Příčiny silné bolesti zad mezi lopatkami

Bolest zad mezi lopatkami je příznakem, který se může objevit u řady onemocnění: patologie páteře, dýchacího, kardiovaskulárního a trávicího systému. Bez ohledu na povahu bolestivého syndromu není tento stav normální a vyžaduje pozornost specialistů.

V tomto článku probereme možné příčiny bolesti mezi lopatkami na zádech, vysvětlíme, na kterého specialistu byste se měli obrátit, jaké testy vám může lékař předepsat a jak se léčí bolesti zad u různých onemocnění a stavů.

Příčiny bolesti zad mezi lopatkami

Nejčastěji se bolest v oblasti lopatky vyskytuje u ortopedických a neurologických onemocnění, stejně jako deformací páteře.

Spinální osteochondróza

Tupá bolestivá bolest v zádech mezi lopatkami může být známkou degenerativních změn v hrudní páteři. V tomto případě dochází k bolestivému syndromu v důsledku konstantního svalového napětí a stlačení nervových struktur.

Bolest z hrudní osteochondrózy se zpravidla zvyšuje s fyzickou námahou, otáčením a ohýbáním těla a prodlouženou prací v nepohodlné poloze. Pokud vás bolí hlava a záda mezi lopatkami, může to znamenat přítomnost degenerativních změn nejen v hrudní, ale i krční páteři. Intenzita bolesti při osteochondróze závisí na prevalenci patologických změn a může se lišit od střední až po těžkou, omezující fyzickou aktivitu.

Intervertebrální kýla hrudní oblasti

Silná interskapulární bolest může naznačovat tvorbu kýly hrudní páteře, jejíž klinický obraz závisí na lokalizaci patologického procesu.

U kýly horní hrudní oblasti se tedy u pacientů kromě torakalgie mohou objevit poruchy citlivosti v horní části hrudníku a mezilopatkové oblasti, parestezie a slabost v pažích a necitlivost rukou. Při postižení 5–8 hrudních obratlů se onemocnění často vyskytuje jako interkostální neuralgie s jednostrannou nebo oboustrannou bolestí pletence podél mezižeberních prostor. Bolestivý syndrom s kýlou dolní hrudní páteře je obvykle lokalizován pod lopatkami: v oblasti ledvin a pod žebry, ale může také vyzařovat nahoru.

Deformace páteře

Příčinou bolesti v mezilopatkové oblasti jsou často vrozené nebo získané deformity páteře: skolióza, kyfóza a lordóza. Zpravidla předchází vzhled bolesti dlouhé sezení nebo spánek v nepohodlné poloze, fyzická námaha. Bolestivý syndrom je obvykle mírný a ve vrozené formě patologie se může objevit v poměrně mladém věku.

Například bolest v mezilopatkové oblasti u adolescentů je častým příznakem juvenilní kyfózy – Scheuermann-Mauova choroba. U hrudní formy patologie pacienti po dlouhém pobytu v nepříjemné poloze pociťují intenzivní bolesti zad, při předklonu může dojít k mírnému omezení pohyblivosti. Jak onemocnění postupuje, dospívající si mohou stěžovat na ostrou bolest mezi lopatkami, která se vyskytuje večer.

Naši lékaři vám pomohou

Mistr Alina Yurievna
Neurolog, vertebrolog, akupunkturista
nažka křídlatá

Lee Andrey Vjačeslavovič
Neurolog, vertebrolog
Togliatti

Meshková Ksenia Eduardovna
Neurolog, reflexolog
nažka křídlatá

Muromceva Elena Konstantinovna
Neurolog (děti, dospělí), vertebrolog, kandidát lékařských věd.
nažka křídlatá

Ankylozující spondylitida

Bechtěrevova choroba je chronické zánětlivé onemocnění ze skupiny spondyloartrózy, které je charakterizováno poškozením sakroiliakálních kloubů a páteře s potenciálním vyústěním v ankylózu (imobilitu). Patologický proces často zahrnuje oblasti vazivové a fibrokartilaginózní tkáně v místech připojení vazů, šlach a kloubních pouzder ke kostem a také periferní klouby.

Typicky se onemocnění projevuje nepohodlím v bederní páteři, ale jak postupuje, příznaky se šíří do mezilopatkové oblasti. Pacienti si stěžují na nepohodlí v páteři, které se objevuje večer nebo v noci, zesiluje ráno a během dne během fyzické aktivity klesá nebo úplně mizí.

Zapojení hrudní páteře do patologického procesu je doprovázeno zvýšenou kyfózou a tonickým napětím zádových svalů. Postupně se bolest v zádech mezi lopatkami stává konstantní a omezuje motorickou aktivitu pacienta. Pokud se neléčí, časem se u pacientů vytvoří charakteristický hrb.

Další skupinou patologií, které mohou být doprovázeny bolestí v mezilopatkové oblasti, jsou kardiovaskulární onemocnění.

Ischemická choroba srdeční<br />

Ischemická choroba srdeční (ICHS) je charakterizována různými formami, které do značné míry určují klinický obraz onemocnění.

U anginy pectoris se bolest obvykle objevuje náhle, má tlakovou nebo svíravou povahu a může vyzařovat do levého ramene, paže, krku a také do oblasti lopatky. Doba trvání záchvatu zpravidla nepřesáhne 5-15 minut, poté bolest sama odezní nebo ji zmírní nitroglycerin. Klinický obraz infarktu myokardu je podobný záchvatu anginy pectoris, bolest je však intenzivnější a delší.

Při poruchách srdečního rytmu si pacienti stěžují na bodavé, bolestivé nebo tahavé bolesti v oblasti srdce, někdy vyzařující do mezilopatkové oblasti, které se objevují náhle v kteroukoli denní dobu a jsou doprovázeny zhoršením celkového stavu, závratěmi, pocit dušnosti.

Aortální patologie

Bolest zad mezi lopatkami může být známkou aortitidy, zánětlivého procesu ve stěně aorty. U tohoto onemocnění je bolest obvykle lokalizována za hrudní kostí a v mezilopatkové oblasti, někdy se přesouvá do oblasti krku a epigastrické oblasti. Bolest je konstantní, bez ohledu na vliv vnějších faktorů. Kromě bolesti se u pacientů s aortitidou objevuje také tachykardie, dušnost při fyzické námaze i v klidu a suchý, dráždivý kašel.

Intenzivní bolest za hrudní kostí vyzařující do mezilopatkové oblasti se vyskytuje i při disekujícím aneuryzmatu aorty. Onemocnění je charakterizováno náhlým nástupem, vzestupem krevního tlaku s následným poklesem, asymetrií tepu na horních a dolních končetinách, profuzním pocením, slabostí a motorickým neklidem. Bolest může být tak silná, že pacient ztratí vědomí z bolestivého šoku. Bez nouzové lékařské péče existuje vysoké riziko úmrtí.

Bolest v oblasti lopatky může být také příznakem onemocnění jícnu a zánětu v hrudní dutině.

Patologie jícnu

Vzhledem ke zvláštnostem anatomického umístění je mnoho onemocnění jícnu doprovázeno bolestí v mezilopatkové oblasti. V tomto případě je bolestivý syndrom často spojen s jídlem a fyzickou aktivitou s předklonem těla. Kromě nepohodlí a bolesti pacienti pociťují pálení za hrudní kostí, pálení žáhy a kyselé říhání. Nejčastěji se bolest zad mezi lopatkami vyskytuje u následujících onemocnění:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Typickým příznakem GERD je výskyt pálení za hrudní kostí a v mezilopatkové oblasti 10–20 minut po jídle. Bolest se zesiluje vleže a při předklonu těla a je doprovázena pálením žáhy a říháním.
• Achalázie kardie. Absence nebo nedostatečná reflexní relaxace dolního jícnového svěrače vede k výskytu ostrých retrosternálních a mezilopatkových bolestí nalačno nebo v okamžiku polykání potravy. Na začátku onemocnění je bolestivý syndrom epizodický, ale s postupem patologie se stává trvalým.
• Stenóza jícnu. Zúžení průsvitu jícnu vede k obtížnému průchodu bolusu potravy a v důsledku toho k ostré bolesti za hrudní kostí a mezi lopatkami. Pokusy pacienta přesunout potravu polykacími pohyby pouze zvyšují nepohodlí pociťované v zádech. Při vysoké stenóze jícnu se potrava a voda mohou při požití dostat do dýchacích cest a způsobit laryngospasmus, záchvaty kašle a dušení.