Příprava na biopsii endometriální pipely

Pipelle biopsie je šetrná metoda získání tkáně z děložní sliznice k patomorfologickému vyšetření. Technika se používá především při diagnostice hyperplazie, prekancerózních procesů a rakoviny endometria, ale využívá se i v reprodukční medicíně. Na klinice reprodukční medicíny +1 si můžete nechat provést biopsii endometria Pipelle.

O čem studie je?

Biopsie Pipelle je postup pro získání tkáně z děložní sliznice pomocí jednorázového nástroje zvaného Pipelle. Jedná se o variantu aspirační biopsie, která je jednoduchá, bezpečná a minimálně traumatická.

Potrubí je tenká trubka s bočním otvorem. Zavede se do dutiny děložní a následně se pomocí pístu provede odsátí (odsání) tkáně endometria. S ohledem na přípravu trvá procedura několik minut. Umožňuje získat biomateriál pro histologické vyšetření.

Hlavní oblastí použití pipellové biopsie je diagnostika prekancerózních procesů a rakoviny endometria. Technika se také používá při diagnostice abnormálního děložního krvácení a v reprodukční medicíně se používá k určení příčin neúčinného IVF a časné ztráty těhotenství.

Výhody způsobu

Hlavní výhody biopsie Pipelle:

• jedna z nejpřesnějších metod diagnostiky onemocnění dělohy
• v mnoha případech umožňuje vyhnout se traumatičtějšímu diagnostickému postupu: samostatné kyretáži
• rychlý ambulantní zákrok, který nevyžaduje anestezii
• není nutná dilatace cervikálního kanálu
• nízké riziko komplikací v důsledku zákroku prováděného pomocí jednorázových sterilních nástrojů
• Pipelle biopsie může být provedena i v přítomnosti závažné extragenitální patologie. Je u něj mnohem méně kontraindikací než u jiných typů biopsie a samostatné kyretáže.
• absence výrazného nepohodlí po zákroku
• nízké náklady na endometriální pipelovou biopsii ve srovnání s jinými metodami diagnostiky endometriální patologie (hysteroskopie, kyretáž)

Pipelle biopsie je rychlý, minimálně nepohodlný a bezpečný postup, který poskytuje přesnou diagnózu onemocnění dělohy.

Indikace

Indikace pro použití pipellové biopsie jsou:

• intermenstruační krvácení
• postmenopauzální děložní krvácení
• kontrola hormonální terapie
• známky endometriálních hyperplastických procesů a polypů podle výsledků ultrazvukového vyšetření
• abnormální výsledky cervikálního stěru u žen, pokud následné diagnostické postupy neodhalí cervikální onemocnění
• vyšetření pacientek podstupujících přípravu na chirurgický zákrok na děloze

Je také možné provést studii u žen s hypoplazií endometria, absencí menstruace, obvyklým potratem, neplodností, pokud jiné výzkumné metody nepomohly identifikovat příčiny uvedených stavů. V reprodukční medicíně může být po třech nebo více neúspěšných pokusech IVF předepsána pipelová biopsie, aby se určily možné příčiny narušení mechanismu implantace embrya do děložní stěny.

Kontraindikace

Postup je kontraindikován v následujících případech:

• těhotenství – jak potvrzené ultrazvukem, tak pravděpodobné
• akutní zánětlivý proces děložního čípku nebo endometria
• atrézie cervikálního kanálu
• předchozí operace, které znemožňují provedení biopsie Pipelle, jako je colpocleisis (uzavření pochvy)
• nekompenzované koagulopatie (ale biopsie je možná na pozadí léčby poruch krevní srážlivosti)

Kdy se studie provádí?

Existuje několik možností, kdy lze provést biopsii Pipelle. Vzhledem k tomu, že diagnostika je obvykle zaměřena na identifikaci hyperplazie endometria, objasnění jejího typu a detekci případných buněčných atypií, diagnostika se provádí především ve druhé fázi cyklu, kdy endometrium dosáhne maximální tloušťky.

V závislosti na diagnostických účelech se však doba vyšetření může lišit. Někdy se biopsie provádí uprostřed cyklu. Studii je možné provést v den abnormálního krvácení. V reprodukční medicíně se diagnostika často provádí 7. – 10. den cyklu. Při absenci menstruace se studie provádí kdykoli.

Pokud se před IVF provádí pipelová biopsie, provádí se před začátkem hormonální stimulace, v předchozím menstruačním cyklu.

Příprava na biopsii endometriální pipely

Většina žen podstoupí vaginální kultivaci k posouzení čistoty pochvy a kolposkopii před biopsií endometria. Pokud pochva není dostatečně čistá, je před provedením vyšetření nutná dezinfekce.

Pokud jsou výsledky vyšetření v pořádku, není nutná žádná speciální příprava ze strany ženy, ale je vhodné se tři dny před výkonem vyhýbat intimnímu kontaktu, neužívat léky podávané intravaginálně a neoplachovat se.

Jak se postup provádí

Žena je umístěna na gynekologické křeslo. K posouzení umístění a velikosti dělohy se provádí vaginální vyšetření. Poté jsou genitálie ošetřeny antiseptikem. Cervix je fixován a děloha je vytažena dopředu. Jeho velikost se určí zavedením děložní sondy. Poté se ke dnu zavede aspirační sonda (pipel), aniž by se dotkla dna dělohy. Gynekolog drží zkumavku, zatáhne za píst, aby získal biomateriál, a poté nástroj vyjme.

Co ukazují výsledky

Pomocí pipellové biopsie endometria je získán biomateriál, který je následně podroben patomorfologickému a případně imunohistochemickému vyšetření. Lékaři mohou diagnostikovat mnoho patologií dělohy. Na základě výsledků morfologické studie se stanoví:

• hyperplazie endometria a její typ
• atrofické změny
• prekancerózní procesy (buněčné atypie)
• zhoubné nádory endometria
• známky zánětlivého procesu (endometritida)

Biopsie Pipelle má vysokou specificitu v diagnostice prekancerózních patologií, ale její citlivost je nižší ve srovnání se samostatnou kyretáží, protože postup se provádí naslepo a materiál se odebírá pouze z určitých oblastí endometria. Pokud je tedy diagnóza potvrzena, žena může okamžitě podstoupit léčbu, ale pokud jsou výsledky negativní, bude nutná další diagnostika, pokud jsou k tomu indikace: hysteroskopie s cílenou biopsií nebo samostatná diagnostická kyretáž.

Možné komplikace

Riziko komplikací je velmi nízké. Následky zákroku mohou zahrnovat poranění děložního čípku, těla dělohy a zánětlivé procesy endometria. Na Klinice reprodukční medicíny +1 provádějí pipelovou biopsii zkušení specialisté, takže se s komplikacemi pravděpodobně nesetkáte. Pokud potřebujete provést pipelovou biopsii endometria v Moskvě nebo získat konzultaci s lékařem k dešifrování výsledků testů, kontaktujte naši kliniku. Aktuální cena je uvedena v ceníku. Na proceduru se můžete přihlásit telefonicky nebo pomocí formuláře na webu.

Endometriální aspirační biopsie (Pipelle biopsie) je minimálně invazivní diagnostický postup, který gynekologové aktivně provádějí ve své praxi k identifikaci patologie endometria. Biopsie je metoda odběru tkáně pro histologické vyšetření.

Studie se provádí, pokud existuje podezření na malignitu nebo jinou patologickou změnu v endometriu vystýlajícím vnitřní dutinu dělohy. Pomocí aspirační biopsie může lékař diagnózu s vysokou mírou pravděpodobnosti potvrdit nebo vyvrátit.

Co se týče obsahu informací, metoda endometriální aspirační biopsie není horší než používaná diagnostická metoda endometriální kyretáže, ale z hlediska bezpečnosti a komfortu je mnohonásobně lepší. Endometriální aspirační biopsie nevyžaduje hospitalizaci, celkovou anestezii ani dilataci děložního hrdla a nezvyšuje riziko tromboembolických komplikací.

Metoda endometriální aspirační biopsie se rozšířila díky dostupnosti a jednoduchosti samotného postupu a také vysoké citlivosti pro detekci karcinomu endometria. Aspirace (odběr) endometria se provádí pomocí speciálního nástroje s flexibilním a tenkým plastovým hrotem (3 mm), díky čemuž je tento výkon minimálně invazivní.

Výhody aspirační biopsie

• Vysoce informativní metoda pro diagnostiku patologie endometria
• Nevyžaduje hospitalizaci
• Minimální bolest
• Minimální trauma a invazivita
• Bezpečná metoda s minimálním rizikem komplikací
• Žádná rehabilitační doba

Cena za proceduru

Vakuová aspirace endometria

Jak se provádí aspirační biopsie?

Aspirační biopsie endometria se provádí ambulantně.

Žena je polohována na gynekologické křeslo, jako při běžném vyšetření. Lékař provede vyšetření a poté zavede do pochvy zrcátko, aby se děložní čípek stal vizuálně přístupným.

Poté gynekolog zavede přes pochvu a děložní hrdlo do děložní dutiny jednorázový plastový tenký pružný nástroj, podobný dlouhé hadičce o průměru 3 mm s pístem (pipelkou). Princip získávání materiálu tímto nástrojem je podobný mechanismu injekční stříkačky. Špička nástroje má boční otvor, kterým se pomocí aspirace odebírá materiál (endometriální aspirát) z několika oblastí děložní dutiny. Procedura trvá 1-3 minuty. V této fázi může žena pociťovat nepohodlí ve formě tažné bolesti v podbřišku, jako při menstruaci. Po obdržení potřebného množství materiálu k vyšetření lékař vyjme nástroj a odloží zrcátko.

Pro stanovení správné diagnózy je potřeba dostatečné množství vzorku tkáně odpovídající kvality. Získaný materiál (endometriální aspirát) je ihned po odběru dodán do laboratoře k testování. Výsledky analýzy se obvykle očekávají do 10-14 dnů (nutno zkontrolovat!)

Indikace pro aspirační biopsii endometria

Často se endometriální aspirační biopsie používá k objasnění diagnózy po jiných výzkumných metodách, jako je ultrazvuková diagnostika.

Následující příznaky a stavy jsou indikacemi pro endometriální aspirační biopsii:

• Abnormální děložní krvácení a špinění v menopauze a po menopauze
• Podezření na patologii endometria
• Novotvary děložní dutiny
• Chronická endometritida
• neplodnost
• Potrat
• Sledování stavu endometria během hormonální terapie
• Neúspěšné pokusy o přenos kvalitního embrya

Mezi cíle postupu patří:

• Včasná diagnostika maligního procesu
• Předoperační diagnostika
• Rozhodování o taktice léčby
• Diagnostika jako součást komplexního posouzení neplodnosti a potratu

Kontraindikace studie:

• Infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů v akutním stadiu
• Těhotenství
• Instalované IUD
• Porucha srážlivosti krve

Příprava na aspirační biopsii endometria

Vyšetření předchází gynekologické vyšetření.

Laboratorní a instrumentální diagnostika zahrnuje:

• Klinický krevní test, krevní test na HIV, RW, hepatitidu B a C
• Nátěr pro flóru a onkocytologii
• Ultrazvukové vyšetření
• Těhotenský test (jak je uvedeno)

Tři dny před zákrokem se doporučuje zdržet se pohlavního styku, neosprchovat se, nezavádět vaginální čípky, masti, krémy.

Endometriální aspirační biopsie se obvykle provádí 5. až 10. den menstruačního cyklu. V jednotlivých případech se termíny sběru materiálu mohou lišit.

Při návštěvě lékaře se ženy obávají, jak bolestivý zákrok bude. Je třeba poznamenat, že většina pacientů pociťuje během odběru vzorku pouze malé nepohodlí. Pro pohodlí a klid se ženě před a/nebo po zákroku doporučuje užívat volně prodejné léky proti bolesti (ibuprofen, paracetamol).

Zotavení po aspirační biopsii

Po zákroku se pacientka cítí dobře a může se vrátit ke své předchozí rutině, dělat plánované činnosti a řídit auto. V dalším cyklu může dojít k otěhotnění, protože tato metoda neovlivňuje fungování vaječníků.

Po dobu 1-2 dnů je možný mírný krvavý výtok z genitálního traktu, který rychle prochází. Doporučuje se omezit pohlavní styk až do úplného zastavení krvácení.

Pokud zaznamenáte silné krvácení z genitálního traktu nebo zvýšení teploty během fáze zotavování, měli byste kontaktovat svého lékaře a vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud nepohodlí po zákroku přetrvává, může žena užívat paracetamol nebo ibuprofen.