Příčiny špatného prokrvení nohou

Lidský krevní oběh — uzavřená cévní cesta, která zajišťuje nepřetržitý průtok krve, přivádí kyslík a výživu do buněk a odstraňuje oxid uhličitý a metabolické odpadní produkty. Krev, nasycená živinami a kyslíkem, se pohybuje tepnami ze srdce do orgánů a tkání. Pokud je v důsledku progrese aterosklerózy narušen průtok krve v tepnách zásobujících dolní končetiny, pak jejich tkáně nedostávají dostatek kyslíku a živin a vzniká onemocnění zvané „onemocnění periferních tepen“ nebo „onemocnění tepen dolních končetin“.

<strong>Příznaky oběhových problémů:</strong>

• pocit nepohodlí/bolest při chůzi;
• bolest v dolních končetinách (chodidla, holeně, koleno).

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem. Ve věkové skupině nad 70 let onemocnění periferní tepny každý třetí člověk trpí. Kromě toho kouření a diabetes mellitus zvyšuje riziko vzniku tohoto onemocnění.

Ve vzácných případech je onemocnění periferních tepen dolních končetin asymptomatické. Častým příznakem onemocnění je intermitentní klaudikace. Vyjadřuje se v nepohodlí v dolních končetinách, ke kterému dochází při chůzi a zmizí, když se zastaví. Pacient může pociťovat bolest a následující příznaky:

• křeče;
• slabost v dolních končetinách;
• periodické kulhání (při stoupání do kopce).

S progresí onemocnění se na stále kratší vzdálenosti začíná objevovat intermitentní klaudikace.

Ischemie dolních končetin nastává, když dojde k vážnému narušení prokrvení tkání v končetinách. Tkáně nedostávají dostatek kyslíku a živin, proto dochází k intenzivní bolesti. Lokalizace bolesti od kyčle ke konečkům prstů, zesiluje při minimální fyzické aktivitě na dolních končetinách. U závažných forem onemocnění se mohou objevit následující příznaky:

• vzhled suché kůže;
• snížení teploty;
• bledost pokožky;
• výskyt trofických vředů.

Pokud se neléčí, rozvine se nekróza měkkých tkání и gangréna dolních končetin.

<strong>Příčiny poruch krevního oběhu na dolních končetinách</strong>

​choroba, které způsobují poruchy prokrvení dolních končetin, mohou být různé. Mezi nimi:

• Obliterující ateroskleróza hlavních cév. Zaujímá první místo mezi ostatními arteriálními chorobami. Invalidní, lokalizované hlavně ve velkých cévách.
• Obliterující endarteritida (trombangitida). Systémové chronické zánětlivé onemocnění postihující malé tepny končetin. Průměrný věk, kdy se nemoc objeví, je 30-40 let.
• Cévní poškození u diabetes mellitus.
• Křečové žíly.
• Tromboflebitida.

důvod tromboangitida nebyla dodnes stanovena. Na diabetes mellitus Léze tepen dolních končetin se vyskytují 3-5krát častěji než u lidí bez tohoto endokrinního onemocnění. Tato okolnost nám umožnila předpokládat přítomnost genetického spojení mezi diabetem a aterosklerotickými procesy v tepnách. Na cukrovku ateroskleróza se vyskytuje ve složitých formách. Asi 40–50 % amputací dolních končetin se provádí u pacientů s diabetem.

Faktory výskytu poruchy krevního oběhu v končetinách:

• Kouření;
• Diabetes;
• překročení tělesné hmotnosti o více než 30 %;
• Vysoký krevní tlak;
• Vysoký cholesterol nebo triglyceridy;
• Zvýšená hladina homocysteinu.

<strong>Prevence poruch krevního oběhu na dolních končetinách</strong>

Normální krevní oběh je důležitým faktorem pro zdravé fungování těla. Pro udržení krevního oběhu se starejte o sebe, o svůj jídelníček a o svůj aktivní životní styl. Velký stimulují krevní oběh:

Existují léky na zlepšit krevní oběh – spazmolytika, antiagregancia (zabraňují agregaci krevních destiček), antikoagulancia (normalizují mikrocirkulaci krve), angioprotektory (snižují vaskulární permeabilitu). Bylinné nebo homeopatické přípravky jsou v počáteční fázi onemocnění považovány za bezpečné. Samoléčba je nebezpečná, než to uděláte, je lepší se poradit s lékařem. Pomůže vám vybrat nejoptimálnější možnost léků pro léčbu a prevenci periferního oběhu.

Obliterující ateroskleróza cév dolních končetin je chronické, neustále progredující onemocnění tepen nohou, charakterizované zmenšením průsvitu cév v důsledku aterosklerotických plátů tvořících se na jejich stěnách. V důsledku toho tkáně nedostávají dostatek kyslíku a dalších živin, jejich funkce jsou narušeny, což se projevuje odpovídajícími příznaky. Pokud se neléčí, vede ke vzniku dlouhodobě se nehojících vředů, svalové atrofii a rozvoji gangrény. Včasná diagnostika a adekvátní léčba pomohou zpomalit progresi onemocnění, dlouhodobě udržet pacientovu pohodu a vyhnout se komplikacím.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Obliterující aterosklerózou cév dolních končetin dnes trpí 2-3 % populace. Postihuje především muže (onemocní 2x častěji než ženy), zejména starší 50 let. Je to dáno přítomností většího počtu rizikových faktorů u mužů a často nedbalým přístupem k vlastnímu zdraví, neochotou navštívit lékaře a odmítáním léčby. Bohužel, pokud nezasáhnete včas a nezačnete s terapií, pravděpodobnost ztráty končetiny nebo dokonce úmrtí je velmi vysoká – 50 % případů neléčeného onemocnění končí smrtelně do deseti let.

druhy

Klasifikace Fontaine-Pokrovsky je dnes široce používána, podle níž se rozlišují následující fáze aterosklerózy cév dolních končetin:

• I – vyznačuje se pocitem chladu v chodidlech, lámavostí a štěpením nehtů, špatným ochlupením na bércích, celkovou slabostí, únavou; po méně než 1 km chůze pociťuje pacient bolesti svalů, které se projevují jako intermitentní klaudikace;
• IIA – doprovázená atrofií tukové tkáně a svalů (končetina se zmenšuje), ztluštěním nehtových plotének a zhrubnutím kůže nohou; přerušovaná klaudikace nastává při chůzi na vzdálenost 200-500 m;
• IIB – objektivní znaky jsou stejné, kulhání nastává při chůzi méně než 200 m;
• III – i v klidu pacienta trápí silná bolest dolních končetin, k úlevě visí postiženou nohu z lůžka, což v ní způsobuje stagnaci krve – měkké tkáně otékají a získávají purpurově modrý odstín; svaly jsou atrofovány;
• IV – zjišťují se těžké poruchy trofie tkání – dlouhodobě nehojící se vředy, oblasti nekrózy, gangréna.

Příznaky

Pro aterosklerózu cév nohou jsou charakteristické následující klinické projevy:

• bolest nohou, která se zpočátku objevuje při fyzické námaze nebo po chůzi na dlouhou vzdálenost, ale s postupem onemocnění obtěžuje pacienta stále dříve, i když je v klidu, v noci;
• intermitentní klaudikace v důsledku bolesti svalů – bolest je tak silná, že pacientovi brání v další chůzi a nutí ho zastavit se k odpočinku;
• křeče ve svalech chodidel a holení, hlavně při fyzické námaze;
• vředy, které se po dlouhou dobu nehojí, což způsobuje intenzivní bolest;
• pocit chladu v nohou;
• bledost, namodralý odstín nohou;
• ztenčení, křehkost, snížená elasticita kůže, nedostatek vlasů na ní;
• zmenšení objemu holeně a stehna v důsledku atrofických změn v podkožním tuku a svalech těchto anatomických oblastí;
• ve stádiu IV – nekróza tkáně – tvorba gangrény.

Lokalizace bolesti jako příznaku aterosklerózy cév dolních končetin přímo závisí na úrovni arteriální okluze:

• ateroskleróza břišní aorty nebo ilické tepny je doprovázena bolestí celé dolní končetiny – od hýždí až po holeň;
• zúžení lumen femorální a popliteální tepny vede k bolesti v bérci;
• Výsledkem aterosklerózy tibiálních tepen je bolest lýtkového svalu a chodidla.

Někdy onemocnění probíhá bez jakýchkoliv vnějších projevů nebo je charakterizováno atypickými příznaky – pocit tíhy, tlaku, mravenčení v nohou.

Příčiny

Hlavní příčinou aterosklerózy cév dolních končetin (dolních končetin) je nerovnováha hladiny lipidů v krvi (převaha „špatného“ cholesterolu (LDL) nad „dobrým“ (HDL)). Z tohoto důvodu a také pod vlivem řady provokujících faktorů je narušena funkce arteriálního endotelu a na vnitřní straně cévní stěny se tvoří aterosklerotický plát, který se postupně zvětšuje. Snižuje průsvit tepny, zasahuje do průtoku krve – tkáně, do kterých poškozená céva přivádí krev, trpí nedostatkem kyslíku a dalších živin – ischemií. Právě hladovění kyslíkem způsobuje bolesti svalů a další zlověstné příznaky aterosklerózy cév dolních končetin.

• pohlaví (muži jsou častěji postiženi);
• věk (pravděpodobnost onemocnění je vyšší u pacientů ve věku 50-60 let a starších);
• kouření (jeden z hlavních rizikových faktorů; nikotin obsažený v tabákovém kouři poškozuje endotel tepen, zvyšuje viskozitu krve, vede k nerovnováze hladiny lipidů v krevním séru; až 80 % pacientů s touto patologií je těžkých kuřáci);
• zneužívání alkoholu;
• nezdravá strava (zneužívání tučných, smažených potravin, sladkostí);
• sedavý životní styl;
• hypertenze;
• diabetes mellitus, zejména dekompenzovaný průběh;
• vysoká viskozita krve;
• vysoké koncentrace C-reaktivního proteinu a dalších zánětlivých markerů v krvi.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Chirurg nebo cévní chirurg diagnostikuje příznaky a léčí aterosklerózu cév dolních končetin.

Nejprve vyslechne pacientovy stížnosti, objasní, jak dávno a za jakých podmínek vznikly, jak se měnily v čase, jak se pacient snažil svůj stav zmírnit a zda byly tyto metody účinné. Lékař také shromáždí rodinnou anamnézu (zjistí, zda blízcí příbuzní pacienta netrpěli podobným onemocněním) a objasní, jakými somatickými onemocněními pacient sám trpí.

Dalším stupněm diagnostiky je objektivní vyšetření. Pomocí vyšetření, palpace a auskultace odborník určí stav kůže, přítomnost známek atrofie, trofických vředů, oblastí nekrózy, posoudí sílu a další charakteristiky pulzu v kyčelní, popliteální, femorální tepně. a poslouchejte hluk nad těmito plavidly.

Na základě těchto údajů bude mít chirurg podezření, že má pacient aterosklerózu cév dolních končetin, a za účelem upřesnění diagnózy a závažnosti procesu odešle pacienta k dalšímu vyšetření. Může zahrnovat následující metody:

• klinický krevní test;
• obecná analýza moči;
• biochemický krevní test (hladina glukózy v krvi, homocystein, lipidový profil, glykosylovaný hemoglobin, ledvinové testy);
• duplexní skenování tepen nohou (umožňuje lékaři určit polohu a stupeň zúžení tepen, posoudit možnosti kolaterálního průtoku krve (obcházení postižené cévy);
• výpočet kotník-pažního indexu měřením krevního tlaku v tibiálních a brachiálních tepnách;
• test chůze na běžeckém pásu (pomáhá určit vzdálenost, kterou může pacient ujít, než pociťuje bolest nohou; lze doplnit opakováním měření kotník-pažního indexu po zátěži – pokles tohoto ukazatele o více než 20 % je známkou aterosklerózy) ;
• transkutánní stanovení tkáňového napětí oxidu uhličitého a kyslíku;
• invazivní radiokontrastní angiografie;
• multispirální CT angiografie (umožňuje lékaři vidět všechny defekty ve vyšetřovaných cévách);
• MRI plavidel;
• konzultace s kardiologem, endokrinologem, neurologem, terapeutem, pracovním patologem k provedení diferenciální diagnostiky, vyloučení onemocnění dolních končetin, která se vyskytují s podobnými příznaky.

Po dokončení vyšetření chirurg studuje jejich výsledky, stanoví pacientovi konečnou diagnózu a doporučí nejúčinnější taktiku léčby pro jeho situaci.

Znalecký posudek

Jako praktický lékař bych rád řekl, že obliterující ateroskleróza je dnes běžná. Takoví pacienti jsou vidět i na ulici – jejich charakteristická chůze a potřeba odpočinku po určité vzdálenosti je prozrazuje. Hlavním problémem v rané fázi onemocnění je popírání problému: muži (většinou) jsou přesvědčeni, že se jim nic hrozného neděje, nechodí k lékaři a ztrácí čas, aniž by se léčili. Řada z nich vyhledává pomoc až ve chvíli, kdy se objeví bolestivé vřídky nebo zčernání prstů a v této fázi je konzervativní i šetrná chirurgická léčba neúčinná, je nutná amputace, na kterou také nejsou pacienti vždy připraveni.

Léčba obliterující aterosklerózy cév dolních končetin bude tím účinnější, čím dříve je nemoc diagnostikována a čím komplexnější léčba pacient dostane. Vyzývám pacienty, aby se dobře starali o své zdraví a byli pozorní – když se objeví příznaky patologie, nepředstírejte, že neexistují, ale vyhledejte pomoc kompetentního lékaře. To pomůže zlepšit váš stav a vyhnout se komplikacím aterosklerózy.