Příznaky a první pomoc při krvácení z nosu

Epistaxe (epistaxe) je patologie, která se projevuje ve formě krvácení z nosní dutiny v důsledku poškození stěn krevních cév. Nejčastěji se to děje u poranění nosu, ale může k tomu dojít i v důsledku závažných vnitřních onemocnění těla. V každém případě musí člověk okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případech, kdy krvácení z nosu není způsobeno vnějšími vlivy a vyskytuje se systematicky, musíte podstoupit úplné lékařské vyšetření, abyste zjistili skutečnou příčinu patologie.

Příčiny krvácení z nosu

Krvácení z nosu není považováno za nezávislé onemocnění a je symptomatické. Příčiny krvácení lze podmíněně rozdělit na místní a obecné. Místní procesy zahrnují procesy, které se vyskytují přímo uvnitř nosní dutiny. Slabým místem cévního systému prokrvení nosu je spojení kapilár větví zevní a vnitřní krční tepny. Cévy v těchto oblastech mají tenké stěny a i drobná poranění nebo zvýšený krevní tlak způsobují poškození těchto cév.

Mezi hlavní místní a obecné příčiny krvácení z nosu lze zaznamenat následující faktory:

• jakákoli poranění nosu a jeho vnitřních struktur, včetně poranění v důsledku úderů do obličeje, poškození cizími předměty nebo lékařského zásahu;
• vystavení vnějším faktorům, jako je úpal, přehřátí, nadměrná fyzická aktivita, prudký pokles atmosférického tlaku;
• vysušení sliznice v důsledku nedostatečné vlhkosti vzduchu;
• dystrofické změny způsobené zakřivením nosní přepážky;
• popáleniny sliznice, když se na ni dostanou žíravé dráždivé látky;
• vysoký krevní tlak;
• akutní respirační virové infekce (vedou k zánětu nosní sliznice, což oslabuje stěny krevních cév, což je činí křehčími);
• maligní a benigní novotvary v nose (polypy);
• vegetativní vaskulární dystonie;
• ateroskleróza (vede ke ztrátě elasticity krevních cév);
• nekontrolovaný příjem léků, které ovlivňují srážení krve;
• nadměrné používání nosních sprejů, které vysušují sliznici;
• patologický nedostatek vitaminu C atd.

Typy a příznaky krvácení z nosu

Lékaři rozdělují krvácení na zadní a přední. Přední nastává, když je narušena integrita plexu kapilár. Nejčastěji je krátká a objemově nevýznamná. Ztráta krve do 100 ml nezpůsobuje vážné poškození těla. Případy krvácení do zad jsou mnohem méně časté, ale jsou závažnější a mohou představovat vážnou hrozbu pro lidské zdraví. Jejich zdrojem je zpravidla velká loď.

Při výrazné ztrátě krve se u člověka začíná projevovat slabost, závratě, blednutí kůže a tinitus. Pokud se krvácení nezastaví včas, dochází k poklesu krevního tlaku, dušnosti a cyanóze v oblasti rukou a nohou. Ztráta více než jednoho litru krve má za následek výrazné zvýšení srdeční frekvence a může způsobit ztrátu vědomí.

První pomoc při krvácení z nosu – algoritmus akcí

Pokud v důsledku úrazu teče krev z nosu a krvácení je objemově nevýznamné, pak si s problémem můžete poradit sami, zvláště pokud dotyčný nemá vážné zdravotní problémy.

Nejprve musí být oběť usazena na židli s opěradlem nebo do křesla. Je nežádoucí zaklonit hlavu nebo si lehnout kvůli možnosti spolknutí krve, což může způsobit nevolnost a zvracení. Nelze se také předklonit, aby se nezvýšilo prokrvení oblasti nosu.

K zastavení předního krvácení stačí přiložit led na hřbet nosu nebo jen ručník navlhčený studenou vodou a na 10-15 minut pevně přitlačit nosní dírku k nosní přepážce. Pokud je krvácení intenzivní, pak je třeba použít vatové nebo gázové tampony namočené v peroxidu vodíku, které se opatrně zavedou do nosních dírek.

Pokud se krvácení nezastaví, je nutné postiženého dopravit do zdravotnického zařízení.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro krvácení z nosu

V otázce zastavení krvácení z nosu byste měli kontaktovat otorinolaryngologa, tedy lékaře ORL. Lidé, kteří systematicky zažívají nosní krvácení, potřebují plánovanou lékařskou konzultaci.

Pokud je příčinou epistaxe patologie v uchu, krku, nosu, je pacient přímo zapojen do otolaryngologa. K určení skutečné příčiny krvácení je pacient odeslán na kompletní krevní obraz. To umožní stanovit počet krevních destiček v krvi a určit stupeň její koagulability.

Podle výsledků diagnostického vyšetření může člověk potřebovat pomoc dalších odborníků. V případě traumatického poranění mozku byste měli kontaktovat neurochirurga. V případě zjištění přítomnosti infekčního onemocnění je na léčbu napojen infekční specialista. Pokud je odhalena přímá souvislost mezi případy krvácení z nosu a vysokým krevním tlakem pacienta, léčba se provádí společně s kardiologem. Pokud existuje podezření na nádory, je předepsána počítačová tomografie nosu a paranazálních dutin.

ORL lékař může také zapojit endokrinology, hematology a další kolegy ke konzultaci.

Metody pro zastavení krvácení z nosu

Nejběžnější a nejúčinnější metodou zastavení toku krve z nosu je tamponáda. Tento lékařský zákrok se provádí, pokud se krvácení nezastaví během prvních 15 minut. Podle lokalizace poraněných cév se rozlišuje přední (tampon se zavádí nosem) a zadní (tampon se zavádí ústy) tamponáda. Postup umožňuje zastavit silné krvácení a ušetří pacienta před významnou ztrátou krve.

Jako tampony se používají úzké proužky gázy nebo obvazu namočené v hemostatických mastech s antibiotiky. Při přední tamponádě se umisťují ve vrstvách do poškozené poloviny nosu pinzetou. Pro vyloučení možného posunutí nosní přepážky se do druhé nosní dírky zavede další tampon. K upevnění tamponů lze použít obvaz. Gázový materiál zůstává během dne v nosní dutině. Ve výjimečných případech může tuto lhůtu prodloužit otolaryngolog.

Přední tamponáda může být také účinná při zadním krvácení z nosu.

Pokud krvácejí velké cévy a krvácení nelze zastavit, provádí se zadní tamponáda. Zákrok není pro pacienta příliš příjemný. Spočívá v použití speciálního katétru, který se zavede přes nosní dutinu postiženého do úst. Na jeho konec se přiloží tampon nebo houba s hemostatikem, načež se katétr vytáhne z nosu a houba se zavede do nosohltanu.

Pokud je příčinou krvácení poškození malé cévky a zjistí ho lékař, lze krvácení zastavit koagulací tkáně pod vlivem úzkého laserového paprsku, elektrického proudu nebo tekutého dusíku.

Ve zvláště kritických případech, pokud je poškozena velká céva, se uchýlí k chirurgickému zákroku, který spočívá v podvázání cév.

Prevence

Abyste se vyhnuli případům epistaxe u dětí a dospělých, měli byste dodržovat některá jednoduchá pravidla:

• vyhnout se zraněním hlavy při sportu;
• eliminovat poškození sliznice, zbavit se zvyku vybírat si nos;
• pokud jste nachlazení nebo jste alergičtí, nesmrkejte příliš silně a často;
• používejte vazokonstrikční léky přísně podle pokynů;
• používat prostředky, které stimulují regeneraci sliznice;
• sledovat vlhkost v místnosti.

Pro prevenci je také užitečné absolvovat pravidelné prohlídky u otolaryngologa.