Očekávaná délka života s hepatitidou C

Virová hepatitida C – zánětlivé onemocnění jater způsobené odpovídajícím virem. Nemoc může zůstat asymptomatická po mnoho let, což ji činí zvláště nebezpečnou: existuje vysoká pravděpodobnost vzniku následků – cirhózy a rakoviny jater. To je důvod, proč je tak důležité identifikovat onemocnění včas a zahájit léčbu.

Hepatitida C se může objevit v akutní a chronické formě. Akutní forma je nejčastěji asymptomatická a je diagnostikována pouze náhodně při průkazu markerů akutní hepatitidy C v krvi – anti-HCV-IgM, který zůstává v krvi nejdéle 6 měsíců po infekci virem.

Po akutní virové hepatitidě C existují tři možné scénáře.

Možnost 1.
Přibližně u 20 % pacientů dochází k úplnému uzdravení.

Možnost 2.
U 20 % pacientů se vyvine inaktivní chronická virová hepatitida C bez laboratorních markerů zánětu v játrech.

Možnost 3.
Zbývajících 60 % má chronickou hepatitidu s klinickými a laboratorními projevy poškození jater.

Přechod onemocnění do chronické formy probíhá nepozorovaně. Poškození jater v průběhu let narůstá a u pacienta se rozvine fibróza s následnou poruchou funkce jater. Nemoc postupuje pomalu, v průběhu let. U pacientů s aktivní hepatitidou dosahuje riziko rozvoje cirhózy do 20 let 20 %, z toho u 5 % se vyvine rakovina jater.

Cesty přenosu hepatitidy C jsou stejné jako u hepatitidy B: krví, pohlavním stykem, z matky na dítě. Většina případů infekce hepatitidou C v Rusku je způsobena injekčním užíváním drog. Sexuální přenos je méně častý, stejně jako přenos viru z matky na dítě během těhotenství. Krmení během nemoci není zakázáno, ale pokud se na bradavkách objeví krev, je třeba postupovat opatrně.

Nakazit se virem hepatitidy C každodenním kontaktem je nemožné. Virus se nepřenáší vzdušnými kapkami, podáním rukou, objetím nebo sdílením nádobí. Pacienti s virovou hepatitidou C nevyžadují izolaci a nepředstavují nebezpečí pro ostatní. V Rusku jsou však osvobozeni od branné povinnosti.

Zvláštnosti viru hepatitidy C

Virus hepatitidy C se vyznačuje genetickou variabilitou a schopností mutovat. Existuje 6 hlavních genotypů viru a více než 40 podtypů. Proto se viru často podaří „oklamat“ imunitní systém, což vede k rozvoji chronické virové hepatitidy C. V současnosti však mnoho laboratoří v ruských zdravotnických zařízeních (včetně Kirovova AIDS centra) používá genotypizační postup – stanovení genotyp a subtyp viru hepatitidy C. Umožňuje ošetřujícímu lékaři předvídat šance pacienta na úspěšnou léčbu a pomáhá zvolit správný léčebný režim, nejvhodnější dávky léků a délku jejich podávání.

Ale dnes je hepatitida C i nadále jedním z hlavních důvodů vedoucích k transplantaci jater, takže její léčbu nelze odkládat.

Kromě toho je hepatitida C často průvodním onemocněním s infekcí HIV, protože oba viry se šíří kontaktem s krví. Tato koinfekce vytváří několik speciálních problémů:

• Hepatitida C dělá HIV silnější (částečně kvůli poškození jater);
• Lidé, kteří mají obě infekce, jsou náchylnější k depresi;
• U lidí s HIV může být hepatitida C závažnější a způsobit vážné poškození jater nebo úplné selhání jater;
• Pacienti s HIV častěji infikují ostatní hepatitidou C, protože jejich virová zátěž je vyšší;
• Léky na léčbu HIV jsou pro lidi s hepatitidou C obtížnější;
• Hepatitida C zpomaluje růst buněk CD4 během léčby HIV.

Vysoce kvalitní a včasná léčba hepatitidy C má následující výhody:

• existuje šance na úplné zotavení z viru;
• léčba ve většině případů umožňuje zpomalit patologický proces v jaterní tkáni a oddálit tak nástup nevratných těžkých komplikací onemocnění, včetně rizika rozvoje rakoviny jater;
• léčba snižuje pravděpodobnost přenosu infekce na jiné osoby, zejména sexuální partnery;
• úspěšná terapie hepatitidy C znemožňuje přenos viru z matky na dítě (při koinfekci HIV/HCV je riziko infekce dítěte virem hepatitidy výrazně vyšší než u monoinfekce);
• v případě koinfekce HIV/HCV včasná úspěšná léčba hepatitidy C (před zahájením podávání antiretrovirových léků) v budoucnu výrazně zjednoduší volbu režimu ARV terapie a sníží riziko zhoršení toxických účinků některých léků na játra;
• Léčba hepatitidy C, pokud je dosaženo trvalé virologické odpovědi, snižuje riziko jaterních příhod, včetně těch, které vedou ke smrti, a také riziko rozvoje onemocnění definujících AIDS, které nejsou spojeny s onemocněním jater.

Způsoby, jak se chránit před hepatitidou C:

• nepoužívejte drogy;
• používejte pouze své vlastní osobní hygienické potřeby (holicí strojek, zubní kartáček, příslušenství pro manikúru);
• používat kondomy při každém sexuálním styku;
• pečlivě sledujte sterilitu nástrojů při provádění jakýchkoli lékařských a kosmetických procedur zahrnujících poškození kůže (v tetovacích a piercingových salonech, zdravotnických zařízeních).

V současné době neexistuje účinná vakcína proti hepatitidě C, ale aktivně se hledá.

Hepatitida je zánět, který vede ke smrti jaterních buněk. Obvykle se místo mrtvých buněk rychle objevují nové – játra se velmi dobře zotavují. Časté mýty a mylné představy o virové hepatitidě:

Hepatitida je nevyléčitelná

To je mylná představa. Chronický zánět jater lze vyléčit.

Moderní léky dokážou zcela odstranit virus hepatitidy C z těla téměř všech infikovaných tímto virem bez ohledu na délku a stadium onemocnění. S výjimkou případů, kdy se již rozvinula těžká dekompenzovaná cirhóza.

Virus hepatitidy B bohužel nelze z těla zcela odstranit. V důsledku správné a včasné léčby je však jeho aktivita výrazně snížena a onemocnění přechází do remise.

Hepatitida vyžaduje naléhavou léčbu

Žádný. Chronickou virovou hepatitidu zpravidla není nutné okamžitě po diagnóze urgentně léčit. V mnoha případech může trvat několik let nebo dokonce desetiletí, než se začnou projevovat negativní účinky nemoci. Je však nutné pravidelně sledovat stav jater a aktivitu viru. Chcete-li to provést, musíte alespoň jednou ročně navštívit hepatologa.

Lékař nepředepsal žádnou léčbu – proč?

Po kontrole vašich krevních testů a stavu jater váš lékař mohl dospět k závěru, že hepatitida zatím nemá významný dopad na vaše zdraví, takže není třeba ji hned léčit.

To však neznamená, že v budoucnu nebudete potřebovat léčbu. Je nutné pravidelně sledovat stav jater a aktivitu viru. Chcete-li to provést, musíte provést testy a navštívit odborníka alespoň jednou ročně.

Nemusíte podstupovat léčbu, ale jednoduše dodržovat dietu, vést zdravý životní styl a užívat osvědčené hepatoprotektory

Žádný. Chronickou virovou hepatitidu nelze vyléčit „správnou“ stravou, hepatoprotektory a zdravým životním stylem. Bohužel všechna tato opatření nemají žádný vliv na virus, který nadále ničí játra K vyléčení hepatitidy je třeba odstranit příčinu onemocnění – snížit aktivitu viru. To lze provést pouze pomocí speciální antivirové terapie.

Ti, kteří vedou zdravý životní styl, se nikdy nenakazí hepatitidou

Ne, nikdo není imunní vůči infekci hepatitidou.

Z očkování můžete dostat hepatitidu

Ne, z vakcíny nemůžete dostat hepatitidu. Vakcína neobsahuje virus. Do těla je zaveden pouze fragment proteinu obalu viru. Imunitní systém podle ní v budoucnu virus rozpozná a začne s ním bojovat, jakmile se dostane do těla, čímž zabrání jeho množení.

Je nebezpečné sdílet s člověkem trpícím hepatitidou nádobí nebo s ním spát v jedné posteli.

Žádný. Aby se virus nakazil hepatitidou B, C a D, musí se virus dostat do krevního oběhu zdravého člověka. Člověk se nemůže nakazit potravou, ani když se nakažené kuchařce pořeže.

Pokud máte hepatitidu, neměli byste provozovat kontaktní sporty.

Přímý zákaz provozování kontaktních sportů neexistuje. Musíte však vzít v úvahu, že pokud bojujete bez ochrany a „do krve“, nebezpečí infekce stále existuje.

Hepatitida se může nakazit kousnutím hmyzem sajícím krev nebo domácím mazlíčkem.

Žádný. Hepatitida se nepřenáší kousnutím krev sajícího hmyzu, domácími zvířaty nebo škrábanci od koček.

Při hepatitidě musíte snížit fyzický stres na těle

Ne, v počátečních stádiích onemocnění zpravidla nemá hepatitida vážný dopad na pohodu pacienta, není třeba měnit životní styl nebo omezovat fyzickou aktivitu. To může být nezbytné, pokud se již rozvinula závažná fibróza a cirhóza.

Pokud je hepatitida způsobena infekčními příčinami, pak můžete pít alkohol

Žádný. Statistiky ukazují, že pití jakéhokoli množství alkoholu výrazně urychluje rozvoj fibrózy.

Pokud máte hepatitidu, neměla byste otěhotnět, rodit ani kojit

Ne, chronická virová hepatitida zpravidla není překážkou těhotenství, porodu a kojení a nemůže sloužit jako indikace k ukončení těhotenství.

Je důležité vědět: hlavní ochranou proti hepatitidě B je očkování. Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína.

Kdo by se měl nechat očkovat nebo přeočkovat jako první?

V ohrožení, kdo musí být očkován:

• ty se narodily z nemocné matky,
• kteří mají člena rodiny s hepatitidou,
• kteří se nemohou vzdát drog.

Zvláštní rizikovou skupinou jsou zdravotníci, kteří se systematicky zabývají potenciálně kontaminovaným materiálem. Sem bych zařadil zájemce o salonní manikúru, pedikúru a tetování U nás je možné se nechat očkovat proti hepatitidě B zdarma, proto si tuto příležitost nenechte ujít a udělejte to. Pamatujte, že musíte být co nejvíce odpovědní ke svému zdraví a zdraví svých blízkých!

Praktičtí lékaři

Praktický lékař

Terapeut nejvyšší kategorie, praxe nad 40 let

Domluvit si schůzku

Praktický lékař

Ergoterapeut, více než 40 let praxe

Praktický lékař

Ergoterapeut, více než 40 let praxe

Praktický lékař

Praktický lékař, praxe více než 3 roky

Domluvit si schůzku

Praktický lékař

Lékař-terapeut na místě povinného zdravotního pojištění, praxe více než 30 let