Příznaky a příznaky diabetu u mužů

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému spojené s poruchou absorpce glukózy a vznikající v důsledku absolutního nebo relativního nedostatku hormonu inzulínu.

Jinými slovy, jedná se o patologii, při které je energie (glukóza) získaná potravou využívána tělem k jiným účelům. Místo toho, aby se ukládal jako glykogen v játrech a svalové tkáni, zůstává v krvi a po dosažení kritického maxima je vylučován z těla spolu s močí. Tuky se začínají využívat jako zdroj energie, což vede ke vzniku zvýšeného množství tělu toxických látek – ketolátek a narušení metabolismu sacharidů, minerálů, tuků, voda-sůl a bílkovin.

<strong>Typy diabetu</strong>

Existují dva typy onemocnění: inzulín-dependentní a inzulín-independentní:

• U diabetu I. typu tělo produkuje nedostatečné množství inzulínu nebo jej neprodukuje vůbec. Obvykle se onemocnění projevuje v raném věku a příčinou jeho vývoje je genetická predispozice;
• Diabetes mellitus II. typu je charakterizován necitlivostí tkání a orgánů na inzulín i přes jeho dostatečné nebo dokonce nadměrné množství v krvi. Hlavní příčinou onemocnění je nadváha, ke které dochází v důsledku nadměrné konzumace potravin a neaktivního životního stylu. Postupně dochází v těle k narušení biologické reakce tkání na působení inzulinu, což vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi a energetickému hladovění orgánů a tkání. Tento typ onemocnění obvykle postihuje osoby starší 40 let.

Samostatným onemocněním, které je typické pro těhotné ženy, je těhotenská cukrovka. Příznaky zmizí po narození dítěte.

<strong>Symptomy diabetu</strong>

Klinicky se první a druhý typ onemocnění projevuje odlišně, ale běžné jsou následující příznaky diabetes mellitus:

• žízeň a neustálý pocit sucha v ústech, který je doprovázen zvýšeným příjmem tekutin;
• hojné a časté močení;
• zvýšená chuť k jídlu;
• suchá kůže a sliznice, doprovázené svěděním a pustulózními kožními infekcemi;
• porucha spánku;
• závratě, slabost, zvýšená únava;
• podrážděnost;
• bolest a křeče v končetinách;
• zrakové postižení;
• onemocnění nohou (vředy, purulentně-nekrotické procesy);
• poruchy v procesech hojení ran atd.

U pacientů s onemocněním I. typu dochází často při normální nebo zvýšené výživě k úbytku hmotnosti, bolestem břicha a při delším projevu onemocnění a absenci diagnózy se tělo začne otravovat produkty odbourávání tuků – v podobě zápachu acetonu z úst, z kůže. Charakteristickým znakem onemocnění typu II je obezita. Diabetes mellitus u mužů a žen má negativní dopad na reprodukční funkce. U mužů je to spojeno se snížením testosteronu a u žen s onemocněním urogenitálního systému. Diabetes mellitus u dětí je často doprovázen inkontinencí moči. S progresí onemocnění klesá imunita a v důsledku toho i odolnost vůči infekčním chorobám.

<strong>Diagnóza cukrovky</strong>

Existuje minimální a maximální seznam studií pro diagnostiku diabetes mellitus.

• Minimum: glykémie nalačno nebo křivka cukru, glykovaný hemoglobin, klinický krevní test, obecný test moči, biochemický krevní test (ALT, AST, kreatinin, urea), lipidogram, moč na mikroalbuminurii, vyšetření očním lékařem, neurologem, EKG (doporučení hlavní ruské endokrinologické vědecké centrum v Moskvě).
• Maximum: křivka krevního cukru nebo cukru nalačno, glykovaný hemoglobin, klinický krevní test, obecný rozbor moči, biochemický krevní test (ALT, AST, kreatinin, močovina, celkový bilirubin), moč na mikroalbuminurii, krev na lipidogram, celkové bílkoviny a proteinové frakce, inzulin, C-peptid, vyšetření očním lékařem, neurologem, EKG, ultrazvuk břišních orgánů a ledvin. Duplex tepen nohou. Elektroneuromyografie dolních končetin. V případě potřeby další konzultace se souvisejícími specialisty: nefrolog, kardiolog.

U lidí, kteří dosud nebyli diagnostikováni, je bdělost a prevence zvláště důležitá. Hlavní příznaky cukrovky, které by vás měly upozornit a přimět k návštěvě lékaře, jsou: zvýšená žízeň, zejména v noci, časté a hojné močení, suchá kůže a jazyk, svědění kůže (zejména v oblasti třísel). Méně časté: snížená zraková ostrost, necitlivost, brnění a jiné nepříjemné pocity v nohou, slabost, stomatitida.

Indikace k pravidelnému měření hladiny cukru v krvi jsou: výše uvedené stížnosti na zdraví, obezita, dědičnost (od 30. roku věku je bezpodmínečně nutné vyšetření) a je povinné v těhotenství a před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem. Kromě toho se doporučuje provést test glykovaného hemoglobinu: ukáže, zda se hladina cukru v krvi zvýšila v předchozích 3 měsících. Normální úroveň indikátoru je do 6 %. Pokud je jeden z ukazatelů vyšší, je nutná konzultace s endokrinologem.

<strong>Léčba a prevence diabetes mellitus</strong>

Medikamentózní léčba je dána typem onemocnění: u I. typu je indikována inzulinoterapie, u II. typu je indikováno použití hypoglykemických léků, v případě potřeby může být indikován přechod na inzulin. Výběr léků a stanovení dávky inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám fyzické aktivity pacienta během dne, hladině cukru v krvi, kalorickému obsahu stravy, individuální nesnášenlivosti atd.

Základem léčby onemocnění je dietoterapie, vyvinutá s ohledem na pohlaví pacienta, věk, tělesnou hmotnost a úroveň fyzické aktivity. Frakční výživa (alespoň 4-5x denně) umožňuje udržovat trvale vysokou úroveň metabolismu v těle a diabetické produkty na bázi náhražek cukru zlepšují chuť pokrmů a udržují optimální hladinu glukózy v krvi (s mírná spotřeba).

U diabetu 1. typu se doporučuje konzumovat sacharidy v přesně definovaných časech, aby se usnadnila kontrola a úprava hladiny glukózy pomocí inzulínu. Je důležité vyloučit nebo omezit konzumaci tučných jídel z jídelníčku. U diabetu 2. typu jsou ze stravy vyloučeny všechny druhy cukru, což přispívá ke snížení celkového kalorického obsahu stravy. Fyzické cvičení je prospěšné u obou typů onemocnění.

Diabetes mellitus je onemocnění, které se může vyvinout u mužů i žen. Důvody jeho vzhledu jsou u obou pohlaví stejné, nicméně u mužů a žen může onemocnění s určitými rozdíly progredovat. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Rozdíly v nemocnosti mezi muži a ženami

Podle statistik v Ruské federaci častěji trpí diabetem 1. typu muži a ženy 2. typu. Globální data zároveň neodhalují žádné významné rozdíly v nemocnosti. Podíl mužů s diabetem klesá s přibývajícím věkem, což souvisí se statisticky dřívějším úmrtím mužů.

Genderové rozdíly v projevech a diagnostice diabetu

Podle různých studií existuje několik rozdílů v průběhu diabetu u mužů a žen. Například k dekompenzaci dochází rychleji u mužů. Bylo také zjištěno, že nadměrná tělesná hmotnost spojená s diabetem 2. typu je rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění za předpokladu, že má androgenní (androgeny jsou mužské pohlavní hormony) vliv na distribuci tuku, která je častější u mužů. Hovoříme o androidní obezitě neboli tzv. „pivním břichu“. U mužů byla prokázána souvislost mezi stupněm nedostatku pohlavních hormonů a pravděpodobností rozvoje diabetu. Pravděpodobnost a průběh onemocnění ovlivňují i ​​hormonální a anatomické rysy ženského těla – žena je více závislá na metabolismu tuků v těle, takže cukrovka se může projevit rychlým přibíráním nebo hubnutím, ale i nadměrnou chutí k jídlu u žen.

Vliv diabetu na reprodukční systém

Fyziologické vlastnosti ženského těla jsou takové, že žena je náchylnější k cukrovce během těhotenství, stejně jako během a po menopauze. Kromě standardních příznaků cukrovky (sucho v ústech, intenzivní žízeň, nadměrné močení apod.) se u žen může objevit svědění a pálení kůže a sliznic genitálií. Nepříjemné pocity mohou vznikat z mnoha důvodů, včetně kolísání cyklu, těhotenství nebo menopauzy, což komplikuje diagnostiku – žena prostě nemusí včas navštívit endokrinologa. Charakteristickým rysem mužského těla je, že jak inzulín, tak testosteron (mužský pohlavní hormon) se podílejí na regulaci metabolismu tuků a sacharidů. Snížená produkce testosteronu je jedním z hlavních faktorů rozvoje inzulinové rezistence. Existuje také opačný vztah: přetrvávající hyperglykémie vede ke snížení produkce pohlavních hormonů, což ovlivňuje stav reprodukčního systému. Kromě standardních příznaků může být erektilní dysfunkce příznakem diabetu u mužů.

U žen může snížená produkce pohlavních hormonů ovlivnit také pravděpodobnost vzniku cukrovky. Estrogeny, ženské pohlavní hormony, stimulují produkci inzulínu. Během menopauzy se u žen mění metabolické procesy, dochází ke změnám v procesech distribuce tuku, což brání inzulinu podílet se na udržování stabilní normální hladiny cukru v krvi. Proto menopauza u žen zvyšuje pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu.

Vlastnosti léčby a managementu diabetu

Léčba diabetu zahrnuje především pravidelnou sebekontrolu hladiny glukózy v krvi a přísné dodržování doporučení lékaře. Důležité je užívat předepsané léky a používat glukometr podle doporučeného režimu.

Pokud jde o léčbu, terapie u mužů s diabetem 2. typu se může lišit: snížená produkce testosteronu a cukrovka se vzájemně komplikují, takže lékař může předepsat nejen hypoglykemické léky nebo inzulínovou terapii, ale také hormonální substituční terapii k úpravě nedostatku pohlavních hormonů.

Komplikace diabetu u mužů a žen

Mnoho komplikací diabetu se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Existují ale i určité rozdíly, podívejme se na jejich komplikace podrobněji.

Kardiovaskulární onemocnění

U mužů je výrazně vyšší pravděpodobnost rozvoje aterosklerotických změn v cévách. Je to pravděpodobně způsobeno estrogenovou antisklerotickou ochranou – ženské pohlavní hormony zabraňují ukládání cholesterolových plátů v lumenech krevních cév. To znamená, že muži mají vyšší riziko vzniku komplikací diabetu na kardiovaskulárním systému. Rovněž statisticky jsou u mužů častější chronická onemocnění jako arteriální hypertenze a ischemická choroba srdeční a diabetes mellitus u mužů negativně ovlivňuje průběh těchto onemocnění.

Nefropatie, neuropatie a retinopatie

Komplikace diabetes mellitus se rozšiřují do orgánů zraku. Diabetická retinopatie je komplikace, která se vyvíjí v důsledku změn v krevních cévách sítnice. Cévy se stávají křehkými, nepružnými a dochází ke krvácení. Diabetická retinopatie se rozvíjí postupně; člověk nemusí ani zaznamenat snížení zrakové ostrosti. Diabetická retinopatie se nejčastěji rozvíjí u mužů s diabetem mladších 45 let a u žen s diabetem starších 45 let.
Naopak rychleji se rozvíjí diabetický šedý zákal (zakalení oční čočky). Vyskytuje se častěji u žen než u mužů a je obvykle oboustranný.

Nefropatie se vyskytuje u mužů a žen s diabetem v důsledku poškození malých krevních cév. To vede k narušení a komplikacím funkce ledvin u mužů i žen.

Další komplikací je diabetická neuropatie. Jde o nervovou poruchu, která má za následek ztrátu citlivosti, zejména na dolních končetinách. Nohy jsou méně citlivé na teploty a poškození. To je nebezpečné, protože drobná poranění mohou zůstat bez povšimnutí, což vede k infekci. Dochází k narušení hojivých procesů, proto vzniká hnisavý zánět, trofické vředy, případně odumření tkáně (gangréna), která vyžaduje amputaci. Dnes je syndrom diabetické nohy hlavní příčinou amputací, na celém světě se každou minutu provedou 2 amputace. Proto nelze přeceňovat význam sebekontroly a samovyšetření – je nutné pravidelně hodnotit stav nohou, učinit z péče o diabetickou pokožku povinný rituál, aby nedošlo k problému a komplikacím.

Psychologické aspekty a kvalita života

• dietní omezení, nutnost dodržovat určitou dietu nebo počítat XE (jednotky chleba)
• požadavky na sebekontrolu, zvládání nemoci – časové náklady, možný psycho-emocionální stres, žádné přerušení léčebného procesu a kontroly
• hrozba komplikací a s tím spojená psychická nepohoda, která zvyšuje riziko rozvoje úzkostných poruch a deprese
• strach z hypoglykémie, která může omezit fyzickou aktivitu člověka
• potíže v komunikaci, strach ze ztráty zaměstnání
• finanční zátěž – nutnost nákupu léků, glukometru, testovacích proužků atd.

Proto je důležité věnovat pozornost svému psychickému stavu a pokud se objeví známky těžké úzkosti, deprese, psychické nepohody, poraďte se s odborníkem – psychologem nebo psychoterapeutem.

Prevence diabetu a doporučení pro životní styl

Nejlepšími metodami prevence příznaků diabetu u mužů a žen jsou zásady zdravého životního stylu: fyzická aktivita, správná výživa (rovnováha bílkovin, tuků a sacharidů), vzdání se špatných návyků a kontrola hmotnosti. Když se objeví příznaky poklesu reprodukčních funkcí, je důležité, aby se muži i ženy poradili s gynekologem, respektive urologem-andrologem.

Prevence komplikací diabetu u mužů a žen je založena na přísném dodržování doporučení lékaře: je nutné užívat předepsanou léčbu a nezávisle sledovat hladinu glukózy v krvi. Péče o diabetickou pokožku má velký význam zejména v prevenci syndromu diabetické nohy, plenkové vyrážky, plísňových a bakteriálních kožních infekcí.

Diabetická kůže s cukrovkou trpí silnou suchostí, je náchylná k praskání, hyperkeratóze – zvýšené rohovatění. Hojivé procesy diabetické kůže u mužů a žen se zpomalují, rány se špatně hojí a stávají se vstupními body pro plísňové a bakteriální infekce. Řešení těchto problémů spočívá ve správné péči o diabetickou pokožku a kontrole hladiny cukru v krvi.

Řada DiaDerm krémů DiaVit je speciálně navržena pro péči o pokožku u diabetes mellitus. Každý produkt je navržen tak, aby řešil konkrétní problémy a vyrovnal se s určitými problémy:

• Krém na nohy Změkčující „DiaDerm“: krém je založen na komplexu zadržujícím vlhkost a přírodních olejích. To vám umožní obnovit lipidovou bariéru pokožky, zvlhčit ji a zabránit rychlé ztrátě vlhkosti, změkčit diabetickou pokožku. Tento krém lze použít po celé délce nohou.
• Krém na nohy „DiaDerm“ Intensive: tento krém obsahuje 10% močoviny, vitamíny a další složky pro zlepšení metabolických procesů, změkčení hrubých mozolů, zvlhčení, urychlení hojení a odstranění kuří oka. Krém je určen k pravidelné péči o diabetickou pokožku nohou.
• Krém na ruce a nehty „DiaDerm“: tento krém obsahuje hydratační komplex, přírodní oleje (bambucký, kokosový). Krém je určen pro péči o ruce a nehty. Zjemňuje a vyživuje pokožku, posiluje nehty, zabraňuje rychlé ztrátě vlhkosti a obnovuje ochranné funkce.
• Tělový mastkový krém DiaDerm: tento krém obsahuje mastek a oxid zinečnatý, alantoin, citrónový esenciální olej, mentol a další pečující složky. Měl by být používán na oblasti pokožky náchylné k plenkové vyrážce. Krém vysušuje, zabraňuje podráždění, má baktericidní účinek, pomáhá obnovit pokožku, osvěžuje a zmírňuje bolest.
• Regenerační krém „DiaDerm“: obsahuje filmotvorný komplex, dále má krém antibakteriální, hemostatické a analgetické účinky. Může být použit lokálně, aplikován na malá poranění – praskliny, mozoly, škrábance, oblasti kůže po injekci.

Dodržování doporučení lékaře a pravidelná sebekontrola pomůže předejít možným komplikacím a zajistí dobrý zdravotní stav.

Podle materiálů:

1. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Diagnostika a klasifikace diabetes mellitus. 1999;2(3):11-18.

2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.A. Diabetes mellitus v Ruské federaci: prevalence, incidence, mortalita, parametry metabolismu sacharidů a struktura hypoglykemické terapie podle Federálního registru diabetu melitus, stav 2017 // – 2018. – V. 21. – č. 3. — S. 144-159

3. Poteryaeva O. N., Shevkoplyas O. P. Pohlavní charakteristiky obsahu některých sacharidů a lipidů v krevním séru pacientů s diabetes mellitus 2. typu // Journal of Siberian Medical Sciences. 2009

4. Abbasova M. R. Rozdíly v závislosti na pohlaví ve frekvenci detekce známek aterosklerotických změn u pacientů s diabetes mellitus 2. typu a bez něj // Lékařské zprávy. 2018

5. Mozhrenkov V. P., Prokofieva G. L., Usova L. A. Oční projevy diabetes mellitus // RMJ

6. Martusevich Ya, Kobyakova O. S., Lyutsko V. V. Diabetická retinopatie a její společenský význam // Moderní problémy zdravotnictví a lékařské statistiky. 2023

7. Shishkova Yu.A., Motovilin O.G., Surkova E.V., Mayorov A.Yu. Kvalita života u diabetes mellitus: definice pojmu, moderní přístupy k hodnocení, výzkumné nástroje. 2011;14(3):70-75.

8. Upravil I.I. Dědová, M.V. Shestakova, A.Yu. starostová. ALGORITHMY SPECIALIZOVANÉ LÉKAŘSKÉ PÉČE O PACIENTY S CUKROVKOU. — Vydání 11. — Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Veřejná organizace „Ruská asociace endokrinologů“, Státní výzkumné středisko Ruské federace, Federální státní rozpočtová instituce „Národní centrum lékařského výzkumu endokrinologie“ Ministerstva zdravotnictví Ruska. – Moskva, 2023