Příčiny nepravidelností menstruačního cyklu a jak je opravit
Menarché je jedním z nejdůležitějších příznaků puberty, který závisí na řadě faktorů: dědičnost, fyzický vývoj, prodělaná onemocnění, životní styl a výživa. Průměrný věk menarché je 12-14 let. Pokud začíná pozdě, mluvíme o opožděné pubertě, pokud začíná brzy, mluvíme o předčasné pubertě.
Povaha menstruace u dívek a žen je důležitým ukazatelem zdraví orgánů pohlavního a reprodukčního systému. Lékaři berou v úvahu nejen věk menarche, ale také takové ukazatele, jako je pravidelnost, objem výtoku, přítomnost premenstruačního syndromu, stabilita a trvání cyklu.
Co hledat
Ženy s přetrvávajícími menstruačními nepravidelnostmi se musí poradit s gynekologem. Porušení znamená:
- časný nebo pozdní nástup první menstruace;
- pravidelné menstruační nepravidelnosti;
- nepřítomnost menstruace po dobu několika měsíců;
- výskyt intermenstruačního krvácení, špinění;
- silná bolest před a během menstruace;
- změny v objemu a povaze výboje.
Klasifikace
Lékaři rozlišují následující typy poruch menstruačního cyklu:
- menoragie nebo hypermenorea – prodloužený a silný výtok;
- polymenorea – výskyt časté menstruace s intervalem kratším než 21 dní;
- metroragie – periodické intermenstruační krvácení;
- menometroragie – prodloužená menstruace s intermenstruačním krvácením;
- amenorea – absence menstruace u žen s cyklem delším než 6 měsíců;
- dysmenorea – silná bolest před a během menstruace;
- oligomenorea – vzácný cyklický výtok s intervalem delším než 35-40 dní;
- opsomenorrhea – extrémně slabé menstruační krvácení.
Existují i smíšené formy poruch, klinický obraz je založen na dvou a více příznacích.
Příčiny porušení
Poruchy menstruačního cyklu jsou polyetiologické stavy, kdy se na jejich vzniku může podílet více faktorů: dysfunkce hypotalamu, hypofýzy, vaječníků, organická patologie pohlavních orgánů, poruchy hemostázy, onemocnění krve, endokrinní a systémová onemocnění. Povaha menstruačního cyklu se mění na pozadí organických změn endometria, endometriálních polypů a rakoviny endometria.
Poruchy mohou být přechodného charakteru, kdy příčinou nestability cyklu je nedostatek energie a bílkovin, hypovitaminóza, podváha, obezita, psychické přetížení a akutní psychické trauma, dlouhodobé užívání různých skupin léků. Acyklické děložní krvácení se může objevit po hypotermii nebo nechráněném pohlavním styku. Po vyloučení provokujícího faktoru se menstruační cyklus obvykle sám vrátí do normálu.
diagnostika
Konečná diagnóza je stanovena na základě důkladné diagnostiky:
- krevní test (podrobný biochemický, obecný, hormonální panel, hemostasiogram, glukóza);
- nátěry na flóru a bakteriologické kultury, PCR diagnostika STI;
- Rentgenový snímek lebky (studium hypotalamo-hypofyzární oblasti);
- ultrazvuk pánevních orgánů;
- diagnostická hysteroskopie a samostatná diagnostická kyretáž dutiny děložní k objasnění stavu endometria (v případech endometriální patologie)
Ženy s komplikovanou klinickou anamnézou nebo základním onemocněním by měly být rovněž konzultovány specializovanými specialisty.
Léčba
Taktiku léčby jakýchkoli poruch menstruačního cyklu určuje gynekolog individuálně. Některé poruchy cyklu lze upravit nezávisle: zaveďte režim spánku a bdění, upravte stravu a zapojte se do terapeutické a zdraví zlepšující gymnastiky. V některých případech je indikována psychoterapie, fyzioterapie a akupunktura.
V případě silné menstruace je prvním stupněm zástava krvácení, antianemická terapie, druhým stupněm je úprava cyklu (medikamentózní nebo chirurgická).
Bez ohledu na to, v jakém věku se porucha menstruačního cyklu vyskytuje, je třeba si uvědomit, že tato patologie vyžaduje pozornost a je nejčastěji důsledkem základního onemocnění. Naším úkolem je identifikovat tuto příčinu a poskytnout kompetentní léčbu.