Léčba příznaků zánětu mandlí u dospělých
Povrch mandlí může být až 250 cm2 (to je způsobeno zvláštností jejich struktury – přítomností stromových větvících kanálů (krypt).
Interakce mikrobů vstupujících do horních cest dýchacích a imunitních buněk těla stimuluje vznik imunitních procesů.
Při dobré aktivitě imunitních reakcí je infekční ohnisko v mandlích omezeno a oslabeno a jsou zničeny patogenní mikroorganismy, jejichž antigeny se podílejí na tvorbě imunity. Při potlačení ochranných mechanismů sliznice patrových mandlí však patogenní mikroorganismy a jejich toxiny pronikají do tkáně mandlí ve významném množství, což vede k rozvoji chronického zánětlivého procesu (chronická tonzilitida), postupné ztrátě ochranných funkcí mandlí a vytvoření ohniska chronické infekce.
O NEBEZPEČÍ TONZILITIDY
Na pozadí patologických změn může infekce přesahovat mandle s tvorbou hnisavého zánětu: peritonzilární absces, perifaryngeální absces, flegmona na krku, mediastinitida.
Kromě lokálních reakcí je možný rozvoj toxicko-alergické formy, kdy jsou postiženy „cílové orgány“ (srdce, klouby a ledviny). Mikrobiální toxiny, které se dostávají do krevního oběhu, způsobují senzibilizaci (změnu reaktivity) těla, ovlivňují tkáně vnitřních orgánů, což vede k rozvoji toxicko-alergických a autoimunitních reakcí.
O PŘÍZNECH TOSILITIDY
Jedním z běžných příznaků chronické tonzilitidy je přítomnost zátek (hnisavé hrudky žlutavě šedé barvy v mandlích s nepříjemným zápachem).
Chronická tonzilitida může být doprovázena celkovými příznaky – pocitem únavy, „nepřiměřeným“ zvýšením tělesné teploty na 37-37,3 (zejména odpoledne) a zvýšením krčních lymfatických uzlin.
Exacerbace chronické tonzilitidy (anginy pectoris) se projevuje malátností, bolestmi v krku, horečkou, zarudnutím mandlí s tvorbou plaku na nich.
Pocit „přerušení“ v práci srdce, rychlý srdeční tep, nepohodlí v kloubech paží a nohou, problémy s ledvinami – to vše jsou možné příznaky komplikací chemoterapie, jejichž přítomnost je důvodem k vidění lékař.
O DIAGNOSTICE TONZILITIDY
Pro diagnostiku a výběr optimální taktiky léčby je nejprve nutné vzít v úvahu klinické příznaky onemocnění:
– závažnost místních příznaků chronického zánětu mandlí
– přítomnost recidivující tonzilitidy
– projevy ve formě patologických stavů a onemocnění spojených s chronickou tonzilitidou, například nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty, slabost, stejně jako glomerulonefritida, revmatoidní artritida, poškození srdce atd.
Kromě toho mohou být předepsány laboratorní testy:
– biochemický krevní test
– bakteriologické vyšetření výtoku z patrových mandlí
O LÉČBĚ TONSILITIDY
lze předepsat za přítomnosti místních změn v palatinových mandlích, periodické (1-2krát ročně) tonzilitidy a nepřítomnosti přidružených (tonzilogenních) onemocnění a komplikací.
Zahrnuje: mytí lakun palatinových mandlí, kloktání antiseptickými roztoky; fyzioterapeutické procedury.
Je důležité pochopit, že taková léčba může snížit pravděpodobnost progrese zánětlivého procesu v mandlích a rozvoj komplikací, ale nepovede k úplnému vyléčení chemoterapie.
Při absenci pozitivního účinku 2-3 cyklů (každý cyklus 5-7 procedur) takové léčby, přetrvávání relapsů exacerbací a zejména v případě nepříznivých trendů ve vývoji onemocnění přítomnost tonsilogenních komplikace (lokální i celkové), je indikována chirurgická léčba – odstranění krčních mandlí (tonzilektomie).
Neměli byste se bát nebo odkládat odstranění mandlí na později, pokud vám to bude doporučeno. Je důležité si uvědomit, že za přítomnosti příznaků intoxikace a příznaků rozvíjejících se komplikací je tonzilektomie jedinou účinnou metodou léčby chronické tonzilitidy.
O operaci
Tonzilektomie je jednou z nejčastějších operací prováděných našimi lékaři.
Operace se obvykle provádí plánovaně, mimo exacerbaci chemoterapie.
Provádí se jak v celkové anestezii (narkóze), která zcela eliminuje bolest a emoční stres pacienta při zákroku, tak v lokální anestezii.
Pooperační hospitalizace obvykle nepřesáhne 3 dny. Je důležitý pro včasné odhalení a prevenci pooperačních komplikací, zejména krvácení. Ke snížení bolesti v krku v tomto období lze použít léky proti bolesti, doporučuje se šetrná dieta s vyloučením hrubých, kořeněných, dráždivých jídel a nápojů.
Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje 2-3 týdny dodržovat šetrný režim, zdržet se fyzické aktivity, cestování letadlem, přehřátí a podchlazení.
O prevenci
Neexistují žádné specifické metody prevence chemoterapie. Aby se snížilo riziko komplikací, je nutné udržovat zdravý životní styl, vyhýbat se špatným návykům a provádět včasnou a úplnou léčbu akutních respiračních onemocnění a fokálních infekcí dutiny ústní (kazu).
Pokud máte chronickou tonzilitidu a první známky její exacerbace, je DŮLEŽITÉ vyhledat pomoc otolaryngologa a ne samoléčbu. Pouze lékař může vybrat vhodnou léčbu pro konkrétní situaci a vyhodnotit její účinnost.