Příznaky a příčiny nepravidelného cyklu u žen

U žen v reprodukčním věku odráží menstruační cyklus přirozené změny hormonálních hladin a fungování reprodukčních orgánů. Pravidelná menstruace je považována za hlavní ukazatel zdraví žen. Pokud dojde k narušení fungování reprodukčního a endokrinního systému, načasování dalšího krvácení je narušeno. To je důležitý signál problémů ve fungování těla, které nelze ignorovat.

Jak by měl vypadat normální menstruační cyklus?

Charakteristiky normálního krvácení se zjišťují podle aktualizovaných doporučení Mezinárodní federace porodníků a gynekologů (FIGO) z roku 2018. Délka cyklu se počítá jako interval mezi prvními dny dvou menstruací a měla by být od 24. do 38. dní. Normální doba trvání krvácení není delší než 8 dní. Variabilita délky cyklu kratší než 9 dní je považována za fyziologickou a není důvodem k obavám.

O svém zdraví se vyplatí přemýšlet, pokud je rozdíl mezi délkou různých cyklů delší než 9 dní a také když je cyklus kratší než 24 dní nebo delší než 38 dní.

Proč jsou menstruační cykly nepravidelné?

Všechny příčiny nepravidelné menstruace lze rozdělit na fyziologické a patologické. Mezi přirozené faktory patří ustavení cyklu v prvních 2 letech po menarché, hormonální změny během laktace a pokles plodnosti v premenopauzálním období. V této době dochází k různým změnám ve fungování reprodukčního systému a neurohumorální regulaci menstruační funkce.

Mezi další běžné příčiny menstruačních nepravidelností patří:

● fyzická a duševní únava;

● nedostatek živin v důsledku nadměrného nadšení pro diety na hubnutí, poruchy trávení;

● časté cesty se změnami klimatu a časových pásem;

● přítomnost špatných návyků: kouření, pití alkoholu a jiných psychoaktivních látek;

● zahájení užívání nebo vysazení hormonální antikoncepce.

Nebezpečnější jsou patologické příčiny nepravidelné menstruace. Tento příznak je charakteristický pro různá gynekologická onemocnění: děložní myomy a polypy, cysty na vaječnících, chronická adnexitida a endometritida. Menstruační nepravidelnosti se objevují také u pacientů s onemocněním endokrinních orgánů: štítné žlázy, nadledvinek, hypofýzy a hypotalamu.

Co dělat, když je vaše menstruace nepravidelná

Pokud menstruační cyklus nezapadá do obecně uznávané normy, žena potřebuje navštívit gynekologa. Návštěvu lékaře byste neměli odkládat – je důležité včas odhalit možné problémy v těle a odstranit je, čímž si zachováte své reprodukční zdraví. Konzultace s gynekologem v ID-Clinic je dostupná ve dvou formátech: osobně na klinice a online prostřednictvím odkazu na video.

Jmenování lékaře začíná důkladným odběrem anamnézy a posouzením menstruačního kalendáře pacientky. Dále lékař zahájí rozšířenou prohlídku, která zahrnuje:

● Ultrazvuk pánevních orgánů (transabdominální a/nebo transvaginální);

● urogenitální nátěr na mikroflóru;

● kolposkopie s cytologickým nátěrem (PAP test);

● ženský hormonální profil;

● odeslání na CT nebo MRI mozku, pokud existuje podezření na patologii hypotalamo-hypofyzárního systému;

● doporučení ke konzultaci s endokrinologem.

Ženě nemusí být nutně předepsány všechny metody ze seznamu. Diagnostický program je vybírán individuálně s přihlédnutím k doprovodným potížím, anamnéze a údajům fyzikálního vyšetření. Pokud při vyšetření gynekolog zjistí onemocnění reprodukčního systému, bude pacientka vyžadovat speciální medikaci, minimálně invazivní nebo chirurgickou léčbu. Po odstranění základní příčiny poruchy se menstruační cyklus obvykle vrátí do normálu.

Konzultace

Domluvit si schůzku s gynekologem v ID-clinic je celkem jednoduché. Jednoduše zanechte požadavek ve formuláři zpětné vazby nebo nám zavolejte. Určitě pro vás najdeme vhodný čas a pomůžeme vám skloubit vyšetření, odběry stěrů, krevní testy a ultrazvukové vyšetření v jedné návštěvě. Pro následné konzultace na základě výsledků vyšetření je vhodné využít online formát pro úsporu času s příchodem na kliniku. Lékař dá všechna potřebná doporučení a sestaví program dalšího sledování.

Inspekce

Získejte službu
Získejte službu

Transvaginální ultrazvuk dělohy a přívěsků

U většiny dívek je menstruace často opožděná nebo začíná dříve, než se očekávalo. U některých je nepravidelná menstruace běžná. Proč se to děje a kdy byste si měli dělat starosti? Pojďme na to přijít.

Které doby jsou považovány za nepravidelné?

Pokud je menstruace „opožděná“ nebo začíná dříve o 3 dny nebo více, lze ji již považovat za nepravidelnou 1 . Častěji však zpoždění 14–16 dní a někdy 1,5–6 měsíců vyvolává obavy 2. Menší zpoždění (1-2 dny) nebo nástup menstruace o den nebo dva dříve, než se očekávalo, jsou přijatelné a neměly by vás vyděsit.

Jak probíhá normální menstruace?

Menstruace je přirozené dokončení menstruačního cyklu, ve kterém nedošlo k početí. Pod vlivem hormonů dochází k odmítnutí sliznice děložní dutiny a tento proces je doprovázen krvácením.

První den menstruace je považován za začátek nového menstruačního cyklu. Délka cyklu je interval mezi prvním dnem jedné menstruace a začátkem další 1.

Menstruační cyklus je považován za normální, pokud:

• menstruace začíná v pravidelných intervalech;
• cyklus trvá 21-35 dní (u 60 % žen – 28 dní);
• krvácení trvá nejméně 3 dny, ale ne déle než týden;
• Během „kritických dnů“ žena ztratí 40–60 ml krve – asi čtyři polévkové lžíce 1.

Od prvního dne menstruace dozrávají ve vaječnících nové folikuly – váčky s vajíčky. Rostoucí folikuly syntetizují estrogeny, hormony, které způsobují hojení vnitřní vrstvy dělohy. Když dojde k ovulaci uprostřed cyklu, v místě prasklého folikulu se vytvoří žluté tělísko. Hormonální pozadí se mění, protože syntéza progesteronu začíná ve vaječnících. Vlivem tohoto hormonu vyrůstají v děložní sliznici žlázy – ta se připravuje na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud k oplodnění vajíčka znovu nedojde, sliznice je odmítnuta – začíná nový menstruační cyklus 1.

První menstruace se nazývá menarche a obvykle se objevuje mezi 10. a 12. rokem života. Postupně se menstruační krvácení stává pravidelné a trvá po celou dobu porodu. Absence menstruace je považována za normální pouze během těhotenství a kojení 1 .

Proč nemáte normální menstruaci: hlavní důvody

Pravidelná menstruace je výsledkem koordinované práce následujících orgánů:

• kůra;
• hypotalamus;
• hypofýza;
• vaječníky;
• nadledviny;
• štítná žláza 3.

Uvedené žlázy vylučují hormony, které přímo nebo nepřímo ovlivňují procesy probíhající v děložní sliznici, takže selhání na jakékoli úrovni může způsobit menstruační nepravidelnosti 3 .

Pokud se vám menstruace opožďuje, ale nejste sexuálně aktivní, v první řadě věnujte pozornost svému dennímu režimu.

Zde jsou hlavní příčiny nepravidelné menstruace:

• duševní stres 2,3, například konflikty s rodiči nebo vrstevníky;
• nadměrná fyzická aktivita 2, kdy se neberou v úvahu schopnosti těla;
• duševní únava 2, například při přípravě na zkoušky;
• změna klimatu 3 (častěji menstruační nepravidelnosti netrvají dlouho);
• hypovitaminóza a nedostatek železa 2,3 vyplývající z nevyvážené stravy 4 ;
• vášeň pro nízkokalorické (snížené) diety nebo dlouhodobé půsty 4 ;
• špatné návyky, jako je kouření, pití alkoholu nebo drog 3.

Někdy stačí začít jíst výživně, dostatečně spát a nevyčerpávat se cvičením v posilovně, aby se vaše menstruace opět stala pravidelnou. Pokud však tato opatření nepomohou, možná jsou menstruační nepravidelnosti příznakem konkrétního onemocnění.
Nepravidelné menstruace jsou pozorovány u následujících patologií:

• onemocnění štítné žlázy 3;
• onemocnění nadledvin 2,3;
• ovariální cysta 2;
• zánětlivá onemocnění vaječníků 3;
• obezita 4;
• kachexie (vyčerpání) 4;
• diabetes mellitus 4;
• infekční onemocnění 3,
• akutní a chronická intoxikace organismu 3.

Někdy je selhání cyklu vedlejším účinkem některých léků, 3 nejčastěji hormonálních.

Kdy jsou nepravidelné menstruace normální?

Menstruační cyklus se ustaví do 1,5 roku 1, zatímco vaječníky jsou „vyladěny“ tak, aby správně fungovaly. Pod vlivem centrální endokrinní žlázy – hypofýzy – v nich začnou růst folikuly a syntetizují se pohlavní hormony, ale vajíčka ne vždy dozrávají. Pokud ovulace nenastane, změní se délka cyklu. Postupně se činnost vaječníků zlepšuje, cyklus se stabilizuje a menstruace se stává pravidelnou 1. Ve většině případů trvá stabilizace cyklu nejméně rok.

Kdy navštívit lékaře

V důsledku hormonální nerovnováhy se vnitřní vrstva dělohy – endometrium – nadměrně ztloustne a stlačí mezi stěny dělohy. „Vymačkané“ endometrium dostává málo krve. Když hladina kyslíku a živin v buňkách klesne, buňky odumírají a dochází k odlupování sliznice. Proces probíhá nerovnoměrně, takže krvácení je často silné a/nebo prodloužené 2,3.

Někdy se i po dlouhé prodlevě uvolní trochu krve, ale pokud krvácení trvá déle než 10-15 dní, je třeba se poradit s lékařem 2.

Vzhledem k tomu, že krvácení nastává v důsledku porušení cyklu, nenazývají se menstruace, ale dysfunkční děložní krvácení. Často vedou k anémii, při které se snižuje počet červených krvinek v krvi a snižuje se schopnost krve přenášet kyslík. Kyslíkové hladovění mozku vede k tomu, že se dívka cítí slabá, má závratě a stěžuje si na „fleky od much“, které se jí míhají před očima 2 .

Pouze lékař může pochopit složitost příznaků a najít příčinu nepravidelné menstruace. Pokud se tedy poruchy cyklu objevují často, měli byste určitě kontaktovat gynekologa. Pokud je vám méně než 18 let, objednejte se k dětskému gynekologovi.

Co dělat, když jste nedostali menstruaci déle než 6 měsíců?

V takovém případě byste s návštěvou lékaře neměli váhat. Absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle se považuje za amenoreu. Může to být příznak vážného onemocnění. Pokud však v prvním roce po menarche vaše menstruace není silná, netrvá dlouho a nezpůsobuje anémii, nemusíte se obávat 1.

Kalendář období

Chcete-li sledovat pravidelnost menstruace, pořiďte si kalendář. Může to být obyčejný notebook, jen kapesní kalendář nebo speciální aplikace na vašem smartphonu – na tom nezáleží, hlavní věc je, že je to pro vás pohodlné.

Údržba kalendáře je snadná:

• vyznačit v něm datum začátku a konce menstruace;
• vypočítat dobu trvání cyklu;
• zaznamenejte si dny, kdy byla vaše menstruace silná.

Když se poradíte s lékařem, tyto informace vám pomohou rychle zjistit příčinu problému.

Na závěr malá rada: pokud vaše menstruace často začíná neočekávaně, noste s sebou tampon ob® v samostatném balení. Tímto způsobem zůstanete v klidu a nenecháte se zaskočit.

1. _{G. M. Saveljevová, V. G. Breusenko. Gynekologie / Neuroendokrinní regulace menstruačního cyklu / Učebnice pro střední školy. Ed. “GEOTAR-Media” – 2012. – S.37-38.}
2. _{G. M. Saveljevová, V. G. Breusenko. Gynekologie / Děložní krvácení v pubertě / Učebnice pro střední školy. Ed. “GEOTAR-Media” – 2012. – s. 72-81.}
3. _{G. M. Saveljevová, V. G. Breusenko. Gynekologie. Učebnice pro VŠ. Ed. “GEOTAR-Media” – 2012. – s. 116-121}
4. _{L. G. Semenová, V. T. Mančuk. K problematice menstruačních nepravidelností u dospívajících dívek: frekvence výskytu, struktura, rysy kurzu // Siberian Medical Journal / č. 4. – 2008 (číslo 1) – S. 61-62.}