Příznaky a léčba chřipky h3n2

Sezónní chřipková epidemie propuká každý rok: venku se ochladí a začneme kýchat. Pokud budete mít štěstí, může vám uniknout jen obyčejná rýma – bolest v krku, rýma a malátnost: nepříjemné, ale v zásadě ne nebezpečné. Pokud budete mít smůlu, budete muset na týden nebo i déle vypadnout ze svého obvyklého životního rytmu, trpět vysokou horečkou a bolestmi svalů. Jde o chřipku – nebezpečné virové onemocnění. Vědci ji zkoumají již více než 100 let, ale navzdory tomu zůstává infekce nepředvídatelná a obtížně kontrolovatelná.

Nebezpečí chřipky je z velké části způsobeno tím, že virus rychle mutuje: po prodělaném jednom sezónním kmeni zůstává člověk nepřipravený na kmen příští sezóny. Ale mutace nejsou zdaleka jediným nebezpečím; nemoc je hrozivá kvůli svým komplikacím. Světová zdravotnická organizace spočítala, že počet úmrtí na chřipku na celém světě každoročně přesahuje 750 tisíc lidí. Hlavní příčina úmrtí souvisí s komplikacemi, proto je důležité příznaky neignorovat a vyhledat lékaře včas.

ON CLINIC nabízí asistenci při diagnostice chřipky, určení jejího typu a závažnosti a také při výběru léčebných metod onemocnění.

Co je chřipka?

Chřipka (Grippus Influenza, chřipka) je akutní infekční onemocnění způsobené různými kmeny chřipkového viru. Onemocnění postihuje především horní cesty dýchací, a proto je klasifikováno jako akutní respirační virová infekce (ARVI). Ale na rozdíl od infekcí způsobených „klasickými“ viry (rhino-, adeno-, koronaviry) je mnohem závažnější. Proto se pojmy „chřipka“ a „ARI“ často oddělují. Nemoc je doprovázena výrazným syndromem vnitřní intoxikace, má sezónní povahu a může způsobit epidemie. V chřipkových obdobích lidé kolem nás doslova „upadají“ celé dny či dokonce týdny s horečkou a slabostí. V ústavech se zavádějí protiepidemická opatření, žáci a studenti odcházejí na nucené prázdniny.

Původci chřipky patří do rodiny orthomyxovirů, která zahrnuje dva rody: chřipkový virus s virem typu A a B a rod chřipkový virus C obsahující virus typu C:

• Viry skupiny A jsou typickými zástupci rodiny orthomyxovirů. Mohou infikovat nejen lidi, ale i ptáky a zvířata. Mají četné variace – kmeny, z nichž nejčastější a epidemiologicky nebezpečné jsou H1N1 nebo H3N2, tyto dva podtypy jsou každoročně zařazeny do očkování proti sezónní chřipce.
• Viry typu B infikují pouze lidi. I když také mutují, nezpůsobují tak závažné pandemie. Propuknutí chřipky B má převážně lokální charakter a vyskytuje se zřídka – jednou za 5–7 let.
• Virus typu C je nejméně prozkoumaným rodem. Také se šíří pouze mezi lidmi, ale je mírnější nebo zcela asymptomatický.

Každý rok se na celém světě objeví přibližně 1 miliarda případů sezónní chřipky, včetně 3 až 5 milionů epizod závažného onemocnění. V Rusku tímto onemocněním ročně trpí až 20 % lidí. Předpokládá se však, že počet lidí nemocných těmito respiračními virovými infekcemi během epidemické sezóny, která u nás začíná v říjnu a končí na jaře, vzroste na 40–50 %. Počet případů a závažnost závisí na dominantním kmeni viru.

Způsoby infekce

Existují dva způsoby, jak se nakazit – v medicíně se nazývají vzduchem a kontaktní:

• vzduchem – mikročástice viru chřipky se přenášejí vzduchem, když člověk dýchá, kašle, kýchá, mluví;
• kontakt – viry zůstávají na površích a předmětech, kterých se pacient dotkl (nádobí, ručníky, kliky dveří), a přenášejí se i komunikací (potřesení rukou, objetí, polibky).

Největší nebezpečí hrozí od nakažených v prvních dnech po nakažení, kdy ještě nejsou patrné příznaky, léčba není zahájena, léky se neberou a člověk je nadále ve skupině. Tímto způsobem šíří virus na ostatní. Podle statistik se chřipkou nakazí přibližně polovina lidí, kteří přijdou do kontaktu s nemocným člověkem.

Jak vidíme, chřipková sezóna tradičně připadá na období chladu. To se vysvětluje tím, že chlad je jedním z důležitých rizikových faktorů onemocnění. A to nejen proto, že v pozdním podzimu a zimě jsme častěji uvnitř a jakýkoli uzavřený prostor je tím nejlepším prostředím pro přenos infekce. Ale chlad je jedním z faktorů, který snižuje lokální imunitu a vede k rozvoji zánětu. V chladu se totiž naše cévy stahují a krevní oběh v nich se zhoršuje. Imunitní buňky, které jsou zodpovědné za ochranu před „cizími“ organismy a ničí patogeny, se proto na sliznice nedostanou. Náš imunitní systém není schopen s virem bojovat a člověk onemocní. Dalším problémem je, že virus chřipky je „šampionem“ v mutacích. Když se s ním protilátky setkají, rozpoznají mutovaný kmen hůře než nemutovaný. Aniž by narazil na jakoukoliv rezistenci, mutantní virus se rychle množí a infikuje stále více lidí. To také vysvětluje závažnější průběh onemocnění.

Tělo si vytváří protilátky, které neutralizují patogeny – viry a bakterie. Imunitní systém si tyto protilátky „drží“ v záloze a ve správný okamžik je aktivuje. Proto je téměř nemožné se nakazit podruhé, a pokud k tomu dojde, je onemocnění mnohem mírnější. Tento mechanismus u chřipkových virů nefunguje, protože neustále mutují. Virová RNA se může změnit pokaždé, když se zkopíruje. Mutují tak rychle, že každé 1-2 roky staré variace úplně zmizí a na jejich místo nastoupí mutantní kmeny, které se stanou zcela dominantními. Imunitní systém se musí neustále učit bojovat s novými viry.

Za hlavní vstupní body pro chřipkové viry jsou považovány sliznice horních cest dýchacích, především nosohltanu. Když se na ně dostane, patogen se začne množit a přes poškozené buněčné membrány proniká do krevního oběhu. V postižených sliznicích začíná zánětlivý proces provázený otokem tkání, zarudnutím a zvýšenou syntézou tělu vlastního (lidského) interferonu, který chrání nepoškozené buňky.

Příznaky chřipky

Chřipka se vyznačuje rychlým nástupem. Když je člověk již infikován, je inkubační doba krátká – od 12 do 48 hodin, na rozdíl od jiných akutních respiračních virových infekcí, u kterých může období zdánlivého klidu trvat i týden. Chřipka vás náhle srazí z nohou, okamžitě pochopíte, že jste nemocní: náhle se objeví zimnice, teplota stoupne na 40 ℃. Během onemocnění je zvláště výrazný syndrom intoxikace.

Chřipka se projevuje následujícími příznaky:

• vysoká teplota. Jakmile se virus dostane dovnitř, začne ničit slizniční buňky a způsobí řetězec imunitních zánětlivých reakcí. Horečka je jedním z projevů těchto reakcí. V reakci na proliferaci viru imunitní systém syntetizuje zánětlivé cytokiny, které pomáhají bojovat s patogenem a aktivují produkci specifických proteinů – prostaglandinů. Aktivují termoregulační centrum v hypotalamu, v důsledku čehož začíná být normální teplota vnímána jako nízká. To je důvod, proč teplota stoupá;
• zimnice. Stejně jako zvýšení teploty je spojeno s tím, že se „vyklepe“ nastavení regulačního centra. Ve snaze zahřát se tělo také snaží zvýšit produkci tepla a to prostřednictvím častých svalových kontrakcí. Proto čím více se třesete, tím rychleji vaše teplota stoupá. Když je člověku hodně nachlazené, začnou mu drkotat zuby a tělo má husí kůži – to je další pokus těla zahřát se stažením vlasových folikulů;
• slabost, bolesti svalů a kloubů. Důvodem je intoxikace těla: toxiny jsou produkty zánětu a rozpadu buněk v postižených oblastech. Tyto toxiny vstupují do krevního oběhu a rychle se šíří do všech systémů, včetně hromadění ve svalech. Tím, že dráždí nervová zakončení, způsobují bolesti a bolesti. Čím vyšší teplota, tím více člověka bolí celé tělo;
• bolest hlavy. Jde o jeden z prvních příznaků chřipky a jasný příznak intoxikačního syndromu. Bolest hlavy se objevuje v prvních dnech onemocnění a je obvykle soustředěna do časové nebo frontální oblasti;
• bolest v očích a slzení. Pro chřipku je charakteristická bolest v očích, která se zvyšuje s pohybem očí a tlakem na oční víčka.

Do konce prvního dne se k projevům intoxikace přidávají další příznaky. Intenzivně se rozvíjí suchý štěkavý kašel s bolestí a bolestí na hrudi. Po 2-3 dnech kašel zvlhne a začne vytékat hleny. K virové infekci se může připojit bakteriální infekce a následně dojde k zápalu plic. Může být pozorováno zarudnutí obličeje a očí a člověk se začne silně potit. Často na pozadí oslabené imunity se herpes virus aktivuje, což se projevuje jako vyrážky na rtech.

Možné komplikace

Chřipka není tak nebezpečná jako její komplikace. Toto onemocnění představuje zvláštní nebezpečí pro ty, kteří trpí chronickým onemocněním srdce a ledvin, cukrovkou, bronchiálním astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí a obezitou. Mezi ohrožené patří senioři, kojenci a těhotné ženy. Největší počet případů komplikované chřipky se vyskytuje u pacientů nad 70 let. To je vysvětleno skutečností, že s věkem imunitní stav oslabuje a objevuje se komplex chronických onemocnění. U kojenců vznikají komplikace také kvůli slabé imunitě, která se ještě nestihla vyvinout. Během těhotenství se imunitní stav ženy snižuje a fungování všech orgánů je restrukturalizováno, takže jsou také ohroženy.

Nekomplikovaná infekce postihuje především hrdlo a nos, ale když se virus rozšíří do dalších orgánů, považuje se to za komplikaci. Nejčastěji se jedná o virové záněty hrtanu, průdušnice a průdušek. Může se vyvinout virová pneumonie. Aktivní zánět vede k syndromu akutní respirační tísně, což je nebezpečný stav doprovázený šokem a těžkým plicním selháním. Méně často chřipkový virus postihuje další orgánové systémy:

• zánětlivá léze kardiovaskulárního systému ve formě myokarditidy (zánět srdečního svalu) nebo perikarditidy (zánět výstelky srdce). Projevují se bolestí srdce, dušností, celkovou slabostí a arytmií. Průběh těchto komplikací je často mírný a končí úplným uzdravením. Ale například virová myokarditida v přibližně 2-3 případech z 1000 způsobuje akutní srdeční selhání a smrt;
• dehydratace v důsledku dlouhodobé horečky při nedostatku velkého množství tekutin. Elektrolytová nerovnováha vede ke svalové slabosti, sníženému výdeji moči, slabosti, letargii, bušení srdce, arytmii;
• exacerbace chronických onemocnění – srdeční selhání, bronchiální astma, diabetes;
• myositida je zánětlivá svalová porucha, která se projevuje bolestí a svalovou slabostí;
• neurologické komplikace – polyneuropatie (zánětlivé poškození nervů) a arachnoiditida (zánět arachnoidální membrány). Těžká intoxikace může vést k mozkovému edému;
• Reyeův syndrom je formou neurotoxického syndromu, který postihuje nejen mozek, ale i játra.

U těhotných žen chřipka často způsobuje trombózu, gestózu a potraty. U komplikovaných virových infekcí přesahuje počet samovolných potratů 25 % a narození předčasně narozených dětí přesahuje 15 %. Pokud matka trpěla onemocněním ve druhém a třetím trimestru, může se dítě narodit s vývojovými abnormalitami.

Musíte pečlivě sledovat svůj stav, abyste nezmeškali nebezpečné změny. V případě komplikací mohou příznaky zesílit nebo se opakovat, nové příznaky se mohou objevit po 2-3 dnech nebo dokonce měsíc po zlepšení. Pokud zaznamenáte vysilující slabost, dušnost, zrychlený tep při jakékoli námaze, modrou kůži, bolest na hrudi a další necharakteristické příznaky, poraďte se s lékařem.

diagnostika

Diagnostiku a léčbu chřipky u dospělých provádí terapeut, u dětí dětský lékař. Lékař stanoví diagnózu na základě údajů z průzkumu, vyšetření a výsledků testů. Povinné laboratorní testy:

• obecné klinické testy moči a krve;
• biochemický krevní test;
• sérologické testy, imunomarkery k určení kmene viru.

Instrumentální studie se předepisují především při podezření na komplikovaný průběh. Například pokud má lékař podezření na zápal plic, pošle pacienta na rentgen, pokud jsou komplikace se srdcem, pošle pacienta na EKG nebo ECHO-CG.

Během minulého týdne byly v několika regionech Ruska zjištěny případy infekce chřipkovým kmenem H3N2, známým také jako „hongkongská chřipka“. Na konci 1960. let způsobil virus se schopností velmi rychlého šíření smrtící pandemii, která zabila jeden až čtyři miliony lidí. RBC Life hovoří o hlavních příznacích a nebezpečích nemoci, která se před půl stoletím přehnala planetou ve dvou vlnách.

Ve kterých oblastech Ruska byly zaznamenány případy onemocnění?

Před týdnem bylo známo, že chřipka A (H3N2) zasáhla Rusko. V současné době existují zprávy o nejméně šesti regionech, kam mohl virus proniknout. Tak byla 2. listopadu zjištěna infekce u studenta jedné z technických škol v oblasti Oryol a druhý den byla nemoc diagnostikována u tří obyvatel Ťumeňské oblasti, včetně dvou dětí. Stejný počet případů byl zjištěn v Amurské oblasti a Permském kraji. Nemoc byla navíc objevena na Sachalinu, kam ji ze zahraničí přivezl jeden z místních obyvatel. Konečně bylo mezi pacienty v Transbaikalii zaznamenáno podezření na hongkongskou chřipku.

Příznaky, rizikové skupiny a možné komplikace

Foto: Sergey Petrov / news.ru / Global Look Press
Chřipka A (H3N2) je vysoce nakažlivá a nebezpečná svými komplikacemi.

• bolesti v těle;
• celková slabost a ospalost;
• bolesti hlavy a závratě;
• bolest svalů
• vysoká teplota (často nad 39 stupňů);
• nevolnost a průjem;
• bolest, slzení a štípání v očích;
• bolest v krku a suchý kašel.

Tento stav u pacienta přetrvává zpravidla tři až čtyři dny a poté příznaky postupně odeznívají. Bez léčby jsou však možné vážné komplikace, včetně poruch nervového, endokrinního, respiračního a kardiovaskulárního systému.

Hongkongská chřipka je zvláště závažná pro malé děti do dvou let a starší osoby, pro které může být tato nemoc smrtelná. Kromě toho jsou ohroženy těhotné ženy, včetně těch s chronickým onemocněním cév, srdce a dýchacího systému. V časných stádiích může infekce také způsobit komplikace a vrozené vady plodu.

Specialisté Rospotrebnadzor doporučují, aby hlavním preventivním opatřením proti onemocnění bylo nenosit onemocnění na nohou a také dodržovat základní hygienická pravidla: po návštěvě veřejných míst a před jídlem si důkladně umýt ruce, chodit na čerstvý vzduch a více větrat místnosti často.

Smrtící pandemie konce 1960. let

První ohnisko chřipky A způsobené kmenem H3N2 bylo hlášeno v Hongkongu (tehdejší britské území) v červenci 1968. Předpokládá se, že virus se vyvinul z kmene H2N2, který v roce 1957 způsobil pandemii známou jako „asijská chřipka“, která zabila asi 2 miliony lidí. Po 10 letech virus prodělal mutaci, což mělo za následek antigenní posun, který vedl ke vzniku nového antigenu H3.

Foto: Frank Teskey/Toronto Star prostřednictvím Getty Images

Obrázek viru „hongkongské chřipky“, který byl poprvé identifikován v kanadské laboratoři v Ontariu

Virus byl vysoce nakažlivý, což vedlo k jeho rychlému šíření po celém světě. Během pouhých dvou týdnů od svého objevení v červenci 1968 bylo tedy jen v Hongkongu registrováno asi 500 tisíc případů onemocnění (onemocnělo přibližně 15 % populace), načež virus zahájil rozsáhlý pochod po jihovýchodní Asii. . O několik měsíců později se „hongkongská chřipka“ dostala do Spojených států, kam ji pravděpodobně přinesli američtí vojáci vracející se z Vietnamu.

Do konce roku 1968 se virus dostal do Velké Británie a zemí západní a východní Evropy a zasáhl také Austrálii, část Afriky a státy Střední a Jižní Ameriky. Pandemie se odehrála ve dvou vlnách, přičemž druhá si vyžádala více úmrtí než první. Onemocnění bylo difúzní povahy, s různým stupněm závažnosti v různých zemích a různých skupinách populace. Například ve Spojených státech bylo šíření infekce alarmující, zemřelo tam téměř 34 XNUMX lidí, zatímco v Japonsku nemoc postihla jen malý počet lidí.

Úmrtnost na hongkongskou chřipku byla relativně nízká – méně než 0,5 % z celkového počtu případů, ale celkový počet úmrtí na celém světě se odhaduje na 1–4 miliony lidí. Nejvyšší úmrtnost byla zaznamenána u kojenců a starších osob. Přestože byla proti viru vyvinuta vakcína, byla dostupná až poté, co pandemie v mnoha zemích dosáhla vrcholu.

„Hongkongská chřipka“ v SSSR

Protože Sovětský svaz byl uzavřeným státem, jehož občané necestovali masově po celém světě, „hongkongská chřipka“ se do SSSR dostala až ke konci pandemie. Celou zemí se však přehnaly dvě vlny infekce, v letech 1969 a 1970. Zaměstnanci restaurací, hotelů a dalších zařízení pracujících s cizinci měli nařízeno nosit lékařské roušky a pravidelně si mýt ruce mýdlem. Navzdory obavám se míra výskytu nerozšířila a nepřesáhla průměrné sezónní šíření běžné chřipky.