Příznaky a léčba zlomeniny holenních kostí

Jedním z nejčastějších zranění v důsledku pádů, nárazů, různých nehod a nadměrné fyzické aktivity je zlomenina nohy.

Stav je charakterizován porušením celistvosti jedné nebo více kostí a poškozením sousedních struktur: kloubů, svalů, šlach, měkkých tkání.

druhy

Podle typů zlomenin nohou jsou otevřené a uzavřené. Otevřená poranění jsou charakterizována poškozením kůže s uzavřeným typem, integrita měkkých tkání není narušena.

Existují také zlomeniny s posunem, u kterých se mění postavení kostních struktur, a bez posunu. Další klasifikace rozděluje taková zranění do tří typů:

• jednoduché, kdy je kost rozdělena na 2 samostatné fragmenty;
• rozmělněný, ve kterém se vytvoří 3 nebo více fragmentů kostí;
• mnohočetné, charakterizované rozsáhlým poškozením různých kostí jedné končetiny.

Příznaky

První známky zlomené nohy jsou:

• ostrá bolest v místě poranění;
• viditelná deformace končetiny;
• omezení mobility;
• neschopnost opřít se o nohu;
• otok měkkých tkání v oblasti poranění;
• výskyt hematomu nebo modřiny na kůži v oblasti poranění;
• nepřirozená poloha nohou;
• patologická pohyblivost končetiny, doprovázená křupavým zvukem v místě poranění.

Při otevřené zlomenině vzniká rána s roztrhanými okraji, v jejíž hloubce jsou vidět kostní struktury. V některých případech kostní fragmenty vyčnívají ven z místa poranění.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie “SM-Clinic”

diagnostika

Ve většině případů k určení zlomeniny nohy stačí vizuální vyšetření, při kterém lékař vyšetří příznaky a zjistí, za jakých okolností k poranění došlo. Následující informace pomáhají podrobně určit přesné místo a povahu poškození:

Kromě toho se provádí standardní soubor laboratorních testů, které jsou nezbytné k určení celkového stavu pacienta a identifikaci skrytých patologií.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace zlomenin nohou

Konzervativní taktika je možná pouze v případě uzavřených jednoduchých zranění bez posunutí, nekomplikovaných rizikem posunutí úlomků kostí nebo možné ztráty krve. V tomto případě se úplná imobilizace končetiny provádí aplikací sádrové dlahy.

Ve všech ostatních případech je indikována chirurgická léčba. V závislosti na typu zlomeniny nohy a pravděpodobných negativních důsledcích pro celkové zdraví se v traumatologii používá několik typů chirurgických zákroků.

Osteosyntéza

Technika je zaměřena na obnovu celistvosti kostních struktur spojením fragmentů pomocí speciálních svorek – destiček, pletacích jehel, špendlíků.

Kostní štěpování

Metoda chirurgické léčby založená na nahrazení poškozených oblastí jinými materiály: vlastní nebo dárcova kost, biosyntetické analogy.

Přemístit

Operace, při které je otevřenou nebo uzavřenou metodou obnoveno anatomicky správné postavení kostních struktur s následnou zevní fixací pomocí sádry nebo dlah.

Ve složitých případech zahrnujících mnohočetná poranění, zejména u starších pacientů, se používá endoprotetika.

Odborný posudek lékaře

Bez ohledu na příčinu je zlomenina nohy vážné zranění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Některé typy zranění mohou výrazně snížit kvalitu života a dokonce vést k invaliditě. Je velmi důležité co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Sapunkov Sergej Alexandrovič
Traumatolog-ortoped

Rehabilitace

Doba sledování pacienta v nemocničním prostředí se pohybuje od 1 do 5 dnů v závislosti na složitosti zlomeniny a provedeném léčebném postupu. Během tohoto období se provádí antibakteriální a protizánětlivá terapie, opatření k prevenci trombózy a edému.

Po propuštění musíte dodržovat následující základní doporučení:

• nepokládejte žádnou váhu na zraněnou nohu;
• pohybovat se pouze pomocí pomocných opěrných bodů (berle, hole, jiná zařízení);
• užívat předepsané léky;
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře, abyste sledovali hojení zranění;
• neignorujte průběh fyzioterapeutických procedur.

Délka rehabilitace závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavním je závažnost zlomeniny. V průměru se toto období pohybuje od 1,5 do 7 měsíců.

Otázka-odpověď

Jak poskytnout první pomoc při podezření na poranění dolní končetiny?

Prvním krokem je zavolat sanitku: pouze kvalifikovaný lékař může z charakteristických znaků určit, jaké poškození nohy pacient utrpěl a jak závažná je zlomenina. Nemůžete s obětí sami pohybovat, převracet ji, dávat mu osobní léky nebo se snažit spojit okraje rány, pokud je zlomenina otevřená. Jediné, co musíte udělat, je zajistit, aby končetina byla nehybná a ránu překrýt čistým hadříkem, aby se dovnitř nedostala nečistota.

Je pravda, že pokud není bolest a otok, nejedná se o zlomeninu?

Žádný. Existují případy, kdy po pádech, pohmožděninách a dopravních nehodách pacient neměl otok ani bolest, ale byla diagnostikována skutečná zlomenina. Někdy se v takových případech příznaky nevyvinou okamžitě, ale 1–2 dny po poranění.

zdroje

Kornilov, N. V. Traumatologie a ortopedie: učebnice / ed. N.V. Kornilová, A.K. — 4. vyd., revid. a doplňkové — Moskva: GEOTAR-Media, 2020.

Rudy T.P., Buckley R.E., Moran K.G. – AO – Principy léčby zlomenin, 2. vydání, 2013.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC “SM-Clinic” Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.

Zlomenina tibie je jednou z nejčastějších zlomenin, její frekvence dosahuje více než 10 % z celkového počtu zlomenin. Taktika léčby během období zotavení se určuje na základě stupně a složitosti zlomeniny. Důležitou podmínkou pro zotavení pacienta a rychlou kostní fúzi je včasná konzultace s lékařem a také plné dodržování lékařských pokynů.

Ve většině případů k poškození holeně dochází při nehodě, při sportovních aktivitách nebo při pádu z vysoké úrovně. V tomto případě pacienti zaznamenávají syndrom akutní bolesti, otoky, krvácení v oblasti kloubů, změny polohy bérce a omezenou pohyblivost.

U těžkých otevřených zlomenin hrozí průnik patogenních mikroorganismů do vnitřních orgánů a rozvoj mnohočetného orgánového selhání. To je důvod, proč se pacientovi doporučuje, aby co nejdříve kontaktoval odborníka.

Lékařské centrum “Health Plus” poskytuje možnost provedení rentgenového vyšetření. V případě potřeby provádíme chirurgický zákrok. Prioritní oblastí činnosti je však terapie rázovými vlnami. Procedura je prováděna pod dohledem fyzioterapeutů s více než 15letými zkušenostmi s využitím inovativních švýcarských přístrojů v komfortním prostředí. Tato inovativní technika umožňuje rychlou obnovu kostních struktur bez ovlivnění měkkých tkání, zastavení zánětlivého procesu a zmírnění bolesti.

ESWT se provádí v kombinaci s medikamentózní terapií a dalšími fyzioterapeutickými postupy. Naši zkušení specialisté zajišťují kontrolu nad hloubkou působení, regulují intenzitu a jasně definují oblast ošetření.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Obecné informace o zlomenině tibie

Mluvíme o současné porážce fibuly a holenní kosti. Tento stav je doprovázen bolestí, deformací bérce, ztrátou schopnosti podpírat končetinu a hypermobilitou kloubu. Diagnostická metoda poranění kotníku je radiografie. Pokud dojde k vnitřní zlomenině holenní kosti, může být také vyžadováno vyšetření MRI nebo CT.

V rámci léčebného procesu jsou fragmenty zarovnány, poté je pacientovi podána sádrový obvaz nebo je provedena skeletální trakce. K fixaci fragmentů se provádí operace pomocí titanových desek nebo šroubů. Specialisté se také uchýlí k pomoci Ilizarovova kompresně-distrakčního aparátu.

Časté příčiny zlomenin holenní kosti

K poranění holeně zpravidla dochází při dopravních nehodách, při sportovních aktivitách, při pádu z vysoké úrovně, jakož i při krasobruslení a alpském lyžování.

Často je zlomenina holenní kosti charakterizována poškozením několika kostních struktur najednou, například:

• Při dopravní nehodě může být narušena celistvost střední části holenní kosti, což je často doprovázeno poraněním horní části lýtkové kosti;
• Pád z vysoké úrovně může způsobit poškození dolní holenní kosti a zevního kotníku.

Je důležité pochopit, že komplikacím se lze vyhnout pouze tehdy, pokud kontaktujete zdravotnické zařízení včas a podstoupíte chirurgickou intervenci.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Jaké jsou typy zlomenin holenní kosti?

Existuje několik typů zlomenin v závislosti na typu zranění:

1. Otevřená zlomenina holenní kosti. V tomto případě dochází k porušení celistvosti kůže. Při takovém poškození přichází postižená oblast do kontaktu s vnějším prostředím.
2. Uzavřená zlomenina holenní kosti. Hovoříme o částečném nebo úplném poškození kostních struktur. Zároveň není narušena celistvost kůže.
3. Přemístěná zlomenina holenní kosti. Dochází k posunu úlomků kostí vzhledem k jejich ose. Tato zlomenina je považována za složitou, protože proces hojení trvá značné časové období.
4. Bez posunutí. V tomto případě nedochází k posunu kosti a úlomků.

Zlomenina dolní, střední a horní části holenní kosti

Trauma se může objevit v následujících částech holeně:

• Na dně (kotník);
• Uprostřed (diafýza);
• V horní (proximální oblasti).

Zlomenina horní třetiny kostí nohy: příznaky

1. Syndrom bolesti výrazné intenzity.
2. Vzhled edému.
3. Krvácení v oblasti kolena (hematom).
4. Odchylka postavení bérce od přirozeného.
5. Omezení motorické funkce kloubu.

Při poranění střední části bérce je poškozena celistvost 1-2 holenních kostí. Pokud má pacient zlomeninu holenní kosti v této oblasti, zaznamenává následující příznaky: syndrom akutní bolesti, mírný otok, deformace kloubu, cyanóza kůže. V tomto případě si člověk zachovává schopnost opřít se o končetinu, ale stále je přítomna potřeba použít sádru.

Poškození kotníků je doprovázeno posunem úlomků, porušením celistvosti vazů a dislokací nohy. V této situaci pacient ztrácí schopnost opřít se o končetinu a pokud dojde k luxaci, tato schopnost zcela chybí.

Zlomenina holenní kosti s posunutím a bez posunutí

Pokud dojde k posunovacímu poranění bérce, změní se vzájemná poloha úlomků. Jsou pozorovány následující příznaky:

• Velikost poškozené končetiny se mění;
• Motorická aktivita hlezenního kloubu se provádí v necharakteristickém směru;
• Fragmenty mohou poškodit kůži a měkké tkáně;
• Zvýšená intenzita bolesti;
• Motorické schopnosti jsou omezené.

Pokud mluvíme o poškození kosti, která nemění svou polohu, můžeme to posoudit jako zlomeninu bez posunutí.

Rysy otevřené a uzavřené zlomeniny tibie

U uzavřeného poranění není kost vidět. V tomto případě se objevuje cyanóza, která pokrývá velkou plochu na končetině. Také u takových zranění je v postižené oblasti pozorován otok.

Pokud se jedná o otevřenou zlomeninu holenní kosti, pacient může vidět poškozenou kost. Je to dáno tím, že ostré části postižených kostí vyčnívají za hranice kůže a narušují její celistvost. Za nejtěžší zlomeninu je považována otevřená zlomenina tibie s posunem. Často je doprovázena bolestivým šokem. Existuje také riziko pronikání patogenních bakterií, které mohou vyvolat poškození všech orgánů a systémů a bez účinné terapie vést k mnohočetnému selhání orgánů. Otevřené zlomeniny jsou často doprovázeny výrazným krvácením.

Známky toho, že máte zlomenou holenní kost

Je možné soudit, že člověk utrpěl zlomeninu holenních kostí podle přítomnosti syndromu akutní bolesti, který se zvyšuje při tlaku na nohu. Během fyzické aktivity může nepohodlí vyzařovat do oblasti kolenního kloubu a výše. Příčinou takového nepohodlí je zpravidla poranění měkkých tkání. Ani znehybnění končetiny nemůže zmírnit bolest. Jediným způsobem, jak zmírnit bolest, je vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka;

Sekundární známkou poškození kloubu je narůstající otok. Objevuje se v prvních hodinách po poranění končetiny. Otok zase způsobuje oběhové problémy v důsledku arteriální stenózy. Navíc otok může vyvolat poškození měkkých tkání, podráždění a zvýšení bolesti;

Poté, co se v oblasti poškození objeví otok, vytvoří se hematom, který je spojen s poraněním blízkých cév a kostních struktur. Hematom zase přispívá ke zvýšené bolesti a otoku. To je důvod, proč lékař věnuje pozornost fixaci končetiny a zastavení krvácení;

Deformace dolní končetiny a neschopnost zatížit nohu. Zlomeniny jsou patrné ihned po poranění;

Charakteristické praskání a křupání úlomků v poškozené oblasti. Na zlomeninu lze usuzovat i podle nesprávných pohybů končetiny nebo patologické pohyblivosti v hlezenním kloubu. To je způsobeno výskytem syndromu silné bolesti, který nutí pacienta chránit nohu.

Všechny výše uvedené příznaky jsou posuzovány společně: čím více příznaků je detekováno, tím větší je pravděpodobnost, že došlo ke zlomenině.

Diagnostika v případě zlomeniny

Lékař samozřejmě může dojít k závěru, že pacient má zlomeninu holenní kosti, pouze na základě vizuálního vyšetření. Aby se však vyloučila přítomnost jiných poranění, je nutné podstoupit další rentgenové záření.

Zda dochází k promáčknutí kostních struktur zase můžete zjistit na základě výsledků CT. Navíc další diagnostické metody nám umožňují vyloučit „zlomeninu pylonu“. Při tomto typu poranění zasahuje talus tibii.

Pokud je diagnóza nesprávná a neexistuje žádná léčba, existuje možnost prodloužené absence motorické aktivity v končetině.

V našem lékařském centru se CT provádí na moderních přístrojích, které nám umožňují minimalizovat škodlivé účinky záření na tělo pacienta a zároveň získat vysoce přesné, informativní snímky.

Poskytování první pomoci

Důležitým faktorem, který ovlivňuje taktiku léčby, je včasná pomoc. V první řadě potřebuje pacient ulevit od bolesti a omezit pohyblivost končetiny za účelem transportu.

První pomoc je poskytována zpravidla na místě události, před příjezdem zdravotnického personálu ZZS.

První pomoc při otevřené zlomenině holenní kosti

Aby se předešlo negativním důsledkům, je nejprve nutné imobilizovat zraněnou končetinu. K tomuto účelu se v případě zlomeniny holenní kosti používá speciální turniket a přikládá se dlaha. Dále se kůže ošetří antiseptickými prostředky a pacientovi se podají analgetika.

Také u takových zranění je nutné vyšetřit končetinu na přítomnost cizích těles. Je důležité si uvědomit, že jakékoli nezávislé pokusy o přerovnání kostí mohou vést k vážným komplikacím. Taková práce je svěřena profesionálním traumatologům, kteří mají dovednosti pro podávání anestezie.

První pomoc při zavřené zlomenině holenní kosti

Pokud má pacient zavřenou zlomeninu dolní třetiny holenní kosti, je prvním krokem zachování klidu. Dále musí lékař provést následující algoritmus akcí:

• Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu. V tomto případě je nutné vyloučit jakýkoli kontakt s poraněnou končetinou;
• Doporučuje se odstranit boty a oblečení z kloubu, protože otok se časem zvýší a je důležité předem zabránit stlačení tkáně;
• Podejte pacientovi analgetika nebo aplikujte na poraněnou nohu led. To pomůže odstranit bolest a otok.

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1

Přiložení dlahy na zlomeninu holenní kosti

Provádí se pomocí speciálních pneumatik. Mohou být vyrobeny nezávisle na jakémkoli materiálu, který umožní bezpečné upevnění končetiny.

Dále se podrobně podíváme na to, jak správně aplikovat dlahu na zlomenou nohu:

• Dlaha se přikládá nejen na postižené místo, ale i na blízké klouby. To napomáhá jejich znehybnění a zabraňuje přenosu vibrací na poraněnou končetinu;
• V případě poškození měkkých tkání je pacientovi před použitím dlahy podán těsný antiseptický obvaz;
• Poraněná končetina musí být správně umístěna. Tím se minimalizuje pravděpodobnost poškození blízkých tkání, nervů a krevních cév;
• Dlaha se aplikuje na oblečení, používá se k lemování oblastí kontaktu s úlomky;
• Pacient musí být přemístěn na nosítkách, aby se zabránilo posunutí úlomků.

Je důležité pochopit, že jakákoli zlomenina holenních kostí je spojena s nebezpečím pro tělo pacienta, takže je důležité ho včas doručit do zdravotnického zařízení.

Léčba zlomeniny holenní kosti

Vzhledem k vážné povaze poranění holeně je třeba si uvědomit, že odstraněním takových stavů by se měl zabývat pouze kvalifikovaný odborník. Jakýkoli pokus o samoléčbu je plný život ohrožujících komplikací, včetně ztráty schopnosti pracovat.

Léčba zlomeniny kolena je předepsána ošetřujícím specialistou. Musíte co nejdříve navštívit lékaře a přísně dodržovat všechny jeho pokyny.

Prognóza a prevence zlomenin

Prognóza se provádí v závislosti na typu poranění, věkové kategorii a přítomnosti doprovodných patologií. Kromě toho se pacient musí včas poradit s lékařem a přísně dodržovat všechny jeho pokyny.

Pokud mluvíme o poškození holenní kosti, je to nejčastěji doprovázeno posunem fragmentů a dlouhým procesem fúze. Zlomeniny diafýzy tibie zpravidla dobře reagují na fixaci jak při operaci, tak při konzervativní terapii. Obnova po poškození opěrné plošiny a spodní části bérce je obtížnější. Při mnohočetných poraněních kostí na obou končetinách je obtížné předvídat výsledek.

Rehabilitace, pokud jste měli zlomeninu holenní kosti

Rekonvalescence po zlomenině bérce je pro každého pacienta důležitým obdobím, na kterém závisí možnost úplného uzdravení a návratu pohyblivosti poraněné končetiny. To je důvod, proč po dokončení léčebných postupů musí pacient dodržovat následující pravidla:

• Zatížení končetiny by mělo být 25% s možností postupného zvyšování. V případě bolesti se zvýšenou intenzitou se zátěž snižuje;
• Dokud kosti úplně nesrostou, pacientovi se nedoporučuje pohybovat se bez opory, ohýbat nohu nebo skákat. Zvýšená zátěž by měla být prováděna pod přísným dohledem chirurga;
• Pokud otok přetrvává, pacient by měl používat kompresní punčochy;
• Součástí rehabilitace po zlomenině holenní kosti je i cvičení na aktivních-pasivních mechanoterapeutických přístrojích, které napomáhají rozvoji kloubů;
• Pacient by se měl pohybovat s vnější podporou a optimální zátěží. Poté přejde na hůl;
• Pak hůl vzdají a pokusí se pohybovat samostatně. V tomto případě se pacientovi doporučuje provádět cvičební terapii a nosit speciální vložky, aby se zabránilo kulhání;
• Návrat k normální aktivitě je povolen 3–3,5 měsíce po poranění bérce, ale sportovní aktivity lze zahájit až 7 měsíců po poranění končetiny.

Kromě medikamentózní léčby, pohybové terapie a používání dlah využívá klinika Health Plus inovativní metodu – terapii rázovou vlnou. Díky němu je možné rychle odstranit bolest, zvýšit rozsah pohybu v kloubech, snížit zánět, normalizovat krevní oběh a urychlit metabolické procesy.

Odborník na článek:

Belomyzaya Tamara Georgievna

Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

Lékařská zkušenost více 30 let

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1