Příznaky a známky rakoviny endometria dělohy

Rakovina dělohy je maligní nádor, který se vyvíjí ve sliznici orgánu (endometria) nebo stěně dělohy. Toto onemocnění se také nazývá rakovina endometria nebo rakovina dělohy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u starších žen, ale v poslední době je tendence ke zvýšení počtu případů u mladých žen.

Co je rakovina dělohy?

Rakovina dělohy je nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním u žen. Většina nakažených je ve věku 50 až 65 let. Ve stadiu I je rakovina dělohy detekována v 72 %, ve stadiu II – ve 12 %, ve stadiu III – ve 13 % a ve stadiu IV – ve 3 %. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je nemoc detekována v raných stádiích, daří se lékařům u mnoha pacientů dosáhnout vyléčení.

V naprosté většině případů (96 %) je diagnostikován karcinom endometria a nejčastějším typem tohoto onemocnění je adenokarcinom dělohy. Je diagnostikována častěji než jiné typy rakoviny endometria dohromady.

Otevřít Rozsviťte se

Rakovina endometria může být:

1. Hormonálně závislý.
   Tento typ onemocnění postihuje především ženy do 50 let, které trpí nebo trpěly syndromem polycystických vaječníků, děložním krvácením, neplodností, zánětlivými onemocněními (endometritida a endocervicitida), obezitou a cukrovkou. Ohroženy jsou i ženy s diagnostikovanou endometriózou. Impulsem pro vývoj mohou být vředy, eroze, jizvy, které se objevily po porodním traumatu, polypy a kondylomy na epitelu.
2. Autonomní.
   Vyvíjí se hlavně u žen starších 50 let na pozadí glandulární cystické hyperplazie endometria. Takoví pacienti mají obvykle nízkou citlivost na hormony a nemají endokrinní nebo metabolické poruchy.
3. Geneticky zděděno.
   Onemocní ženy, které mají genetickou predispozici. Často se spojuje s nepolypózní rakovinou tlustého střeva.

Rakovina děložního těla se vyskytuje ve 4 % případů a jde především o různé sarkomy.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky rakoviny dělohy

Moderní medicína nemůže indikovat všechny příčiny rakoviny dělohy. Kromě výše uvedených onemocnění může být rakovina dělohy způsobena nástupem menstruace v raném věku a pozdním nástupem menopauzy, nedostatkem dětí, hypertenzí, HIV, HPV, pohlavně přenosnými chorobami a nekontrolovaným užíváním perorální antikoncepce.

Nemusí být patrné žádné známky rakoviny dělohy a onemocnění může být zpočátku asymptomatické. Gynekolog ale při běžné prohlídce pozná počátek nemoci, a proto je tak důležité navštívit lékaře alespoň jednou ročně.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky rakoviny dělohy zahrnují:

• hojný výtok (leucorrhoea);
• krvácení a bolest během pohlavního styku;
• bolest v podbřišku způsobená růstem nádoru;
• problémy s funkcí střev a močového měchýře;
• vaginální krvácení během menopauzy nebo uprostřed menstruačního cyklu.

Otevřít Rozsviťte se

Ve většině případů se příznaky rakoviny dělohy objevují, když se onemocnění již rozvinulo. Abyste tomu zabránili, nezapomeňte, že lékařská prohlídka pro ženy je povinná každý rok. Je to doslova zachránce života.

Diagnóza rakoviny dělohy

Hlavní metodou prvotní diagnostiky karcinomu dělohy je gynekologické vyšetření. Zahrnuje také akce, které pomáhají identifikovat novotvary, to znamená provádět screening rakoviny. Na základě výsledků vyšetření Vás lékař odešle na ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů včetně dělohy. Pokud je podezření na novotvar, provádí se biopsie.

Otevřít Rozsviťte se

K objasnění diagnózy rakoviny dělohy a posouzení velikosti nádoru a přítomnosti metastáz se provádí následující:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• hysteroskopie;
• kolposkopie;
• MRI pánve a břišní dutiny;
• CT vyšetření s kontrastem k posouzení postižení lymfatických uzlin.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza rakoviny dělohy také pomáhá určit fázi onemocnění. Na tomto posouzení závisí výběr taktiky léčby.

Když je diagnostikována rakovina dělohy, provádějí se další testy. Za tímto účelem je zapojena laboratoř a oddělení přístrojové diagnostiky. Pacientovi je předepsáno:

• klinický krevní test;
• měření hladin elektrolytů v plazmě;
• testy funkce ledvin a jater;
• rentgen hrudníku;
• EKG.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba rakoviny dělohy

Po provedení kompletní diagnostiky, určení typu nádoru a stádia onemocnění se stanoví plán léčby rakoviny dělohy. Taktika léčby se bude lišit u děložního adenokarcinomu nebo sarkomu. Proto je léčba rakoviny dělohy předepsána přísně individuálně.

Ve stádiu I a II rakoviny dělohy se používá především chirurgická gynekologie. Někdy k vyléčení stačí samotná operace (odstranění nádoru, hysterektomie apod.), častěji se však používá kombinace s chemoterapií, hormonální terapií a radioterapií. V závislosti na typu operace se používá laparotomie nebo méně traumatická laparoskopie.

Při provádění těchto operací chirurg často odstraňuje jak vaječníky, tak vejcovody, protože existuje vysoké riziko jejich zapojení do procesu.

V pozdějších stádiích se stává povinná radiační terapie, která snižuje pravděpodobnost relapsu, a komplexní chemoterapie.

Rakovina dělohy (endometria) je maligní novotvar, který se vyvíjí z abnormálních buněk sliznice vystýlající vnitřní povrch dutiny děložní. Mezi ženskými onkologickými onemocněními je karcinom endometria dělohy druhým nejčastějším po nádorech prsu.

Naši lékaři

Aminova Liana Nazimovna Porodník-gynekolog, onkolog, ultrazvukový lékař Domluvte si schůzku

Příčiny patologie

Existuje několik příčin, které predisponují k rakovině endometria:

• nadváha;
• pozdní nástup menopauzy;
• postmenopauzální estrogenní hormonální terapie;
• použití tamoxifenu v režimech léčby nádorů prsu;
• žádná historie porodu;
• genetická predispozice k onkopatologiím.

Příčinou onemocnění dělohy je podle hormonální hypotézy nadměrná produkce estrogenů a metabolické poruchy. Nádor se vyvíjí na pozadí anovulačních cyklů, hyperplastických procesů v děloze a vaječnících. V některých případech je onkologie doprovázena atrofií těla dělohy a obecným potlačením imunitního systému. V případě hormonálně dependentní poruchy se na patologickém procesu podílejí další reprodukční orgány – jsou zaznamenány známky rakoviny děložního čípku a vaječníků.

Stádo nemoci

Podle klasifikace přijaté v histologii se rozlišují následující formy rakoviny dělohy: adenokarcinom, adenosarkom, karcinosarkom, leiomyosarkom, serózní, jasnobuněčný a mucinózní karcinom.

Nádory procházejí ve svém vývoji 4 fázemi:

• 1. století — novotvar postihuje pouze tělo dělohy a nepřesahuje její hranice. V tomto případě je postižena až 2/XNUMX tloušťky endometria.
• II století — rakovina se šíří do děložního čípku a zahrnuje endocervix a stroma v patologickém procesu.
• III století — nádor postihuje vaječník, pochvu a blízké lymfatické uzliny (pánevní a paraaortální).
• IV století — maligní proces zahrnuje močový měchýř, tlusté střevo, vzdálené orgány a lymfatické uzliny.

Prognóza onemocnění a výběr léčebných metod bude záviset na typu rakoviny a stadiu patologického procesu. Nejhorší prognóza je pro nádory dělohy detekované ve stadiu III a IV, stejně jako serózní a jasnobuněčné novotvary.

Příznaky onkopatologie

Rakovině dělohy mohou předcházet menstruační nepravidelnosti, polypy, polycystické vaječníky, fibroidy a hyperestrogenismus. Ale hlavním příznakem patologie je děložní krvácení. U žen ve fertilním věku se patologie projevuje jako silná menstruace nebo intermenstruační krvácení. V postmenopauze je pozorován výtok různé intenzity – od řídkého (špinění) po hojný.

Mezi další příznaky maligních nádorů dělohy patří:

• hojný vodnatý výtok připomínající leucorrhoeu;
• hnisavý výtok nebo výtok barvy masných výpalků;
• krvácení s nepříjemným hnilobným zápachem.

Jak rakovinový proces postupuje, bolestivý syndrom se připojuje ke krvácení. Nádor rostoucí v děloze stlačuje nervová zakončení a způsobuje křečovité bolesti v podbřišku, které vyzařují do dolní části zad a křížové kosti.

Když se metastázy rozšíří do sousedních orgánů, vyvinou se následující:

• hydronefróza a urémie – s poškozením močovodů a ledvin;
• hematurie – když roste do močového měchýře;
• zácpa, hlen a krev ve stolici – s poškozením sigmoidního tlustého střeva;
• ascites – s metastázami v pánevních orgánech.

Metody diagnostiky

Diagnóza rakoviny dělohy je stanovena na základě histologického vyšetření. Materiál použitý pro studii pochází z:

• metodou samostatné diagnostické kyretáže cervikálního kanálu a dutiny děložní;
• bioptickou metodou;
• po hysterektomii.

Ženám s podezřením na nádor je předepsána řada vyšetření:

• gynekologické vyšetření;
• aspirační biopsie nebo kyretáž;
• kolposkopie;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny;
• imunohistochemické stanovení stavu receptoru;

• MRI, PET, CT pánevních orgánů;
• krevní test – obecný a biochemický, včetně hladiny CA-125 v séru;
• elektrokardiografie.

Při podezření na metastázy je diagnostický komplex doplněn o hysteroskopii, cystoskopii, kolonoskopii a urografii. Na základě indikací je předepsána konzultace se souvisejícími specialisty – urologem, endokrinologem, proktologem atd. Návštěva onkologa, radiačního terapeuta a specialisty na chemoterapii je povinná.

Jmenování Rádi odpovíme
pro případné dotazy Koordinátorka Oksana

Způsoby léčby rakoviny

Pokud je diagnóza potvrzena, dává se přednost chirurgické léčbě. V závislosti na stupni vývoje nádoru se chirurgická léčba kombinuje s ozařováním a chemoterapií. Při operaci je kompletně odstraněno tělo dělohy, vejcovodů a vaječníků. Doporučuje se excize blízkých lymfatických uzlin, které mohou být zapojeny do onkologického procesu.

K léčbě onemocnění se také používají:

• radiační terapie – se provádí před nebo po operaci, stejně jako místo ní, pokud existují kontraindikace k chirurgickým metodám léčby;
• hormonální léky (pokud žena plánuje těhotenství) – blokují fungování vaječníků a inhibují vývoj novotvarů;
• Chemoterapie je léčba pomocí léků zaměřená na úplné zničení rakovinných buněk, zpomalení jejich růstu nebo zmenšení velikosti formace.

Prevence nádorů

Základem prevence rakoviny u žen jsou pravidelné prohlídky u gynekologa (alespoň jednou ročně). Návštěva lékaře pomůže nejen diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi, ale také odhalit předpoklady pro rozvoj onkologie.

Co dalšího je potřeba pro prevenci:

• kontrolovat tělesnou hmotnost a bojovat proti obezitě;
• vyhledejte lékaře, pokud potřebujete užívat hormony během postmenopauzy;
• Pacientky, kterým byl předepsán léčebný program tamoxifenu, by měly pravidelně navštěvovat svého lékaře;
• bojovat s hyperestrogenismem včas;
• dát přednost kombinovaným metodám antikoncepce.

Výhody GMS Hospital

Nemocniční chirurgická klinika GMS je multidisciplinární centrum, které úspěšně léčí zhoubné novotvary ženského reprodukčního systému. Proč si pacienti vybírají nemocnici GMS:

• evropské léčebné protokoly s prokázanou účinností;
• tým nejlepších lékařů;
• jemné, ale účinné metody léčby;
• krátké období rehabilitace po operaci;

• nejnovější vybavení třídy expert;
• pohodlná nemocnice;
• vysoký standard lékařské služby.

Díky GMS Hospital dostávají naši pacienti účinnou léčbu podle západních standardů, aniž by museli opustit Moskvu.

Reference:

1. „Rakovina děložního těla. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace“ z roku 2017
2. „Nádory těla a děložního hrdla. Morfologická diagnostika a genetika“. Praktická příručka pro lékaře zpracoval Yu.Yu Andreeva a G.A. Franka.
3. Kaprin A.D. „Maligní novotvary v Rusku v roce 2018 (nemocnost a úmrtnost)“, 2019.