiny zvýšeného tlaku (jako je nádor nebo jiná hmota v mozku). Provedení punkce páteře, když je tlak uvnitř lebky zvýšený, může způsobit život ohrožující stav nazývaný herniace mozku. Po snížení intrakraniálního tlaku nebo pokud není nalezena žádná hmota, se provádí lumbální punkce.

Vzorek mozkomíšního moku je odeslán do laboratoře k vyšetření a analýze. Měří se hladiny cukru a bílkovin a také počet a typ bílých krvinek v tekutině. Tekutina je také kultivována pro bakterie, aby se vyloučila nebo potvrdila bakteriální meningitida. Výsev se obvykle u virů neprovádí kvůli technickým potížím.

K identifikaci enterovirů, herpetických virů (např. HSV a varicella-zoster virus) a některých dalších virů se používá metoda polymerázové řetězové reakce (PCR), která zajišťuje vytvoření více kopií genu. Lékaři také testují míšní mok na přítomnost protilátek proti některým virům. Například detekce protilátek proti západonilskému viru v mozkomíšním moku indikuje infekci tímto virem.

Někdy lékaři také odeberou vzorek krve, výtoku z nosu nebo krku nebo vzorek stolice pro bakteriální kultivaci, testování a / nebo PCR, pokud je to možné. Diagnóza HIV je stanovena na základě výsledků testů na protilátky a PCR testů vzorků krve. Hladiny protilátek proti jiným virům se někdy měří znovu během několika týdnů. Zvýšení hladiny protilátek proti konkrétnímu viru naznačuje, že tento virus nedávno způsobil infekci a je s největší pravděpodobností příčinou nedávné meningitidy.

Léčba virové meningitidy

• Acyclovir (antivirový lék) k léčbě infekce způsobené virem herpes simplex (HSV) nebo planými neštovicemi
• Antiretrovirová léčiva pro léčbu infekce HIV
• Symptomatická léčba

Pokud je pacient ve vážném stavu, lékař by měl okamžitě předepsat léčbu, aniž by čekal na výsledky testů, aby určil příčinu. Takoví pacienti berou antibiotika, dokud lékař nepotvrdí, že bakteriální meningitida není přítomna. Bez léčby může bakteriální meningitida rychle způsobit trvalé poškození mozku nebo nervů a vést ke smrti. Pacientům je také podáván acyklovir (antivirový lék) v případě, že příčinou meningitidy je HSV nebo plané neštovice.

Po zjištění příčiny lékař v případě potřeby změní léky.

Infekce HIV se léčí antiretrovirovými léky. Antiretrovirová léčiva zabraňují HIV (retrovirové) reprodukci v lidských buňkách. Téměř vždy musí lidé užívat kombinaci několika antiretrovirových léků a pokračovat v této léčbě po celý život.

Pokud je příčinou HSV nebo virus varicella zoster, pokračuje se v podávání acykloviru.

Pro většinu ostatních virů, které běžně způsobují meningitidu, neexistuje žádná účinná léčba. Pokud má však člověk zdravý imunitní systém, téměř ve všech případech se uzdraví sám.

Symptomatická léčba je také předepsána. Například acetaminofen – buď perorálně nebo jako čípek (vložený do konečníku) – může pomoci zmírnit horečku. Léky proti bolesti (analgetika) se předepisují podle potřeby ke zmírnění bolesti hlavy.

Prognóza virové meningitidy

Většina lidí s virovou meningitidou se uzdraví během několika týdnů. Někdy, pokud je meningitida způsobena virem West Nile nebo virem lymfocytární choriomeningitidy, trvá zotavení několik měsíců.

Patologický stav charakterizovaný zánětem membrán mozku a míchy se nazývá meningitida. Neurologové toto onemocnění diagnostikují a léčí.

Meningitida se může projevit jako zánět pia mater, arachnoidální hmoty nebo tvrdé pleny. V klinické praxi je nejčastěji diagnostikováno poškození měkkých mozkových blan. Jedná se o nebezpečné onemocnění, jehož hlavní příznaky lékaři považují za silnou bolest hlavy, zvýšenou tělesnou teplotu a zvýšený tonus týlních svalů. Malé děti mohou pociťovat nespecifické příznaky, jako je podrážděnost, ospalost a špatná chuť k jídlu. Samotný zánětlivý proces v membránách mozku a míchy způsobují viry, bakterie, houby nebo jednoduché jednobuněčné mikroorganismy.

Toto onemocnění se léčí:

Vzhledem k tomu, že zánět je blízko mozkové tkáně, může být meningitida smrtelná, takže když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Každý rok je tato patologie diagnostikována u přibližně 9 milionů lidí na celém světě. Jako léková léčba se obvykle používají antimikrobiální léky. Bez včasné lékařské péče může být patologie komplikována hydrocefalem, hluchotou, mentální retardací dítěte nebo závažnějším stavem.

Symptomy meningitidy

Známky onemocnění závisí na věku pacienta, charakteristikách infekčního agens a závažnosti zánětlivého procesu. Charakteristické příznaky meningitidy lze rozdělit na nespecifické projevy infekce, jako je zvýšená tělesná teplota, a známky poškození centrálního nervového systému, ke kterým neurologové řadí svalové napětí, bolestivou reakci na světlo a další nepříjemné pocity. Děti a starší lidé často pociťují jemné projevy nemoci: sníženou náladu, ospalost a třes rukou.

• Bolestivá bolest hlavy, která se šíří do oblasti krku;
• Nevolnost a zvracení, které nejsou způsobeny příjmem potravy;
• Nedobrovolné svalové kontrakce (křeče) u dětí;
• Bušení srdce;
• Rozšířené zornice;
• Zmatek a ztráta prostorové koordinace;
• denní ospalost;
• Nedostatek chuti k jídlu a žízeň;
• Bolestivá reakce na hluk a silné pachy;
• Kožní vyrážka.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Vzhledem k tomu, že malé děti nemusí mít zjevné známky meningitidy, je důležité věnovat pozornost chování dítěte. Nadměrná ospalost, odmítání jídla a dlouhé setrvání v jedné poloze může naznačovat infekci mozkových blan. Kojenci někdy vykazují specifické známky onemocnění, jako je například velmi vypouklá fontanela.

Příčiny meningitidy

Zánět mozkových blan způsobují nejčastěji viry a bakterie. Mohou to být streptokoky, neisserie, enteroviry Coxsackie nebo jiné patogenní mikroorganismy. Ve většině případů se meningitida stává komplikací chronické nebo akutní infekce, která již v těle vznikla. Mikroorganismy mohou migrovat do mozkových blan z jiných anatomických oblastí krevními nebo lymfatickými cévami. Infekční agens je také možné proniknout do centrálního nervového systému přes placentu nebo kontaktem s únikem mozkomíšního moku.

Možné příčiny a rizikové faktory:

• Otevřené poranění hlavy nebo poškození páteře s míchou;
• Akutní a chronické infekce plic, průdušek a horních cest dýchacích;
• Infekční onemocnění zubů a okolních tkání;
• Porušení integrity kostí lebky s uvolněním mozkomíšního moku;
• Infekce maxilárních dutin (sinusitida);
• Předchozí operace na mozku nebo míše;
• Snížená aktivita imunitního systému v důsledku infekce HIV, alkoholismu, cukrovky nebo jiných patologických stavů;
• Nedostatek očkování proti meningokokové infekci při přítomnosti rizikových faktorů meningitidy, včetně práce s nemocnými lidmi, snížená imunita a pobyt na ubytovně.

Některé patogeny meningitidy způsobují dobře rozpoznatelné příznaky. Takže kožní vyrážky se obvykle objevují s meningokokovou infekcí.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza meningitidy

Včasná diagnostika meningitidy je založena na zjištění charakteristických klinických příznaků onemocnění a laboratorních vyšetřeních. Neurolog na naší klinice provede průzkum k identifikaci stížností a pečlivému prostudování anamnestických údajů za účelem zjištění rizikových faktorů onemocnění. Provádí se také celkové vyšetření ke zjištění napětí týlních svalů, kožních vyrážek, bolestí pokožky hlavy a dalších klinických příznaků. Neurolog SM-Clinic po vstupním vyšetření provádí laboratorní a instrumentální diagnostiku k potvrzení onemocnění a určení typu infekčního agens.

Diagnostické testy předepsané v SM-Clinic:

• Lumbální punkce. Zkušený lékař opatrně zavede jehlu do oblasti mezi bederními obratli, dostane se do subarachnoidálního prostoru a extrahuje přibližně 120 mililitrů tekutiny. Jedná se o běžný postup v neurologické praxi, vyznačující se bezpečností a spolehlivostí. Vrstva po vrstvě podávání anestetika během procedury pomáhá vyhnout se nepohodlí. Po odběru tekutiny neurolog požádá pacienta, aby si lehl na břicho a udržoval tuto polohu po dobu 2 hodin.
• Krevní test. Lékař na naší klinice odebírá žilní krev ke stanovení chemického složení a buněčných parametrů. Je to důležitá metoda pro posouzení stavu pacienta. Kromě toho lze vzorek krve použít k získání bakteriální kultury k určení typu patogenu způsobujícího onemocnění.
• Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozku a míchy. Jedná se o jednoduché a bezbolestné manipulace, jejichž výsledky mají vysokou diagnostickou hodnotu. Neurolog získá snímky postižených orgánů, identifikuje známky zánětu mozkových blan a vyloučí přítomnost komplikací.

„SM-Clinic“ má moderní laboratoř, která nám umožňuje provádět nejpřesnější diagnostické studie. Neurolog rychle obdrží výsledky testů a začne léčit nemoc. K odhalení meningitidy může stačit celkové vyšetření a výsledky lumbální punkce, v případě potřeby však lékař předepíše další postupy.