Příznaky menisku kolenního kloubu: léčba a foto
Operace menisku (včetně šití menisku, resekce menisku).
Potřebná vyšetření:
Podrobná anamnéza (rozhovor s pacientem), manuální klinické vyšetření, vizuální diagnostika: RTG, MRI atd.
Typické stížnosti:
Bolest, blokáda a otok kloubu při čerstvém poranění, bolest při námaze, omezená pohyblivost a sklon k otoku s chronickým poškozením menisku.
Předmět:
Velké trhliny menisku, někdy s oddělenými nebo posunutými fragmenty menisku.
Úkon:
Minimálně invazivní. Jsou provedeny pouze dva malé řezy, každý o délce několika milimetrů. Prvním řezem se zavede artroskop spojený s kamerou. Obraz je přenášen na monitor. Další incizí se do kloubu zavádějí miniaturní chirurgické nástroje potřebné k operaci.
Délka operace a období rekonvalescence:
Operace se provádí v lehké anestezii a trvá přibližně 20-40 minut. Ambulantně nebo s krátkodobým pobytem na klinice na pozorování (cca den). Poté budete muset několik dní používat berle, které omezí zatížení problémového kloubu. Zpravidla by se měl pacient 3 až 8 týdnů vyhýbat sportům, které koleno zatěžují.
Vyhlídky a rizika:
Velmi osvědčená metoda. V 80–90 procentech případů lze koleno po pár týdnech znovu zatížit. Komplikace jsou extrémně vzácné (riziko menší než 0,5 %). Může se například vyvinout hematom, který bude muset být odstraněn (punkce).
Náklady na léčbu:
Přibližně 6000 Euro včetně 3denního pobytu, anestezie a berlí.
Poznámky a upřesnění:
Po operaci kolena hraje fyzioterapie obrovskou roli. Velká americká studie zjistila, že důsledné pooperační lékařské sledování snížilo pravděpodobnost opětovného zranění o 60 %. Dr. Eichhorn provedl přes 10 000 těchto operací.
Jak se provádí operace menisku?
Co je meniskus
V kolenním kloubu jsou dva menisky. Jedná se o tenké útvary ve tvaru půlměsíce, které částečně vyplňují prostor mezi stehenní kostí a holenní kostí. Mediální meniskus se nachází na vnitřní straně kolena a má protáhlejší tvar „C“. Je fixován ke kloubnímu pouzdru a mediálnímu kolaterálnímu vazu. Proto je zraněn častěji než laterální meniskus. Laterální meniskus se nachází na vnější straně kolena, má zaoblenější tvar a větší pohyblivost.
Pod mikroskopem je vidět, že meniskus se skládá ze silných a elastických kolagenových vláken. Jeho síla je dána vysokým obsahem vody v prostoru mezi buňkami. Meniskus nemá prakticky žádné cévy, takže pokud je poškozen, nehojí se. (Další informace naleznete v části „Anatomie kolenního kloubu“)
Hlavní funkce menisku
- Zvýšení stability kolenního kloubu.
- Správné přerozdělení zátěže mezi kosti.
- Funguje jako tlumič nárazů.
- Pomáhá při složité mechanice rotace kolenního kloubu.
- Mediální meniskus nese až 50 % zátěže na vnitřní straně kolena.
- Laterální meniskus absorbuje až 80 % zátěže na vnější část kolena.
Kdy dojde k natržení menisku?
Existují dvě kategorie slz menisku: akutní a degenerativní.
K akutnímu traumatu dochází nejčastěji při sportu při náhlé změně směru pohybu, kdy se stehno vlivem tělesné hmotnosti prudce otočí vůči fixované bérci. U profesionálních sportovců jsou trhliny menisku častější u hráčů basketbalu a fotbalu.
Degenerativní trhliny menisku se často vyskytují u lidí ve věku 40-60 let. Často se tento typ poranění vyskytuje bez příznaků bolesti.
Příznaky natrženého menisku
Při akutní ruptuře menisku dochází k ostré bolesti a otoku kolenního kloubu. Na zraněnou nohu není možné došlápnout. Může dojít k blokádě kolenního kloubu.
Degenerativní trhlina menisku způsobuje otok, který je v mnoha případech důsledkem traumatu způsobeného drobným pohybem. Může se také objevit blokáda a bolest v kolenním kloubu.
Jak se diagnostikuje trhlina menisku?
Chcete-li provést správnou diagnózu, měli byste se poradit s traumatologem, který může pomocí externího vyšetření, sběru anamnézy a provedení řady lékařských testů diagnostikovat poškození menisku. K potvrzení diagnózy, stejně jako k určení závažnosti poranění a jeho přesné lokalizace, může být pacient odeslán na RTG a MRI (magnetická rezonance) kolenního kloubu příležitostně, k diagnostice lze použít ultrazvuk;
Jak léčit poranění menisku
Léčba poranění menisku závisí na složitosti poranění lékař volí buď konzervativní nebo chirurgickou léčbu.
Konzervativní léčebné metody se používají v případech degenerativních trhlin nebo ruptur menisku, které nezpůsobují velké obavy. Pokud příznaky vymizí během několika měsíců, není nutná operace.
Kdy je nutná operace?
Chirurgický zákrok je nutný, pokud:
- příznaky nezmizí během 2-3 měsíců,
- dochází k blokádě kolenního kloubu,
- kromě přetrženého menisku je přetržen přední zkřížený vaz,
- trpělivý profesionální sportovec
Podle délky trvání, typu, lokalizace ruptury, stavu vazů a chrupavek se rozhoduje o sešití nebo resekci (odstranění) poškozené části. Šití je nejoptimálnější, ale ne vždy možné řešení, umožňuje zachovat meniskus po celé jeho délce, což je nejlepší prevence rozvoje artrózy do budoucna. Při resekci je odstraněna pouze poškozená část a stabilní oblasti zůstávají nedotčeny.