Příznaky a léčba lehké mentální retardace

Lidé s mentální retardací (jinými názvy jsou slaboduchost, mentální postižení, oligofrenie) byli svým okolím dlouho odcizeni a anamnéza jejich nemoci nebyla dostatečně hloubkově prozkoumána. Moderní lékařská praxe však změnila svůj koncept a soustředila pozornost nejen na fyziologické a psychické vlastnosti takových pacientů, ale také na jejich zájmy a potřeby v každodenním životě. Je třeba poznamenat, že navzdory identifikaci takových lékařských pojmů jako „mentální retardace“ a „oligofrénie“, které implikují poruchy intelektuálního a psycho-emocionálního vývoje, má první z nich širší záběr. Zaostalost v tomto případě může být vyvolána sociálními a pedagogickými aspekty výchovy. Oligofrenici i mentálně retardovaní jedinci se však vyznačují jedním společným znakem – neschopností samostatné adaptace na okolní svět.

Kritéria a příznaky mentální retardace

• mentální postižení. Projevuje se obtížemi při řešení každodenních problémů, neschopností myslet abstraktně, uvažovat a učit se na základě zkušeností;
• nízká úroveň adaptivního chování. Spočívá v neschopnosti přizpůsobit se kulturním a společenským stereotypům obecně přijímaným ve společnosti. Lidé s mentální patologií jsou špatně nebo vůbec přizpůsobeni nezávislému životu a pociťují potíže v procesu komunikace a společenského života. Proto vyžadují pravidelnou pomoc a podporu ostatních;
• Obtíže v oblasti intelektuálního vývoje a adaptačních schopností u oligofreniků se vyvíjejí po celou dobu onemocnění. Proto je velmi důležité včas diagnostikovat onemocnění, jehož první příznaky lze pozorovat již v raném dětství. Další biologický, psychický a sociální vývoj dítěte musí být strukturován tak, aby se minimalizovalo zhoršování patologie v pozdějším věku.

Kromě hlavních příznaků indikujících přítomnost mentální retardace specialisté zaznamenávají další příznaky, kterých si mohou všimnout lidé kolem pacienta:

• neschopnost řešit matematické a logické problémy, zvláště vyžaduje-li to další používání čtení, řeči atd. Soustředění a paměť jsou nízké, což vede k nízké úrovni schopnosti učení;
• člověk často nerozumí svým myšlenkám a nedokáže je jasně vyjádřit druhým. Objevují se problémy s komunikací – kvůli nedostatku potřebných zkušeností v mezilidských vztazích je pro něj těžké sblížit se s ostatními a navazovat přátelství. Pokud se tak stane, má pacient sklony k nadměrné sugestibilitě a podřízenosti vůči cizím lidem;
• nízká míra samostatnosti – jedinec se o sebe špatně stará, neumí si organizovat volný čas, často je nezodpovědný k práci a neví, jak moudře hospodařit s osobními financemi;
• špatná kontrola chování. Výbuchy agrese, podrážděnosti a vzteku mohou vznikat v důsledku různých faktorů – nepohodlí způsobené komunikačními potížemi nebo neschopností vyjádřit své potřeby a přání, sociální izolace, sociální diskriminace atd.;
• těžké případy mentální retardace u dospělých jsou doprovázeny pomalou motorikou, nezřetelnou řečí a nízkou slovní zásobou;
• rytmus vývoje oligofreniků je pomalý, proto se mentální retardace nejsnáze určuje u dítěte školního věku;
• v případě syndromu genetického mentálního postižení mají pacienti specifický vzhled;
• Lidé s touto patologií jsou náchylnější než ostatní k duševním, neurologickým a fyzickým poruchám (problémy se spánkem, obezita, cukrovka atd.).

Příčiny duševních poruch

Mezi faktory, které ovlivňují výskyt duševní patologie, se rozlišují:

• genetická predispozice k onemocnění. Přibližně v polovině případů je mentální retardace dědičná;
• chromozomální poruchy, genové abnormality, jejich mutace v důsledku záření, infekční onemocnění, konzumace toxických látek matkou v těhotenství;
• obtížný porod, který vedl k poranění dítěte (zejména v případě poranění hlavy), asfyxie, hypoxie mozku;
• předčasný porod;
• infekční onemocnění postihující centrální nervový systém;
• nedostatek vzdělání, negativní atmosféra v rodině, psychická traumata v raném věku, pozdní diagnostika onemocnění atp.

Je třeba poznamenat, že vědcům se zatím nepodařilo najít jedinou příčinu výskytu mentální retardace. Výskyt onemocnění je zpravidla spojen s několika nepříznivými faktory, které se vyskytují současně nebo střídavě.

Typy mentální retardace

V závislosti na povaze výskytu se rozlišují dva typy duševní patologie:

• kongenitální;
• získané.

Vrozená oligofrenie, nebo jinými slovy neprogresivní proces, je patologie, ke které dochází během intrauterinního vývoje plodu nebo v souvislosti s komplikovaným porodem matky. Jeho příznaky jsou pozorovány ihned po narození dítěte. Tuto vadu duševního vývoje je téměř nemožné napravit, ale za předpokladu včasné a kompetentní terapie je možné přiblížit intelektuální vývoj takové osoby zavedeným standardům.

Získaná mentální retardace je typ patologie, při které dochází v určitém období života člověka ke snížení úrovně inteligence. Jeho charakteristickým znakem je progresivní průběh onemocnění, kdy k rozvoji a nárůstu příznaků dochází postupně.

Následující klasifikace duševních poruch je založena na stanovení inteligenčního kvocientu, který psychoterapeut stanoví pomocí speciálních testů. Při diagnostice mentální retardace podle její závažnosti odborníci rozlišují následující typy:

• snadný;
• střední (relativní);
• těžký;
• hluboký.

Člověk, který trpí lehkou mentální retardací, není schopen abstraktního myšlení a má krátkodobou paměť. V tomto případě dochází k porušení funkčních dovedností (například čtení, psaní, vaření atd.). V sociálních interakcích s ostatními takoví lidé vytvářejí dojem nezralosti, takže často podléhají manipulaci ze strany ostatních. Při řešení složitých životních otázek a úkolů cítí takový člověk potřebu pomoci.

Osoba se středně těžkou mentální retardací vyžaduje povinný dohled. Nezvládá každodenní úkoly, potřebuje neustálou podporu svých blízkých, kteří jsou nuceni převzít některé povinnosti pacienta.

V sociální sféře, jejímž hlavním nástrojem je ústní řeč, se pacient cítí nepříjemně, jeho slovní zásoba je špatná, takže často nedokáže správně vyjádřit své myšlenky a požadavky. K navázání úspěšných mezilidských vztahů potřebuje oligofrenický člověk externí komunikační asistenci. V každodenním, běžném životě jsou takoví lidé schopni rozvíjet určité dovednosti a schopnosti pouze jako výsledek vytrvalého, dlouhodobého tréninku.

Koncepční dovednosti u lidí s těžkou mentální retardací se vyznačují omezeními a lokalizací. Mají potíže s vnímáním řeči druhých a nerozumí pojmům jako „číslo“, „peníze“, „čas“ atd.

Pacientova ústní řeč je omezená, a proto sestává převážně z primitivních frází a jednotlivých slov. Takoví lidé se soustředí výhradně na to, co se v přítomném okamžiku děje kolem nich.

Osobě s těžkou formou mentální retardace je třeba stanovit opatrovníka, který zajišťuje stálou péči a dohled (nákup potravin a oblečení, příprava stravy, osobní hygiena atd.).

U těžkých forem mentální retardace člověk prakticky ztrácí zrakově-prostorové dovednosti. Může například ukázat na určitý předmět, ale neví, jak jej použít k zamýšlenému účelu. Funkčnímu využití věcí brání doprovodné výrazné senzorické a motorické odchylky.

Schopnosti pacienta z hlediska vnímání řečových vzorů a gest druhých jsou velmi omezené, což vytváří problémy se sociální komunikací. Takový člověk vyjadřuje základní touhy a emoce pomocí řeči těla. Jeho vědomí je přitom schopno vnímat pouze jednoduché pokyny. Takový pacient je zcela závislý a potřebuje neustálou péči.

Mentální retardace a demence

Je špatné tyto pojmy identifikovat a zaměňovat. Jak již bylo zmíněno, oligofrenie je opoždění duševního vývoje, které je způsobeno patologickými změnami v mozku, projevujícími se mentálním postižením, a vede k sociálnímu maladjustaci. Demence je věkem podmíněná mentální retardace, která je získána v přírodě a spočívá v postupném, trvalém poklesu kognitivní aktivity, ztrátě dříve získaných znalostí a dovedností, po níž následuje neschopnost získat nové.

Mezi hlavní kritéria, která odlišují demenci od oligofrenie, se rozlišují následující (včetně výše uvedených):

• Mentální retardace je mentální nedostatečnost a demence je destrukce stávajících mentálních funkcí, ke které dochází v důsledku poškození mozku. Tento typ mozkové dysfunkce je nejčastěji pozorován ve stáří. Duševní poruchy jsou však možné v mladém věku v důsledku aditivního chování (vědomá změna vědomí, závislost);
• Rozklad psychiky u demence začíná postupovat po určité době, kdy nastal normální, přirozený vývoj dítěte. Ve věku 3 let je již většina mozkových struktur vytvořena, takže demence, na rozdíl od oligofrenie, může být diagnostikována až od tohoto věku;
• Mentální retardace je charakterizována neprogresivním (progresivním) průběhem, přičemž dezintegrace psychiky u demence se začíná prohlubovat po období aktivního normálního vývoje. Oligofrenie, která se objevuje v dětství, nemá progresivní charakter – vývoj člověka se úplně nezastaví, ale pouze se zpomalí jeho tempo. Hlavním rozdílem mezi výše uvedenými duševními poruchami je navíc přítomnost intelektuální vady, která se objevuje až s diagnózou „demence“;
• U demence dochází k nerovnoměrnosti kognitivních funkcí. V jedné oblasti mozku mohou být významné poruchy, zatímco v jiné jsou zachovány všechny dříve získané informace a dovednosti.

Je třeba poznamenat, že rozlišení mezi oligofrenií a demencí v raném věku (do 3 let) je extrémně obtížné. Jakékoli poškození mozku může mít za následek poruchu nebo ztrátu duševních funkcí, což může vést k celkovému opoždění duševního vývoje, které může být krátkodobé, trvalé nebo progresivní. Nemoc by proto měl diagnostikovat pouze kvalifikovaný odborník, který má potřebné znalosti a zkušenosti.

Vývoj a léčba onemocnění

U každého člověka se mentální retardace vyvíjí individuálně. Včasná diagnostika umožňuje zahájit terapii v nejranějším stadiu rozvoje duševní poruchy, což umožňuje pozitivní výsledek terapie.

Před poskytnutím pomoci oligofrenikovi je nutné vzít v úvahu jeho individuální vlastnosti a potřeby. Individuální přístup ke každému pacientovi umožňuje zvolit pro něj nejvhodnější léčebnou metodu. V závislosti na tom se rozlišují následující terapeutické metody:

1. Léčivý. Spočívá v předepisování léků, které zabraňují vzniku případných duševních poruch (pokud ještě nedošlo k nevratnému poškození mozku), dále ve zlepšení celkového stavu pozornosti, paměti a vnímání.

Důležitou roli hraje také vitaminoterapie, která pomáhá zlepšovat metabolické procesy v centrálním nervovém systému.

Ve zvlášť těžkých případech (těžké poruchy chování, těžké psychózy, neurózy, vleklé depresivní stavy) může lékař rozhodnout o hospitalizaci pacienta na psychiatrii nebo v denním stacionáři.

2. Nedrogová (psychologická a pedagogická náprava). Tato technika hraje důležitou roli v socializaci pacienta a jeho integraci do společnosti. Za tímto účelem pacient navštěvuje specializovanou školu, kde má možnost získat dovednosti, které potřebuje pro běžný život. Pro pacienty s mírnými formami duševní poruchy hraje důležitou roli komplexní psychoterapeutická léčba.

Lidé, kteří trpí mentální retardací, nutně potřebují podporu, pomoc a pochopení společnosti. V poslední době se stále více objevují specializované ústavy, kde jsou takovým pacientům poskytovány ty nejpříznivější podmínky pro jejich život a práci.

Problém je jinde – v přístupu jejich okolí k mentálně retardovaným lidem. Je důležité si zapamatovat jednu věc: z mentálně retardovaného člověka lze vytvořit harmonickou celistvou osobnost pouze s pomocí porozumění, trpělivosti, tolerance a vytrvalosti.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Skype konzultace