Pravostranná čelní sinusitida: příznaky, léčebné vlastnosti

Frontální sinusitida je onemocnění, které se projevuje ve formě zánětlivého procesu v čelním paranazálním sinu. Zánět je považován za jednu z nejsložitějších forem sinusitidy, protože se rychle stává chronickým. Rychlý vývoj chronické formy je způsoben strukturálními rysy čelního sinu a jeho nedostatečnou drenáží. Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se provést diagnostická opatření včas a kontaktovat odborníka – otolaryngologa na klinice Medkom.

1. Příčiny onemocnění
2. Důkaz
3. Formy onemocnění
4. Diagnostika a léčba
5. Komplikace
6. Prevence

Příčiny onemocnění

Ve většině případů se čelní sinusitida vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu, který se aktivně vyskytuje v nosní dutině. Patogeny mohou pronikat do čelního sinu přes kanál přímo z nosní dutiny pod vlivem různých faktorů:

• infekční procesy.
• Vystavení prachu, škodlivým plynům nebo výparům, znečištěnému, suchému vzduchu.
• Snížená místní nebo obecná imunita.
• Získané nebo vrozené anatomické rysy, které narušují samočistící mechanismus dýchacího traktu.
• Alergické reakce.
• Prodloužené epizody akutních respiračních virových infekcí.
• Hypertrofické změny na mandlích v nosní části hltanu.
• Deviace nosní přepážky.

Frontitida může být diagnostikována jako komplikace akutní respirační virové infekce nebo se vyvine na pozadí již probíhajícího onemocnění. V některých případech se čelní sinusitida vyvíjí v důsledku expozice chřipkovým patogenům, syncyciálním infekcím, stafylokokům, streptokokům a herpetickým agens.

Pokud je člověk zdravý, nedochází k narušení procesu samočištění nosní dutiny. Díky správnému fungování sliznice a přirozené tvorbě hlenu dochází k samočistícímu procesu, tedy k zachycení bakterií a prachu hlenem s jeho následným pohybem směrem k nosohltanu a nosním dírkám pomocí řasinek. Pod vlivem různých faktorů se nosní průchody zužují, což má za následek otok sliznice. Z tohoto důvodu se řasy zpomalí nebo se zcela zablokují jejich funkce. V důsledku toho se zadržuje hlen, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekčního procesu. Ze stejného důvodu se čelní sinusitida vyvíjí na pozadí alergické rýmy, která je doprovázena otokem nosní sliznice.

Prachové částice, léky, potravinářské produkty, pyl z kvetoucích rostlin, zvířecí srst a další faktory mohou vyvolat alergickou reakci. Příčiny ztíženého dýchání mohou souviset s růstem mandlí v nosní části hltanu (adenoidy) nebo vychýlenou nosní přepážkou. Výsledkem takových poruch je hromadění hlenu, které následně často přechází v chronický zánět. Městnavé procesy a nedostatek léčby následně vedou k rozvoji čelní sinusitidy.

Důkaz

Frontální sinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo je komplikací virové infekce. Proto budou primární příznaky čelní sinusitidy podobné jako u respiračního onemocnění, včetně zvýšené teploty, ucpaného nosu, celkové slabosti, otoku a zarudnutí hrdla a kašle. Přibližně 6.-10. den onemocnění se přidávají charakteristické příznaky:

• Bolestivé pocity v oblasti nad obočím, v hřbetu nosu.
• Nepohodlí při mrkání nebo pohybu očí.
• Slzení, zvýšená citlivost očí.
• Změny ve složení přirozeného výtoku z nosu. Po čirém výtoku se tvoří bílo-žlutý hlen, který může následně zhoustnout a získat nepříjemný zápach.
• Snížený čich.
• Pocit tlaku v superciliární oblasti.
• „Prasknutí“ v oblasti hřbetu nosu.

V závislosti na závažnosti čelní sinusitidy si pacienti mohou stěžovat na intenzivní bolesti hlavy. Nepohodlí a bolest jsou pozorovány jak v oblasti jedné z postižených dutin, tak na obou stranách současně. Jak se hlen hromadí v dutinách, bolest se může stát silnější a ustoupit po přirozeném pročištění nosních cest (vysmrkat).

Pokud se frontální sinusitida neléčí, příznaky progredují a zůstává vysoké riziko připojení bakteriálních mikroorganismů. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, jsou často zaznamenány známky intoxikace na pozadí neustálých bolestí hlavy a „prasknutí“ pocitů v čele, výtok z nosu může být hnisavý. V závislosti na objemu nahromadění hlenu během sinusitidy může být pozorován otok očních víček a periorbitální oblasti a může se vyvinout konjunktivitida. V některých případech může být čelní sinusitida doprovázena změnou barvy kůže očních víček a čela.

Formy onemocnění

V závislosti na povaze onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy čelní sinusitidy. Akutní projev onemocnění je doprovázen zvýšením teploty, výskytem bolesti v superciliární oblasti a výskytem edému. Chronická čelní sinusitida má méně výrazné příznaky, bolest a otok jsou slabé nebo mohou zcela chybět.

Často je to způsobeno tím, že se hlen nehromadí, ale stéká po zadní části krku a následně je při kašli ve velkém vylučován. Silné záchvaty kašle během čelní sinusitidy jsou zvláště patrné po nočním spánku. Během období remise mohou pacienti zaznamenat mírný výtok hlenu purulentní povahy a zablokování nosních průchodů. Při zhoršení chronické formy v důsledku snížení imunity, rozvoje akutních respiračních virových infekcí, hypotermie nebo působení jiných nepříznivých faktorů se příznaky mohou opět zhoršit.

Chronická čelní sinusitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku nesprávně zvoleného léčebného režimu nebo nedostatku terapie. Patologie, která zcela nezmizí během 10–12 týdnů, lze považovat za protrahovanou, i když současně lze pozorovat snížení závažnosti příznaků. V počáteční fázi onemocnění se vyvíjí katarální, to znamená povrchová forma, ve které má hlen průhlednou barvu nebo krvavé inkluze. Při narušení odtoku hlenu a výměny vzduchu se hromadí sekrece a začíná hnisavá čelní sinusitida s nahromaděním nepříjemně páchnoucích hustých hnisavých hmot.

Diagnostika a léčba

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste kontaktovat otolaryngologa na klinice Medkom. Při úvodní schůzce provede vizuální vyšetření pacienta a objasní stížnosti. Během rinoskopie může odborník posoudit povahu vylučovaného hlenu a přítomnost hnisavého exsudátu. Lékař také předepíše další diagnostická opatření:

• Vyšetření nosní dutiny pomocí endoskopu.
• Rentgen k detekci hromadění hlenu.
• Obecný krevní test.
• Bakteriologická kultivace secernovaného hlenu k určení původce onemocnění.
• CT

Vyšetření umožní lékaři posoudit velikost dutin, známky proliferace tkání, tloušťku stěny a objem patologického výtoku. V závislosti na složitosti průběhu a zjištěné formě čelní sinusitidy bude předepsána vhodná léčba. Všechna doporučení pro léčbu čelní sinusitidy jsou zaměřena na odstranění zdroje zánětu, zlepšení a usnadnění odtoku patologického výtoku z dutin a zajištění normální výměny vzduchu.

Následující léky se ukázaly jako účinné při zmírňování příznaků onemocnění a normalizaci výměny vzduchu v nosních průchodech:

• kapky nebo sprej, které mají vazokonstrikční účinek;
• antipyretické léky k normalizaci tělesné teploty;
• analgetika ke snížení nebo odstranění bolesti;
• antihistaminika ke zmírnění otoků;
• solné roztoky pro pravidelné vyplachování dutin.

Na základě výsledků studie lékař vybere účinná antibiotika pro léčbu pacienta. Během období remise a ústupu akutních příznaků, při absenci známek obecné intoxikace, mohou být pacientovi doporučeny fyzioterapeutické postupy pro léčbu, včetně zahřívacích obkladů, UHF, kurzů laserové terapie nebo krátkovlnného záření, elektroforézy. Absolvování kurzů léčby čelní sinusitidy s křemenným ošetřením odstraní účinky patogenu, normalizuje proces krevního oběhu a zahájí procesy obnovy.

V závislosti na formě čelní sinusitidy může být nutné provést punkci sinusů s následným promytím dutiny a drenáží k odstranění nahromadění patologické tekutiny. Během sondování se do postižené oblasti zavádějí antibakteriální léky a k opláchnutí, čištění a zvlhčení nosu se používá elektrická pumpa. V případě komplikací onemocnění, těžkých protrahovaných stádií čelní sinusitidy je povolena chirurgická intervence, během níž je obsah čelního sinu ručně vyčištěn.

Lékař může doporučit provedení operace přes nosní průchody nebo trepanopunkturu, která zahrnuje provedení punkce s následným odstraněním hnisavých nahromadění. Kromě toho chirurgická léčba čelní sinusitidy pomůže odstranit obstrukci kanálů, provede výplachy a podá léky přímo do sinusu.

Komplikace

Častou komplikací čelní sinusitidy je šíření zánětlivého procesu do oblasti přední kostní stěny čelního sinusu. Patologie může vést k exacerbaci purulentní formy onemocnění, tvorbě píštěle a rozvoji procesu nekrózy buněk a tkání. V některých případech může hnisavý proces ovlivnit tkáně v oblasti oční objímky, což vede k otokům a abscesům.

Nejnebezpečnější komplikace čelní sinusitidy jsou spojeny s intrakraniálními patologiemi ve formě meningitidy, sepse a abscesů v mozku. Aby se předešlo takovým komplikacím, je nutné okamžitě konzultovat s lékařem léčbu, když se objeví první příznaky onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na snížení rizika vzniku hnisavého procesu, to znamená včasná léčba rýmy virového, bakteriálního nebo alergického původu. Kromě toho je důležité sledovat patologické změny, které vedou k narušení normální výměny vzduchu, ve formě polypů nebo hypertrofovaných adenoidů. V přítomnosti chronické formy čelní sinusitidy může být období remise udržováno eliminací epizod hypotermie a vlivem původců alergických reakcí.

Při prvním podezření na onemocnění kontaktujte kliniku Medkom. Konzultace poskytujeme bez front, v komfortním prostředí, s využitím moderního vybavení a mezinárodních léčebných protokolů.

Datum zveřejnění: 30.05.2022
Aktualizováno: 30.05.2022

Frontální sinusitida je zánět sliznice čelních vedlejších nosních dutin, tedy sinusitida čelních dutin. Sinusy jsou dutiny, kde je vzduch zvlhčován a ohříván předtím, než vstoupí do plic. Kromě toho jsou dutiny nezbytné k ochraně obličeje před zraněním a zuby a oči před změnami teploty.

Zánět těchto struktur může začít na pozadí akutní respirační virové infekce (ARVI), méně často – na pozadí bakteriální infekce. Mezi méně časté příčiny akutní frontální sinusitidy patří trauma a další faktory.

Příčiny čelní sinusitidy

Podle prevalence příčin čelní sinusitidy se rozlišují:

• předčasná nebo nesprávná léčba rýmy – rýma, která je nejčastěji spojena s akutními respiračními virovými infekcemi;
• některé infekce: například šarla;
• adenoidy: virové infekce negativně ovlivňují růst nosohltanové mandle, což způsobuje otok sliznice a ucpání kanálu mezi nosním průchodem a dutinou;
• chronická ložiska infekce: například stafylokoková nebo streptokoková (s tonzilitidou) infekce atd.;
• trauma nosu jakéhokoli věku, které způsobilo potíže s dýcháním nosem, vychýlená nosní přepážka.

Predisponujícími faktory jsou alergické reakce, hypotermie, vdechování znečištěného vzduchu nebo pobyt v prašných místnostech. Pravděpodobnost vzniku čelní sinusitidy je zvýšena vrozenými anomáliemi ve struktuře nosu, některými onemocněními dutiny ústní (například dásní), stejně jako novotvary v paranazálních dutinách.

Typy frontitidy

Existují dva typy frontitidy:

• akutní: obvykle se vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce, přidání bakteriální infekce, jakož i traumatu obličeje nebo alergické reakce;
• chronická: je zpravidla důsledkem nesprávné nebo předčasné léčby akutní frontální sinusitidy nebo odmítnutí léčby.

Zánětlivý proces může být virové, bakteriální nebo plísňové povahy a může být také alergický nebo vyvolaný léky.

Akutní čelní sinusitida začíná bolestí čela, která se zesiluje tlakem na prostor mezi obočím a náhlými pohyby hlavy. Z nosu se může uvolňovat čirý hlen, který s postupem onemocnění houstne a zbarvuje se do zelena nebo žluta. Nosní kongesce narušuje normální dýchání nosem.

Akutní čelní sinusitida může být jednostranná nebo oboustranná. V prvním případě je postižen pouze jeden čelní sinus a na postižené straně se objevuje výtok. U oboustranné čelní sinusitidy jsou postiženy obě čelní dutiny.

Je důležité si uvědomit, že absence léčby přispívá k chronicitě zánětu. Včasné zahájení užívání rostlinného léčivého přípravku Sinupret® od prvního dne ARVI pomůže snížit pravděpodobnost komplikací ve formě čelní sinusitidy, včetně snížení rizika přechodu akutní formy do chronicity.

K přechodu z akutní frontální sinusitidy do chronické sinusitidy dochází po několika měsících v případě neúčinné nebo nesprávné léčby nebo úplného nedostatku terapie. Příznaky odezní, ale nezmizí úplně. Výtok z nosu se objevuje hlavně v ranních hodinách a získává nepříjemný zápach. Čas od času se mohou objevit bolesti hlavy.

Příznaky frontitidy

Charakteristickým příznakem čelní sinusitidy bez rýmy je bolest čela a/nebo očních důlků. Další příznaky závisí na závažnosti onemocnění, typu a stádiu zánětlivého procesu a také na příčinách, které jej způsobily.

Frontální sinusitida na pozadí výtoku z nosu je doprovázena výtokem z nosu. Mohou být hlenovité nebo hnisavé. Také s hojným výtokem z nosu se může objevit kašel, zejména ráno. Mezi další příznaky patří snížený čich, únava a zvýšená tělesná teplota. V některých případech kůže nad hřbetem nosu a ve vnitřních koutcích očí zčervená a oteče.

Chronická čelní sinusitida je charakterizována bolestí, která se čas od času objevuje a zesiluje, když je hlava nakloněna dopředu. Někdy takové bolesti přetrvávají neustále. Mohou se vyvinout komplikace ve formě bolesti při pohybu očí, snížení zrakové ostrosti a otoku očních víček.

Diagnóza onemocnění

Otolaryngolog (ENT) provede vyšetření, objasní, jak dlouho se objevil výtok z nosu a příznaky čelní sinusitidy a zda se vyskytly nějaké předchozí případy onemocnění. Lékař určitě provede rinoskopii – jedná se o instrumentální diagnostickou metodu, která pomáhá vyšetřit nosní dutinu.

K objasnění diagnózy odborník předepíše rentgenový snímek čelních dutin. To pomáhá odhalit purulentní a katarální čelní sinusitidu. V případě potřeby lékař vyšetří i nosní dutinu, aby posoudil stav sliznic a identifikoval polypy. Ve vzácných případech se provádí ultrazvuk dutin, pokud existují pochybnosti o diagnóze a je nutné objasnění.

Neuralgie trojklaného nervu má podobné příznaky. Specialista ORL proto určitě provede diferenciální diagnostiku, aby zajistil nepřítomnost této nemoci.

Vlastnosti léčby

Léčba čelní sinusitidy by měla být prováděna otolaryngologem. Základem terapie jsou vždy léky. Specialista může předepsat následující léky:

• vazokonstrikční kapky nebo spreje pro usnadnění dýchání: lze používat ne déle než 5–7 dní;
• sekretolytické a mukoaktivní léky;
• antibiotika: berou se přísně podle indikací (bakteriální infekce) a pod dohledem lékaře;
• antialergická činidla;
• antipyretika a analgetika;
• roztoky na výplach nosu.

V případě chronického zánětu lze použít protizánětlivé, imunomodulační a tonizující prostředky, spreje s hormony ke zmírnění otoků a zánětů. Lékař může také doplnit medikamentózní léčbu předepsáním fyzioterapeutických metod, jako je křemenná léčba nosní dutiny a UHF terapie, které jsou určeny ke zlepšení krevního oběhu a stimulaci zotavení.

Mezi účinné léčebné postupy patří také výplachy nosu v ordinaci specialisty. Metoda umožňuje odstranit hlen a bakterie a dodat antibakteriální léky přímo do místa zánětu.

chirurgická léčba

Pokud léky a oplachování nepřinesou požadovaný výsledek, provádí se chirurgická léčba čelní sinusitidy u dospělých. Existují dva hlavní způsoby:

• punkce čelního sinusu tenkou jehlou, která umožňuje odstranění purulentního obsahu;
• funkční endoskopická chirurgie: provádí se přes nosní průchody a umožňuje odstranění viskózního obsahu sinusu, jakož i cyst, polypů a dalších útvarů, pokud nějaké doprovázejí čelní sinusitidu.

Lékař se může rozhodnout provést operaci, pokud je léčba drogami neúčinná nebo pokud existují omezení týkající se užívání léků pacienta.

Možné komplikace

Nedostatek adekvátní léčby může vést k přechodu akutní frontální sinusitidy do chronické sinusitidy. Je důležité pamatovat na to, že čelní dutiny se nacházejí v blízkosti očních důlků a jakákoli manipulace s nimi vyžaduje určitou odbornou kvalifikaci.

Hnisavý zánět může vést k šíření bakterií do blízkých tkání a zničení tenkých kostěných stěn očního důlku, což představuje obrovské zdravotní riziko. Aby se zabránilo rozvoji komplikací čelní sinusitidy, je důležité zahájit léčbu co nejdříve kontaktováním lékaře.

Prevence čelní sinusitidy

Je důležité zahájit léčbu akutních respiračních virových infekcí ještě předtím, než se u dospělých objeví příznaky čelní sinusitidy. Protože nejčastější příčinou zánětu dutin je akutní respirační virová infekce, prevence čelní sinusitidy spočívá především v prevenci rozvoje komplikací respiračního onemocnění.

Bylinný lék Sinupret® pomáhá zmírnit ucpaný nos a má antivirový účinek. Léčba zahájená při prvních příznacích snižuje pravděpodobnost komplikací. Lék je dostupný ve formě kapek pro perorální podání a tablet.

V prevenci čelní sinusitidy je také důležité eliminovat další provokující faktory: je nutné řešit patologie ORL, například s vychýlenou nosní přepážkou nebo adenoidy. Se svým lékařem byste měli také probrat otázku otužování, užívání vitamínových komplexů a obecných tonik při opakujících se čelních zánětech dutin.

Kvalita vzduchu hraje důležitou roli v prevenci onemocnění dutin: ujistěte se, že vzduch v místnosti je čistý, zvlhčený na optimální hodnoty (50–70 %) a dostatečně teplý.

• Zueva S. V., Egorov V. I., Kozarenko A. V. O zlepšení taktiky diagnostiky a léčby akutní a chronické frontální sinusitidy // Ruská otolaryngologie. — 2009. — č. 3 (40). — S. 57—61.
• Kiselev A. S., Rybin A. A. Neinvazivní léčba akutní frontální sinusitidy // Ruská otolaryngologie. — 2016. — č. 1 (80). — S. 32-34.
• Egorov V. I., Zueva S. V. Diagnostika a konzervativní léčba čelní sinusitidy // Ruská otolaryngologie. — 2008. — č. 6 (37). — S. 56—59.