Příznaky jaterní cirhózy, léčba, jak dlouho s ní žijete

Játra jsou orgán, který v lidském těle plní mnoho různých funkcí. Jedná se zejména o biologický „filtr“, který sbírá krev ze střev přes portální žílu a čistí je od toxických látek. Při cirhóze a rakovině jater se zvyšuje tlak v portální žíle – vzniká stav, kterému lékaři říkají portální hypertenze. Způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině a vzniká ascites. [1,15]

• Příčiny ascitu u cirhózy a rakoviny jater
• Ascites u rakoviny slinivky břišní
• Příznaky ascitu u cirhózy a rakoviny jater
• Léčba ascitu u cirhózy a rakoviny jater
• Ceny

Příčiny ascitu u cirhózy a rakoviny jater

Při portální hypertenzi dochází v těle pacienta k řadě patologických změn: [2,3]

• Zvýšené zatížení žilních a lymfatických cév. Zvyšuje se v nich tlak a v důsledku toho se tekutina začne potit přes jejich stěny do břišní dutiny.
• Koncentrace bílkovin v krevní plazmě klesá. Proteiny vytvářejí onkotický tlak, který pomáhá zadržovat tekutinu uvnitř cév.
• Objem cirkulující krve klesá, protože se hromadí v rozšířených žilách břišní dutiny. Snižuje se krevní tlak, zhoršuje se průtok krve ve všech ostatních orgánech. Tělo se snaží tyto poruchy eliminovat, aktivují se mechanismy, které podporují vazokonstrikci a retenci sodíku a následně vody. Kvůli tomu se v žaludku hromadí ještě více tekutiny.

Ascites u rakoviny slinivky břišní

Ascites u maligních nádorů slinivky není tak častý jako u onemocnění jater. Je to spojeno především se dvěma důvody: [4,5]

• Poškození rakovinných buněk pobřišnice a lymfatických cév, v důsledku toho je narušena reabsorpce tekutiny, hromadí se v břiše.
• Poškození jaterní tkáně nádorovými buňkami a výskyt portální hypertenze.

Příznaky ascitu u cirhózy a rakoviny jater

Známky ascitu u onemocnění jater se skládají z příznaků spojených s hromaděním tekutiny v dutině břišní a projevy poškození orgánů. [6]

Příznaky spojené s ascitem

V počátečních stádiích, kdy je v břišní dutině ještě málo tekutiny, většinou nejsou žádné příznaky. V průběhu času se břicho znatelně zvětšuje, pacient si všimne, že se při jídle velmi rychle cítí plný. Mám obavy z tupé bolesti v břiše a ztíženého dýchání. [13,14]

Během vyšetření může lékař zjistit přítomnost tekutiny v břiše pacienta. K posouzení jeho množství a objasnění diagnózy se používá ultrazvuk a počítačová tomografie. Někdy může váš lékař nařídit diagnostickou laparocentézu, což je postup, při kterém je břišní stěna propíchnuta speciálním nástrojem, část tekutiny je odstraněna a někdy odeslána do laboratoře k analýze. [7,8]

Známky poškození jater

Pacienti trpící cirhózou a rakovinou jater si mohou stěžovat na sníženou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpu, průjem, nadýmání, ztrátu hmotnosti a neustálou slabost. Jak nádor roste, narušuje tok žluči, kůže a sliznice se stávají ikterickými. Postupně se rozvíjí anémie a tělo je otráveno toxickými produkty. [1,9,12]

Léčba ascitu u cirhózy a rakoviny jater

Podle statistik jsou 90% pacientů, kteří mají ascites v důsledku cirhózy, nabízeny konzervativní metody léčby: použití diuretik, dieta s omezeným množstvím vody a soli.

U onkologických pacientů naopak konzervativní opatření často nemají žádný efekt, zvláště u pokročilého stadia rakoviny a velkého množství tekutin nahromaděných v břiše. Často se musí uchýlit k laparocentéze – propíchnutí břišní stěny a evakuaci tekutin. U některých pacientů je během výkonu instalován peritoneální portový systém, pomocí kterého je následně odčerpávána tekutina z dutiny břišní. [1,10,11]

Euroonco také poskytuje intrakavitární chemoterapii, která pomáhá ničit rakovinné buňky na povrchu pobřišnice. Chemoterapeutický lék se injikuje přímo do břišní dutiny. To umožňuje zlepšení stavu pacienta a laparocentézu lze provádět mnohem méně často.

Také v boji proti ascitu u rakoviny se uchylují k některým chirurgickým zákrokům na břišních orgánech.

Ceny

Klinika Euroonko má speciální nabídku na drenáž ascitu v denním stacionáři – 96 100 rublů.

• Vyšetření a konzultace s chirurgem onkologem.
• Kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, EKG.
• Ultrazvuk břišních orgánů se stanovením hladiny volné tekutiny
• Provádění laparocentézy s ultrazvukovou navigací.
• Komplexní léková terapie zaměřená na obnovení rovnováhy vody a elektrolytů.

Léčba ascitu se provádí pomocí nejmodernějších technik a nejlepších zkušeností ruských i zahraničních lékařů. Specializujeme se na léčbu jaterních onemocnění a víme, proč vám jiné kliniky nemohly pomoci. Víme, co se dá dělat.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Klinická doporučení Ruské společnosti pro studium jater a Ruské gastroenterologické asociace pro léčbu komplikací jaterní cirhózy. – Text: elektronický / V. T. Ivashkin, M. V. Mayevskaya, Ch. S. Pavlov [atd.] // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. – 2016. – č. 6 (4). – S. 71 – 102. – URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/73
2. T.A.Baeva, D.N.Andreev, E.M.Mironova, D.T.Dicheva – Ascites: diferenciální diagnostika a léčba. — Adresář lékaře polikliniky. No2, 2016.
3. Alekseichik, S. E. Ascites. Diferenciální diagnostika: metoda. doporučení / S. E. Alekseychik. – Mn.: BSMU, 2005. – 28 s.
4. RC Oey, HR van Buuren, RA de Man. — Diagnostické postupy u pacientů s ascitem: současné pokyny a vyhlídky do budoucna. ŘÍJEN 2016, VOL. 74, NO. 8
5. Cirhóza jater: studie. příspěvek / D.Kh. Kalimullina [a další]; pod obecným vyd. A.B. Bakirová – Ufa: Vagant, 2016. – 83 s.
6. Algoritmus pro diagnostiku a léčbu jaterní cirhózy: učebnice / O.V. Ryžková; Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokého školství ISMU Ministerstva zdravotnictví Ruska, Katedra fakultní terapie. – Irkutsk: IGMU, 2021. – 64 s.
7. Pokyny pro klinickou praxi EASL pro léčbu ascitu, spontánní bakteriální peritonitidy a hepatorenálního syndromu u cirhózy. Journal of Hepatology 2010 sv. 53 j 397–417.
8. I.V. Ivakhnenko, I.Yu. Kolesníková, A.V. Ponomareva. Moderní přístupy k prevenci a léčbě komplikací jaterní cirhózy v ambulantním prostředí. léčivý bulletin č. 1 (81). 2021. Svazek 15.
9. Albumin u dekompenzované cirhózy: nové koncepty a perspektivy. – Přímý text / M. Bernardi, P. Angeli, J. Claria [et al.] // Gut. – 2020. – č. 69 (6). – R. 1127 – 1138.
10. Moderní principy diagnostiky a léčby komplikací jaterní cirhózy. N.G. Poteshkina, S.K. Adzhigaitkanova – Vzdělávací a metodická příručka. – M., GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogova, 2013. – str.44.
11. Aithal GP, Palaniyappan N, China L a kol. Pokyny pro léčbu ascitu u cirhózy. doi:10.1136/gutjnl-2020-321790.
12. Americká asociace pro studium jaterních chorob; Evropská asociace pro studium jater. Jaterní encefalopatie u chronického onemocnění jater: Praktická směrnice Evropské asociace pro studium jater a Americké asociace pro studium jaterních onemocnění z roku 2014. – Přímý text. // J Hepatol. – 2014. – č. 3 (61). – R. 642 – 59.
13. Zátěž jaterních onemocnění ve světě. – Přímý text / SK Asrani, H. Devarbhavi, J. Eaton, PS Kamath // J Hepatol. – 2019. – č. 70 (1). – R. 151 – 171.
14. Současné a budoucí farmakologické terapie pro zvládnutí cirhózy a jejích komplikací. – Přímý text / D. Kockerling, R. Nathwani, R. Forlano [et al.] // World J Gastroenterol. – 2019. – č. 25 (8). – R. 888 – 908.
15. Evropská asociace pro studium jater. Směrnice klinické praxe EASL pro léčbu pacientů s dekompenzovanou cirhózou. – Přímý text // J Hepatol. – 2018. – č. 69 (2). – R. 406 – 460.

Jaterní cirhóza (LC) je chronické onemocnění charakterizované tvorbou patologických uzlin, náhradou zdravých buněk a tkání vazivovými strukturami, díky čemuž se orgán postupně mění a nemůže plnit své funkce. S progresí onemocnění se zvyšuje jaterní selhání, které může v konečném důsledku vést ke smrti.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

I ve vyspělých zemích patří cirhóza mezi šest nejnebezpečnějších smrtelných onemocnění: až 12 % mužů a žen po 40. roce života je přijímáno do nemocnic se známkami jaterní cirhózy, zatímco přibližně 10 % z celkového počtu diagnostikovaných pacienti nemají žádné klinické příznaky.

Klasifikace

Odborníci v klasifikaci identifikují několik fází vývoje jaterní cirhózy, z nichž každá je doprovázena svými vlastními charakteristickými příznaky.

• V první fázi jsou umírající buňky rychle doplňovány novými, kvůli vysokým regeneračním vlastnostem orgánu, takže neexistují žádné klinické příznaky a při laboratorních testech nejsou zjištěna žádná porušení.
• Druhý stupeň jaterní cirhózy je charakterizován závažnějšími tkáňovými změnami, tvorbou prvních uzlin, což je doprovázeno zjevnějšími příznaky: pacient začíná hubnout, cítí se unavený i po dlouhém odpočinku.
• Ve třetí fázi je pozorována výrazná fibróza, umírající buňky nejsou doplňovány novými, zdravé tkáně jsou nahrazeny pojivovými strukturami a objevují se oblasti zjizvení. Navenek se to projevuje výrazným zhoršením pohody, ztrátou chuti k jídlu, dystrofií, nepohodlím a bolestí v pravém hypochondriu a dalšími nepříjemnými příznaky.
• Čtvrté, terminální, stadium cirhózy je charakterizováno zmenšením jater, výskytem přetrvávající žloutenky, poruchami stolice, edémy a intragastrickým krvácením.

Hepatologové také rozlišují následující typy jaterní cirhózy:

• žlučové;
• toxické (aka toxicko-alergické);
• infekční
• oběhový (stagnující);
• metabolické a nutriční.

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Prvním krokem je důkladné odebrání anamnézy: lékař potřebuje vědět co nejvíce o pacientově životním stylu, minulých a stávajících chronických onemocněních, rodinné anamnéze, užívaných lécích atd.

V rámci primární diagnostiky se také provádí ruční palpace, při které odborník nahmatá okraje zvětšených jater a posoudí viditelné klinické příznaky a obtíže pacienta.

Dále je v závislosti na stavu pacienta předepsán soubor vyšetření, které mohou zahrnovat:

• standardní biochemické krevní testy na hladinu bilirubinu, bílkovin, feritinu, sérového železa atd., jakož i na skryté infekce;
• obecné klinické krevní testy k detekci anémie, stanovení počtu leukocytů a krevních destiček;
• testování na virovou hepatitidu;
• obecná analýza moči;
• ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů;
• elektrokardiografie;
• endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu;
• elastografie jater;
• test na přítomnost kognitivní poruchy;
• CT nebo MRI v závislosti na indikacích a možných omezeních;
• jaterní biopsie.

Pokud má pacient vrozené nebo chronické patologie, lze seznam potřebných diagnostických výkonů rozšířit a do konzultací mohou být zapojeni i specialisté z jiných oborů (endokrinologové, kardiologové, infekční specialisté atd.).

Znalecký posudek

Každý rok umírají lidé na cirhózu jater a hlavní chybou pacientů a jejich příbuzných je otálení v naději, že nepříjemné příznaky samy odezní a nebude potřeba žádná léčba. Při prvních známkách možného poškození jater, žaludku a dalších životně důležitých orgánů je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Při takovém poškození jater jsou změny nevratné, onemocnění je právem považováno za velmi těžké a nevyléčitelné, avšak včasnou a kompetentní lékařskou péčí lze příznaky patologie výrazně zmírnit, zlepšit kvalitu života a prodloužena na mnoho let. Moderní lékařské možnosti navíc umožňují provádět transplantaci orgánů, což výrazně zvyšuje šance na dlouhý a šťastný život.

Praktický lékař, gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, odborník z kliniky

Léčba cirhózy jater

Taktika léčby vychází z věku a zdravotních charakteristik pacienta, stádia cirhózy, závažnosti klinického obrazu a dalších individuálních parametrů konkrétní osoby. Obecně platí, že léčba jaterní cirhózy zahrnuje:

• odstranění hlavní příčiny onemocnění (infekce, toxické poškození, alergen atd.);
• úleva od příznaků;
• zpomalení patologických a degenerativních procesů;
• prevence komplikací;
• korekce životního stylu.

Terapie musí být komplexní a komplexní. V závislosti na stupni a příčině poškození orgánů se jako léky používají:

• sorbenty;
• vitamíny;
• interferony;
• protizánětlivé léky;
• hormonální činidla;
• hepatoprotektory;
• imunosupresivní léky;
• diuretika.

Taktiku lékové podpory, objem a typ potřebných léků volí pouze ošetřující lékař. Ohledně CP nelze hovořit o žádné samoléčbě ani použití klasické medicíny.

Dieta hraje hlavní roli při léčbě cirhózy jater v jakékoli fázi: správná, vyvážená výživa a vyhýbání se potenciálně škodlivým složkám pomáhají omezit rozvoj onemocnění a zlepšit celkovou pohodu pacienta. V rámci diety je velmi vhodné:

• vzdát se jakéhokoli druhu alkoholu a tonických energetických nápojů;
• co nejvíce omezit spotřebu soli a koření;
• vyloučit ze stravy tučné potraviny bohaté na bílkoviny a potraviny, které jsou náročné na játra (žampiony, mastné omáčky);
• kontrolujte denní množství vody a jiných nápojů a vyhněte se nadměrné konzumaci tekutin.

Pokud je stav natolik pokročilý, že medikace v kombinaci se symptomatickou péčí a dietou nemá požadovaný efekt, pacient vyžaduje chirurgickou léčbu ve specializovaných nemocnicích, kde je možnost transplantace orgánu.

Prevence

Aby se snížilo riziko rozvoje CP, odborníci důrazně doporučují:

• omezit konzumaci alkoholu, nebo ještě lépe, zcela se zdržet silných nápojů jakékoli síly;
• nenechat se unášet užíváním léků zbytečně nebo bez přímých pokynů ošetřujícího lékaře (to platí zejména pro vysoké dávky léků proti bolesti, hormonů, antibiotik);
• včas léčit infekční onemocnění;
• být očkován proti hepatitidě a provádět rutinní přeočkování podle národního očkovacího kalendáře;
• sledovat svou výživu a udržovat zdravou výživu;
• zabránit fyzické nečinnosti;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, předcházet obezitě;
• zacházet s potenciálně nebezpečnými potravinářskými produkty opatrně a nejíst neznámé přísady;
• Při práci se škodlivými látkami proveďte veškerá nezbytná opatření k zajištění osobní bezpečnosti.

Vhodné je také pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, absolvovat doporučené testy a sledovat svůj celkový zdravotní stav.

Rehabilitace

Prognóza závisí na příčině jaterní cirhózy, stadiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a řadě dalších individuálních faktorů. Při včasném odhalení je šance zabránit rychlé progresi cirhózy velká, v žádném případě však nebude možné onemocnění zcela zastavit. Po transplantaci se míra přežití blíží 80 %.

Více o příčinách, projevech a léčbě jaterní cirhózy se dozvíte na osobní konzultaci s odborníky v centru SM-Clinic. Moderní vybavení a vědecky podložené diagnostické metody nám pomáhají provést všechna potřebná vyšetření v co nejkratším čase. Konzultaci vedou zkušení hepatologové. Ke konzultaci se můžete přihlásit telefonicky, online nebo osobně na recepci centra.

Otázky a odpovědi

Co je to jaterní encefalopatie?

Jedná se o celý komplex psychoneurologických poruch charakteristických pro těžká stadia cirhózy. Jaterní encefalopatie se projevuje sníženou pozorností, zhoršením sluchového a zrakového vnímání a problémy s pamětí. Při včasné detekci a správné pomoci jsou takové poruchy téměř vždy reverzibilní.

Můj otec byl diagnostikován s biliární cirhózou jater, co to znamená?

Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku obstrukce žlučových cest. Žluč stagnuje, její složky nevstupují do střev, což spouští proces fibrózy a změny jaterních buněk. V některých případech může být tento typ onemocnění způsoben kompresí kanálků, například nádorem, zanícenou a zvětšenou slinivkou.

zdroje

Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba onemocnění trávicího ústrojí. / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Žakov. – M.: Medicína, 2002.

Klinická doporučení „Jaterní cirhóza a fibróza“. Vyvinuto: Ruská společnost pro studium jater, Ruská gastroenterologická asociace. – 2021.

Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci ve směru hepatologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.